患者男,32岁.因粉尘爆炸烧伤,伤后在当地医院治疗,创面保痂未作手术.因病情危重,伤后第16天转入笔者单位.患者意识恍惚, 腹胀、腹泻,呓语.体温39.4 ℃, 呼吸30次/min,脉搏130次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除双足、臀部及腹部有小部分正常皮肤外,其余部位均被烧伤.胸腹部、四肢创面焦痂完整,背部创面开始溶痂,分泌物较多.
作者：袁仕安；刘军辉；肖荣；杨晓东 刊期： 2005年第03期
烧伤在创伤中居于首位,无论是在平时还是战时均较常见,烧伤后患者会出现明显的焦虑和抑郁等心理障碍[1],治愈后往往还面临毁容、四肢残障、功能不全等后遗症.自尊是对自我比较性评价的情感性体验,烧伤患者的自尊普遍较低,本文对此作一相关简述.
作者：何梅；陈军 刊期： 2005年第03期
目的观察牛磺酸(Tau)对严重烧伤大鼠心肌损害的作用. 方法将Wistar大鼠随机分为对照组(10只,不致伤)、烧伤组(60只)和Tau治疗组(60只).后两组大鼠造成30%TBSAⅢ度烫伤(以下称烧伤),烧伤组伤后常规补液,Tau治疗组伤后腹腔注射Tau 400 mg/kg.于两组烧伤大鼠伤后1、3、6、12、24、48 h检测其血浆中心肌肌钙蛋白T(cTnT)、丙二醛(MDA)的含量以及血浆、心肌组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量、心肌钙离子水平,用透射电镜观察心肌组织形态结构变化,并与对照组的上述指标进行比较.将烧伤组大鼠血浆TNF-α、AngⅡ检测结果分别与cTnT检测结果作相关性分析. 结果烧伤组大鼠伤后3 h起血浆cTnT水平较对照组(0.16±0.03)μg/L显著升高 (P<0.01),12 h达峰值(6.32±0.41)μg/L,48 h仍显著高于对照组(P<0.01).烧伤组伤后3-48 h血浆MDA含量及心肌钙离子水平明显高于对照组(P<0.01);伤后6-48 h血浆和心肌组织TNF-α含量显著高于对照组(P<0.01);血浆及心肌组织中AngⅡ水平分别于伤后1-24 h、3-24 h明显高于对照组(P<0.01).Tau治疗组上述指标在伤后多数时相点明显低于烧伤组(P<0.01). 烧伤组大鼠伤后早期心肌肌丝断裂溶解、线粒体肿胀、嵴减少,Tau治疗组心肌组织接近正常.烧伤组大鼠血浆TNF-α、AngⅡ浓度变化与cTnT之间呈显著正相关(r分别为0.87和0.82,P<0.05). 结论 Tau能抑制严重烧伤大鼠cTnT、MDA、TNF-α和AngⅡ的生成及心肌细胞内钙超载,对心肌损害有较好的保护作用.
作者：万福生；李国辉 刊期： 2005年第03期
患儿男,3岁,沸水烫伤全身多处.伤后烦躁哭闹,饮入大量高浓度蔗糖水(具体浓度不详).伤后38 h尿少、抽搐,送入当地医院救治.予以静脉滴注50 g/L葡萄糖盐水200 ml、100 g/L葡萄糖300 ml及抗生素后,患儿逐渐昏迷,抽搐加重,转入笔者单位,此时昏迷、抽搐已持续近6 h.查体:患儿体温39.2 ℃,呼吸30次/min,心率130次/min.
作者：彭煜；吴勇；姜松 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
目的探讨颈浅动脉岛状皮瓣的切取方法,观察用其修复颌面颈部瘢痕的临床效果.方法解剖观测10例成年人体标本的颈浅动脉起源、走行、分支和分布,将颈浅动脉分为斜方肌肌前段、肌内段和肌后段3段.14例颌面颈部瘢痕挛缩患者行瘢痕切除后应用颈浅动脉岛状皮瓣修复,观察术后皮瓣成活及患者颈部活动恢复等情况. 结果颈浅动脉肌前段长度为(5.1±0.4) cm,肌内段为(2.1±0.5) cm,肌后段为(4.7±0.7) cm.内侧肌皮穿支位于第7颈椎旁开(7.3±0.6) cm、肩胛冈上(3.9±0.7) cm处.本组患者修复皮瓣大小为(16.0 cm×7.0 cm)～(35.0 cm×12.0 cm),除1例皮瓣远端有约3.0 cm×1.5 cm的坏死外,13例患者皮瓣完全成活.随访4个月-3年,效果满意. 结论颈浅动脉岛状皮瓣切取方法简便,不需要行断蒂手术,是修复颌面颈部瘢痕挛缩畸形的较好选择.
作者：王达利；王玉明；陈世玖；韩文杰；魏在荣；王波 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
1999年8月-2003年12月,笔者单位对收治的13例患者足远端高压电深度烧伤创面,用转移带蒂逆行足背动脉岛状皮瓣进行修复,其供瓣区创面再转移小腿隐神经营养血管岛状皮瓣接力修复,术后患者足部功能及外形恢复均满意.
作者：薛晓东；邓津菊；刘建云；孙亚东；司小强；杨国虎 刊期： 2005年第03期
深度烧伤后导致胶原纤维过度沉积引起瘢痕增生.瘢痕切除后移植中厚自体皮,会因真皮组织较少,移植后皮肤回缩率大,效果不太理想.2000年6月以来,笔者单位采用异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)+自体刃厚皮移植修复创面34例,效果满意.
作者：刘敏；吴祖煌；黄永新；陈建崇；占新华；朱剑仙 刊期： 2005年第03期
例1 男,43岁.因浓硝酸管道泄漏致伤,15 min后收入笔者单位.患者自觉胸闷,咽部不适.揭开裹送伤者的棉被有刺鼻白烟冒出,创面呈红黄色、质韧,位于头面颈部、后躯干、臀部及四肢,烧伤面积65%TBSA,Ⅲ度.患者右髌骨下缘2 cm处有一横行外伤口,入关节腔.
作者：姜明；马银振；吴彤；高凤荣；李卫卫；徐德生 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
患者男,59岁.铁水烧伤后1 h入院.查体:患者意识清楚,体温36.4 ℃,心率110 次/min,呼吸30 次/min ,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),烦躁、口渴,声音嘶哑,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音.既往有慢性支气管炎、冠心病史.除小腹有2%的正常皮肤,头、双足底、左手掌有6%TBSA Ⅱ度烧伤外,其余均为Ⅲ度创面.诊断:(1)烧伤总面积98%,其中深Ⅱ度6%、Ⅲ度92%TBSA.(2)吸入性损伤.见图1.
作者：高黎明；亓红英；刘希锋；李雪芹；刘法生 刊期： 2005年第03期
目的观察吡那地尔预处理后对烫伤大鼠心肌线粒体结构及呼吸功能的影响.方法将75只健康Wistar大鼠随机分为对照组(9只,腹腔注射50 μg/kg等渗盐水)、单烫组(33只,仅作烫伤)及预处理组(33只,腹腔注射吡那地尔50 μg/kg后再作烫伤).透射电镜观察3组大鼠心肌线粒体结构的变化,用生物氧特性微机测量分析系统检测大鼠线粒体的呼吸控制率,并检测大鼠心肌线粒体中丙二醛(MDA)和超氧阴离子的含量. 结果伤后3 h预处理组大鼠心肌线粒体病理损害程度较单烫组轻;伤后1-6 h其呼吸控制率显著高于单烫组(P<0.05或0.01);MDA和超氧阴离子含量分别于伤后3、6 h和伤后1、3、6 h低于单烫组(P<0.05或0.01).伤后3 h预处理组MDA、超氧阴离子含量各为(0.60±0.09) μmol/g、 0.127±0.020, 明显低于单烫组(0.83±0.07) μmol/g、 0.169±0.015(P<0.01). 结论吡那地尔预处理对烫伤大鼠心肌产生了明显的保护作用,其机制可能与线粒体中对腺苷三磷酸敏感的钾离子通道提前开放有关.
作者：彭念寅；周红；司良毅 刊期： 2005年第03期
临床资料:本组38例均为笔者单位1998-2003年收治的热压伤患者,其中男32例、女6例,年龄18～42岁.烧伤部位:右手20例,左手14例,双手4例.其中5指烧伤4例、4指8例、3指11例、2指15例.致伤原因:直接热压伤26例,飞轮转动造成热压伤12例.合并伤:合并指骨骨折4例、指骨坏死2例、肌腱坏死10例、皮肤裂伤8例.入院时间:伤后24 h内入院者30例,1-7 d者5例,8-14 d者2例,40 d者1例.
作者：颉黄峰；赵轶君；陈骅；方高峰 刊期： 2005年第03期
创面愈合是机体通过自身的再生能力,为恢复其表面的连续性和完整性,维持内环境稳定所进行的一系列修复活动[1].近年来,胰岛素及血糖调控对热力烧伤创面的影响日益受到重视.胰岛素作为经典的内分泌激素,它不仅在机体营养与代谢、机体免疫方面,而且在应激、组织降解和心脑器官保护等方面均发挥着重要作用.
作者：刘虎仙；贾赤宇 刊期： 2005年第03期
严重烧伤患者免疫功能下降,尤以T淋巴细胞免疫功能障碍明显[1].但目前对特殊原因烧伤--电烧伤患者的免疫功能研究尚少.为此笔者观察了电烧伤患者不同时期外周血T淋巴细胞亚群的变化,并与普通重度烧伤患者进行比较,以确定其特殊性.
作者：范锟铻；朱志祥；李国辉；刘德伍 刊期： 2005年第03期
铜绿假单胞菌是一种常见的重要条件致病菌,当机体抵抗力下降、免疫缺陷、代谢性疾病、恶性肿瘤以及烧伤后,均容易引起感染,导致威胁生命的感染性休克.近年来,外膜蛋白(outer membrane protein,OMP)备受关注[1].OMP疫苗不仅具有良好的免疫原性,还有很好的交叉保护作用[2,3],对严重烧伤患者也具有保护作用,并能产生高滴度的抗体[4].本研究拟通过实验证实铜绿假单胞菌OMP的免疫效果.
作者：廖立新；曹郁生；李国辉；陈燕 刊期： 2005年第03期
糖尿病患者烧伤后往往形成难以愈合的创面,大多数需通过手术修复甚至截肢.近5年来,笔者单位共收治糖尿病足烫伤患者15例,在创面换药的基础上行高压氧(HBO)治疗,收到较好的效果,现报道如下.
作者：黄国雨；王奎海；杨忠 刊期： 2005年第03期
临床资料:1985年2月-2003年3月,笔者单位收治深度烧伤并发骨筋膜室综合征患者16例(16个肢体),其中男15例、女1例,年龄22～43岁.烧伤面积为(3.0±1.1)%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度.烧伤部位为前臂5例、小腿11例.
作者：邓津菊；刘建云；司小强；薛晓东；孙亚东；杨国虎 刊期： 2005年第03期
目的检测烧伤大鼠创面再上皮化过程中表皮角质形成细胞(KCs)基底膜(BM)相关基因的表达. 方法 24只SD大鼠造成背部45 cm2深Ⅱ度烫伤, 按照基因表达检测时间随机分为A组(伤后3 d)、B组(伤后10 d)、C组(伤后14 d)、D组(创面完成再上皮化后),每组6只.伤后3、10、14 d取距创缘1 cm处皮肤标本,创面完成再上皮化后取创面中心皮肤标本,分别制备KCs悬液.另取6只SD大鼠背部皮肤作为正常对照组.利用基因芯片技术检测各组大鼠创面再上皮化不同阶段KCs BM相关基因的差异性表达. 结果伤后3 d,KCs 层粘连蛋白γ1、整合素β8基因表达上调,基因表达数据与正常对照比值分别为2.068和2.200.再上皮化过程中(伤后10、14 d)层粘连蛋白受体1、整合素β1基因表达上调,β2、β7表达下调,基因表达数据与正常对照的比值分别为2.472、2.658、0.419和0.462.Ⅳ胶型原α1、α3基因各组均上调,基因表达数据与正常对照的比值为2.547和2.036. 结论创面再上皮化过程中整合素β1、层粘连蛋白γ1、层粘连蛋白受体1、Ⅳ型胶原α1、α3基因表达上调,有利于新生皮肤BM的构建和KCs与BM之间形成稳定的连接.
作者：章雄；刘琰；张志；许伟石 刊期： 2005年第03期
中华烧伤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
