汤芳；吴晓明；江佳富；左曙青；张泮河；赵秋敏；詹琳；杨红；魏茂提；方立群；曹务春
1临床资料患者男性,48岁,工人.因手足反复起大疱33年于2003年5月21日来皮防中心就诊.患者于15岁时开始双手足反复发生大疱,每于起疱前局部瘙痒明显,搔抓同时或先后出现数个至十几个不等大疱,疱疹多数蚕豆大小,也有小如花生米,大如鸽蛋,水疱不易破溃,从不化脓,数天至十几天后大疱干涸结痂,脱痂后留有浅褐色小斑片.
作者：段争跃；杨先旭；刘巧 刊期： 2003年第05期
目的了解南新场部小学生在推广乙肝疫苗接种措施前的感染情况以及措施执行后对HBAg的免疫效果.方法于乙肝疫苗接种措施前的1995年和措施执行后的1999及2002年,全体学生静脉采血,以ELISA方法检查乙肝两对半,并发放统一问卷调查表调查学生乙肝疫苗的接种史.结果1995、1999和2002年在校学生分别为1105人、1 135人和1069人,乙肝疫苗接种率为0、68%和89%.HBsAg携带率分别为12%、7.3%和3.6%.三次调查HBsAg的携带率差异均有显著性(u=3.814,P＜0.001).结论将乙肝疫苗的接种纳入儿童计划免疫以及场医院采取可行的鼓励措施后,儿童乙肝疫苗接种率明显提高.
作者：郑银坤 刊期： 2003年第05期
目的了解肾综合征出血热患者(HFRS)血清中是否存在HFRS病毒中和抗体和中和抗体滴度的高低.方法用近几年患者病愈后血清中的HFRS病毒,以固定病毒量、稀释血清抗体方法,用小白鼠乳鼠中和实验,测定血清中和抗体对病毒的中和效价.结果HFRS病后和隐性感染人群血清中和抗体滴度(GMT)均较高,其中,家鼠型GMT为422.7、野鼠型GMT为302.6、隐性感染GMT也达157.1.结论中和抗体在血清中存留稳固而持久,是HFRS病后抗体免疫力的标志.
作者：苑胜永；刘景福；张慧娟 刊期： 2003年第05期
目的了解传染性肺结核患者血糖耐量的异常性.方法对60例健康成人对照和60例初治涂阳肺结核患者于ZHRZE/4HR化疗前及化疗强化期(2个月)及化疗结束时(6个月)分别进行空腹血糖和采用WHO推荐的口服75g葡萄糖负荷量的测试.结果病例组化疗前和健康组的空腹血糖分别为4.8mmol/L和4.6mmol/L,(t=1.18,P＞0.1)两者差异无显著;糖负荷2h后血糖分别7.2mmol/L和4.8mmol/L,病例组明显高于对照组(t=3.815,P＜0.001).病例组化疗强化期和治疗未期的空腹血糖分别为4.6mmol/L和4.2mmol/L,两者间差异有显著性(t=2.37,P＜0.05),糖负荷2h后血糖分别为6.7mmol/L和4.8mmol/L,强化期明显高于治疗期末(t=2.94,P＜0.01).结论传染性结核病患者容易出现糖耐量异常,当病情治疗痊愈时,患者的糖耐量逐步恢复正常,显示该类患者糖耐量异常的可逆性.
作者：王凤迎 刊期： 2003年第05期
目的观察免疫球蛋白治疗多发性硬化的疗效,探讨其作用机制以指导临床治疗.方法免疫球蛋白治疗组20例,使用免疫球蛋白10g/人.d,同时加用地塞米松10mg/人.d,静滴10d;对照组(常规剂量类固醇治疗组)18例,使用地塞米松10～20mg/人.d静滴,10d为一疗程.结果免疫球蛋白治疗组20例的显效率为65%,显著高于对照组18例的16.7%结论免疫球蛋白是治疗多发性硬化快速有效、安全可靠的方法.
作者：付晓雪；周炜 刊期： 2003年第05期
目的探讨亚低温对脑出血的治疗作用.方法采用随机对照研究的办法,对40例脑出血患者随机分成两组,研究组除采用常规对症治疗外,加用亚低温治疗,于治疗前、治疗后1周和2周对两组患者进行神经功能缺损程度(NDS)的评分,并进行对比.结果治疗前两组患者神经功能缺损评分对比,差异无显著性(P＞0.05),治疗组与对照组相比在治疗1周、2周后神经功能缺损程度评分差异有显著性(P＜0.01).结论亚低温治疗对脑出血有明显的治疗作用,且无明显副作用.
作者：李水彬；杨玉先；成刚卫；徐周南；李筱红 刊期： 2003年第05期
目的探讨下咽及颈段食管癌切除后咽胃吻合重建上消化道的手术疗效.方法自1992年4月～2001年1月对5例下咽癌、1例颈段食管癌采用手术切除,非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术重建上消化道,全部获得成功.结果6例术后全部恢复吞咽功能,并发症少.随访至今,2例术后2年死亡,1例1年半后死亡,1例10月后复发死亡,1例3年半后复发死亡,1例术后2年仍健在.结论咽胃吻合术治疗下咽及颈段食管癌具有吞咽功能恢复快、切除彻底、并发症少等优点,是目前公认的治疗下咽及颈段食管癌的首选方法.
作者：林振群；况光仪；陈锋夏；王德伟 刊期： 2003年第05期
目的评估结核杆菌快速分离液体培养基的分离效果.方法采用传统的罗-琴氏培养基与快速液体分离培养基平行对照分离临床标本,比较其分离阳性率,以评价其分离效率.结果液体培养基对142份临床标本总的分离阳性率为23.94%(34/142),对125份痰标本的分离阳性率为26.4%(33/125).38份标本用罗-琴氏培养基和液体培养基进行平行接种,结果两者的分离阳性率分别为10.53%(4/38)和31.58%(12/38),后者明显高于前者(x2=9.686,P＜0.01);阳性结果出现时间,前者早为22d,平均25.5d,后者早6d,平均12.67d,两者差异有显著性意义(t=1.9031,P＜0.05).结论应用结核杆菌快速液体分离培养基可以明显提高分离阳性率和缩短培养时间.
作者：欧阳范献；陈允凤；林翀；卜平凤 刊期： 2003年第05期
目的探讨四室脑囊虫诊断及治疗方治.方法回顾分析1992年5月～2002年12月收治的四室脑囊虫21例,术前所有患者行头颅CT扫描,其中15例MR检查,21例患者行血清及脑脊液囊虫ELISA检查.所有患者术前1d行脑室外引流,均经枕下正中入路行四室囊虫摘除术,其中1例行脑室腹腔分流术.结果CT扫描示四脑室呈囊性扩张且伴脑积水,MRI矢状位T1加权像示四室完整的包囊.血清囊虫ELISA检查19例阳性,脑脊液21例阳性.所有患者术后高颅压症状均立即解除,随访27.4月未见复发.结论MRI是诊断四室脑囊虫准确的方法.血清囊虫ELISA检查简便,但脑脊液检查比血清更敏感.术前脑室外引流很有必要,枕下正中入路四室囊虫摘除术是有效的治疗方法.
作者：袁治；王维平；丁永忠；张建生；吴小璐；裘明德 刊期： 2003年第05期
1临床资料患者26岁,G1P0,于1996年1月24日3:30Am因停经38+3周,阴道流水后突觉寒战、胸闷、气促半小时急诊入院.查体:全身皮肤紫绀,T 37.3℃,P未触及,R35次/min分,BP未测到,神清但烦躁,心率100次/min,心音弱,律齐,未闻杂音,双肺呼吸音清,未闻罗音.产科情况:宫高34cm,腹围89cm,ROA,FHR90次/min,胎头已衔接,胎膜破,有活动性阴道流水,羊水Ⅲ°,粪染,肛查宫口未开,入院印象:①宫内妊振第一胎孕38+3周,②胎膜早破,③羊水栓塞,④过敏性休克,⑤胎儿宫内窘迫.
作者：王红霞；李淑妮；翁清燕 刊期： 2003年第05期
日本脑炎仅流行于东南亚及西太平洋区各地.此病由动物偶然传给人体,但不能由人体传给他人.主要媒介为三带喙库蚊.防治方法唯赖疫苗接种人体及猪等.本文简述台湾省及韩国日本脑炎之流行与防治.
作者：周钦贤 刊期： 2003年第05期
目的了解海南省境内分布的六大江河水质卫生状况及受污染情况.方法采用环境流行病学抽样调查的方法,分别对六大江河流域的基本卫生状况进行卫生学调查,并分枯、丰水期对各江河流域各断面水质进行29项指标的检测.结果①除南渡江上游外,各江河流域上、中、下游均有污染物排放,尤以昌化江流域排放量大;②经对六条江河枯、丰水期上、中、下游32个断面29项指标共2958个数据采样检验分析,发现水质感官指标、细菌学指标和铁普遍超标,pH值、挥发酚、耗氧量、溶解性总固体、硫酸盐和锰在不同江河段面存在不同程度超标,氟化物和汞在南渡江、万泉河和昌化江有不同程度的超标,尤其是汞在万泉河中游及昌化江下游严重超标,大超标倍数分别为2.4倍和6.9倍.结论六大江河污染严重,应采取有效治措施.
作者：于传龙；曹艳红；符致效；林武；陈彩云；易勇；孙平；吴柳坚；李波菊；林智 刊期： 2003年第05期
本院自1997～2000年,应用小牛胸腺肽治疗长期HBsAg、HBeAg均阳性和谷丙转氨酶升高的慢性乙型肝炎病人,获得了一定疗效.现报告如下.
作者：童业荣 刊期： 2003年第05期
目的评价人用狂犬病纯化疫苗的免疫效果.方法按年龄及干扰因素的暴露情况分组,对狂犬病纯化疫苗全程免疫者检测狂犬病毒抗体.结果狂犬病纯化疫苗免疫后抗体阳性率为96.96%,年龄与酸辣、酒茶、抗菌素等干扰因素对抗体阳转率的作用不明显.结论注射狂犬病纯化疫苗是预防狂犬病行之有效的措施.
作者：龚红明；周益生；唐富珍；莫燕萍 刊期： 2003年第05期
目的为总结万宁市实施消灭脊髓灰质炎措施后的效果,为证实万宁市实现消灭脊灰提供科学依据.方法收集万宁市历年脊灰疫情资料及儿童脊灰疫苗免疫资料进行统计分析,采集儿童末捎血检测脊灰抗体水平,对急性弛缓性麻痹病例进行病原学监测并对万宁市消灭脊灰的成本效益进行分析.结果万宁市1990～2000年维持较高的常规免疫、强化免疫接种率和人群抗体水平;AFP监测敏感性和及时性达到WHO证实标准;管理与社会动员措施落实;经病原学监测证实,万宁市自1993年起无脊灰野毒株病例发生.结论万宁市通过采取免疫、监测、管理、社会动员等消灭脊灰措施,已连续10年无脊灰病例发生,取得巨大的社会效益和经济效益,成本-效益比值为1:28,为海南省消灭脊灰做出了显著贡献.
作者：朱辉峰；李海平 刊期： 2003年第05期
目的为探讨早产儿、低出生体重儿体位方式与体重增长关系,增加早产儿及低出生体重儿体重合理规范性增长及减少并发症,提高其生存质量及降低死亡率.方法选择60例早产儿及低出生体重儿在消化道喂养同等条件下,分为两组:一组采取头高脚低斜坡位成15～20度角,第二组对为照组采用平卧或侧卧.结果观察组与对照组比较体重增长差异有显著性(P＜0.05).结论在注意给予适时的母乳喂养基础上,通过改变患儿体位,可防止早产儿及低出生体重儿生理性体重下降的失衡和维持正常体重的增长.
作者：戴翼飞 刊期： 2003年第05期
目的观察血液灌流技术抢救急性重度药物中毒病人的效果和安全性.方法使用血液灌流配合常用药物抢救急性重度毒鼠强中毒、重度有机磷中毒和重度抗精神病药及安眠药中毒34例.结果34例重度中毒病人共灌流37次,其中32例痊愈,痊愈率达94.12%,明显高于未灌流病例(62.50%);平均病程7.2d,短于未灌流病例12.5d,并且存活病例未出现严重不良反应和后遗症.结论血液灌流技术是治疗急性重度药物中毒的安全有效方法.
作者：魏青杨；吴会战；岳慧芳；张耀辉 刊期： 2003年第05期
目的分析308例老年急性胆囊炎患者手术治疗的效果.方法对308例胆囊炎患者均行手术治疗,其中胆囊切除256例,胆囊切除加胆总管切开探查取石、T管引流52例.结果手术后肺部感染36例,切口裂开12例,电解质紊乱12例,共治愈305例,死亡3例.结论老年急性胆囊、患者经诊断如无手术禁忌症应及早手术治疗.
作者：伏广顺 刊期： 2003年第05期
作者： 刊期： 2003年第05期
作者：《中国药理学通报》编辑部 刊期： 2003年第05期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
