粟顺概；钟琼龙；潘虹颖；朱磊；卢丽
目的 探讨危重型手足口病的临床特点.方法 回顾分析31例危重型手足口病的临床特点、治疗及转归.结果 危重型手足口病临床表现多出现高热、精神差、食欲不振；神经系统症状多出现肢体抖动、呕吐、意识障碍:呼吸系统多以呼吸增快、肺部罗音；口唇发绀、心律增快症状.实验室检查多有血白细胞、血糖、CK-MB、肌钙蛋白、脑脊液白细胞和脑脊液糖的升高,胸片多有明显的肺部感染征象,头颅MRI检查则多表现为脑干损伤.EV71引发所占比例明显高于CA16.治疗上予以大剂量激素和免疫球蛋白冲击治疗,配合积极的脱水降颅压,所有患儿均使用呼吸机辅助通气治疗.10例痊愈,9例好转,8例因病情持续无改善自动出院,死亡4例.结论 早期识别危重型手足口病临床特征,及时、积极干预治疗,是减少后遗症、降低死亡率的关键.
作者：吉训琦 刊期： 2011年第09期
目的 了解新会区居民对甲型H1N1流感的免疫水平.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,三次分别在新会区的城镇和农村对不同年龄人群进行问卷调查并采集血清检测甲型H1N1流感病毒抗体.结果 三轮调查共抽样480人,抗体阳性107人,阳性率为22.29%.不同年龄组中4～6和7～19岁阳性率分别为30.00%和31.77%,高于其他年龄组(x2＝26.75,P＜0.05).疫苗接种组抗体阳性率高于未接种疫苗组.有症状和无症状者的抗体阳性分别为25.72%和18.83%,差异无统计学意义(x2＝-3.47,P＞0.05),抗体阳性者中42.06%没有出现过任何流感症状.结论 新会区已经有22.29%人群具有甲型H1N1流感病毒抗体,人群中已经建立一定的免疫屏障.
作者：陈日暖；林金丽；林卫光；曾庆生 刊期： 2011年第09期
目的 探讨白藜芦醇(RES)对大鼠阻塞性黄疸疾病治疗作用.方法 取大鼠50只,其中10只为假手术组；结扎其他大鼠胆总管建立梗阻性黄疸模型,设为对照组、白藜芦醇高、中、低剂量组(100、50、25mg/kg).连续灌服药物3周,假手术组和对照组灌服生理盐水,其他组灌服不同剂量的RES.观察肝脏组织形态学改变,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA),测量肝组织GSH、SOD、丙二醛(MDA)含量,并做肝组织病理组织学检查.结果 对照组血清ALT、AST、TP和TBA水平明显高于假手术组,白藜芦醇组低于对照组.对照组肝组织MDA含量显著升高,SOD含量显著降低(与对照组比较,P＜0.05)；RES高、中剂量组MDA、GSH水平显著低于对照组(P＜0.05),高于假手术组(P＜0.05)；RES高、中剂量组SOD活力高于对照组(P＜0.05)；RES低剂量组MDA、GSH含量和SOD活力与对照组比较均无统计学差别.组织学观察表明,RES高、中剂量均能明显减轻肝细胞损伤(P ＜0.05).结论 RES可减轻大鼠阻塞性黄疸的发生.
作者：王葆春；宫晓光；韩晓玉 刊期： 2011年第09期
慢性高血糖是糖尿病的一个主要特征,它也是发生糖尿病并发症的一个主要病因.目前普遍认为,高血糖毒性通过影响β细胞的分泌,使得2型糖尿病更加恶化.对于慢性高血糖有害影响的机制有很多不同的解释.其中一种学说认为,在高血糖状态下,几个关键蛋白的调节可能可以解释高血糖的慢性毒性作用.因此,在研究蛋白表达对于慢性高血糖毒性的影响方面,生物标本的蛋白质组学分析是一个有趣的方法.新发现的在慢性高血糖调节后表达的蛋白质,可能对更好的研究高血糖毒性条件下的机制有帮助.在这里,将对已应用于胰腺、胰岛细胞和β细胞相关研究的蛋白质组学技术作一综述.
作者：赵晶；吕肖锋；焦秀敏 刊期： 2011年第09期
目的 观察奈达铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效,探讨奈达铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的可行性.方法 将收治的59例患者按随机分组分为观察组与对照组,两组患者均进行放射治疗,在此基础上,观察组予以奈达铂进行化疗,对照组予以顺铂进行化疗,比较两组患者临床疗效及不良反应发生率.结果 两组患者均按治疗计划完成放射治疗,对照组1例患者因出现严重过敏反应放弃化疗,观察组患者均按治疗方案完成化疗.观察组与对照组患者临床有效率分别为96.67%与96.43%,两者差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者胃肠道反应的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；血小板减低发生率高于对照组(P＜0.05)；白细胞减低、血红蛋白减低发生率、皮肤黏膜反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奈达铂配合放疗治疗中晚期鼻咽癌近期效果满意,不良反应发生率低于对照组,可在中晚期鼻咽癌的临床治疗中进行推广.
作者：孔飞；蔡白振 刊期： 2011年第09期
目的 在毕赤酵母(Pichia pastoris)表达系统中表达结核分枝杆菌ESAT-6基因.方法 以重组质粒pET23a-ESAT-6为模板,亚克隆目的片段ESAT-6至酵母菌分泌表达载体pPICZaA,重组质粒经线性化后电转化转染至毕赤酵母茵GS115菌株,经抗生素Zeocin筛选得到高拷贝转化子.经甲醇诱导表达,取细胞裂解上清进行十二烷基硫酸钠一聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和蛋白质印迹法分析.结果 成功构建了pPICZaA-ESAT-6毕赤酵母表达重组质粒.经甲醇诱导,在酵母细胞内表达分子质量单位为18kDa的蛋白.蛋白质印迹(Western blot)显示,18kDa蛋白被活动性肺结核病人血清抗体识别.结论 在毕赤酵母茵中成功表达了带有信号肽ESAT-6基因,为进一步研究新型单位疫苗打下坚实的基础.
作者：付小强；刘洪波；吴少庭 刊期： 2011年第09期
目的 观察重组人干扰素α-1b联合思密达治疗手足口病的临床疗效.方法将85例手足口病患儿随机分为对照组43例和治疗组42例,对照组肌注重组人干扰素α-1b行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联用思密达涂口腔治疗.观察对比两组疗效.结果 治疗组住院时间、退热时间、开始进食时间及口腔溃疡消失时间均短于对照组(P＜0.05),2组手足皮疹消退时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组均未发现不良反应.结论重组人干扰素α—lb联合思密达治疗手足口病可显著提高临床有效率,缩短病程,且无明显毒副作用.
作者：付宏；李锋；陈其芬；李世芬 刊期： 2011年第09期
目的 观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合YAG激光治疗尖锐湿疣(CA)的疗效及复发率.方法 将入选的128例CA患者随机分为A组(62例)和B组(66例),A组单纯YAG激光治疗,B组采用ALA-PDT联合YAG激光治疗,对比两组患者的临床疗效及复发率.结果 A组治愈37例(59.7%),复发25例(40.3%)；B组治愈54例(81.8%),复发12例(18.2%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ALA-PDT联合YAG激光治疗CA治愈率高于单纯YAG激光治疗组,且可降低复发率.
作者：王爱民；陆捷洁；张华；王玲；刘巧；陈大强 刊期： 2011年第09期
目的 观察异噻唑啉酮消毒剂对冷却塔水中嗜肺军团菌杀灭效果.方法 选择某公司2个全年连续运行的冷却塔循环水,加入1mg/L异噻唑啉酮活性物质,间隔不同时间采集冷却塔水进行军团茵计数和嗜肺军团茵检测.结果 冷却水消毒间隔时间1、2、3、4和5周以上的嗜肺军团茵阳性率分别为0.00、28.57、40.00、50.00和100.00%.采取的a级行动水平率是28.57%,b级行动水平率4.76%,c和d级行动水平率均为0.00%.结论用1mg/L异噻唑啉酮活性成分消毒冷却水,消毒间隔1周可起到抑军团菌作用,消毒间隔2-5周以上抑军团菌效果下降,需要采取增加杀菌剂添加量.
作者：周伟杰；吴滂兴；肖勇；陈茸；刘斌 刊期： 2011年第09期
目的对海南省农垦总医院2009年金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus MRSA)的临床分布情况和耐药性进行分析,指导临床合理使用抗生素.方法 收集该院2009年1月-12月临床分离的MRSA,利用微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验.结果 共分离出MRSA132株,占金黄色葡萄球菌的40.49%,主要分布在门诊(18.98%),ICU病房(14.39%),神经内科(13.64%),呼吸内科(12.88%).感染标本以痰液(59.54%)为主；所有MRSA株对万古霉素都敏感,对苯唑西林、青霉素、美罗培南、拉氧头孢、哌拉西林/他唑巴坦都耐药,对红霉素、环丙沙星、诺氟沙星、克林霉素、四环素、庆大霉素、利福平、呋喃妥因耐药率分别为91.70%、81.10%、80.30%、78.80%、69.70%、68.90%、53.00%和19.70%.结论 MSRA的感染率高,耐药现象严重.
作者：符启明；林种；林明冠 刊期： 2011年第09期
目的 探讨登革热患者的临床特征.方法 对南宁市23例输入性登革热患者临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者主要临床表现为发热(100%)、头痛(56.5%)、肌肉关节痛(65.2%)、皮疹/皮下出血点(69.5%)、疲乏和食欲减退(73.9%),白细胞和血小板减少分别占91.3%和95.6%,肝功能损害(AST和ALT升高)占73.9%,心肌损害(CK和CK-MB升高)分别占21.7%和30.4%,DF-IgM抗体阳性占100%.结论 本次南宁市输入性登革热病例临床症状较轻,多数伴有白细胞和血小板减少,部分伴有肝功能损害和心肌损害,经积极治疗临床恢复较好.
作者：宋晓玲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨TRUST和TPPA联合检测对梅毒的监控和诊治价值,为临床诊治梅毒提供实验依据.方法 采用TRUST法和TPPA法测定2 083例血清标本(其中910例梅毒患者血清).结果 对910例梅毒患者血清检测,TRUST法栓出773例阳性,敏感性为84.9%,特异性为96.1%.TPPA法检出899例阳性,敏感性为98.7%,差异有统计学意义(P＜0.05);TPPA法具有很高的特异性和灵敏度.结论 TRUST和TPPA联合检测为临床诊治梅毒提供更有价值的实验依据,更有利于梅毒的监控和诊治.
作者：陈美琚；王欣欣；张忠英 刊期： 2011年第09期
目的 探讨手足口病(HFMD)患儿血清中自蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白(Ig)的水平及其临床意义.方法 选择73例经确诊的HFMD患儿按是否有并发心肌损伤和或肺部感染分为有并发症组23例、无并发症组50例,同期选取36例健康对照儿童为健康对照组,检测各组儿童血清中的ALB、PA、hs-CRP、Ig水平,并比较上述指标在各组间的差异.结果 两组手足口病患儿的ALB、PA、IgG、IgA、IgM均比健康对照组下降,有合并症组的PA、IgG、IgA明显下降,差异有统计学意义(P ＜0.01)；有合并症组患儿hs-CRP水平明显升高,较其他两组差异均有统计学意义(P＜0.01),但无合并症组和健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组手足口病患儿hs-CRP检测异常率均比健康对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 手足口病患儿前白蛋白下降、免疫球蛋白水平下降、hs-CRP水平升高,提示HFMD患儿存在营养状况不均衡和体液免疫功能降低,这可能是HFMD的易感因素之一,HFMD患儿检测PA、hs-CRP、Ig水平对临床治疗用药、疗效观察、病情监测和预后评估有重要的临床价值.
作者：李雪梅；邓添雄 刊期： 2011年第09期
目的 探讨本地区手足口病的临床特点和流行特征.方法 对2010年收住院的356例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 356例手足口病惠儿中发病年龄以1～5岁的婴幼儿为主,占91.9%,其中又以3岁以下占多数,占66.6%.男性多于女性,男女比例为1.58:1.以农村散居儿童为主.患者均有皮疹,发热206例,占57.9%.合并症较多,共232例,占65.2%,主要为支气管炎、支气管肺炎.心肌酶有不同程度升高者216例,占60.7%,多为轻度升高.85例行心肌钙蛋白Ⅰ检查,均为阴性.356例病例中351例治愈,5例重症患儿转院.结论 今年手足口病流行较往年提前了1个多月,以4～6月为发病高峰.本病多见于l～5岁的幼儿,合并症较多,以普通病例为主.只要及时发现、及早治疗,大部分预后良好.
作者：粟顺概；钟琼龙；潘虹颖；朱磊；卢丽 刊期： 2011年第09期
目的 分析和探讨2007 ～2009年阴沟肠杆菌的临床分布及耐药情况,以指导临床合理用药,防止耐药菌株的产生及传播.方法 2007～2009年住院患者标本中分离的159株阴沟肠杆菌,VITEK-32自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定菌种并药敏试验,对阴沟肠杆菌的分布状况及药敏结果行分析.结果 159株阴沟肠杆菌主要分布在痰液及伤口分泌物；阴沟肠杆菌对青霉素、第一、二代头孢菌素高度耐药(＞80%),对第三、四代头孢菌素及喹诺酮类抗菌素耐药率逐年上升,对碳青霉烯类、氨基糖苷类低度耐药.结论 阴沟肠杆菌的临床检出率和耐药率日趋严重,应加强耐药性监测,指导临床合理使用抗茵药物,控制阴沟肠杆菌引起的医院感染.
作者：符健；施理；林峰；贾杰 刊期： 2011年第09期
α地中海贫血是一组常染色体隐性遗传病,由α球蛋白链合成减少或缺失致病.好发于地中海、东南亚、非洲和中东等国家,在我国长江以南地区发病率高,是全球影响广泛的单基因遗传病之一.缺失1、2、3、4个α地贫基因可呈现不同程度的地中海贫血临床表型.地中海贫血患者有不同程度的贫血,因此,临床上可先进行血清学筛查红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白(MCH)及血红蛋白(Hb).缺失型和非缺失型的α地贫基因诊断技术日新月异,本文就α地中海贫血的流行病学、分子机制、血液学筛查及其基因诊断技术进展进行了综述.
作者：王辉林；郭华；熊礼宽 刊期： 2011年第09期
目的 了解贵州地区泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性,指导临床用药.方法 对369例门诊病例的泌尿生殖道分泌物进行培养和药敏试验.结果 泌尿生殖道支原体感染率为37.13%,其中女性患者阳性率(48.87%)高于男性患者(30.51%)；在支原体阳性病例中,解脲脲原体(Uu)的病原构成比为61.31%,单纯人型支原体(Mh)感染构成比为8.03%.混合感染(Uu+Mh)构成比为30.66%,支原体感染以20～50岁为主,占96.35%.药敏试验显示支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素较敏感.结论 贵州地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主,治疗首选交沙霉素、美满霉素、强力霉素.
作者：陈旭娥；鲁瑾；周雅 刊期： 2011年第09期
目的 明确引起海南省2009年手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)暴发流行的主要病毒型别,为手足口病病例诊断和制定防控措施提供病原学依据.方法 依据卫生部发布的《手足口病预防控制指南》(2009年版)附件1,提取手足口病临床诊断病例各种样本中的病毒核酸,用肠道病毒通用引物、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)特异性引物进行逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和实时荧光-聚合酶链式反应(real-time PCR).核酸检测阳性的原始样本接种人横纹肌肉瘤细胞(RD细胞)进行肠道病毒分离培养.结果 海南省2009年各市县采集的1 085份手足口病样本中EV71、CoxA16和其它肠道病毒核酸阳性率分别为23.13%、1.57%和9.59%,不同类型病例的肠道病毒核酸阳性率分别为死亡病例55.56%(10/18),重症病例36.07% (145/402),普通病例32.63%(217/665).不同类型样本肠道病毒核酸检测阳性率不同,肛拭子和粪便阳性率达到49.62%,疱疹液检测阳性率为43.84%,鼻咽拭子的检测阳性率为22.89%.结论 引起海南省2009年手足口病暴发流行的主要病原是EV71,其次为CoxA16.应继续加强手足口病的病原学监测,掌握病毒型别变化趋势,更好地为手足口病防控工作提供技术支持.
作者：马焱；曾祥洁；李丹丹；陈海云；潘正帆；黄芳；甘晓婷；邱丽 刊期： 2011年第09期
目的 了解狂犬疫苗的免疫效果、抗体产生的情况和可能影响的因素.方法 采用ELISA法对2 413例被犬、猫致伤者注射狂犬疫苗后14d的血清标本进行抗体检测.结果 接种疫苗后抗体阳性率为97.1%,年龄在70岁～组的抗体阳性率低,为94.1%；全程注射狂犬疫苗者抗体阳性率为95.8%,未全程注射者阳性率为89.2%,同时注射狂犬免疫球蛋白者抗体阳性率为100.0%,各组间差异有统计学意义(x2.＝45.49,P＜0.05).女性阳性率高于男性,差异有统计学意义(x2=13.58,P＜0.05)；接种进口疫苗者l 242例,阳性率95.4%,国产疫苗者998例,阳性率98.8%,进口疫苗和国产疫苗混合173例,阳性率99.0%,差异有统计学意义(x２＝24.31,P＜0.05).结论 对被犬、猫致伤者及时接种狂犬疫苗可获得有效地保护.严重暴露者狂犬免疫球蛋白和疫苗联合免疫可获得佳的免疫效果.
作者：郭建沂 刊期： 2011年第09期
目的 探讨在特发性血小板减少性紫癜(ITP)模型小鼠体内,过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPAR-γ)对一氧化氮合酶(NOS)生成的影响.方法 ITP模型小鼠分成罗格列酮试验组、GW9662对照组和磷酸盐缓冲液(PBS)对照组,罗格列酮试验组用相同浓度( 20umol/L)的PPAR-γ激活剂噻唑烷二酮(thiazolidinediones,TZD)类药物罗格列酮进行灌肠,同时设立的GW9662对照组使用PPAR-γ特异性拮抗剂GW9662的终浓度为10μmol/Ｌ,PBS对照组使用相同体积的磷酸盐缓冲液进行灌肠,用药6、12、18、24和30h后,检测小鼠血清中NOS活性和血液淋巴细胞PPAR-γmRNA表达情况.结果 血清中NOS在第6,12,18,24和30h的活性,罗格列酮试验组高于GW9662对照组及PBS对照组(P均＜0.05).在罗格列酮试验组中,NOS活性随着用药时间的延长而升高,各测量时间点NOS活性具有统计学差异(P＜0.05),PPAR-γmRNA的表达随着时闻的延长而增加(P ＜0.05),PPAR-γ的表达与NOS活性呈正相关(r＝0.82,P＜0.05).结论 在ITP小鼠模型内,PPAR-γ活化剂能够以时间依赖的形式增加NOS的活性,PPAR- γ可能通过NOS途径来发挥相应的生理功能.
作者：金呈强；董海新；刘仿；赵元明；孙卓祥；高岩；窦翠云；井楠；王杰 刊期： 2011年第09期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
