黎小康
神经内科属于医学体系的一个分支,主要是对人体神经系统功能结构出现问题而进行病因诊断、治疗、诊治机构.人体神经系统主要分为脑部、脊柱和周围神经三个部分组成.由于神经系统出现问题引发的疾病主要有:头疼头痛、脑梗塞、脑出血、脑炎、脊髓炎、癫痫等.在神经内科护理工作中,由于客观原因以及医护人员的本身的原因难以避免会出现护理方面的问题,例如,安全问题、法律问题以及记录问题等等.针对这些问题,如何制定有效的解决方案,是每一个医务管理人员只得不断探讨和研究的课题.本文结合神经内科护理中存在的诸多问题进行了分析,就如何解决展开以下讨论,供各位同仁鉴赏.
作者：吴玲 刊期： 2012年第06期
手术室是为了病人进行手术抢救治疗的重要科室,也是预防院内感染重要环节之一.但基层单位的手术室设备简陋、人员少、多科综合等特点,因此,手术室管理有其相应的特殊性,为了防止院内感染及交叉感染的发生更需要基层单位的手术室工作人员付出更多的汗水与努力,我院自开展妇产科手术及外科手术十年间每年一类手术切口感染率都控制在≤0.5﹪,重大护理差错事故为0,现将我在手术室工作中一些体会与各位同仁进行分享如下:
作者：侯兰英 刊期： 2012年第06期
目的:通过分析舒适护理模式的作用与其的实施流程,以及在胸外科护理中的应用来提高胸外科的护理质量,制定舒适的护理措施,满足胸外科手术病人的护理需求.方法:将2011年3月至2012年5月在我院实施胸外科手术的324例住院的病人随机分为两组:治疗组、对照组,治疗组给以整体护理模式下进行舒适护理模式进行护理,对照组给予整体护理模式护理.结果:治疗组患者对舒适护理模式的满意度远远大于对照组的整体护理模式(P＜0.05).结论:舒适护理模式能够降低患者在院期间的不愉快过程,对于病患的恢复有很好的效果,值得在临床护理中推广应用.
作者：徐邦英 刊期： 2012年第06期
目的:探讨双腔支气管插管用于肺部手术麻醉的效果.方法:本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例肺部手术患者为实验对象,所有患者均使用双腔支气管插管麻醉法进行手术麻醉,回顾分析患者手术麻醉效果.结果:所有80例患者中,成功76例,麻醉成功率为95%,手术过程均顺利完成,且患者肺部通气量、血氧饱和度和血压等临床指标均正常.讨论:双腔支气管插管技术应用于肺部手术麻醉,具有较高的麻醉成功率,具有显著的优势,有助于提高手术治疗的成功率和治疗效果,因而具有较高的临床推广和使用价值.
作者：廖政略；刘海盛 刊期： 2012年第06期
目的:探讨三种灭菌包装材料在临床应用的效果.方法:选用纯棉布、皱纹包装纸、无纺布共3种包装材料,相配搭配,分别包装相同的器械,存放在不同的环境中,对比各自的性能.结果:三种包装材料都有各自的优势和缺点,纯棉布的性价比较低,相对来讲较经济;无纺布、皱纹纸使用价值较高.结论:根据包装材料的特点和不同被包装器械的性质,灵活灵活搭配各种包装材料,控制灭菌包装的成本.
作者：李丽琴；张碧霞 刊期： 2012年第06期
目的:分析探讨妊娠伴急性胰腺炎患者的治疗体会.方法:选取2003年4月到2010年2月期间,在我院治疗的妊娠伴急性胰腺炎患者两例,对其临床资料进行分析总结,来探讨治疗体会.结果:两例患者通过手术结束分娩,腹腔内止血、降温、胃肠减压、腹腔引流等方式治疗后,母婴痊愈出院.结论:早期诊断及手术治疗是提高妊娠伴急性胰腺炎治疗的关键,应该得到普遍重视.
作者：江翠兰；莫美英；何锋 刊期： 2012年第06期
目的:评价高州市脊髓灰质炎(脊灰)监测质量,保持无脊灰状态.方法:对高州市2000～2009年急性驰缓性麻痹(AFP)监测资料和口服脊灰疫苗(OPV)资料进行分析.结果:10年合计报告AFP病例42例,＜15岁儿童非脊灰AFP报告率均在1/10万以上;AFP病例报告后48 h内调查率、合格粪便标本采集率、粪便标本及时送检率、AFP病例及时随访率均达100.0%;脊灰疫苗常规免疫、强化免疫接种率均在95%以上.结论:高州市AFP病例监测质量较高,消灭脊灰各项措施得到较好落实.
作者：邱海燕；李坤凤 刊期： 2012年第06期
临床资料:患者女性40岁,因梗阻性脑积水行脑室腹腔分流术,术后症状消失,伤口愈合良好,脑室形态恢复正常,分流效果良好.术后2个月,患者一次呕吐后,自觉口腔中有条索形异物,末端有无色液体流出,确定后怀疑是分流管远端异位,遂返院就诊,入院后行头部ct检查示脑积水完全缓解,分流管近端位置正常,腹部透视检查示分流管远端由上腹部经食道返入口腔,纵隔下无游离气体,提取脑脊液送检生化及常规均正常,亦没有弥漫性腹膜炎症状及体征,术前准备完善后,行开腹探查术,术中可见腹腔内轻度粘连,胃前壁大网膜粘连聚集,适当分离后可见分流管腹腔端由此穿孔进入胃内,穿孔周围及腹腔内未见胃内容物,由穿孔处丝线结扎分流管,在结扎近端剪断分流管,可见分流管近端有脑脊液匀速流出,远端由口腔预留的牵引丝线将脱出的残余分流管取出,胃前壁穿孔常规消毒修补.保留的分流管近端加接头后延长腹腔段,至少保留腹腔内长度25厘米,并直视下置于肝脏膈面,关腹.术后一般状态良好,痊愈出院.
作者：杨晓洪；李锐；付杰 刊期： 2012年第06期
患者:女、36岁、因咳嗽、低烧(38℃-39.5℃)胸痛、乏力半个月于2010年5月2日来我所.查体:听诊右肺中上野可闻及少许湿啰音,心腹未见异常,痰查结核菌阴性、PPD试验为阳性、X线胸片、胸部CT示:右肺浸润性肺结核.既往无泌乳史、结婚九年、生育一6岁男孩.来所后给予抗结核化疗:雷米封(H)0.3g、利福平(R)0.45g、乙胺丁醇(E)0.75g,吡嗪酰胺(Z)1.5g、每日一次口服、方案为:2HREZ/4HR.治疗2个月后、该患者突然出现乳房发胀,继之开始分泌乳汁现象,急到医院连续三次化验妊娠试验均为阴性、停用抗结核药、经口服水煮麦芽水一周后,乳房停止泌乳,此后改用利福平、乙胺丁醇治疗6个月、来我所复查、结核病灶钙化、遵医嘱停药、病情一直较稳定、三个月后,因感冒引起咳嗽、胸痛、乏力、该患者怕再次引起结核病复发、而在家自服雷米封0.3g,每日一次口服,两周后,又开始出现乳房泌乳现象,停用雷米封,对症治疗、泌乳停止、再次服用雷米封、一周后又出现泌乳现象,经做妊娠试验阴性、至此、可以肯定说泌乳现象为口服雷米封所致无疑.
作者：任宏梅 刊期： 2012年第06期
目的:探讨分析多发骨与关节损伤患者的临床护理方法.方法:本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的78例多发骨与关节损伤患者为实验对象,所有患者均接受综合性的临床护理,回顾分析患者的临床护理效果.结果:经过综合性的临床护理,所有患者的临床症状均有所改善,非手术治疗的10例患者平均住院时间为(32.1±1.6)d,1例患者发生临床并发症;手术治疗的68例患者平均住院时间为(37.3±3.6)d,无患者发生临床并发症.讨论:本次临床实验结果表明,对多发骨与关节损伤患者实施综合性的临床护理,有利于改善患者的预后,迅速缓解各项临床症状,提高患者的生存质量,具有较高的临床应用价值.
作者：莫美英；陈小玲 刊期： 2012年第06期
目的:比较闭合复位和切开复位治疗跟骨骨折的疗效.方法:2005年1月～2010年1月我院收治跟骨骨折56例,分别采用闭合复位治疗26例,采用切开复位治疗30例,比较两种方法的手术效果及手术并发症的发生率.结果:56例均获得1-3年的随访,平均25个月.闭合复位组Maryland优良率为85%,切开复位组Maryland优良率为92%.所有患者无深部骨性感染,闭合复位组无切口愈合不良,切开复位组出现2例切口愈合不良,通过加强伤口换药后愈合.结论:运用闭合复位治疗跟骨骨折,手术并发症发生率较低;运用切开复位治疗跟骨骨折手术效果较好.
作者：李建新；池小文；周志成 刊期： 2012年第06期
目的:探讨胃食管反流病问卷(RDQ)在胃食管反流病(GERD)患者中的诊断价值,为门诊GERD患者的诊断提供一种简单、易行的诊断依据.方法:对来我院就诊的426例患者进行RDQ调查,得分≥12分者诊断为GERD;同时以胃镜检查、PPI试验和24小时食管pH监测其中任何一项阳性作为GERD的诊断标准,对诊断结果进行统计学分析,评价RDQ的诊断价值.结果:应用胃镜检查,行质子泵抑制剂(PPI)治疗试验以及24小时食管pH监测明确诊断为GERD的患者112例(26.29%),诊断率明显高于应用RDQ评分的诊断率,二者差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论:RDQ作为初步诊断胃食管反流病是易行有效的方法,具有的长远的研究价值,对临床诊断特别是基层医院对胃食管反流患者的诊断具有重要意义.
作者：鲁豫江 刊期： 2012年第06期
目的:探讨中西医结合在顽固性高血压治疗中的临床意义.方法:通过对我院经治的160例顽固性高血压患者,随机分为实验组和对照组,实验组行中西医结合治疗,对照组单纯行西医治疗,比较两组的治疗效果.结果:实验组80颗患者显效64例,有效12例,无效6例,总有效率为95.00%;对照组88例患者显效34例,有效28例,失败26例,总有效率为70.45%,两组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:中西医结合治疗方法,共同发挥了降低血压、血脂,扩张血管,利尿等作用,相较于单纯运用降压药起到了良好的降压效果.
作者：王文英 刊期： 2012年第06期
巨自噬是由自噬小体介导的,把细胞质内的废物运输到溶酶体内降解的过程.这是一个广泛的非特异性的自噬过程,在这个过程中将形成双层膜或者多层膜包被的自噬小体.酵母中ATG相关系列蛋白的发现使得关于自噬小体形成的研究进入分子水平.同样地,在高等真核生物中也存在着ATG相关蛋白的对应物.在本篇文章里,我们将重点讨论ATG蛋白在其中的作用.
作者：温润霞 刊期： 2012年第06期
20世纪中叶以后,发达国家、发展中国家肺癌的发病率和死亡率迅速上升.肺癌是常见的肺原发性恶性肿瘤,近年我国的肺癌发病率逐年递增,总患病率已占男性恶性肿瘤首位,预计到2025年,每年将有90万人死于肺癌,我国将成为世界第一肺癌大国.老年人随着年龄的增长,机体代谢能力下降,特别是老年肺癌患者还伴有负面情绪,严重影响其治疗和康复,因此我们在临床工作中加强对老年肺癌患者的护理非常重要.
作者：裴宜丽 刊期： 2012年第06期
目的:讨论腹膜后脂肪肉瘤的临床及CT表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的1例腹膜后脂肪肉瘤,作螺旋CT平扫加增强扫描.结果:腹膜后伴有脂肪密度的巨大肿块,增强扫描时肿块内的脂肪成分无强化,软组织成分轻度强化.结论 CT检查能很好的显示病变部位、形态、脂肪密度及周围器官的关系,对腹膜后脂肪肉瘤的诊断具有重要意义.
作者：李小花 刊期： 2012年第06期
糖尿病是一种血液中葡萄糖堆积过多的疾病,老年人较容易发病,严重威胁着他们的健康,因此对老年糖尿病患者的临床护理尤为重要.本文中收集了86例老年糖尿病患者相关的临床资料,可见通过科学的护理,能够提高患者的治疗效果,减轻糖尿病症状,减少并发症发生几率.
作者：张芳 刊期： 2012年第06期
目的:探讨健康教育在微创肺泡切除术后患者中的效果.方法:选择我科接受微创肺泡切除术的患者80例,对他们采取体位指导、饮食指导、心理指导、疼痛的护理、伤口护理、肺功能锻炼指导、闭式引流治疗的指导及出院指导.结果:100%患者均认为健康教育加深了对气胸相关知识的认识,增加治疗信心,能很好的配合治疗、护理.结论:健康教育的开展使患者对病情有所了解,能主动配合治疗与护理,消除患者在住院期间不良心理,预防和避免了病情反复,促进了康复.
作者：揭晓军；彭翠香 刊期： 2012年第06期
目的:探讨急性左心衰病人的院前急救方式,即临床护理路径.方法:总结自2005年7月至2010年8月期间急诊院前就救治的90例急性左心衰病人的临床护理路径.结果:急诊救治转运的90名患者均能顺利的被转运,无1例死亡发生.结论:应用新的护理模式即临床护理路径,能提高急性左心衰病人的抢救成功率及急救质量.
作者：张静宇；常艳；霍桂霞；张霞；贾立娜 刊期： 2012年第06期
在儿科的临床工作当中,我们儿科医生不仅要具备丰富的专业知识与扎实的实践经验,还必须要巧妙地、充分地运用语言,同时配合自己的表情以及手势等肢体语言与患儿进行沟通与交流,这既为患儿提供了一种良好的服务,又和谐了医患关系,提高了患儿及家长的满意度,也提高了医院的经济效益与社会效益.
作者：吴汉斌 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
