学术投稿

铜绿假单胞菌ESBLs检测及其流行病学分析

欧阳范献;卜平凤;陈允凤;黄瑾

关键词:铜绿假单胞菌, 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs), 院内分布, 流行病学
摘要:目的为了解本地铜绿假单胞菌的耐药性及其分布情况,为控制和预防其流行提供科学依据.方法采用双纸片琼脂扩散法,测定2000~2003年从临床标本分离的铜绿假单胞菌的ESBLs检测及药敏结果,比较该菌在病房、标本间的检出率、ESBLs阳性率、耐药性差异及年间变化. 结果铜绿假单胞菌在各年检出的革兰氏阴性病原菌中均居第二位或第三位,住院标本检出率为15.9%是门诊标本检出率6.1%的2.6倍,以五官耳鼻喉科、放疗科、康复科、心血管内科、老于病房、呼吸内科、心胸外科的呼吸道、伤口创面分泌物检出率较高.ESBLs总阳性率为36.3%,前三年逐年下降(57.1%~6.7%),2003年又呈上升趋势(71.4%)(x2=33.163,P<0.05).对临床常用的氯霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星等均产生了很高的耐药性,高达100%,且ESBLS阳性菌株的耐药率明显高于阴性菌(P<0.05或0.01);对复合抗生素优力欣也已产生了较高的耐药性,对碳青霉烯类抗生素--泰能,复合抗生素舒普深、特治星的耐药性目前较低. 结论铜绿假单胞菌ESBLs阳性菌在医院广泛存在,对临床常用的抗生素有很高的抗药性;应加强重点科室物表、空气和ESBLs监测及常住病人痰标本的送检,对阳性者作适当的隔离控制及规范抗生素应用行为是预防铜绿假单胞菌在医院流行的必要措施.
中国热带医学杂志相关文献
  • 吻合指掌侧浅静脉的断指再植

    目的总结吻合指掌侧浅静脉断指再植的手术方法及临床效果.方法采取吻合指背静脉+指掌浅静脉、吻合指掌侧浅静脉重建静脉回流;采用指掌侧浅静脉动脉化法解决动脉缺损.结果临床应用52例64指,其中重建静脉回流48例60指,静脉动脉化4例4指,成活62指,成活率96.9%.结论吻合指掌侧浅静脉可作为吻合指背静脉的补充,又可完全替代指背静脉,是重建再植指静脉回流的有效手段;指掌侧浅静脉动脉化法可解决动脉缺损问题.

    作者:王快胜;柴益民;陈彦堃;林崇正;邱勋永;王清;陈汉东 刊期: 2004年第04期

  • 淄博市建筑材料放射性水平调查

    目的调查淄博市6类建筑材料、成品的放射性水平,为采取有效防护措施提供科学依据.方法按照国家标准GB6566-2001,对淄博市6类建筑材料、成品进行采样监测.结果放射性核素比活度均值为:226Ea48.96Bq/kg、232Th55.26Bq/kg、40K403.7Bq/kg.结论淄博市建材均符合GB6566-2001<建筑材料放射性核素限量>要求.

    作者:崔俊梅;张静;张靖怡 刊期: 2004年第04期

  • 抗氧化剂对Ox-LDL诱导内皮细胞Bcl-2蛋白表达的影响

    目的探讨抗氧化剂Se和Vit E对Ox-LDL诱导体外培养的牛主动脉内皮细胞Bcl-2蛋白的影响.方法Ox-LDL与VitE、Se处理牛主动脉内皮细胞后,通过流式细胞仪和DNA电泳检测细胞凋亡,采用Western blot检测Bcl-2蛋白表达. 结果Ox-LDL作用内皮细胞后,DNA电泳呈明显梯度条带:加入Se和VitE后,内皮细胞平均凋亡率较Ox-LDL组明显降低(P<0.05),Western blot检测Bcl-2蛋白表达明显增加(P<0.05). 结论Se和VitE能减少Ox-LDL诱导体外培养的牛主动脉内皮细胞凋亡,其作用机制与上调Bcl-2蛋白表达有关.

    作者:陈世雄;刘正湘 刊期: 2004年第04期

  • 芦荟浓缩液治疗放疗性皮肤急性损伤的临床观察

    目的观察芦荟浓缩液治疗放疗性皮肤急性损伤的临床效果.方法224例放疗性皮肤急性损伤患者随机平均分为2组,治疗组采用芦荟浓缩液涂擦患处,对照组采用氟哌酸涂擦患处,比较两组的治愈率. 结果治疗组治愈率为94.6%,对照组治愈率为75.9%,两组治愈率差异有显著性(P<0.05). 结论芦荟浓缩液治疗皮肤急性放射损伤疗程短,应用过程中患者感觉清凉舒适,容易接受,在临床上值得推广应用.

    作者:陆海文;薛春华;傅结珍;陈月莞;王东霞;李娟;孙秀容 刊期: 2004年第04期

  • 南宁市疑似脑膜炎患儿抗生素使用情况调查分析

    目的了解南宁地区疑似脑膜炎患儿抗生素的使用情况,以求规范、合理使用抗生素. 方法使用统一的调查表格收集符合筛选标准的疑似脑膜炎患儿的相关资料,并进行流行病学统计、分析.结果共评估了1272例脑膜炎疑似惠儿,使用的抗生素以青霉素类(75.00%)和头孢菌素类(64.23%)为主;排前五位的是:青霉素(39.15%)、头孢噻肟(36.16%)、氨苄西林(10.38%)、头孢拉定(7.70%)和头孢唑啉(7.23%).50%以上的病例在就诊期间使用了2种或2种以上的抗生素,34.98%的病人在就诊前已使用了抗生素,注射途径给药的抗生素占71.18%;就诊期间注射给药的抗生素占98.27%.年长儿青霉素使用率(44.88%)较年龄较小的婴幼儿(36.95%)高,而新生儿较1个月以上的幼儿的头孢塞肟、氨苄西林、阿莫西林-舒巴坦和头孢曲松的使用率高.脑脊液生化、常规异常和/或血白细胞升高组抗生素使用率(92.525))较正常组(83.165)高.结论本调查中疑似脑膜炎患儿的抗生素治疗往往以引起该病的主要病原菌为依据,以经验用药为主,建议对类似病人应尽可能做病原学检查以指导治疗;抗生素的使用应进一步规范化.

    作者:梁大斌;董柏青;林玫;唐振柱;李翠云;谭冬梅;刘先知;廖和壮;吴兴华;方锦嵩;权怡;秦卫文;Paul E.Kilgore;W.A.Kennedy;徐志一;John D.Clemens 刊期: 2004年第04期

  • 口服利多卡因治疗食管异物疗效观察及体会

    食管异物是临床急症之一,常滞留于食管入口和食管中段第二狭窄处.部分病例需急诊行食管镜取出,必要时手术取出;部分可随粪便排出体外.为减轻病人的痛苦,提高异物排出率,自2001年1月起滕南医院应用利多卡因口服治疗食道异物,取得良好的效果.现将我们的观察及护理报告如下.

    作者:孟祥凤;邵长敏;韩建梅;陈芳芝 刊期: 2004年第04期

  • 改良分子信标-实时PCR快速检测霍乱弧菌

    目的建立改良分子信标-实时PCR检测霍乱弧菌的快速方法,应用于霍乱监测.方法根据GenBank公布的霍乱弧菌肠毒素基因A亚单位(ctxA)的保守序列,设计一对引物和改良分子信标探针,并进行特异性和灵敏度分析;同时以11种细菌作对照,建立改良分子信标检测霍乱孤菌的实时PCR反应体系,应用于霍乱监测.结果霍乱弧菌改良分子信标检测体系检测12种细菌,只有霍乱弧菌有荧光信号,与其他细菌无交叉反应,DNA灵敏度为102.4fg/ul,菌液灵敏度为32cfu/ml或3 cfu/PCR反应体系.对100份海产品和30份腹泻病人大便标本进行检测,结果都为阴性.检测时间仅需2h.结论改良分子信标-实时PCR检测体系快速、灵敏度高、特异性强,可用于霍乱的快速诊断,为霍乱的分子流行病学调查提供新的检测手段.

    作者:扈庆华;郑薇薇;石晓路;叶宝英;李庆阁;王冰;庄志雄;刘小立 刊期: 2004年第04期

  • 疟疾病因与预防和求医知识的关系及其影响因素

    目的探讨云南边境少数民族的疟疾病因,预防和求医知识的关系及其影响因素.方法在清楚地界定三类疟疾知识的好、中、差标准后,通过问卷调查收集资料;资料经统计学分析,以多因素logistic回归分析调整后的比值比(OR)和P值来终判断三类疟疾知识的联系程度及其它因素的影响效果.结果在所调查的520名对象中,疟疾病因,预防和求医知识评定为好的比例分别是11.5%(95%CI:9.0~14.7),16.0(95%CI:13.0~19.5)和22.5(95%CI:19.0~26.4);三类疟疾知识间密切相关,病因和预防知识较病因和求医知识间的联系程度强;年龄、上学年教和民族是病因和求医知识的影响因素,而预防知识除受年龄影响外,与家庭经济收入相关. 结论边境少数民族的三类疟疾的联系外,不及时和非正规诊治的危害等其它信息也应是疟疾健康教育的内容.

    作者:许建卫;钟颜春 刊期: 2004年第04期

  • 流行性出血热105例临床特征与流行病学分析

    目的了解广州地区流行性出血热(EHF)临床和流行病学特征,为防治EHF提供科学依据. 方法对105例EHF患者的临床和流行病学资料进行综合分析. 结果①肾脏损伤发生率高(99.0%),其次为肝脏(83.9%)、血液(83.5%)、心脏(81.5%)、肺(36.9%)损伤;②24.7%患者具有典型5期临床经过,院外误诊率高达63.7%.③本病广州地区常年散发,男性中青年民工农民多发,51.4%患者有直接或间接鼠类接触史. 结论广州地区EHF发病人数逐年增多,临床表现复杂,病情较重,应加强对本病认识,提高诊治水平.

    作者:余卫华;万建新 刊期: 2004年第04期

  • 阿昔洛韦治疗女性复发性生殖器疱疹的疗效观察

    目的了解阿昔洛韦片剂低剂量连续疗法对控制女性生殖器疱疹复发的疗效. 方法选取年龄、病程、病情等无显著差异的门诊患者42例,随机分为治疗组和对照组.治疗组28例口服阿昔洛韦0.2g,5次/d,连服6个月后;对组14例口服阿昔洛韦2g,5次/d,连服1周,随访6个月观察疗效. 结果观察6个月后,治疗组复发率为28.57%,对照组复发率为100%,两组比较差异有显著性(P<0.01). 结论阿昔洛韦低剂量连续疗法对控制GH复发有良好效果.

    作者:蔡志凌;黄小雄;张国辉 刊期: 2004年第04期

  • 氧净(OxyplatesTM)厌氧菌培养法的实验室应用

    目的了解氧净(OxyplatesTM)厌氧菌培养法对厌氧菌的分离情况. 方法比较氧净(OxyplatesTM)厌氧菌培养法和厌氧袋培养法分离检测正常人群肠道中的厌氧菌. 结果氧净(OxyplateTM)厌氧菌培养法分离到厌氧菌262株,厌氧袋培养法分离到厌氧菌260株,两种方法比较差异无显著性(P>0.05).结论氧净(OxyplateTM)厌氧菌培养法能较好地分离出厌氧菌,易于实验室使用和保存,能较好地被大多医院采用开展.

    作者:吴多荣 刊期: 2004年第04期

  • 我国鼠疫指示动物研究进展

    在我国,把家养的狗、猫和猪等非鼠疫主要宿主动物列为鼠疫指示动物.这一类动物对鼠疫杆菌低敏感,高抗性,染疫后大多能自然痊愈,并在体内长时间保留鼠疫特异性抗体(F1抗体).鼠疫指示动物虽然不是鼠疫主要宿主,但是,它们与人类生产生活密切相关,一旦染疫对人类构成严重威胁,已经引起广泛的关注.开展鼠疫指示动物的研究,对鼠疫防治工作有着深远的意义.

    作者:梁江明;杨进业 刊期: 2004年第04期

  • 启维治疗精神分裂症45例临床分析

    目的了解启维治疗精神分裂症的疗效及安全性. 方法启维治疗精神分裂症45例,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用副反应量表(TESS)和锥体外系副反应量表(ESRS)评定副反应.结果启维治疗精神分裂症有效率97.7%,副反应轻微.结论启维治疗精神分裂症疗效显著,副反应少.

    作者:熊章文;王维 刊期: 2004年第04期

  • 周氏剖宫产术120例临床分析

    目的探讨周氏剖宫产术的临床应用价值.方法回顾性分析接受周氏剖宫产术与传统剖宫产术患者各120例的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、手术开始至胎儿娩出时间、术后恢复情况等. 结果观察组手术时间、术中出血、手术开始至胎儿娩出时间、术后肠功能恢复时间、平均住院天数均短于对照组(P<0.01),切口愈合率两组差异无显著性(P>0.05).结论周氏剖宫产术具有损伤小、手术时间短、出血少、术后恢复好、切口美观、住院时间及医疗费用减少等优点,值得临床推广.

    作者:陈丽花 刊期: 2004年第04期

  • 2003年济南市化妆品生产企业卫生现状调查

    目的加强化妆品生产企业卫生管理,保障消费者的身体健康. 方法随机抽取16家济南市辖区内化妆品生产企业,对其生产车间卫生状况、从业人员查体培训、产品出厂检验记录、产品小包装法定标识、卫生许可证等进行调查,并抽取其化妆品按规定检测铅、汞、砷、细菌总数、粪大肠菌群、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、霉菌、酵母菌.结果3家生产企业车间卫生状况较差,从业人员查体培训合格率为83.72%,产品法定标识合格率为85.71%,16家企业均有卫生许可证,只有1家企业卫生许可证过期.全部企业抽检的化妆品卫生化学指标及微生物合格率为100%.结论应加强卫生知识培训,加大卫生监督管理的力度,加强卫生许可证的管理工作,确保消费者身体健康.

    作者:宋文君;原九鸿;刘旭光;贾建奇 刊期: 2004年第04期

  • 喉癌术后鼻饲并发症的原因分析及对策

    目的分析喉癌术后患者出现鼻饲并发症的原因并提出相应的处理对策. 方法回顾性分析汕头大学医学院第二附属医院1998年1月~2003年12月期间喉癌术后患者63例. 结果出现腹泻10例,占15.9%,恶心呕吐腹胀胃部不适感3例,占4.8%,堵管2例,占3.2%,经正确的护理,无1例出现脱管、误吸、误置、感染,患者术后恢复良好.结论喉癌术后鼻饲患者给予严密监护及正确护理措施,可明显减少鼻饲并发症的发生,促进了患者的恢复及营养疗效的发挥.

    作者:刘少飞;胡素銮;林慕粧;周萍 刊期: 2004年第04期

  • 沙氏、T-M培养基在阴道念珠菌检测中的效果分析

    目的探讨T-M,沙氏2种培养基和直接镜检对阴道念珠菌感染的诊断价值.方法对110例门诊阴道炎患者阴道、宫颈分泌物标本进行2种培养基平行培养、其中59例同时涂片直接镜检.结果对念珠菌的检出,沙氏培养法检出率为44.55%(49/100),T-M培养为40.00%(44/110),镜检为23.73%(14/59).结论直接镜检受主、客观因素影响,检测敏感性低,作为标准淋球菌培养的T-M培养基,对阴道念珠菌感染有较好的检出.在提高阴道炎念珠菌检出率的同时,需注明检出方法、及直接镜检中假菌丝出现的情况,供临床医生参考临床症状和体征来诊断.

    作者:徐孝伦;邱木雄;赖秋亮;程力明 刊期: 2004年第04期

  • 医学生AIDS知识、态度的调查和思考

    目的了解医学生对艾滋病的知识态度,为健康教育工作提供参考. 方法随机抽取2003年郧阳医学院在校的1~4年级学生共702人进行标准问卷调查,将结果输入计算机进行统计分析.结果702名医学生对艾滋病基本知识来源主要从报纸杂志的宣传品和广播、电视、电影等的科教片中得来,分别占89.60%和79.63%;对艾滋病及病人的态度大多持肯定态度,高的为95.73%.结论艾滋病知识的家庭教育有待加强.健康教育应联系实际情况.

    作者:王建洲;郭怀兰;唐念东;刘长俊 刊期: 2004年第04期

  • 荧光定量PCR和ELISA检测乙肝病毒的应用比较

    目的探讨荧光定量PCR检测HBV-DNA的应用价值. 方法从2 920份用ELISA检测乙肝5项的体检血清标本中,抽取288份HBsAg阳性标本及100份全阴标本,进行荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)HBV-DNA定量分析. 结果经FQ-PCR检测,80份HBsAg、HBeAg、HBcAb都阳性的标本,HBV-DNA阳性率为100%(80/80),平均HBV-DNA拷贝数为2.2 × 108cp/ml;164份HBsAg、HbeAb、HBcAb都阳性的标本,HBV-DNA阳性率为79.3%(130/164),平均HBV-DNA拷贝数为1.5 × 106cp/ml;12份HBsAg单项阳性的标本,HBV-DNA的阳性率为83.3%(10/12),平均HBV-DNA拷贝数为1.6×105cp/ml;100份HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb都阴性的标本,HBV-DNA的阳性率为2%(2/100),平均HBV-DNA拷贝数为4.5×105cp/ml. 结论FQ-PCR可以检测HBV的感染和复制情况,对准确报告HBV感染,指导其选择治疗方案和观察疗效具有重要的临床意义.

    作者:黄国盛;谢汉彬;彭素珍;方裕森;黄立群 刊期: 2004年第04期

  • 淄博市学生眼镜卫生质量调查分析

    目的为了解淄博市学生配戴眼镜的卫生质量现状,强化眼镜市场监督管理力度. 方法应用日本产TOPCONCL-2500型眼镜检测仪,依据GB13511-92配装眼镜国家标准和GB10810-1996眼镜镜片国家标准,判定瞳距与镜片质量.结果屈光度允差检测眼镜124副,计镜片248片,合格数212片,合格率为85.48%,学生配戴眼镜和送检眼镜瞳距合格率分别为68.55%、81.80%,两者比较差异有显著性(x2=7.51,P<0.01).结论加强眼镜市场监督、监测力度,优化眼镜市场环境.

    作者:刘洁;王忠德;唐学慧 刊期: 2004年第04期

中国热带医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会;海南疾病预防控制中心