李丹；刘维珍；冯振翼
护理是一门实践性的学科,而临床带教是护理教学的重要环节.随着现代医学模式的转变与我国高等护理教育的改革与发展,对未来护理人才的职业素质提出了更高的要求.要想培养高质量的新一代护理人才,使护理事业后继有人,关键在于临床护理带教的效果.而急诊科是医院的前沿,是急、危、重症患者的抢救场所.如何在急诊科的护理教学中培养实习护生的观察能力、应急能力、动手能力、沟通能力,达到教学目标?为此,我科根据以往带教中存在的问题进行了调查分析并自2009年4 月起制定了急诊科护理带教周目标,将其运用于临床,较大幅度的提高了教学质量.现将经验总结如下:
作者：张利芳 刊期： 2012年第03期
目的:探讨分析跨上矢状窦双侧硬膜外血肿的病情观察和急救策略.方法:回顾分析2008 年10 月-2010 年12 月收治的121 例颅脑创伤及择期开颅手术后发生的跨上矢状窦双侧硬膜外血肿病例,总结分析其治疗体会.结果:12 例跨上矢状窦双侧硬膜外血肿患者通过严密观察病情,符合指征而手术10 例;保守治疗2 例.本组患者住院7d～3 个月,随访3～12 个月,患者住院期间死亡1 例,植物生存1 例;余10 例预后良好.结论:跨上矢状窦双侧硬膜外血肿临床少见,患者病情恶化往往较为迅速,如能及时发现并处理,多可获得良好预后.
作者：周强；殷延敏 刊期： 2012年第03期
乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染是我国肝细胞肝癌(PHC)发生的主要原因之一.肝细胞肝癌是一种高度异质的恶性肿瘤,其发生发展是一种多基因、多环境因素协同作用的过程,需要经历多个病理阶段,涉及多种分子事件.本文从HBV 的生物学特性、HBx 在肝细胞癌中的作用机制以及HBV 与PHC 的关系进行综述.
作者：孙志慧 刊期： 2012年第03期
目的:观察血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将100 例急性脑梗死患者随机分为2 组.治疗组50 例给予血栓通联合依达拉奉治疗;对照组50 例给予舒血宁注射液治疗,2 组均15 天为一疗程,其他辅助及对症治疗相同.结果:治疗组临床疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死合理、有效、安全.
作者：李荣；崔志峰 刊期： 2012年第03期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.在我国占全身各种恶性肿瘤的7﹪-10﹪,仅次于宫颈瘤,但近年来乳房癌的发病率呈上升趋势,有超过子宫颈癌的倾向.部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位.乳腺癌患者不仅承受着躯体上的折磨,而且心理压力很大,特别是双侧乳房切除患者,害怕影响美观,她们不能面对现实,痛苦万分,常会出现焦躁忧虑的情绪.此时,适时的心理护理在乳腺癌患者的治疗过程中占有极其重要的作用.
作者：朱俊文 刊期： 2012年第03期
目的:探讨多排螺旋CT 在胃恶性肿瘤中的诊断价值.方法:分析66 例胃镜活检病理证实的胃癌SCT 表现级临床资料,与手术病理结果进行对照.结果:CT 检查发现恶性胃肿瘤共计66 例,其中31 例与邻近结构有明显的粘连或直接侵犯周围组织,22 例可见明显肿瘤内坏死,13 例出现转移灶,增强后病灶可见不同程度的强化.结论:多排螺旋CT 检查对胃恶性肿瘤进行准确定位、指导临床治疗和估计预后有要价值.
作者：钱丽 刊期： 2012年第03期
目的:对小儿手足口病的临床特点和治疗情况进行观察和分析,从而提高临床上的诊断率和治疗效果.方法:对来自我院的50 例小儿手足口病的患儿进行了观察分析,并且对他们的临床上表现和治疗的方法效果进行了观察,对所得分析数据进行了统计学的处理,然后对结果进行了分析.结果:患儿主要以手足口疱疹在临床上多见,而且相关的检查可知白细胞的计数升高而且心肌酶谱异常.患儿经过了有效地治疗之后都已痊愈出院.结论:经过对小儿手足口病的特点和治疗分析可知要加强对小儿手足口病的防空,提高该疾病的临床上的治疗效果.
作者：和绍珍 刊期： 2012年第03期
急性阑尾炎术后切口感染是其为常见的并发症,导致切口感染的原因也很多.本文针对急性阑尾炎手术在术前、术中的预防以及手术后的防治进行了一系列的分析,提出了相应的措施来全程防治阑尾炎切口感染.在手术前,可以使用抗生素以及对手术环境的提前隔离来预防感染,手术时可以改进电刀的使用以及缝合方法,手术后则可在使用抗生素预防的基础上,对感染的切口进行及时的治疗.
作者：毛嘉范；张荣耀 刊期： 2012年第03期
血液透析不仅会给患者造成身体痛苦,还会造成患者精神压力大,经济负担重等情况,这些会一定程度上降低持续性的血液透析患者的生存质量,其实,血液透析患者的生存质量和护理人员开展的健康教育密不可分.因此医院应该倡导以病人为中心开展健康教育,对到医院就医,接受血液透析的患者和家属实行健康教育,充分了解患者在心血透析治疗过程之中对健康教育的需要,制定具有针对性的健康教育方案,致力于提高患者的生存质量.本文通过分析健康教育的意义,提出血液透析患者健康教育的应对措施,以供临床治疗参考.
作者：刘莉 刊期： 2012年第03期
慢性腹股沟疼痛是疝修补术后常见的一个并发症,给患者的生活带来很大的影响,有的甚至不能参加工作,其发生率大约在5%.疝外科领域认为由于合成网片修补早期的异物炎性反应可持续几个月,一般将持续6 个月或更长时间的症状作为术后慢性疼痛的标准.
作者：徐秦忠；郑彩霞 刊期： 2012年第03期
近年来,有大量的研究表明:职业压力是护士的一种职业危害.急诊护士处于高压力的职业环境中,成为了一种严重影响健康的职业因素.为了全面的了解急诊护士压力源的研究结果,谋求有效的管理对策.所以,就急诊护士的压力来源以及应对措施进行了综述.
作者：朱丽琴 刊期： 2012年第03期
目的:探讨应用造影剂在增强CT 检查过程中发生的各种不良反应和护理措施.方法:回顾性分析我院351 例行高压注射器注射造影剂增强螺旋CT 检查患者的临床资料.结果:171 例使用碘离子造影剂患者中,34 例轻度过敏反应,5 例中度过敏反应,无重度过敏反应,外渗2例;180 例使用非离子造影剂患者中,副反应8 例,外渗2 例.结论:离子造影剂与非离子造影剂对增强CT 检查的效果相当,而使用碘离子造影剂患者的副反应明显多于非离子造影剂,临床上需要医护人员着重预防造影剂渗漏,及时对过敏反应患者的采取有效的治疗与护理措施.
作者：张荟蓉 刊期： 2012年第03期
目的:阐述妊娠合并子宫肌瘤的体会及探讨.方法:回顾性分析妊娠合并子宫肌瘤的临床一般资料,子宫肌瘤发现时间及方法,B 超诊断肌瘤与胎盘的关系,分娩方式,随访情况等.结果:在保障母子平安的前提下,剖宫产同时行子宫肌瘤剖除﹣以减少再次行子宫肌瘤剖除手术及感染机会.结论:多产多育可减少子宫肌瘤的发生.
作者：李自艳 刊期： 2012年第03期
胆囊疾病是一种常见病,经典的开放法胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要手段和常见的方法,开腹胆囊切除是普外科的常见手术,经历了100 多年发展.已成为成熟,安全的手术方法,因手术效果好且手术条件要求不高,只需普通器械,操作技术相对简单,易掌握,尤其适用于没有腹腔镜的基层医院.但因Calot 三角的解剖变异,或遇有炎症,水肿,严重粘连所致三角区增厚 ,难以准确判断肝总管,胆总管与胆囊管的解剖关系,或勉强分离胆囊动脉和胆囊管,有误伤胆管可能.医源性胆管损伤是胆囊切除术中严重的并发症,轻者给患者造成再次手术痛苦和沉重的经济负担,重者造成死亡.所以,手术医生要有熟练的操作技术.遵守正规的手术操作步骤,熟悉肝外胆道解剖和变异,尤应熟悉胆道三角的结构特点.笔者总结我院自2002年1 月至2011 年12 月来120 例胆囊切除术的点滴经验和技巧,报告如下供同行参考.
作者：陈宜政 刊期： 2012年第03期
目的:分析我院临床标本真菌感染和药物敏感性,为临床合理用药提供依据.方法:全面分析总结我院2007-2010 年真菌感染者菌种并进行5 种常用抗真菌药物的体外敏感性检测.药敏试验采用ATB-Fungus-3 酵母样真菌药敏板条.结果:在检出的152 株真菌菌株中菌种分布以白色念珠菌为主,占42.1%(64/152),非白念株菌占57.9%(88/152).对5 种常用药物(5 氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B)进行药敏分析,发现除克柔念珠菌外,其他真菌对5 氟胞嘧啶、两性霉素B 和唑类比较敏感,克柔念珠菌对氟康唑天然耐药.结论:真菌感染目前仍以白色念珠菌为主,但非白念株菌已显著增加,白色念珠菌对常用抗真菌药物仍有较高的敏感性,临床应重视真菌分离鉴定和药敏测试结果.
作者：栗振 刊期： 2012年第03期
本文介绍了1 例孕妇合并格林-巴利综合征的诊疗病例,以期为相关临床者工作提供参考.
作者：常琳；臧程强 刊期： 2012年第03期
儿童孤独症又称儿童自闭症,是一种发源于儿童早期的儿童精神疾病,属全面发展障碍.目前国内学者对孤独症进行了大量的研究,用音乐教育的方法去治疗,它涉及到儿童的认识功能、社会情感、社会化过程的相互关系问题<1>.本文拟报告一例儿童孤独症进行音乐治疗的个案.总治疗时间为2 个月,在治疗中分别从情感沟通、简单行为、基本语言3 个阶段进行,充分运用音乐游戏训练法、音乐律动法、音乐聆听法和奥尔夫乐器演奏法引导和帮助他们走出困境,逐步达到适应社会能力和提高社会交往能力的目的,在治疗过程中取得了较好的疗效.
作者：陈斯琪；王玲芝；沈峰 刊期： 2012年第03期
目的:探讨彩超在剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床价值.方法:回顾性分析12 例经手术和病理证实的腹壁子宫内膜异位症的声像图特点,总结其主要的临床表现、超声特点及超声的诊断.结果:超声诊断12 例腹壁子宫内膜异位症,分腹直肌型和腹壁脂肪型,其中腹直肌型9 例,以弱回声夹杂液暗区多见,腹壁脂肪型3 例以低回声伴后方回声衰减多见;CDFI 显示肿块内部血流及边缘性血流以腹直肌型多见,腹壁脂肪型多见于边缘性血流,病理诊断12 例腹壁子宫内膜异位症.结论:彩超对腹壁子宫内膜异位症的诊断具有重要临床意义,在选择治疗方法、指导治疗及治疗后随诊起到重要作用.
作者：胡春雨 刊期： 2012年第03期
目的:探讨低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛,并对疗效进行分析.方法:将80 例患者分成治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上,加用低分子肝素钠进行皮下注射,得出数据,采用Ridit 分析,P＜0.05.结果:用药后对心绞痛发作的有效率和对心电图指标降低的有效率治疗组均大于对照组.结论:运用低分子肝素钠治疗不稳定型心脏病能防止急性心肌梗死的发生,疗效确切,用药安全.
作者：马念文；刘汉锋 刊期： 2012年第03期
目的:探索一种易穿刺成功、易保留、方便护理的有创动脉测压方式.方法:2008 年1 月-2011 年12 月,150 例4 个月-5 岁小儿随机分二组,分别行桡动脉、足背动脉置管留置测压,比较桡动脉、足背动脉置管成功率,用时及到ICU 病房保留时间.结果:桡动脉穿刺成功率80%平均用时5 分钟,ICU 病房平均保留时间16h;足背动脉穿刺成功率93.3%,平均用时4 分钟,ICU 病房平均保留24h.结论:足背动脉动脉穿刺成功率高于桡动脉穿刺,足背动脉穿刺用时小于桡动脉,而足背保留时间要明显长于桡动脉;足背动脉穿刺导管保留更适宜于婴幼儿的心脏手术.
作者：赵竞余；任春梅；张健 刊期： 2012年第03期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
