汪国华；江丽；罗运春；朱小瑛
近年免疫抑制剂诱导的非HIV感染相关卡氏肺孢子菌肺炎(非HIV-PCP)逐渐增多,起病隐匿,症状不典型,进展快、病情重、病死率高,早期易被误诊误治.现报告一例糖皮质激素联合利妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症并发肺孢子菌肺炎,以引起临床注意.
作者：郑彩凤；涂传清；黄灿；黎建云；王典文；张旭艳；邹玲丽；赵盟 刊期： 2017年第22期
目的 评估规范化管理对接受舌下特异性免疫治疗(简称舌下脱敏)过敏性哮喘患儿依从性的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月在海南省人民医院南沙门诊就诊并接受舌下脱敏治疗的240例尘螨致敏哮喘患儿作为研究对象,年龄4~14岁,按随机数表法分为对照组与干预组,每组120例.对照组仅由门诊医师和分诊护士在首诊时按照药物说明书给予用药指导,干预组则进行患者教育,建立患者档案,定期进行电话随访并给予指导.随访记录两组患儿的治疗依从性与脱落原因,以及人均累积哮喘急性发作次数,为期1年.结果 干预组患儿1年舌下脱敏治疗的依从性为87.50%,明显高于对照组的53.33%,差异具有显著统计学意义(P<0.01);两组患者的脱落原因有多种,但仅在病情好转方面差异有统计学意义(P<0.05);干预组患儿的人均累积哮喘急性发作为(1.82±1.07)次,明显低于对照组的(2.76±1.09)次,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舌下特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿实施规范化管理,可以提高患者治疗依从性,降低哮喘急性发作次数.
作者：邢琼波；陈实；李惠芳；陈冰；陈丽丽 刊期： 2017年第22期
目的 利用生物信息学模块化分析方法,筛选头颈部鳞癌中的功能性基因模块,为头颈部鳞癌的研究和治疗提供新的靶点.方法 获取GEO数据库中头颈部鳞癌的全基因组数据(GSE6631)后,利用R语言limma包筛选头颈部鳞癌中差异表达基因.通过STRING数据库,建立头颈部鳞癌中差异表达基因的蛋白-蛋白互作网络.然后,利用Cytoscape软件的MCODE插件筛选头颈部鳞癌中的基因模块.利用DAVID数据库,获得模块功能.后,挖掘模块基因中的蛋白激酶基因并利用Selleckchem数据库筛选其激酶抑制剂.结果 共筛选出头颈部鳞癌中的差异表达基因929个(P<0.05且|Fold Change|≥2).根据String数据库,发现这些差异基因中共有5588个蛋白质互作对,并据此建立鼻咽癌中的蛋白质互作网络.利用MCODE方法在蛋白质互作网络中共筛选出3个基因模块.GO分析显示这些模块与头颈部鳞癌的关系十分密切,主要包括参与细胞周期、细胞增殖、细胞黏附、细胞凋亡等重要肿瘤细胞活动.3个模块包含3个蛋白激酶基因,即CDK1、CDK4和CDK5,共筛选出调控它们的39个激酶抑制剂,其中20个对头颈部鳞癌的作用还不清楚,具有成为抗癌新药的潜力.结论 头颈部鳞癌中的3个功能性基因模块可能在头颈部鳞癌的发生发展中发挥重要作用,20个激酶抑制剂可能通过调控CDK家族基因来调控头颈部鳞癌的发生发展,这些功能性模块的挖掘和激酶抑制剂的筛选可能为头颈部鳞癌的研究和治疗提供新的靶点.
作者：胡文良；郑艳秋；孙学威 刊期： 2017年第22期
目的 观察TightRope喙锁韧带重建结合带线锚钉治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 选取2015年2月至2016年3月中山市小榄人民医院骨科收治的64例肩锁关节脱位患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各32例,观察组患者给予TightRope喙锁韧带重建联合带线锚钉治疗,对照组患者给予肩锁钩钢板治疗,比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量以及术后3个月、6个月、12个月的肩关节功能评分(Neer)和视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 观察组患者的临床治疗总有效率为96.88%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组患者的手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3个月、6个月、12个月的Neer评分分别为(85.01±6.24)分、(95.84±2.75)分、(98.27±1.84)分,对照组则分别为(70.15±5.85)分,(81.23±1.62)分、(86.71±2.01)分;观察组患者术后3个月、6个月、12个月的VAS评分分别为(6.39±0.28)分、(3.21±0.16)分、(1.01±0.04)分,对照组则分别为(8.27±0.54)分、(5.54±0.30)分、(3.01±0.12)分;两组患者术后3个月、6个月、12个月Neer评分均逐渐提高,VAS评分均逐渐降低,观察组患者术后3个月、6个月、12个月Neer评分较对照组明显提高,VAS评分较对照组明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 TightRope喙锁韧带重建联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位疗效优于肩锁钩钢板治疗,其能够改善肩关节功能,减轻疼痛感,提高肩锁关节稳定性,且不需要二次手术取出内固定装置,值得临床推广.
作者：欧钜伦；许国泰；周姣丽；朱小华；桂景雄；郭胜；谢剑忠 刊期： 2017年第22期
目的 研究膀胱癌外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及红细胞分布宽度(RDW)的变化及临床意义.方法 收集2013年4月至2015年4月山东大学附属省立医院住院膀胱癌确诊患者243例为膀胱癌组,选取同期体检健康志愿者99例为健康对照组.比较两组NLR、RDW水平差异及与其他病理参数的关系.结果 膀胱癌组NLR和RDW高于健康对照组[2.24(1.61,3,17)vs 1.46(1.15,2.04)、13(12.52,13.6)vs 12.8(12.6,13)],差异均有统计学意义(P<0.05).绘制ROC曲线,NLR曲线下面积为0.753,确定佳截点后,将243例膀胱癌患者分为低NLR(≤2.32,125例)组和高NLR(>2.32,118例)组,高NLR组尿红细胞(RBC)、尿白细胞(WBC)水平显著高于低NLR组[18925.8(483.4,18925.8)vs 5.2(5.2,32.5)、18(18,197)vs 20.7(15.2,20.7)],差异均有统计学意义(P<0.05).RDW曲线下面积为0.771,根据RDW水平的不同分为低RDW(≤12.75,87例)组和高RDW(>12.75,156例)组,高NLR组与低NLR组患者在肿瘤分级中差异有统计学意义(P<0.05).高NLR组与低NLR组患者在肿瘤临床分期中差异有统计学意义(P<0.05),高RDW组与低RDW组在尿RBC、尿WBC、尿上皮细胞(EC)及患者的肿瘤分期、分级中均无统计学意义(P>0.05).结论 膀胱癌患者NLR和RDW水平显著升高,为区分癌症和正常人提供了重要的参考价值,此外NLR还可作为膀胱癌患者病情评估的指标.
作者：赵宗晨；张炳昌；王勇；董振芳；鞠瑛 刊期： 2017年第22期
目的 比较生长抑素分别联合蛇毒血凝酶和安胃疡治疗老年上消化道出血的临床疗效.方法 选择2016年1月至2016年11月期间来肇庆市广宁县人民医院消化内科诊治的120例老年急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各60例,对照组患者予生长抑素联合蛇毒血凝酶治疗,观察组则给予生长抑素联合安胃疡治疗,疗程3 d,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的治疗有效率为90.0%,与对照组的93.3%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组组患者止血时间分别为(29.8±4.5)h和(28.3±3.9)h,差异亦无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后红细胞计数和血红蛋白较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但是两组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 生长抑素联合安胃疡胶囊治疗老年上消化道出血的临床疗效与生长抑素联合蛇毒血凝酶疗效相当,且具有较好的用药安全性.
作者：黄杨清；曾志明；罗海强 刊期： 2017年第22期
目的 评价痔病患者的中医临床路径实施效果,为进一步规范和完善痔病中医临床路径提供依据.方法 回顾性分析南京医科大学2015年1月至2015年12月收治且符合纳入条件的痔病患者300例,其中按痔病中医临床路径诊治的150例患者为中医临床路径组,诊治方法包括中医证候学观察,必要的检查项目,合理的治疗方法和出院标准;未纳入路径常规诊治的150例患者为对照组,比较两组患者的住院费用、手术等待时间、住院总天数、中医特色疗法使用天数及使用率、二次手术及并发症发生率、患者满意度等方面的差别.结果 中医临床路径组患者的西药费下降,中药费上升,总费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);中医临床路径组患者的手术等待时间为(1.22±0.26)d、住院总天数为(9.19±2.26)d,均少于对照组的(1.62±0.36)d和(10.73±6.37)d,差异均有统计学意义(P<0.05);中医临床路径组患者在中医特色疗法使用天数及使用率方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);中医临床路径组患者的痊愈率为98%,优于对照组的84.7%,出院后中医临床路径组患者的满意度为93.3%,优于对照组的87.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后二次手术、并发症发生率及出院后满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 痔病中医临床路径方案可发挥中医特色疗法提高临床疗效,缩短住院天数,减少患者医疗费用,增加患者满意度,值得临床推广应用.
作者：高飞；李少冬 刊期： 2017年第22期
粪类圆线虫(Strongyloides stercoralis)是一种兼性寄生虫,可以引起人兽共患寄生虫病,并可在宿主体内自体感染、播散性超度感染[1-2].该虫引起的人类疾病易被忽略而误诊、漏诊.一旦患者免疫力下降或受损,该虫大量增殖,可导致患者全身播散性感染,全身各器官衰竭,甚至死亡[1-2].
作者：范志刚；覃西；吴军；黄聪聪；何蝉伊；符瑞祥；周利民；李斯 刊期： 2017年第22期
目的 探讨不同甲氨蝶呤用药方案联合米非司酮治疗异位妊娠(EP)的临床疗效.方法 选择深圳市龙岗中心医院妇产科于2015年6月至2016年6月期间收治的82例EP患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组41例,对照组患者应用连续肌肉注射甲氨蝶呤[0.4 mg/(kg·d),1次/d,连用5 d],观察组予单次肌肉注射(1 mg/kg),均同时口服米非司酮(25 mg,2次/d,连用3 d).比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗7 d后观察组患者的血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降率为(49.89±16.45)%,明显高于对照组的(32.16±11.24)%,差异有统计学意义(P<0.05);而两组治疗14 d时血β-hCG下降率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治愈时间为(16.67±3.65)d,短于对照组的(18.39±4.01)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的治愈率分别为95.12%和87.80%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为26.83%,明显低于对照组的48.78%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续肌肉注射、单次肌肉注射甲氨蝶呤联合米非司酮均是治疗异位妊娠的有效方法,但是单次肌肉注射法降低血β-hCG的速度更快,且不良反应发生率低,安全性更佳.
作者：王秋凤；曾艳花；唐晓霞 刊期： 2017年第22期
目的 探讨护理延伸服务对经皮冠状动脉内支架植入术(PCI)患者依从性及生活质量的影响.方法 选择2015年3月至2016年8月期间深圳市龙华区人民医院心血管内科心内科收治的224例冠心病患者为研究对象,所有患者均接受PCI治疗,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组112例,对照组予常规护理及随访,观察组应用护理延伸服务,干预时间为6个月.比较两组患者干预后治疗依从率及生活质量评分(GQOL-74).结果 干预后,观察组患者的治疗依从率为88.39%,明显高于对照组患者的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分量表中躯体功能、心理功能、物质生活功能和社会功能评分分别为(55.6±14.2)分、(58.4±16.4)分、(57.1±16.4)分、(56.2±16.8)分,均明显高于对照组的(50.2±12.9)分、(53.2±13.7)分、(51.5±13.3)分、(50.4±12.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对经皮冠状动脉内支架植入术患者应用护理延伸服务,可以有效提高患者的治疗依从性,改善患者的生活质量.
作者：汪国华；江丽；罗运春；朱小瑛 刊期： 2017年第22期
缺血性脑卒中后出血转换(HT)是一种常见脑血管疾病并发症,较一般缺血性脑卒中有更高的致残率及病死率.目前文献报道,炎症反应是导致HT发生及加重的原因,其可通过参与氧化应激、激活基质金属蛋白酶、堆积炎症因子及血管异常生成等各方面起作用.本文就炎症反应参与HT发生的机制进行综述.
作者：麦鸿成；陈丹霞；徐炳东；张玉生 刊期： 2017年第22期
目的 研究小肠内排列术与开腹黏连松解术对广泛黏连性肠梗阻患者的疗效及白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选取2013年1月至2014年3月在天津市中西医结合南开医院胃肠外科接受治疗的广泛黏连性肠梗阻患者86例,根据随机数表法分为观察组与对照组各43例.对照组患者给予开腹黏连松解术治疗,观察组患者则给予小肠内排列术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、肠管损伤、术后通气时间、住院时间、住院费用,血清IL-4与TNF-α水平以及并发症发生率.所有患者均进行为期3年的随访.结果 观察组患者的手术时间为(155.2±2.0)min,明显高于对照组的(118.3±1.4)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后通气时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-4水平明显高于对照组,而TNF-α水平则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的感染、肠瘘、再次肠梗阻的发生率分别为2.33%、0、2.33%,明显低于对照组的15.28%、11.03%、20.93%,差异均有统计学意义(P<0.05).随访结果显示:观察组患者不完全肠梗阻症状发生率为0(0/43),对照组不完全肠梗阻症状发生率为4.65%(2/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小肠内排列术治疗广泛黏连性肠梗阻的疗效显著,可有效促进患者早日康复,不会对患者造成严重的炎症反应,降低并发症发生率.
作者：王彤彤；解基良 刊期： 2017年第22期
目的 探讨DJ-1基因对MPP+诱导的多巴胺能神经元损伤模型的保护机制.方法 用神经生长因子(NGF)将PC12诱导成神经元样分化的细胞株(多巴胺能神经元).用1-甲基-4苯基吡啶离子(MPP+)诱导帕金森病PC12细胞损伤模型,用CCK-8试剂盒检测细胞增殖活性,DHE染色法检测ROS水平变化.Western blot检测DJ-1和TH蛋白表达变化,RT-qPCR检测α-synuclein和凋亡相关基因的RNA水平.用pCDH1-cmv载体过表达DJ-1后检测DJ-1对MPP+环境中细胞的保护作用.用RT-qPCR检测α-synuclein、p53和Bax的表达变化.结果 160μmol/L的MPP+处理18 h后,PC12细胞活性降低,细胞内ROS水平升高,处理48 h后细胞凋亡增加.DJ-1和TH蛋白表达均明显下调,RNA水平上α-synuclein、p53和Bax表达增加.过表达DJ-1能够保护MPP+中的细胞活性,抑制ROS水平升高.α-synuclein以及凋亡基因p53和Bax的表达升高受到抑制,细胞凋亡减少.结论 MPP+作用于多巴胺神经元,可以下调DJ-1和TH蛋白,促进α-synuclein积累ROS水平升高,并使p53和Bax表达增加,导致细胞凋亡增加.DJ-1基因能够能够在MPP+处理时抑制p53和Bax的表达,减少α-synuclein积累,降低细胞内ROS水平,保护细胞免受MPP+引起的损伤.
作者：胡霞；陈方方；孔陈苏 刊期： 2017年第22期
目的 比较前列安栓联合α受体阻滞剂与单用前列安栓两种方法对Ⅲ型前列腺炎的治疗效果.方法 2016年10月,系统检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、万方数据库、维普数据库、CNKI数据库,筛选出关于前列安栓联合α受体阻滞剂与单用前列安栓两种方法治疗Ⅲ型前列腺炎的所有对比性研究,并通过RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 总共6篇文献纳入研究,Meta分析显示:与单用前列安栓相比,前列安栓联合α受体阻滞剂能显著提高Ⅲ型前列腺炎患者的治愈率(RR=1.58,95%CI:1.29~1.94,P<0.00001)、总有效率(RR=1.29,95%CI:1.20~1.39,P<0.00001)及慢性前列腺炎症状评分(CPSI评分)(MD=-4.81,95%CI:-5.07~-4.55,P<0.00001).结论 前列安栓联合α受体阻滞剂较单纯使用前列安栓治疗Ⅲ型前列腺炎效果更佳,可推荐其作为临床上治疗Ⅲ型前列腺炎的有效选择.
作者：刘华伟；段晓波 刊期： 2017年第22期
目的 探讨亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 选择深圳市龙岗区龙岗中心医院于2014年1月至2016年10月期间收治的38例HIE患儿为研究对象,根据随机数表法将患儿分为观察组(n=19)与对照组(n=19),对照组予亚低温治疗,观察组联合应用促红细胞生成素治疗,比较两组患儿治疗前及治疗7 d后新生儿神经行为(NBNA)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 治疗后,观察组与对照组患儿NBNA评分分别为(35.68±5.47)分、(31.74±4.63)分,均较治疗前的(27.35±8.34)分、(26.98±7.96)分明显升高,NSE为(16.82±4.06)μg/L和(22.36±4.62)μg/L,较治疗前的(29.92±7.34)μg/L和(30.07±5.16)μg/L明显降低,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病可减轻患儿脑损伤程度、有利于神经细胞修复和神经功能的改善.
作者：黄健；唐晓霞 刊期： 2017年第22期
目的 探讨产生红细胞同种抗-D抗体的Rh阴性湖北汉族人群Rh分型分布特征及输血安全.方法 对2011年9月至2016年9在武汉大学人民医院住院的968例确认为Rh阴性的人群进行抗体鉴定,对检出红细胞同种抗-D抗体的人群和120例Rh阴性且未产生抗-D抗体的对照组人群进行Rh分型.结果 在确认为Rh阴性的968例人群中检出红细胞同种抗-D抗体103例,其抗-D抗体发生率为10.6%;在产生抗-D抗体人群检出ccee、Ccee和ccEe三种Rh分型,其表型频率分别为78.6%(81/103)、18.5%(19/103)和2.9%(3/103);在对照组检出ccee、Ccee、ccEe和CCee四种Rh分型,其表型频率分别为72.5%(87/120)、20.0%(24/120)、2.5%(3/120)和5.0%(6/120).两组受检者的Rh分型比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 产生红细胞同种抗-D抗体的Rh阴性人群表型以ccee型为常见,其次为Ccee和ccEe型,这对临床RhD阴性患者安全输血具有重要意义.
作者：徐朴；何紫琪；周愫；余华 刊期： 2017年第22期
目的 探讨子痫前期患者外周血及胎盘组织中Toll样受体4(TLR4)的表达及其临床意义.方法 选取2015年3月至2016年3月深圳市龙华人民医院产一科收治的早发型重度子痫前期患者47例为观察组,以及同期入院体检健康的正常孕妇47例为对照组.采用RT-PCR检测患者外周血单个核细胞TLR4 mRNA表达,采用免疫组织化学法检测患者胎盘组织TLR4蛋白的表达.结果 观察组和对照组外周血单个核细胞TLR4 mRNA的相对表达量分别为(0.69±0.14)和(0.27±0.05),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎盘组织TLR4蛋白表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期患者血清和胎盘组织中TLR4的水平明显升高,提示TLR4可能参与了早发型重度子痫前期的发病.
作者：邓棋芳；周瑞；王霞；戚怀琬 刊期： 2017年第22期
脊髓损伤(SCI)的临床治疗主要以手术结合免疫治疗为主,但是往往不能收到良好的效果.干细胞能发挥神经保护和促进神经再生的特点,因而近年干细胞治疗SCI成为研究的热点之一,并在基础和临床研究中均获取得一定的进展.本文就嗅鞘细胞和间质干细胞用于治疗SCI的研究做一简要综述.
作者：揭勇；符策岗；韩庆斌 刊期： 2017年第22期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)应用双联抗血小板联合质子泵抑制剂(PPI)治疗对患者预后的影响.方法 选择原广州军区总医院心内科及我院综合内科于2014年1月至2016年6月期间收治的468例AMI患者为研究对象,根据随机数表法分为A、B、C三组,每组156例,所有患者均接受经皮冠状动脉介入(PCI)支架置入治疗,术后接受阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗,A组不应用PPI,B组应用奥美拉唑,C组应用埃索美拉唑治疗,疗程6个月.比较治疗后三组患者主要不良心血管事件(MACE)、上消化道出血及支架内血栓形成情况.结果 A、B、C三组患者的MACE及支架内血栓形成发生率分别为9.63%和1.92%、15.38%和5.13%、13.46%和3.21%,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组和C组上消化道出血的发生率分别为3.85%和1.92%,明显低于A组的9.63%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术后双联抗血小板治疗过程中,加用奥美拉唑或埃索美拉唑均可有效预防上消化道出血的发生,且不增加心血管事件的发生风险.
作者：李坤；罗芳；黄素素；刘山；张园 刊期： 2017年第22期
目的 归纳总结小儿先天性肺囊性病变的诊断技术及外科治疗体会.方法 2012年2月至2017年2月,外科手术治疗小儿先天性肺囊肿性病变42例,针对其临床表现、手术方式、及术后随访等资料进行回顾性分析.结果 所有病变均为单侧病变,孤立性囊肿切除术6例,肿块加肺段楔形切除术16例,肺叶切除20例;病理切片显示支气管肺囊肿19例,先天性肺囊性腺瘤样畸形17例,肺隔离症4例,先天性大叶性肺气肿2例;所有患儿随访无复发,胸腔内无空腔.结论 小儿先天性肺囊性病变临床表现多样化,早期手术切除,可取得良好的治疗效果.
作者：周文武；周亚夫；张志功；颜建华；伍明；陈飞 刊期： 2017年第22期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
