李洪；杨天德；杜智勇；黄河；黄静；包晓航
目的 探讨早期胃癌(EGC)普通胃镜下的表现,为提高基层医院EGC的检出率提供参考.方法 回顾性分析我院确诊的早期胃癌56例患者的内镜下表现,包括发生部位、大小、分型及各型表现以及亚甲蓝着色特征.结果 56例患者中,病灶位于胃窦部22例(39.3％),胃体部18例(32.1％),胃角部10例(17.9％),贲门部6例(10.7％).单个病灶直径为0.5～2.6 cm,平均(1.28±1.36) cm.Ⅰ型(隆起型)12例(21.4％),Ⅱ型(平坦型)36例(64.3％),其中Ⅱa型(浅表隆起型)10例(17.9％),Ⅱb型(浅表平坦型)2例(3.6％),Ⅱc型(浅表凹陷型)24例(42.9％),Ⅲ型(溃疡型)2例(3.6％).56例患者经亚甲蓝染色后,病变黏膜呈黑色或深蓝色48例(85.7％),浅蓝色6例(10.7％),不着色2例(3.6％).结论 EGC好发于胃窦部,以Ⅱc型为主,多数病变亚甲蓝染色呈深蓝色.
作者：王伟强；李晓红；宋国平；贾长龙；李淼；鹿志军；成伟丽 刊期： 2014年第04期
目的 研究不同脑区大麻素CB1、CB2受体分布的细胞类型,探索大麻素受体在中枢神经系统中的可能作用.方法 运用免疫荧光单标、双标的方法研究2种大麻素受体在成年大鼠不同脑区、不同类型细胞中的表达分布情况.结果 成年大鼠不同脑区的神经元中有CB1、CB2受体的表达,海马、大脑皮层、脑干以及小脑的浦肯野细胞层的神经元有较高表达,且2种大麻素受体的表达差异较小,基底神经节区有中等表达,而胼胝体区未发现有神经元表达.少突胶质细胞及星型胶质细胞中发现CB1、CB2受体的表达.结论 大麻素受体CB1、CB2在中枢神经系统多种类型的细胞中均有分布,可能通过多种途径参与神经系统功能调节.
作者：吴永涛；冷少华；刘宏亮；姚忠祥 刊期： 2014年第04期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖锁定板(ALCP)治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年6月采用PFNA和ALCP治疗的26例股骨干合并同侧髋部骨折患者临床资料,其中PFNA组14例,ALCP组12例.对2组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症及髋膝关节功能等进行比较.结果 与ALCP组相比,PFNA组在缩短手术时间及减少术中失血优势明显,差异有统计学意义(P＜0.05).26例均获1年以上随访,平均25个月.2组患者均无切口感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、内固定断裂、股骨头缺血性坏死及肢体严重旋转与短缩畸形等并发症.2组各部位骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).骨折完全愈合后,2组髋关节Harris评分和膝关节Evanich评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA与ALCP均为固定股骨干合并同侧髋部骨折的良好内固定物,但PFNA在减少手术创伤、缩短手术时间方面更具优势.
作者：郭瑛；黄智；彭波；云雄；李伟；杨建明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)在胰腺癌手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析98例胰腺癌手术患者的临床资料,将行胰十二指肠切除术(PD)的患者40例设为对照组,行保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)的58例患者为观察组,观察2组患者的临床疗效.结果 PPPD组患者手术时间明显短于PD组,胃排空延迟的发生率明显高于PD组(P＜0.05),但是2组患者术中输血、术后住院时间、淋巴结清扫总数和5、6组淋巴结数、术后并发症的发生率及1年生存率均无明显差异(P＞0.05).结论 PPPD与PD疗效相似,不影响手术根治性,但PPPD保留了胃的贮存和消化功能,能提高患者远期生活质量.
作者：赵晓辉；洪明；路晓钦；张耘；何中林；常清 刊期： 2014年第04期
目的 总结应用Bentall手术和分叉支架植入术(杂交手术)治疗Stanford A型夹层动脉瘤结果.方法 Stanford A型夹层动脉瘤患者40例,其中男32例,女8例,年龄范围为25 ～ 75岁,平均(43.8±14.7)岁.其中28例在深低温停循环下行杂交手术,12例在中低温体外循环下行Bentall手术.应用SPSS 13.0统计软件分析杂交手术组和Bentall手术组、死亡组与存活组手术前后肝肾功能、心肌酶变化.结果 40例主动脉瘤患者中治愈出院的为36例,治愈出院率为90％.死亡4例,总死亡率为10％.存活患者无截瘫及脑中风发生.杂交手术组和Bentall手术组肝肾功能、心肌酶指标均无显著性差异.死亡组与存活组比较,患者术后肝肾功能、心肌酶多项指标有显著性差异.结论 深低温停循环下行Bentall手术和分叉支架植入术治疗Stanford A型夹层动脉瘤安全有效;体外循环中注意保护肝脏功能可以进一步提高生存率.
作者：姚俊红；陈劲进；孙国林；肖颖彬 刊期： 2014年第04期
尿路梗阻性疾病为尿路任何部位发生结构改变而导致尿流排出不畅的一组疾病.这种梗阻性疾病终都不可避免地会对肾实质造成损害,发展为梗阻性肾病[1.梗阻性肾病可由完全梗阻及部分梗阻所致,临床上除极少结石病例及手术意外结扎输尿管外,大都表现为部分梗阻[2].而部分梗阻与完全梗阻的病理生理进程又不尽相同.因此,对于部分梗阻的研究就显得尤为重要.作为导致梗阻性肾病重要病因之一,输尿管部分梗阻(partial unilateral ureteral obstruction,PUUO)近年来一直是研究者们致力研究的方向.
作者：蔡勇；白志明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨颅内动脉瘤血管内介入治疗的临床效果.方法 我院收治46例颅内动脉瘤患者给予血管内介入治疗,分析治疗后栓塞情况、手术过程中及随访过程中并发症发生情况,治疗前后生活质量改善情况.结果 46例动脉瘤介入手术治疗后,瘤腔完全栓塞33例,次全栓塞12例,不完全栓塞1例.瘤颈4 mm以下完全栓塞率显著高于4 mm及以上,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后Rankin评分显著优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在严格掌握适应证的前提下,栓塞成功率高,治疗后患者生活质量显著提高,值得临床推广应用.
作者：赵峰 刊期： 2014年第04期
良性前列腺增生(BNP)是男性泌尿系统的一种常见病,随着年龄的增加有发病率逐渐增高的趋势[1-2].良性前列腺增生多采用手术方法进行治疗,经尿道前列腺切除术(TURP)与传统外科切除相比有微创、损伤小、出血少、住院时间短等优势.但部分患者出现不同程度的TURP术后并发症,增加了患者的经济负担,较为严重者需要再次手术治疗.我院2011年1月至2013年1月收治150例良性前列腺增生患者,其中75例患者在经尿道前列腺电切术术后进行综合护理措施进行干预预防并发症,取得了良好的临床疗效,现报告如下.
作者：王卫妮；张宇兵 刊期： 2014年第04期
目的 探讨情志护理对甲状腺手术患者术前焦虑及围手术期生命体征的影响.方法 将86例甲状腺手术患者按随机数字表法分为对照组和干预组.对照组按照围手术期常规护理原则进行临床护理.干预组则按照情志护理原则,在患者术前、术中及术后通过辩证分析,给予个性化护理.观察2组患者心率、血压、疼痛评分及满意度等数据,并通过统计学比较实行情志护理与否具有统计学意义.结果 经过情志护理后,患者术后疼痛评分上升趋势缓慢,疼痛等级低于对照组.同时,干预组患者麻醉前心率、血压升幅低于对照组,且在术后能够迅速降回正常水平左右.结论 情志护理能有效减轻患者术前焦虑程度,缓解患者心理压力,有效降低患者术后疼痛程度,提高满意度.
作者：贺宝艳；李晓艳；呼敏；刘改卫；曹志英 刊期： 2014年第04期
目的 探讨骨科专科手术室模式能否提高手术效率,缩短手术时间,同时不影响患者手术质量.方法 与手术室合作建立骨科专科手术室(实验组),配备固定麻醉师、护士和手术医生,对专科手术室进行的麻醉时间、手术时间及患者周转时间、患者术后并发症等资料进行记录,并与传统手术室(对照组)进行统计学分析比较.结果 与对照组相比,总体上实验组的工作效率得到了明显提升,手术总体时间缩短了23 min(P ＜0.001),同时实验组患者术后并发症发生率较低(P =0.019),发生严重并发症的患者数量更少(P=0.03).结论 专科手术室的应用可以有效提高骨科手术效率,且不影响医疗质量.
作者：陆焱；刘杰；云雄；黄智 刊期： 2014年第04期
目的 探讨透明泌尿系统模型在临床护理教学中的作用.方法 选择2013年7月至2014年2月来我科轮转实习的护生共59人,随机分为2组,对照组采用传统的泌尿系统模型进行教学,试验组采用透明泌尿系统模型进行教学,2组除教学模型不同外,其他教学方法与手段相同,2组的考核方式相同.结果 试验组的理论、操作成绩明显高于对照组(P＜0.001).结论 透明泌尿系统模型可以强化护生的解剖知识,提高护生的理论和操作成绩,对提升实习护生的教学质量具有重要意义.
作者：王安静；刘英；周晓菊；钟晓；胡文刚 刊期： 2014年第04期
门脉高压由门静脉系统压力升高所致,按照病因可分为肝前型、肝内型和肝后型,其主要致病因素为血吸虫病和肝硬化[1].由于肝硬化门脉高压患者的肝功能损害、凝血机制异常和低蛋白血症等临床表现,其合并胆石症发病率较高,是正常人发病率的2～3倍[2].且胆石症合并肝硬化门脉高压使患者术中出血风险增加、术后并发症发生率高,给治疗带来了较大挑战.为分析胆石症合并肝硬化门脉高压的临床特点以及术中、术后情况,笔者选取我院2007年4月至2010年5月收治的17例胆石症合并肝硬化门脉高压患者进行了分析,现将研究过程与结论报告如下.
作者：钱卫华；陈少骥；王伟 刊期： 2014年第04期
迷走胆管为汇入胆囊引流肝脏一个区域的肝管,是从肝右叶胆囊窝右侧穿出的细小肝管.该管起自邻近胆囊窝处的浅层肝组织,数目一般为1～2支左右,偶见3支者,该管径细小,直径一般1 ～2 mm,往,但出现率较低.腹腔镜胆囊切除术中如果损伤又没有及时发现,术后出现胆漏.因此它的处理和预防是行腹腔镜胆囊切除术需要高度警惕的.我院2008年至2012年行LC术1832例,其中术中发现10例迷走胆管漏,由于及时发现及处理,术后均无胆漏出现,现报告如下.
作者：廖朝兴；陈梦雪 刊期： 2014年第04期
目的 评价超声检查在诊断乳头区域乳腺疾病中的价值.方法 对159例经超声检查并经临床或病理明确诊断的乳头区域病灶进行回顾性分析,计算其超声诊断符合率,并对其声像图特点包括二维、彩色多普勒、弹性成像特点进行归纳分析.结果 所有病例包括乳腺导管扩张症73例;导管内乳头状瘤10例;导管内乳头状增生8例;纤维腺瘤16例;乳腺囊肿29例;软纤维瘤3例;腺病10例;炎性病灶5例;乳头湿疹样癌(Paget病)1例;浸润性导管癌4例.超声检出率100％,诊断符合率94.97％.结论 乳头后方乳腺病变声像图有特异性表现,超声检查可作为其首选检查方法.
作者：刘念；李宗敏；陈星群 刊期： 2014年第04期
主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)是一种少见的先天性主动脉狭窄畸形.其发病率占先天性心脏病的0.5％～4.3％[1].远期高血压的发生率与手术年龄成正比,小于3岁患儿术后持续高血压发生率较低,同时患儿常合并其他心内畸形,如大室间隔缺损、右室双出口等,容易出现心力衰竭.因此对CoA无论有无合并心内畸形,主张早期手术为宜[2].全身体表降温是非体外循环下主动脉缩窄矫治手术的关键步骤,而低体温对患儿术后恢复有很大的危害.因此娴熟的配合技巧、体温的控制、充分的术前准备是保障手术顺利进行,预防术后并发症发生的重要因素.我院2012年开展5例非体外循环下儿童主动脉缩窄矫治术,现将手术配合报告如下.
作者：张亚莉；甘晓琴；陈娴 刊期： 2014年第04期
目的 探讨合并腹腔和肝脑脏器转移的晚期胃癌患者,腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗的临床疗效.方法 23例晚期胃癌患者分为2组,实验组10例行腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗,对照组13例仅行单纯静脉化疗.比较2组患者的不良反应和并发症、生存情况、KPS评分情况.结果 实验组总生存期较对照组延长,差异有统计学意义(P =0.003).2组治疗前的生存质量KPS评分没有统计学差异(P=0.835),2组患者的不良反应及并发症发生率无统计学差异.结论 合并腹腔和肝脑脏器转移的晚期胃癌患者,行腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗较单纯全身静脉化疗,可能有助于改善其生存质量和延长生存期.
作者：何思略；张玉新 刊期： 2014年第04期
三叉神经痛是疼痛科的常见病和多发病,是指在三叉神经分布区域内出现的反复性、发作性电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟.射频损毁三叉神经半月神经节控制原发性三叉神经痛是目前在全世界得到公认的微创治疗技术[1].我院2012年1月至2014年2月采用C形臂结合皮区刺激电位引导穿刺行三叉神经半月节射频毁损术治疗原发性三叉神经痛患者30例,在手术前后进行规范化的护理,提高了手术的成功率,减少了并发症.现报告如下.
作者：李雪薇；石英 刊期： 2014年第04期
目的 观察2型糖尿病肾病(DN)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、核因子-κB(NF-κB)表达水平的变化,并探讨其临床意义.方法 76例2型DN患者根据尿白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCR)分为早期DN组(n=27例)、临床DN组(n =25例)和晚期DN组(n=24例),检测3组血清MCP-1、NF-κB、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)表达水平,同期选择28例单纯2型糖尿病患者及30例门诊正常体检者作为对照组.结果 各组在性别、年龄、腰臀比、身体质量指数(BMI)等各方面比较无显著差异性(P＞0.05);各组DN患者血清SCr、BUN、UAER、MCP-1、NF-κB表达水平均明显高于对照组和单纯糖尿病组(P＜0.05),且随着病情程度加重而显著性升高(P＜0.05);而对照组与单纯糖尿病组比较无显著差异性(P＞0.05);血清MCP-1和NF-κB表达水平分别与血清SCr、BUN、UAER表达水平呈显著正相关性关系(P＜0.05).结论 NF-κB和MCP-1表达水平升高均参与了DN发生、发展过程,阻断NF-κB信号转导途径,进而下调MCP-1表达水平可明显延缓DN的发生、发展过程.
作者：管凌志 刊期： 2014年第04期
肾上腺节细胞神经瘤是起源于交感神经节细胞的良性肿瘤,临床较为少见.我院2010年1月收治1例,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料患者,女,12岁,因发现颈前部肿块10年入院,无恶心呕吐、腹痛、腹胀、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状.初诊甲状腺舌骨囊肿,术前腹部B超发现左侧肾上腺肿块,转泌尿外科就诊.
作者：张蓓；黄霆 刊期： 2014年第04期
目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻的临床疗效.方法 2012年1月至2013年1月我院行剖宫产产妇100例,将50例产妇剖宫产前行腰麻硬膜外联合麻醉作为对照组,50例产妇剖宫产前行瑞芬太尼联合丙泊酚全麻作为观察组.记录2组胎儿娩出后的Apgar评分,测定2组产妇及分娩胎儿的动脉血气分析以及产妇分娩后的血流动力学情况并比较分析.结果 2组胎儿娩出1 min、5min后Apgar评分、PaO2、PaCO2、PH血气指标及2组产妇分娩后动脉血气指标PaCO2、PaC02、PH比较差异不具有统计学意义(P＞0.05);观察组产妇切皮时、胎儿娩出、手术结束时MAP、HR血流指标与基础值较为相近,未发生明显变化,而对照组产妇切皮时、胎儿娩出时的MAP以及产妇切皮时的HR明显较基础值明显降低,且低于观察组产妇,P＜0.05,具有统计学意义.结论 瑞芬太尼联合丙泊酚全麻应用于剖宫产安全性及有效性均较好,更利于维持产妇血流动力学的稳定.
作者：王清兵；路超 刊期： 2014年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
