赵焕春
痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病,常引起痛风性关节炎急性发作、痛风石沉积等.随着生活水平的提高、饮食结构的改变,痛风的发病率明显增加,影响人们的健康水平.痛风住院患者多为关节炎急性发作或者伴有糖尿病、冠心病、高血压及肾功能不全等疾病,常存在各种护理问题.本文对其护理问题先做预见性评估,然后采取相应对策,取得较好效果,现报告如下:
作者：孔丹丹；王大会 刊期： 2012年第06期
目的:探讨无创呼吸机正压通气对心源性肺水肿的疗效及护理要点.方法:对32例心源性肺水肿患者在常规抗心衰治疗的基础上给予无正压通气,1h后观察动脉血气情况及生命体征.结果:无创正压通气前后比较,患者的心率(Ha)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、氧分压及氧合指数明显改善,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:无创呼吸机正压通气能有效缓解心源性肺水肿的相关症状.
作者：陈恩女 刊期： 2012年第06期
目的:对支气管经检查麻醉给药的方法进行探讨分析.方法:对来自我院的需要进行支气管镜检的患者随机分组,使用射流雾化给药方法与传统的喉头喷雾器喷雾法进行手术前的黏膜麻醉,对两种方法进行比较分析.结果:使用射流雾化给药法在支气管镜检查中麻醉效果显著,观察组中的有效率达到了100%,对照组的有效率92%.结论:使用小剂量的利多卡因能够达到良好的麻醉效果,提高效率,使用这种射流雾化给药的方法能够消除交叉感染.
作者：罗惠珍；王元珍；王天立 刊期： 2012年第06期
目的:,评价戊二醛作为根管内消毒药物的效果.方法:,选择90颗有根管治疗指证的患牙,将其分为A、B2组,每组45颗牙.每组患者均为三次完成根管治疗,A组患牙第二次再拔髓,扩根后封入戊二醛棉棯,B组患牙约诊期间封FC棉球或CP棉棯.分别于封药后一周复诊,记录2组约诊期间患牙疼痛情况.结果:,A组患者复诊后,患牙疼痛的发生率明显低于B组,经X2检验,2组疼痛发生率的差异有统计学意义.结论:,戊二醛可以作为根管内消毒药物,而且效果稳定,能有效地预防根管治疗期间急性炎症的发生.
作者：张小琴 刊期： 2012年第06期
总结了121例腹腔镜胆囊切除术(简称胆囊微创术)后患者并发症发生的原因及护理干预,并发症包括恶心呕吐、皮下气肿、肩部及双下肢酸痛,腹腔内出血、胆道损伤、胆漏、腹腔感染等.认为腹腔镜胆囊切除术是一项技术性很强的手术,护理要求高,重视术后临床观察和护理,及时预见及预防术后并发症,同时给予系统的护理干预,对提高手术成功率和减少术后并发症可起到重要的作用.
作者：黄业凤 刊期： 2012年第06期
目的:探讨血管内栓塞介入在颅内微小动脉瘤治疗中的意义.方法:通过分析我院经治的38例颅内微小动脉瘤患者的临床资料,分析治疗效果.结果:34例成功行血管内栓塞,2例单纯支架植入,2例未破裂动脉瘤未能栓塞.血管内栓塞术后即刻造影,动脉瘤腔栓塞75%以上26例(68.42%),栓塞75%以下8例(21.05%),术中3例(7.89%)发生颈内动脉痉挛.无一例出现动脉瘤破裂出血、弹簧圈脱出、支架变形和移位等相关并发症,无死亡病例.结论:血管内栓塞介入治疗是治疗颅内微小动脉瘤的一种有效方法,根据患者的具体情况,选择合适的治疗方法,可以获得理想的治疗效果,值得临床广泛应用并推广.
作者：饶以华 刊期： 2012年第06期
目的:探讨甲状腺功能亢进围术期护理方法.方法:对45例甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部切除术,给予精心围术期护理,并评价其护理效果.结果:经手术治疗及精心护理,全部患者均康复出院,未发生严重并发症.结论:精心围术期护理可以有效防治并发症,促进患者康复.
作者：黎小康 刊期： 2012年第06期
目的:探讨文拉法辛缓释片联合松弛疗法治疗广泛性焦虑症的临床疗效.方法:对48例广泛性焦虑症患者应用文拉法辛缓释片联合松弛疗法治疗6周,采用汉密尔顿焦虑量表评分,并评定临床疗效.结果:治疗6周后患者汉密尔顿焦虑评分较治疗前明显降低(P<0.01),显效率75%,有效率95.8%.结论:文拉法辛缓释片联合松弛疗法治疗广泛性焦虑症有较好的治疗效果.
作者：谢志强；邓勤香；邓怀健 刊期： 2012年第06期
随着血液透析技术的发展,血透患者的寿命也逐渐的延长.继发性甲状旁腺功能亢(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是尿毒症的常见并发之一,1,25二羟维生素D3与磷储留是SHPT的主要原因,可以导致纤维囊性骨炎[1]、难以纠正的贫血、钙化防御、左心室肥厚等不良后果,增加病死率[2].SHPT目前以非手术治疗为主, 对于严重的SHPT(血PTH 持续大于800 ng/dl ) 伴有内科治疗抵抗的高血钙、高血磷可选择手术治疗[ 3 ] 甲状旁腺切除术是一种有效的治疗手段[4],而术后重要的并发症是低钙血症(<2.2 mmol/l ),此症一般无临床表现或仅出现短暂的临床表现[5],严重者可导致死亡.一方面切除异常甲状腺组织PTH急剧下降导致血钙快速大量进入骨骼;另一方面由于切除异常甲状旁腺组织因过去长期受到高血钙的抑制而功能减低尚未恢复导致术后2周内血PTH处于低水平,因而容易发生严重的低血钙.现回顾我院2011年收治的一例甲状旁腺切除术后发生低钙血症患者的临床资料,以探讨它的治疗与护理.
作者：程玉华；陈珣霞 刊期： 2012年第06期
目的:研究麻醉前静脉使用长托宁对患者循环及呼吸道分泌物的影响.方法:120例患者随机分成两组,每组各60例;Ⅰ组静脉使用长托宁0.01～0.015 mg/kg,Ⅱ组静脉使用阿托品0.01 mg/kg.观察两组患者SBP、DBP、HR以及口干、心悸等情况.结果:Ⅰ组患者给药后SBP、DBP、HR有下降趋势,Ⅱ组患者给药后SBP、DBP、HR均有一定程度升高.两组患者均出现不同程度口干.结论:长托宁对SBP、DBP、HR影响小,是一种较理想的麻醉前用药.
作者：吕桂军；王志峰；崔庆贵；郝玉杰；刘文军；李云；宋志新 刊期： 2012年第06期
从临床实践总结治疗女性更年期综合征经验,有三个方面:1、辩证思想:该病以精血不足为本,水不涵木为常见诱因,痰湿与血瘀为主要病理产物.病位本在肾,与心、肝、脾关系密切;2、临床分型:肾阴亏虚、肾阳虚弱、肝郁气滞、脾虚痰阻等四型;3、验案举隅:列举典型验案1例.
作者：夏达用 刊期： 2012年第06期
目的:探讨病毒性脑炎的早期诊断方法.方法:对本院2011年1月至2012年1月临床诊断病毒性脑炎并且资料比较完整的121例资料进行回顾性分析.结果:脑脊液检测92例,异常76例(82.6l%);头颅MRI检查102例,异常67例(65.69%);脑电图检查77例,异常42例(54.55%).结论:脑脊液检查在病毒性脑炎早期诊断及鉴别诊断中与脑电图和头颅MRI等检查相比更具有价值,但其方法学有待于进一步完善.
作者：陈莹 刊期： 2012年第06期
目的:了解综合医院住院患者的自测健康状况及其影响因素.方法:采用分层随机抽样法抽取广州市3家综合医院,在2010年10月25日至2010年12月20日采用自测健康评定量表(SRHMS)完成对≥16岁的538名住院患者的调查.结果:综合医院住院患者自测健康评定量表总分为(288.16±54.97)分,生理、心理、社会健康子量表得分分别为(115.05±27.20)、(100.57±19.01)和(72.56±19.98)分.与一般人群相比,SRHM总分、生理和心理健康子量表得分低,社会健康子量表得分高,均P＜0.05.年龄<55岁者较≥55岁者生理健康子量表得分低;女性较男性心理健康子量表得分低;离异、丧偶者心理健康及社会健康得分低.多元线性回归分析显示:文化程度中学者较小学及以下者SRHMS总分高;首次住院、单一躯体疾病者SRHMS总分较高;与住省级医院者比较,市级及区县级医院的住院患者SRHMS总分较低.结论:综合医院住院患者自测健康水平较低,自测健康状况与性别、年龄、婚姻状况、文化程度、所住医院级别、住院次数及共病情况相关.
作者：苏敬华；陈晓东；胡号应；陈夕圆；梅芳；卢慧贤；杨宁 刊期： 2012年第06期
目的:探讨彩超对甲状腺癌的诊断及鉴别诊断价值.方法:通过对我院行手术治疗的160例甲状腺肿物患者的临床资料和超声影像资料,和术后病理报告结果相比较,分析彩超的诊断价值.结果:超声诊断115例甲状腺癌,术后经病理结果证实,甲状腺癌112例,准确率为97.39,3例为良性肿瘤,误诊率为2.61%,超声诊断为良性肿瘤45例,术后病理报告为恶心肿瘤18例,良性27例.结论:在甲状腺癌的诊断及鉴别诊断中,彩超具有很高的应用价值,临床应用得当,可以为制定准确的治疗方案提供很好的证据,值得临床重视使用.
作者：张亮；闵利；郭孜 刊期： 2012年第06期
目的:建立高效液相色谱(HPLC)法测定黄芩根、茎、叶中黄芩苷和野黄芩苷量的方法.方法:采用HPLC法,色谱柱为Texra C18柱(4.6 mm × 200 mm,5 μm);黄芩苷检测:流动相为甲醇-水(53:47),水用磷酸调pH值约为3(磷酸:水=2:500,V/V),流速为0.9 mL/min,检测波长280 nm,柱温30℃;野黄芩苷检测:以甲醇-0.2%醋酸溶液进行梯度洗脱,0～30 min甲醇由40%增加到70%;洗脱流速为0.9 ml/min,检测波长334 nm,柱温为30℃.结果:黄芩苷的回归方程y= 72796.75x -159085.55 (R2=0.9996);野黄芩苷的回归议程y = 1356472 x - 2070321 (R2=0.9990);黄芩根茎叶中的黄芩苷含量分别为10.872%、0.133%和0.075%,野黄芩苷含量分别为0.144%、2.257%和3.316%.结论:分析方法稳定、可靠,分析时间短,黄芩根部位的主要成分为黄芩苷,茎、叶部位的主要成分为野黄芩苷.
作者：李晓芳；邓红；吴荣；叶喜德 刊期： 2012年第06期
目的:了解普外科伤口感染的相关因素.方法:对2009~2011年度外科200例住院手术患者回顾性统计分析.结果:调查的患者中共发生伤口感染12例,感染率为6%.高龄、引流管放置、恶性肿瘤、手术相关因素(如急症手术、手术时间长、二,三类手术切口)、术前术中未抗生素预防性使用、呼吸循环系统慢性疾病、耐药菌株感染与伤口感染有明确关系.
作者：黄宗玺；崔小凤 刊期： 2012年第06期
目的:研究重度三光气中毒患者发病过程中血常规检测参数动态变化及其临床意义.方法:对7例重度光气中毒患者,以健康体检者为对照组进行发病初期入院第一天血红蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、红细胞比积(HCT)、白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(NE#)、淋巴细胞绝对值(LY#),单核细胞绝对值(MO#),血小板(PLT)各项指标检测结果进行比较.同时对以上项指标连续观察9天.结果:重度光气中毒患者入院第1天检测结果与正常对照组比较,其HGB、WBC、N#、M#、PLT、有不同程度的增高,LY#明显减低,差异均有统计学意义(P<0.001或P<0.01或P<0.05).RBC、HCT与对照组比较差别无统计学意义(P>0.05).从第2天起各项检测指标开始呈进行性下降;至第7天后,除HGB、PLT外,其余各项指标逐渐恢复正常.结论:重度光气中毒患者发病初期HGB、RBC、HCT、WBC、NE#、MO#、PLT检测结果均明显升高;LY#明显减低.随病情进展部分患者可发生急速血小板减少和(或)不同程度贫血.
作者：郝维敏 刊期： 2012年第06期
护理人员所从事的是一项特殊的职业,其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种危险环境之中,导致身心损害,加强护理人员的职业防护就显得尤为重要,现将护士常见职业暴露危险因素及防护措施进行分析并提出防护对策.
作者：章继红 刊期： 2012年第06期
胃管置入是临床上常的护理操作技术,它是临床上给予鼻饲药物、食物,进行胃肠减压及观察胃液的必要步骤.传统方法为清醒及有吞咽功能的患者采用嘱患者作吞咽动作协助插管1,但是很多患者因为疾病的原因,配合起来存在困难,因此即使经验丰富的护士,也难免会产生插管失败,甚至误入气管,口腔,给患者带来了极大的痛苦,并耽误抢救及治疗时机,为了提高胃管置入的成功率,减少患者的不良反应,笔者对清醒及有吞咽功能患者的插管方法进行改良,取得了良好的效果,现将方法及结果介绍如下:
作者：罗琴 刊期： 2012年第06期
目的:探讨子痫患者的产前护理、抢救及产后护理的方法及效果.方法:回顾性分析2011年1月～2011年12月我院收治的42例子痫患者患者的临床资料,观察其产前护理、抢救及产后护理,总结分析护理体会.结果:本组42例子痫产妇,其中行剖宫产38例,剖宫产率90.5%,剖宫产距抽搐时间1.4h～24h,平均6.7h;胎吸助产3例,助产率7.1%;顺产1例,顺产率2.4%.42例产妇均痊愈出院.42例产妇共分娩新生儿44例,其中早产儿36例(1例为双胞胎),早产率81.8%;胎儿生长受限8例,受限率19.2%.新生儿死亡3例均(死于重度窒息),死亡率6.8%.结论:子痫多发生于孕2 0周后或产后 48h,发作前多有先兆子痫症状及体征,但也出现有无任何征象而突然发病的病例,临床主要表现为高血压、蛋白尿、水肿,及突然胸闷、视物模糊、剧烈头痛、抽搐或意识丧失等,易并发心、肾衰竭.及早发现与治疗可大大降低母婴死亡率.加强子痫患者的产前护理、抢救及产后护理极其重要.
作者：李梅 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
