赵岳；马艳军；余飞；朱娟；郑喜权
收益管理作为现代管理学中一种十分有效的管理方法,已经在航空、酒店等行业取得了较好的效果,但在医院管理中的应用还是空白.本文从界定收益管理的内涵入手,通过深入分析医院管理的特征,在理论上尝试将收益管理理论引入医院管理.
作者：滕鹤荣 刊期： 2012年第03期
目的:探讨急性胃肠穿孔的急诊治疗效果.方法:选择我院2009 年7 月至2011 年7 月急性胃肠孔患者40 例,在充分了解腹部脏器损伤情况,根据具体伤情,实施相应手术方法.18 例患者行开腹肠穿孔修补术、13 例行肠部分切除联合肠吻合术、5 例患者行十二指肠修补术、4例行十二指肠空肠Roux-Y 吻合术.同时3 例行胃修补术,2 例行肝修补术,5 例行脾切除,6 例行肠系膜修补术.结果:本组患者经急诊手术治疗,39 例患者均完全治愈,1 例患者因出血过多发生失血性休克而死亡.3 例患者术后切口发生感染、1 例患者术后切口发生裂口、1 例吻合口瘘,均经相应处理而痊愈.结论:胃肠穿孔病情危及,及时抢救及时手术是急诊治疗的关键,才能降低患者死亡率,提高治愈率.
作者：廖黎光 刊期： 2012年第03期
目的:探讨柴胡槐花汤治疗便秘的临床疗效.方法:选取我院2008 年7 月在～20011 年8 月收治的90 例便秘患者的临床资料,随机分为治疗组(47 例)和对照组(43 例),对照组患者应用西药莫沙比利进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用柴胡槐花汤,比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组患者显效31 例,有效14 例,无效2 例,总有效率95.74%,对照组显效23 例,有效13,无效7 例,总有效率83.72%,治疗组患者疗效明显优于对照组患者,两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05).结论:柴胡槐花汤治疗便秘能明显改善患者的临床症状,疗效满意,值得临床推广.
作者：谷文学 刊期： 2012年第03期
目的:探讨社区妇女围绝经期综合征预防及治疗方法.方法:共确定了80 名围绝经期综合征患者和80 名健康妇女作为本次研究对象.采用自制的社区妇女生活行为方式调查问卷面对面调查研究对象.随机将80 名围绝经期妇女分为两组,每组40 人,分别给予不同的治疗方法,治疗1 个月后比较两组患者的疗效.结果:采用中西医结合治疗的患者疗效优于单纯使用雌激素治疗的患者.结论:中年妇女应积极进行体育锻炼,并多食用一些大豆类产品,能够有效预防围绝经期综合征的发生,患有围绝经期综合征应采用中西医结合的方法进行治疗.
作者：张平 刊期： 2012年第03期
人到中年以后,由于体内性腺所分泌的睾丸酮、雌激素、孕激素的减少,可致生理上的显著变化,称为更年期.无论男性还是女性,更年期是生理变化引起的暂时性异常阶段,只要对这种生理现象有足够的认识,正确对待,便能顺利渡过更年期.更年期女性表现出来的不适症状比男性较为突出,在现实生活中,许许多多的健康问题常常困扰着她们.随着科学的发展、社会的进步,寿命的延长,人们追求生活质量也在不断提升,更年期妇女的保健问题也倍受关注.以下重点详细介绍女性更年期的保健和生活指导.
作者：陈莲英 刊期： 2012年第03期
目的:为了提高同学们对学习护理理论知识的兴趣、增强同学们主动训练操作技能的信心,同时也培养学生的自学能力、观察能力、动手能力、研究和分析问题、解决问题的能力.方法:从<护理学基础>课程中选一个护理理论采用项目教学方法.结果:运用项目教学方法可以激发同学们的学习兴趣,增强她们愿意动手操作的信心,提高她们主动学习的能力及团队协作能力等,从而更能适应社会需求及个人能力发展.结论:在<护理学基础>课程中,适当运用项目教学方法取得良好效果.
作者：黄廷书 刊期： 2012年第03期
护士长是临床护理工作的领导者,对住院患者的后期的治疗和护理具有极其重要的作用.一名称职护士长除了应具备基本的职业道德以外,还要扎实掌握护理理论基础知识,要有较高的管理能力,还要具有过硬的心理素质,这也是对护士长的必备要求,除此之外,还要有处处为病人着想的服务理念,这样才能更好的协调护士开展工作,更好地为病人服务.
作者：于青；姜丽丽 刊期： 2012年第03期
本文介绍了跨文化护理理论的主要概念和结构,结合我国护理发展现状,重点阐述跨文化护理理论在我国基层医院护理中的应用.按照跨文化护理理论,并结合基层医院临床实际,护理人员在护理照顾中应根据服务对象的社会环境和文化背景,以大限度满足服务对象的要求,提供与文化一致的佳护理.旨在让更多的基层医院的护士在实践中进一步理解和应用该理论.
作者：蔡茵波 刊期： 2012年第03期
目的:探讨脑出血患者院前急救与护理.方法:通过有效的护理方法,分析60 例脑出血患者的抢救护理措施,确保了脑出血患者的抢救成功率.结果:60 例脑出血病人抢救成功率95%,护理工作方法得到了医生和患者的肯定.讨论:正确有效的院前急救与护理是抢救脑出血患者成功的重要环节,可有效降低其伤残率和死亡率.
作者：刘淑芳 刊期： 2012年第03期
目的:探讨儿科过度用药的护理.方法:对20 例过度用药的儿科者患给予护理,综合分析过度用药情况.结果:20 例过度用药患儿中,13 例为抗菌药过度用药,占,解热镇痛和维生素类过度用药各2 例,各占,中药注射剂3 例,占.结论:儿科过度用药为常见问题,及时发现和处理问题,保障小儿安全合量用药.
作者：汪玮 刊期： 2012年第03期
目的:比较普通X 线平片和CR 诊断隐匿性骨折的应用价值.方法:对138 例外伤患者同时进行普通X 线平片和CR 摄影检查,分析两者对检出隐匿性骨折的比较.结果:CR 的阳性检出率明显高于X 线平片(P<0.05).结论:CR 在隐匿性骨折诊断方面明显优于普通X 线片.
作者：李晶 刊期： 2012年第03期
我院自2001 年-2011 年,共收治误诊急性阑尾炎的右半结肠癌病例3 例,现分析主要的误诊原因如下:1 临床资料:1.1 一般资料:本组男2 例,女1 例,年龄60-72 岁,平均年龄66岁,其中一例患者有糖尿病及冠心病.1.2 临床表现:3 例均有右下腹痛史,其中二例有典型转移性右下腹痛史,出现右下腹部肿块1 例,伴有恶心、呕吐等消化道症状.1.3 治疗情况:3 例均行剖腹探查手术切口,术中发现为右半结肠癌,一例行根治性右半结肠切除术,两例行回盲部姑息性切除术.
作者：黄杨贵 刊期： 2012年第03期
目的:观察艾司西酞普兰以及劳拉西泮治疗抑郁症的疗效和不良反应以及安全性.方法:68 例符合CCMD-3 诊断标准的抑郁症患者随机分为两组,分别给予艾司西酞普兰和劳拉西泮治疗6 周.疗效采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD) 和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,副作用量表(TESS)评定不良反应.结果:两药治疗6 周时的疗效相当(P0.05),但1 周末时HAMD 评分及减分率两组间差异有显著性,说明艾司西酞普兰起效快.艾司西酞普兰组不良反应发生率明显少于劳拉西泮组,不良反应发生率分别是17.19%和57.69%,差异有统计学意义.结论:艾司西酞普兰和劳拉西泮治疗抑郁症的疗效相当,而艾司西酞普兰起效快而且不良反应相对较少而且轻微,劳拉西泮相对较多.
作者：殷松；黄嵘 刊期： 2012年第03期
分娩是妇女的一个特殊生理过程.产妇在分娩过程中的顺利与否,不但受产力、产道、胎儿等因素影响,精神因素也起着重要作用[1].初产妇女由于没分娩经验,在分娩过程中常常会出现紧张、恐惧等不良情绪,导致神经系功能紊乱,使分娩不能正常进行,因此对初产妇女分娩前进行良好的心理护理,能够使产妇消除不良情绪,神经系和内分泌的活动恢复平衡,良好的精神状态顺利分娩.我院自开展此项工作以来,对初产妇女的整分娩过程进行系统的心理护理,收到了良好的效果.现将护理经验总结如下:
作者：喻林清 刊期： 2012年第03期
目的:探讨经皮肾镜碎石术后合并严重出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理方法.方法:回顾性分析502 例经皮肾镜碎石术患者的临床资料.结果:10 例患者术后出现严重出血,其中3 例经保守治疗完全止血,7 例行超选择性肾动脉栓塞术,达到完全止血,全部治愈出院.结论:超选择性肾动脉栓塞术是经皮肾镜碎石术后合并严重出血安全、有效的治疗手段.给予心理支持、精心护理,术后密切观察生命体征、穿刺肢体血运、胃肠道反应、是保证治疗成功的关键.
作者：邹雪珍；周波 刊期： 2012年第03期
一氧化碳中毒后遗症症状表现及分型如下:(1)去大脑皮层综合征;中毒时间较长,昏迷时间较常的患者,经过枪救虽能恢复,但经过2-3 周而逐渐出现去大脑皮层综和症.此时皮层下中枢及脑干受损较轻而恢复,大脑皮层则因受损较重仍处于抑制状态.临床上患者看来并无昏迷,两眼睁开,安静地睡卧在床上,无任何自发动作,呼之不应,不能凝视事物,大小便失禁,饮食完全不能自理.简单的无条件反射,如瞳孔对光反射,角膜反射等均很活跃.而且成年人以不再有的反射如吸吮反射,紧握反射.强直性反射亦可出现.同时可有四肢偏瘫,上肢呈屈曲状,而且肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射等.(2)急性痴呆状态,中毒恢复后,经过一段时间,患者可突然丧失定向力,记忆障碍,计算力及理解力减低,表情呆滞.反应迟钝,与外界接触差,饮食不知饥饱,大小便不能自理,数日后出现痴呆或木僵状态.四肢肌张力增高.(3)震颤麻痹综合症:CO 中毒出大脑皮受损外,双侧苍白球纹状体异常受损害.因此,临床上常出现锥体外系的症状,其中震颤麻痹综合症较为常见.主要表现为表情淡漠,四肢肌张力呈强直性增高、静止性震颤以及前冲步态等.其他锥体外系症状如舞蹈病、手足徐动症等不由自主运动亦可出现.(4)周围神经炎:约有2%-3%的患者可并发周围神经炎,常为但发性的神经炎的神经炎,常受累的神经为股外侧皮神经、尺神经、正中神经、胫神经、腓神经等.(5)运动及感觉障碍:如肢体瘫痪(四肢瘫痪、偏瘫)、运动性失语或皮层性盲等.(6)癫痫:如癫痫大发作、局限性发作等.(7)神经症状:患者有智能减退,但主要表现为胡言乱语,狂叫乱动,出现错觉幻觉,烦躁不安,坐立不安,辗转不安.2011 年10 月18 日,我科收治了一例一氧化碳中后遗症伴发迟发型脑病的患者.在全面的康复治疗两个月后,患者迟发性脑病的症状基本缓解.
作者：黄刚 刊期： 2012年第03期
目的:研究螺旋CT 对诊断空洞型肺结核的优势和应用价值.方法:任意选择100 例空洞型肺结核患者,同时行螺旋CT 扫描与X线胸片检查,对CT 及X 线影像表现的差异及确诊率进行比较.结果:螺旋CT 在发现空洞数量和范围、卫星病灶、肺内支气管播散灶、胸膜增厚病灶方面均优于X 线检查结果,还能发现淋巴结肿大及少量胸水.两组数据比较有明显差异(P<0.05); CT 确诊率100%,与X 线胸片确诊率57%比较,差异显著(P<0.01).结论:螺旋CT 检查对空洞型肺结核的分辨率及诊断准确率均高于X 线胸片,为临床诊治空洞型肺结核提供了科学依据.
作者：朱方刚；张莉 刊期： 2012年第03期
目的:探讨药理学PBL 教学模式对于学生综合学习能力的分析.方法:选取我院2009 级护理专业大专生80 例以及2010 级护理专业大专生76 例;对2009 级学生采用传统的教学模式,对2010 级的学生同时给予传统的教学模式以及PBL 教学模式,并对教学结果进行考核,并对两级学生分析比较.结果:学习主动性、学习兴趣方面PBL 教学模式高于传统教学模式,P<0.01,差异有统计学意义;综合能力PBL 教学模式高于传统教学模式,P<0.05,差异有统计学意义.结论:PBL 教学模式有助于提高学生的学习能力,值得在医学的教育中广泛应用.
作者：杨娟 刊期： 2012年第03期
糖尿病是慢性终身性疾病,因此,对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施.这就要求患者具有良好的遵医行为,才能较好的控制本病,但临床工作中发现,患者出院后的遵医率并不高.目的探讨健康教育对糖尿病患者的治疗作用、预后及遵医行为诸方面的影响.方法对糖尿病患者实施从入院到出院及出院后进行系统化的健康教育,并定期随访,跟踪评价.结果患者对糖尿病基本知识掌握达85%以上;患者住院时间缩短,并降低了重复住院率,从而降低了医疗费用;患者的血糖及糖化血红蛋白降低,并发症的发生减少;患者的遵医行为提高.结论对糖尿病患者实施健康教育,对提高患者的自我监控意识,建立良好的遵医行为,减少重复住院率有十分重要的意义.
作者：王桂荣 刊期： 2012年第03期
高危妊娠是指有高危因素的妊娠,这些因素对孕妇、胎儿新生儿可能产生不良影响,增加围产儿死亡率,影响妊娠结局.随着现代医学模式的转变,我们不但要重视生理因素对高危孕妇的影响,更应关心社会及心理因素对高危孕妇的影响[1].妊娠分娩是妇女的一个正常的生理过程.然而分娩却给人们带来重大的心理反应,其是初产妇更容易出现一些复杂的心理变化.妊娠妇女的心理变化中焦虑、抑郁为常见,因此,对高危妊娠除了及时的进行诊断治疗外,做好心理护理是极为重要的.
作者：肖碧辉 刊期： 2012年第03期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
