罗俊生；黄龙；郑定容；周伟
目的分析恙虫病引起误诊的各种原因,以提高对恙虫病的早期诊断率. 方法对12例误诊病例的诊治经过作回顾性分析,从中找出误诊的原因. 结果发现引起误诊的主要原因是体格检查不全面、遗漏重要体征和对恙虫病临床表现的复杂性认识不足,以致对病情分析不全面造成误诊. 结论认真进行全面的体格检查,不放过细微的体征,充分认识恙虫病临床表现的复杂性,对可疑病例尽早做相关辅助检查,可提高对恙虫病的早期诊断率.
作者：林漫宇 刊期： 2006年第04期
目的观察柔红霉素化疗后对急性白血病患者心脏功能的损害情况. 方法 96例急性白血病患者应用柔红霉素化疗,剂量为120～1 160mg,时间为3月～5年.观察化疗前后心电图、心肌酶谱、心脏彩色多谱勒的变化. 结果心电图可出现多种心律失常,ST段、T波的改变较常见,QRS波低电压早期可出现,血清心肌酶以CPK-MB、LDH、HBDH升高为主,当累积剂量>400mg时升高更明显,心脏舒张功能指标E/A比收缩功能指标LVEF更敏感,出现更早,这些均是柔红霉素心脏毒性的重要标志. 结论通过心电图、心肌酶谱,彩色心动图有效地监测柔红霉素对心脏毒性作用,及时控制药物剂量以预防和减少蒽环类药物对心脏的损害.
作者：观美华；黄妙儿；刘鹏；钟灼；王飞；马永华；钟彩玲 刊期： 2006年第04期
目的研究部队人员肺结核发病的危险因素. 方法采用病例对照研究设计,通过问卷调查获得相关环境因素的信息,采用SPSS软件进行非条件单因素Logistic回归分析,计算OR值及95%CI. 结果共152名病例和259名对照纳入分析,单因素分析发现卡介苗接种史及与结核病人密切接触史在病例和对照组中的分布有显著性差异,前者是肺结核发病的保护因素,OR值(95% CI)为0.44(0.29～0.68),后者是肺结核发病的危险因素,OR值(95% CI)为2.12(1.04～4.32).而抽烟、饮酒情况、肉类摄入量、蔬菜摄入量、健身状况等其他因素在两组中分布差异无显著性. 结论卡介苗接种对部队人员结核病发生有显著保护作用,而肺结核病例接触史是一个潜在的危险因素.
作者：刘玮；张芳；赵秋敏；吴晓明；张翠英；田磊；李春芝；张泮河；杨红；曹务春 刊期： 2006年第04期
目的观察麦滋林灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效. 方法将47例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用麦滋林-S和地塞米松保留灌肠4周,对照组用甲硝唑和地塞米松保留灌肠4周,比较两组的总有效率. 结果治疗组与对照组总有效率分别为 92.6%和55.0%,两组有效率比较差异有显著性. 结论麦滋林-S保留灌肠对溃疡性结肠炎具有一定的治疗作用.
作者：曾仕平；蔡笃雄；庄桂凤 刊期： 2006年第04期
目的探讨耐药肺结核病人的胸部X线表现特点及其疗效. 方法对86例耐药肺结核病人(Ⅰ组)的X线表现与同期不耐药的肺结核79例(Ⅱ组)的胸部X线表现进行对比分析. 结果两组病人病变部位无明显不同. 耐药肺结核病人胸部病灶播散程度、空洞形成、纤维化程度及毁损肺发生率比初治肺结核高.Ⅰ组病人病情进展重于Ⅱ组,治疗效果Ⅰ组不明显,而Ⅱ组明显. 结论耐药肺结核胸部X线表现病情严重,活动灶明显,治疗效果差.
作者：梁肇和；王秀丽；张乐平 刊期： 2006年第04期
目的观察经过围手术期处理对甲亢心患者手术治疗的疗效. 方法通过术前系统的抗甲状腺药物、强心、利尿及术前强化治疗,术前使病人甲亢症状被控制,T3、T4正常,心功能改善. 结果本组25例病人顺利通过手术治疗,术后甲亢无复发,心功能比术前明显好转. 结论良好的围手术期处理提高了甲亢心患者甲亢手术的安全性,提高手术治疗甲亢心的治愈率.
作者：林森；刘霏；李秀南；黄永善 刊期： 2006年第04期
目的了解鲁南慢性丝虫性乳糜尿、象皮肿病例的发病特点,为做好慢性丝虫性乳糜尿、象皮肿患者的照料救治工作奠定基础. 方法对1995～2004年10年间确诊的504例晚期丝虫病住院病例资料进行整理、统计分析. 结果 504例晚期丝虫病住院患者,以枣庄、济宁、临沂三地市居多;年龄13～87岁,60～组多;农民多,占89.29%,多为文盲和小学文化程度;病程1月～60年, 20年～组患者多.乳糜尿428例,女性偏多(53.97%);象皮肿76例,男性偏多(61.84%);病变发生在右下肢多,占51.32%,轻中度病情较多,占72.37%.血总蛋白<60g/L者占43.33%,其中乳糜尿患者占90.77%;Hb<120g/L者48.10%,乳糜尿患者占87.92%;乳糜定性试验阳性者93.46%,尿蛋白定量1～5g/L者多,占75.93%.428例乳糜尿住院患者,均采用中西医结合辩证施治,312例30d内即时治愈出院;76例象皮肿患者,61例于50d内基本治愈或显效出院. 结论慢性丝虫病患病率已处于较低水平,当务之急是积极探索理想的治疗方法及措施,治疗慢性丝虫病患者,减轻患者症状或体征,提高其生活质量.
作者：魏庆宽；曹健；徐秀来；付婷霞；柏雪莲；李瑾；崔勇；王用斌 刊期： 2006年第04期
目的观察生长抑素(善宁)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效. 方法采用前瞻性研究对1997年8月～2005年6月收治的52例重症急性胰腺炎患者在常规禁食、胃肠减压及胰管减压等基础上,使用善得定0.1mg皮下注射,Q6h或Q8h,连续5～10d,观察症状,腹部体症消失时间及血、尿淀粉酶,肝功能恢复正常时间. 结果 52例SAP患者中痊愈8例,显效23例,有效13例,总有效率为82.7%. 结论生长抑素综合治疗重症急性胰腺炎疗效好,无明显不良反应.
作者：邝子良 刊期： 2006年第04期
目的分析湛江市医疗机构消毒效果监测资料,了解医疗机构消毒现状. 方法收集2002～2004年对湛江市医疗机构消毒效果进行监测的数据,并进行统计分析. 结果 2002～2004年湛江市医疗机构消毒监测样品总数依次是2 096份、2 130份、3 667份,总合格率分别是88.2%、85.8%、81.8%.市直二级以上医院,市区专科医院和门诊部,乡镇卫生院(站)和个体诊所消毒监测样品合格率分别为96.0%、88.2%、71.7%,三者差异有显著性(P＜0.05).各类监测样品中以紫外线灯强度合格率高(97.1%),低为空气(53.6%).金黄色葡萄菌检出17株(17/6 178),绿脓杆菌检出5株(5/3 651),溶血性链球菌、沙门菌均未检出. 结论卫生院(站)、个体诊所是今后消毒监测工作的重点,同时要加强空气消毒工作的落实.
作者：王洁；陈嘉琳；何健 刊期： 2006年第04期
目的观察小剂量甘露醇对肾功能的影响与患者年龄的关系. 方法回顾性调查了不同年龄颅内高压患者1 177例使用小剂量甘露醇后,肾功能的损害情况. 结果共有130例患者发生肾功能受损,随年龄增长,肾功能受损发生率明显上升(P＜0.01),肾功能受损程度明显加重(P＜0.01),肾功能受损时甘露醇所用剂量明显减少(P＜0.01). 结论小剂量甘露醇可致肾功能受损,其发生及对肾功能损害的程度与年龄明显相关.
作者：罗巍；方长庚；陈俊东；曾小茹；姚伟平 刊期： 2006年第04期
目的检测无精子症患者血清和精浆中细胞因子IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平的变化并探讨其临床意义. 方法采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 对52例梗阻性、34例非梗阻性无精子症患者和30例正常生育男性血清和精浆中细胞因子水平进行检测. 结果梗阻性无精子症组血清和精浆中IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α含量均高于正常生育组(P<0.01);非梗阻性无精子症组血清和精浆中IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α含量与正常生育组比较差异无显著性(P>0.05). 结论梗阻性无精子症患者血清和精浆中炎症细胞因子水平显著升高,检测炎症细胞因子的含量可以反映男性无精子症患者的免疫状态,有助于临床鉴别诊断.
作者：黄维加；肖桂初；蒋英；肖晓友；黄与双；朱新建 刊期： 2006年第04期
2005年3月10日,信宜市怀乡镇大仁村一农民家庭发生严重食物中毒事件,共有10人中毒,其中4人死亡.经流行病学调查、实验室检查,结合临床表现,判定为误食钩吻引起的食物中毒.
作者：刘鸿毅 刊期： 2006年第04期
目的探讨心肺复苏自主循环恢复后影响存活率的相关因素,寻找治疗对策. 方法对2001年3月～2005年12月心跳呼吸骤停,经心肺复苏成功,自主循环恢复,维持6h以上收入病房继续治疗,年龄大于16岁患者的抢救资料进行回顾性分析. 结果共59例,存活出院13例,存活率22.03%;心跳呼吸骤停发生地点、开始复苏时间、开始复苏时心律、基础疾病、低血压、复苏后综合征、APACHE Ⅱ评分与心肺复苏自主循环恢复后的预后有着显著统计学意义(P<0.05);瞳孔情况、自主循环恢复间期与心肺复苏自主循环恢复后的预后有着极显著统计学意义(P<0.01);性别与心肺复苏自主循环恢复后的预后无统计学意义(P>0.05). 结论心肺复苏自主循环恢复后患者的病死率仍高,影响预后的因素包括心跳呼吸骤停发生地点、开始复苏时间、开始复苏时心律、基础疾病、瞳孔情况、自主循环恢复间期、低血压、复苏后综合征、APACHE Ⅱ评分.
作者：曾琦；李诗阳；谭世峰；劳之勇；麦志惠；邢柏；王日兴 刊期： 2006年第04期
目的检测慢性荨麻疹患者常见血清特异性IgE水平. 方法采用IVT过敏原体外测试系统对600例慢性荨麻疹患者的血清进行特异性IgE检测. 结果吸入性血清过敏原总IgE阳性率为64.67%,常见的吸入性过敏原依次为尘螨、粉螨、屋尘螨、桑树、梧桐、杨树;食入性血清过敏原总IgE阳性率为69.12%,常见的过敏原为牛奶、鱼、蛋白、虾、蟹;大部份患者对两种以上的过敏原过敏. 结论 IVT可用于慢性荨麻疹病因的检测,对临床诊断和治疗有重要的参考价值.
作者：曾碧冰；李俊杰；李丹；袁景桃；黎德燕；张静；陈桂平；谢彩娇；陈可琼 刊期： 2006年第04期
目的观察腹腔镜手术麻醉中行过度通气时血流动力学及血气变化. 方法 30例胆石症及妇科病人随机分为过度通气组(Ⅰ组)和常规通气组(Ⅱ组).分别于人工气腹前、气腹后10min、30min、1h和术毕测定动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、动脉血氧分压(PaO2). 结果Ⅰ组气腹后PaCO2逐渐升高,但仍在正常生理范围内,HR、SBP无明显变化(P>0.05);Ⅱ组气腹后PaCO2升高超出正常范围,HR、SBP升高明显(P<0.05). 结论腹腔镜手术麻醉时,气腹前行过度通气,有利于病人血流动力学稳定.
作者：吴坤后；周德华；陈太卫；严兴福 刊期： 2006年第04期
目的探讨冠心病介入检查的可行性,以评价临床治疗效果. 方法穿刺周围血管,将造影导管送入心脏进行有关检查及治疗. 结果心脏造影能显示病变性质,狭窄程度、畸形解剖部位及病变范围大小,能作出明确诊断及治疗. 结论冠脉造影检查及支架植入术治疗对观察冠状动脉狭窄的部位、病变形态学、血流及冠脉侧支循环有明显优势.
作者：马生山；丁雪峰 刊期： 2006年第04期
目的通过对首发精神分裂症患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)的测定,了解神经分裂症患者是否存在神经系统损伤. 方法选择79例首发精神分裂症患者和29例健康自愿者对照,采用双抗体夹心酶标免疫分析法分别测定其血清中的NSE和MBP.并分别评定入组第1d及第7周后的阳性和阴性症状量表(PANSS). 结果患者组NSE和MBP含量明显高于对照组,与PANSS总分减分率呈负相关. 结论精神分裂症患者有可能存在神经系统损伤,且损伤程度可能与疗效有关.
作者：潘明 刊期： 2006年第04期
目的对某ICU产吲哚黄杆菌暴发流行进行流行病学调查分析,为预防和控制医院感染提供参考资料. 方法对2004年12月1日～2005年2月16日的10例医院产吲哚黄杆菌患者进行流行病学调查分析. 结果在某ICU产吲哚黄杆菌医院感染的罹患率23.2%,发现患者之间痰培养和环境中培养的产吲哚黄杆菌均有相同耐药菌谱,导致感染的主要危险因素包括患者有严重基础病,进行各种侵入性、创伤性检查和治疗的仪器(如支纤镜、呼吸机管道等)消毒不彻底和接触(手卫生不到位)传播等.均对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、环丙沙星、美罗培南多种抗生素耐药,对复方新诺明敏感. 结论警惕区域性暴发的同源性交叉感染;支纤镜、呼吸机管道的消毒和医护人员的手卫生不容忽视.
作者：叶丹；李莲娜 刊期： 2006年第04期
目的掌握中小学生肺结核患病情况,以制定有效的防治措施. 方法对信宜市学校的中学生及中心小学的高年级学生进行胸部χ线透视,发现肺结核可疑者再进行胸部摄片、痰涂片检查,结合临床表现进行诊断. 结果全市共检查137 872人,发现肺结核可疑者68人,确诊活动性肺结核36人,痰涂片阳性14人;肺结核患病率26.11/10万,涂阳患病率10.15/10万.患病规律为年级越高患病率越高,其依次为高中＞初中＞小学;农村籍学生＞城镇籍学生. 结论农村传染源正在逐步向城镇流入,中小学生结核病防治工作不容忽视,加强中小学生结核病防治工作势在必行.
作者：苏锋；练曰南；叶青；古利雅；杨继东 刊期： 2006年第04期
人心血管内皮细胞中的一氧化氮合酶(Nitric oxide synthase, NOS),又称为内皮型一氧化氮合酶( Endothelial NOS, eNOS),该基因定位于人类第12号染色体,由26个外显子组成,它以L-精氨酸为底物生成一氧化氮(NO)而发挥生物学作用.在eNOS结构基因的-103bp有 Sp1位点,这个位点和位于-230bp的GAGA区是激活eNOS启动子的重要顺式作用元件.eNOS结构基因的Sp1位点对转录是必需的,而GATA-2转录因子是激发eNOS转录的重要细胞因子.溶血磷脂胆碱、氧化的低密度脂蛋白、Statin、TGF-β、TNF-α和雌激素均可影响eNOS基因表达.eNOS与小凹蛋白、GPCR、Hsp90、钙/钙调素等调节蛋白之间的相互作用对翻译后的eNOS活性均有影响.eNOS可通过促进NO的生成,减少心、脑血管疾病的发生.
作者：周升；符史干；沈行良 刊期： 2006年第04期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
