蔡孝桢
目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 回顾性分析2007年-2008年收住院治疗的102例高龄老年急性心肌梗死患者的临床资料.结果 患者合并高血压病百分率高(78.2%),其次是脑血管病和糖尿病(65.7%和45.1%).总胆固醇(TC)水平达标者占54.1%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标者占27%,仅有56.8%的患者应用抗血小板药,他汀类调脂药少.AMI患者发病时,有81例表现为非ST段抬高型,21例表现为ST段抬高,所有的患者肌钙蛋白I(TnI)值均高于正常水平.结论 高血压病是高龄老年冠心病患者常见的高危因素,其预防措施达标率低,应该加强.
作者：高文谦；朱平；郭豫涛；杨庭树 刊期： 2010年第07期
目的 通过对医院文化的关注和建设,进一步提升职工的职业道德和人文素养,提高医院发展的软实力.方法 以历史文化为传承、以精神文化为引领、以行为文化为载体、以环境文化为基础、以制度文化为支持,从五个方面着手,设计载体,开展工作,打造品牌.结果 在不断提升医院文化建设水平的过程中,职工和病员给予了广泛认可,各项工作得到持续发展.结论 医院文化作为一种先进的管理理念和管理方法,已经成为了医院持续、稳定、健康发展的原动力.
作者：郑步勇；孙剑玥 刊期： 2010年第07期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血尿酸(UA)和血清胆红素异常的变化及其临床意义.方法 选择72例CHF患者为研究组,按心功能分级分为2组:心功能Ⅲ-Ⅳ级组41例;心功能Ⅱ级组31例.另外选取30例心功能正常者作为对照组.所有病例入院当天或第2天测定其血尿酸和血清胆红素水平,其中心功能Ⅲ-Ⅳ级患者治疗1周后复查血尿酸和血清胆红素.结果 与心功能正常对照组及心功能Ⅱ级患者比较,心功能Ⅲ-Ⅳ级患者血尿酸及血清胆红素水平明显升高(P<0.01);治疗一周,心衰有效纠正后,复查血尿酸和血清胆红素水平明显下降(P<0.01).心功能Ⅱ级患者血尿酸和血清胆红素水平与对照组比较差异无统计学意义.结论 对慢性心衰患者观测血尿酸和血清胆红素水平有助于判断心衰严重程度及其治疗效果.
作者：郑文权；张洁；林群锋 刊期： 2010年第07期
目的 探讨B超在外伤性脾破裂非手术治疗中的诊断价值.方法 回顾性分析我院2000年1月至2009年10月非手术治疗28例外伤性脾破裂患者的临床资料.结果 28例患者中诊断为脾真性破裂者13例,脾中央性破裂和脾包膜下破裂者分别为9例和6例,所有患者入院后均在B超动态观察下行非手术治疗,其中26例患者临床症状和体征消失,B超复查提示脾内血肿基本吸收,脾周和脾肾隐窝内液性暗区减少或消失.另有2例患者经B超动态观察后确定积极保守治疗无效而转急诊手术.结论 B超动态观察可以为脾破裂非手术治疗提供客观影像学证据,在一定程度上避免了非手术治疗的盲目性,具有重要的临床意义.
作者：陈光；谢松元；吴洁；陈娟 刊期： 2010年第07期
目的 总结前方牵引矫治器矫治恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形的临床应用效果.方法 选择正畸门诊14例恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形要求矫治的患者,使用前方牵引器进行矫治.分别拍摄术前、术后头颅定位侧位片,进行X线头影测量分析.结果 14例患者均经6-9个月(平均7.8个月)的前方牵引矫治治疗.Ⅲ类错(牙合)畸形纠正,A点前移,上、下颌骨间不调改正,侧貌改善明显.结论 恒牙早期安氏Ⅲ类错(牙合)畸形应用前方牵引可促进上颌发育、前移,抑制下颌向前方生长,能有效改善患者侧貌外形.
作者：董建勋 刊期： 2010年第07期
目的 观察叶酸、维生素B6和甲钴铵联合治疗合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的青年脑卒中的疗效.方法 将200例青年脑卒中合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的患者随机分为叶酸和维生素B6、甲钴钱治疗组和对照组,每组各100例.治疗组给予叶酸5 mg qd、维生素B6 10 mg qd、甲钴铵500 μg qd,连续用药4周,对照组不予叶酸和维生素B6、甲钴铵.治疗前后检查血浆Hcy浓度,治疗后血浆Hcy浓度<15μmol/ L为有效;并观察不良反应.结果 治疗4周后治疗组Hcy浓度明显下降,两组治疗在降低血Hcy浓度方面比较差异有统计学意义(P<0.01),但两组神经功能康复差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗过程中均未出现不良反应.结论 叶酸和维生素B6、甲钴铵联合治疗青年脑卒中合并高同型半胱氨酸血症有明显疗效,无不良反应,但对神经功能康复无明显的疗效.
作者：王丽娟；张宗玉 刊期： 2010年第07期
目的 加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,以保障医疗安全.方法 采取检查、现场采样的方法对各科室的消毒、灭菌质量按<医院消毒卫生标准>(GB15982-1995)中监测方法每月进行监测.结果 共采样985份,合格927份,合格率为94.11%,紫外线灯管辐照强度值监测合格率为97.87%.结论 院内消毒灭菌效果定期监测与分析是预防和控制医院感染的一项重要措施.
作者：章快芳；傅佩芳 刊期： 2010年第07期
目的 探讨肾盂切开联合气压弹道碎石技术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效.方法 对43例复杂性鹿角形肾结石患者行肾盂切开联合气压弹道碎石术的临床资料进行分析总结.结果 43例行肾盂切开联合气压弹道碎石取石均成功,5例因完全肾内型肾盂致使无法显露肾窦内肾盂或术中碎石角度困难而改行肾实质小切口联合气压弹道碎石取石.术中不阻断肾蒂血流,无大出血,无肾盂黏膜撕裂,全组无输血,平均手术时间为136 min.40例随访8个月-3年,平均21个月,有1例结石复发,经体外震波碎石(ESWL)后排净.结论 该术式将泌尿外科腔镜气压弹道碎石技术运用到开放手术中,使术式操作简单、安全、出血少、对肾脏损害轻微,是治疗复杂性鹿角形肾结石比较理想的手术方法.
作者：张雄伟；陈强文；周练兴；吴汉潮；余承洸 刊期： 2010年第07期
目的 了解泌尿系结石的发病情况和发病的危险因素,为人群预防提供科学依据.方法 回顾性分析792例泌尿系结石患者的一般情况及生活习惯、饮食习惯、营养素等.结果 本组上尿路结石共760例(97.0%),21-50岁年龄组高发,占77.0%,男性多于女性.提示饮食习惯、生活习惯、营养情况、危险因素、工作条件与泌尿系结石有密切相关.结论 泌尿系结石发病主要受饮食习惯和营养因素影响,而社会经济状况和尿石症家族史、遗传史的作用也不可忽视.
作者：林飞鹤；谢春发；高海亮；蔡伯基 刊期： 2010年第07期
目的 探讨指压迎香穴配合四磨汤治疗卵巢肿瘤细胞减灭术后腹胀的护理经验.方法 总结我院72例肿瘤细胞减灭术后腹胀的病例,随机分为实验组和对照组,实验组除实施对照组常规护理措施外,采用指压迎香穴和口服四磨汤,比较两组患者的肛门排气时间和术后并发症及住院时间.结果 治疗组肛门排气时间明显减少,术后并发症少,住院时间减少.结论 指压迎香穴配合四磨汤治疗卵巢肿瘤细胞减灭术后腹胀疗效显著.
作者：肖秀金；刘海燕；唐欣慧 刊期： 2010年第07期
目的 探讨脊柱融合术治疗胸腰椎骨折的护理方法.方法 选择采用Tenor脊柱内侧固定系统治疗胸腰椎外伤性骨折90例患者,对以上患者实施术前、术后护理,并对以上患者潜在并发症进行预防和康复训练指导.结果 90例患者均治愈出院,无严重并发症发生.结论 加强对脊柱融合术治疗胸腰椎骨折术前和术后护理,同时预防潜在的并发症以及给予恰当的康复训练,有利于提高此类患者的临床治疗效果.
作者：聂翠霞 刊期： 2010年第07期
目的 探讨彩超对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值.方法 选择动脉造影和(或)手术证实下肢动脉闭塞患者48例,回顾彩超对下肢动脉管腔内径、内中膜厚度、斑块或血栓、管腔狭窄率等的观察.判断下肢动脉闭塞性疾病的病因和闭塞程度.结果 彩超在下肢动脉闭塞性疾病中因病因不同而有不同的声像图改变:a)动脉粥样硬化.不同程度的斑块主要累及大中动脉引起闭塞;b)血栓闭塞性脉管炎.中小动脉管壁增厚,血栓形成;c)急性动脉栓塞.脱落的栓子栓塞于股动脉或胭动脉分叉处;d)急性动脉血栓形成.常在动脉硬化基础上大中动脉出现血栓而引起血流闭塞;e)大动脉炎.大动脉管壁及内膜增厚,常与颈动脉并发.结论 彩超能够对下肢动脉闭塞性疾病的病因和病变程度做出初步判断.
作者：陈景钗；肖燕榕；郭国斌；袁清宏；张光林 刊期： 2010年第07期
目的 观察丹奥治疗急性颈内动脉系统缺血性脑卒中的临床疗效及安全性.方法 本研究选用发病72 h内急性颈内动脉系统脑梗死患者100例,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予丹奥和银杏叶静脉输注,对照组仪给予银杏叶静脉输注.比较两组治疗前和治疗14 d的NIHSS评分、BI指数、血小板聚集率、FIB和INR值及不良反应发生率,评价丹奥的疗效和安全性.结果 治疗14 d时丹奥治疗组NIHSS评分为(3.80±3.64)分,BI值为(83.80±9.23),血小板聚集率为(41.92±3.35)%,INR值为(1.094±0.843),FIB值为(3.45±0.33)g/L;而对照组NIHSS评分为(6.64±4.89)分,BI值为(75.6±1.90),血小板聚集率为(49.86±5.72)%,INR值为(1.003±0.090),FIB值为(3.77±0.28)g/L.两组资料比较差异均有统汁学意义(P<0.01).两组患者在肝肾功能的异常、血小板数量、过敏现象、脑出血、消化道出血的出现比例上无统计学意义.结论 丹奥是一种安全有效的治疗急性颈内动脉系统脑梗死的药物.
作者：王丹；孟然 刊期： 2010年第07期
目的 联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)等自身抗体在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的表达,并评价其与临床预后的相关性.方法 采用间接酶联免疫吸附法检测GADA、ICA和IAA.结果 GDM组的血清GADA、ICA和IAA阳性率分别为12.5%、6.25%及2%,其阳性率均较低,与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);自身抗体阳性组在妊娠结局、新生儿体重及胰岛素治疗与自身抗体阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 自身抗体阳性的GDM患者易发生妊娠失败及新生儿体重异常,产后发展为1型糖尿病(T1DM)的风险大大增加,尤其是需胰岛素治疗者.尽早发现自身抗体阳性等高危因素,可以指导临床诊断与治疗,减少母体及子代并发症的发生,改善妊娠结局及疾病转归.
作者：袁荣；涂新枝；王晨虹 刊期： 2010年第07期
目的 探讨经内镜钳取治疗上消化道异物的效果.方法 术前详细询问病史及查体,颈部、胸部X线透视或摄片检查,或内镜操作中明确诊断为十二指肠降段以上异物,采取内镜行上消化道异物取出术.结果 118例治疗成功,成功率为97.5%;3例抓取失败,其中2例十二指肠乳头蛔虫缩回胆总管,予驱虫药物治疗,1例异物嵌顿于食管主动脉弓处,予转院手术治疗.85例食管或十二指肠黏膜轻度损伤、糜烂或出血(70.2%),无上消化道穿孔、大出血,纵膈穿孔等严重并发症.结论 经内镜治疗上消化道异物简单有效,安全可靠.
作者：邱惠明 刊期： 2010年第07期
一氧化氮(NO)是一种微小的、可扩散、多功能的跨细胞信使,已被证实在人体多数器官、组织的许多生理和病理过程中发挥重要作用.目前NO在生物学、医学研究中十分活跃.
作者：吕联辉；颜醒愚；孙建国 刊期： 2010年第07期
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是一种低分子量的分泌性蛋白质,与肾小球滤过率(GFR)密切相关,是肾小球滤过功能的一个理想指标.作为一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,胱抑素C与同型半胱氨酸、组织蛋白酶等相互作用,而参与了动脉粥样硬化的诸多病理生理过程.有多项研究表明,血清胱抑素C水平与冠心病的发生、发展、预后有着密切的联系,作用机制涉及抗炎、抑制酶与激素前体的活性等.
作者：黄晓娇；陈漠水 刊期： 2010年第07期
目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果,并进行比较.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行LC的老年患者60例,随机分为瑞芬太尼组(观察组)和芬太尼组(对照组),每组30例.两组均以予咪唑安定0.04 mg/kg、异丙酚1.5-2 mg/kg、瑞芬太尼2-4μ/kg(观察组)或芬太尼4 μg/kg(对照组),维库溴铵0.1 mg/kg静脉诱导后气管插管.麻醉维持:经静脉持续微泵泵注瑞芬太尼0.03-0.2μg/kg·min(观察组),对照组根据手术情况间断追加芬太尼0.05-0.1 mg/次,两组均复合异丙酚4-8 mg/kg·h维持,间断静注维库溴铵维持肌松.分别记录患者麻醉诱导前、插管前、插管后2 min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值.术后记录苏醒时间、清醒程度及不良反应和随访结果.结果 瑞芬太尼组在各时段平均动脉压(MAP)、HR较对照组平稳,与对照组相比,观察组警觉/镇静评分(OAAS)评分高,术后苏醒时间短,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉是老年患者行LC较好的麻醉方法.
作者：屈晓玲；张朝贵 刊期： 2010年第07期
目的 探讨吻合神经的指背神经营养血管皮瓣修复手指末端缺损的临床疗效.方法 2005年1月至2009年1月我们利用指背神经营养血管皮瓣修复手指末端缺损70例,并将皮瓣内所含神经与受区内指固有神经吻合,重建受区感觉.结果 70例皮瓣中64例皮瓣成活,5例皮瓣因静脉危象发生部分坏死,1例皮瓣完全坏死,吻合神经后皮瓣感觉部分恢复.结论 该皮神经营养血管皮瓣存在可靠的解剖依据和血供基础,操作简单,皮瓣外形好,感觉部分恢复,足修复手指末端软组织缺损的理想方法.
作者：周小钢 刊期： 2010年第07期
目的 探讨子宫破裂的病因、诊断治疗及预防措施,减少孕产妇及围产儿死亡.方法 回顾性分析2002年至2008年蓬安县人民医院收治的20例分娩期子宫破裂患者的临床资料.结果 不全性子宫破裂8例,完全性子宫破裂12例;导致子宫破裂的病因中,瘢痕性子宫11例,梗阻性难产3例,产前不当使用宫缩剂1例,多次生产5例;死胎8例,死产6例,围产儿死亡率为70%(14/20);9例行子宫破裂修补术,9例行子宫次全切除术,2例行子宫全切术.结论 加强产前检查,密切观察产程,避免忽略性难产的发生.瘢痕子宫及多次生产者,应提前住院待产,若无梗阻性难产存在,可在严密观察下经阴道试产.对缩宫素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、方法应严格掌握,避免滥用.严格掌握剖宫产及各种阴道手术指征.
作者：席和红 刊期： 2010年第07期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
