王建龙；黄强民；张雄文；杨聪林；奉永泉；赵秀英
随着手术室整体护理的深入开展,到今天已赋予我们很多新的工作内容,人性化服务就是其中新的理念.我们对身处手术室这个既陌生又特殊的环境中,表现得极度恐慌的病人实施触摸护理,正是这一理念的具体体现,并取得了满意的效果.
作者：陈胜琼 刊期： 2005年第06期
目的利用经皮穿刺椎体强化成形术治疗椎体肿瘤及骨质疏松性所致椎体压缩骨折引起的脊柱不稳及疼痛.方法在C臂X光机监视下定位,采取空芯穿刺针导入管注入调配好比例的骨水泥强化椎体.结果 1 例C3椎体转移瘤、病理骨折、畸形、颈椎活动受限者,术后第1天颈痛消失,25 例39个椎体骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,22 例注射后疼痛即刻缓解,1～6个月后复查无疼痛,1 例出现椎管内渗漏致截瘫.结论经皮穿刺椎体强化成形术是治疗椎体肿瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折引起脊柱不稳缓解疼痛症状的有效方法之一,但骨水泥向椎管内外渗漏是其严重并发症,值得进一步探索.
作者：陈新来；白龙；马灿泽；郑劲锋 刊期： 2005年第06期
目的探讨微创接骨板固定治疗胫骨远端骨折的临床应用价值.方法运用微创接骨板固定技术治疗胫骨远端骨折57 例.结果全部病例术后均获随访,时间为6～24个月,平均12个月.结论运用微创接骨板固定技术能大限度保留骨折处血供,促进骨折愈合,减少感染和再骨折的危险性.
作者：陈志坚；陈富强；王方；沈珊安；黄淦堂 刊期： 2005年第06期
目的探索全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的经验及疗效.方法 13 例(15髋)先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换术.随访11 例12髋,平均随访时间2.6 a,按Crowe分类,其中Ⅰ型6 例7髋,Ⅱ型3 例3髋,Ⅲ型2 例2髋,Ⅳ型2 例3髋.其中髋臼侧用骨水泥型假体5 例,非骨水泥型10 例,股骨侧骨水泥型4 例,非骨水泥型11 例.结果 1 例髋小转子劈裂骨折,1 例术后深静脉栓塞,随访期未见有感染、异位骨化、假体松动、坐骨神经损伤等并发症.术前Harris评分平均47分,术后2.6 a为88分.结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位继发骨性关节炎的有效方法,但手术难度较大,手术中应特别考虑外展肌的平衡、软组织的松解、髋臼骨缺损的处理以及双侧肢体的长度.
作者：双鸥；李健；刘修池；管伟荣；王征 刊期： 2005年第06期
2001年4月至2004年2月,我院采用肱骨自锁髓内钉逆行置入治疗肱骨干骨折9 例,取得良好效果,现报告如下.
作者：赵延雷；杨琴 刊期： 2005年第06期
目的探讨股骨髁间窝退行性变的诊断及处理.方法本组共70膝,男15膝,女55膝,年龄31～74 岁,平均60.4 岁.患者主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈受限和反复关节积液.在关节镜下本病表现为:骨与骨撞击和骨与韧带、软组织的撞击两类.治疗采用关节镜下股骨髁间窝扩大成形术加镜下关节清理术.结果随访48 例50膝,平均39个月,术后关节功能均超过术前水平,尤其关节伸屈功能改善明显.结论通过关节镜手术可有效完成对本病的诊断与治疗,关节镜下股骨髁间窝扩大成形术是治疗本病的好方法.
作者：孙笑非；阮狄克；丘强；何勍 刊期： 2005年第06期
目的探讨用Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 23 例肱骨髁间骨折患者,采用肘后正中入路,Y形钢板内固定治疗.结果 23 例患者,随访11个月～2 a.无内固定松动断裂,无骨折不愈合,无骨折畸形愈合,无尺、桡、正中神经及肱动脉损伤.按Cassebacem术后肘关节功能评定标准:优10 例,良8 例,可4 例,差1 例,优良率78%.结论 Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,操作简单,固定可靠,肘关节功能恢复满意,是一种良好的治疗方法.
作者：黄兴力；杨朝栋；秧荣昆 刊期： 2005年第06期
目的探讨延期内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的优越性、可行性和手术时机.方法自1999年1月至2003年12月,共收治复杂胫骨平台骨折56 例,按照Schatzker分类法Ⅳ型10 例,Ⅴ型31 例,Ⅵ型15 例.本组病例均先行骨牵引,伤后3周行手术切开复位及支持钢板内固定治疗,术后早期CPM功能锻炼.结果本组56 例获得随访,随访时间为1～4 a、平均2.5 a.所有病例术后均恢复了患肢的正常力线,患膝稳定.骨折复位满意,在6个月内完全愈合.无1 例发生神经血管损伤及切口深部感染等并发症.56 例中有38 例解剖复位,按Sanders膝关节疗效评分法评定结果为优19 例,良13 例,可6 例;18 例非解剖复位,其疗效评定为优8 例,良7 例,可3 例,总优良率为83.9%,两组之间比较差异无显著性意义(Wilcoxon检验,P>0.05).结论延期手术治疗复杂胫骨平台骨折有利于骨折复位或整复塌陷关节面及内固定,从而恢复下肢整体力线及维持膝关节的稳定性,便于术后进行早期功能锻炼,患肢功能恢复好,并发症少.
作者：袁艾东；李文锐；罗斯敏 刊期： 2005年第06期
目的比较手术和保守治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤后,脊髓功能恢复程度的差异.方法回顾性分析28 例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,其中13 例行保守治疗,15 例行手术治疗.根据损伤时日本骨科学会(JOA)评分,治疗后随访JOA评分,比较治疗前后JOA评分的增加幅度.结果治疗后3个月JOA评分的增加幅度:保守组为1.92±0.58,手术组为4.93±0.91,治疗后6个月JOA评分增加幅度:保守组为2.71±0.64,手术组为6.24±0.93;治疗后12个月JOA评分增加幅度:保守组为4.23±0.75,手术组为7.80±0.98.经t检验,两组差异均有显著性意义(P<0.01).结论手术治疗效果明显优于保守治疗,无骨折脱位型颈脊髓损伤一旦确诊,应当积极争取早期手术.
作者：李峰；唐接福；王少波；曾祥彬；满益旺；李卫峰 刊期： 2005年第06期
目的观察前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定治疗脊柱结核的效果.方法总结1997年1月至2004年6月采用前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定治疗脊柱结核41 例,病变位于颈椎3 例、胸椎3 例、胸腰椎20 例、腰椎14 例、腰骶椎1 例,术前有后凸成角畸形9°～71°,平均32°.Ⅰ期前路病灶清除、植骨、内固定31 例,Ⅰ期前路病灶清除、植骨、后路内固定6 例,Ⅱ期后路内固定4 例.结果平均随访1.6 a,优良率为87.8%,植骨融合率为92.7%,平均矫正后凸角度15.3°(P<0.05),随访期间无1 例复发.结论前路病灶清除、植骨、前路或后路内固定治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的早期稳定性,融合率高,可预防及矫正脊柱后凸畸形.
作者：罗晓中；唐玉湖；王绍珍；谭伦 刊期： 2005年第06期
目的探讨MRI在肩周炎检查中的临床意义.方法利用GE公司1.5TeslaMRI对82 例肩周炎的患者进行MRI检查.结果患病肩关节中MRI检出阳性征象的共64 例次(78.01%).根据出现信号异常区将肩周炎MRI阳性征象分六组,肩部滑囊炎组21 例,肩关节退行性改变组5 例,肩锁关节退行性改变组6 例,肱二头肌腱鞘炎组9 例,旋转袖组17 例,其他共7 例.结论 MRI对肩周炎的鉴别诊断和指导治疗有很大帮助.
作者：张向阳；刘伟；曹德良；张亚东 刊期： 2005年第06期
目的探讨用Henry入路结合T型钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法回顾22 例桡骨远端不稳定骨折的临床特点、手术方法及治疗结果结合文献进行分析讨论.采用掌侧Henry入路,桡骨远端骨折复位后尤其需重视恢复掌背侧皮质骨的支撑,对骨缺损区取自体髂骨修整后植骨,同时掌侧T型钢板固定,用克氏针固定不稳定的桡骨茎突骨折块.骨折端植骨共10 例,均为自体髂骨.结果随访7个月～6 a,平均28.57个月.22 例患肢均在3个月内愈合.根据改良Mcbride评分(1951年)和纽约骨科医院腕关节评估标准(1990年)优良率达95.5%.结论对无法通过闭合复位保守治疗的桡骨远端不稳定骨折应采用手术治疗,经Henry入路结合T型钢板治疗桡骨远端不稳定新鲜骨折,可明显缩短手术时间,组织破坏小,术后恢复快,功能恢复满意.
作者：徐宏宇；王刚祥 刊期： 2005年第06期
我科自1995～2004年,应用人工股骨头置换术治疗80 岁以上高龄股骨颈骨折患者共46 例,随访44 例,效果满意,现报告如下.
作者：黄亚生；温琦；李宏 刊期： 2005年第06期
目的设计及应用小横切口作腕管松解术,并分析其治疗腕管综合征的疗效.方法在掌长肌腱尺侧,远侧腕横纹作2 cm长的横切口,显露腕横韧带近缘及指屈肌腱,切除水肿的屈肌腱滑膜,在直视下将腕横韧带部分切除.结果术后随访2周,32 例的症状完全消失,拇、示、中3指指腹两点辨别觉恢复正常.术后1 a随访,19 例术前大鱼际肌萎缩者,肌萎缩明显改善,拇指对掌功能恢复正常.无1 例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症.结论腕部小切口直视下行腕管松解术,是一种有效的新方法.
作者：李振峰；李明；刘培来；张元凯 刊期： 2005年第06期
目的探讨异体脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)复合重组人骨形态发生蛋白2(reconstruction humn bone morphology protein-2,rhBMP-2)修复节段性骨缺损的能力.方法 48只新西兰大白兔采用桡骨15 mm节段性骨缺损模型,随机分为3组,A组植入异体DBM与rhBMP-2复合材料,B组植入异体DBM,C组为空白对照组.术后4周、8周、12周、16周,进行放射学和组织学检查.结果 A组:术后4周宿主结缔组织长入植骨材料内的骨小梁间,并有岛状新生软骨、骨组织形成;术后8周,新生软骨及骨形成并融合成片;术后12周,新骨改建成熟,但仍能见到植骨材料;术后16周,管状骨结构形成,髓腔再通.B组:术后4周,植骨材料周围有软骨形成;术后8周,大量软骨形成;术后12周,大片状骨形成;术后16周,有髓腔形成.C组:各时间点仅见有纤维结缔组织,只在两端有新骨形成.X片示A组成骨量大,新骨改建、成熟迅速,术后16周全部达骨性愈合.B组成骨量少,仅2 例达骨性愈合.C组未见骨性愈合.结论异体DBM复合rhBMP-2材料通过骨诱导和骨传导两种方式修复骨缺损,是一种较理想、具有高效成骨活性的植骨材料.
作者：刘忠堂；温宏；冯彦博 刊期： 2005年第06期
目的探讨应用跟骨重建钢板及自体骨移植,在重建跟骨塌陷骨折距下关节面完整和稳定性中的作用.方法应用跟骨重建钢板及自体骨移植治疗跟骨塌陷性骨折25 例,临床随访6个月～2 a,平均1年2个月.结果 25 例跟骨塌陷骨折全部骨性愈合.按Kerr百分评分系统进行疗效评定,优10 例,良12 例,一般2 例,差1 例,优良率88%.结论应用跟骨重建钢板及自体骨移植重建跟骨塌陷骨折距下关节面完整和稳定性,固定坚强可靠,可早期功能锻炼,重建跟骨体高度及Bhler角,防止并发症发生.
作者：李云峰；俞卫忠；王晖；陆坚；何建新；刘百伟；刘延辉 刊期： 2005年第06期
胫腓骨下段粉碎骨折为骨伤科疑难疾病之一,因其极不稳定,局部血供差,易造成骨折不愈合及关节功能障碍等诸多并发症,给治疗造成许多困难.我院采用跟骨牵引、手法复位小夹板固定治疗胫腓骨下段粉碎骨折13 例,疗效满意,现报告如下.
作者：夏树斌；王功流；梁传国 刊期： 2005年第06期
目的探讨外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端高能量粉碎骨折的可行性及有效性.方法自1999年6月至2004年6月,对37 例桡骨远端高能量损伤引起的骨折行多功能单臂外固定架结合有限内固定治疗.结果获临床及X线双重随访的35 例,骨折愈合率达100%.35 例桡骨远端骨折愈合时间6～8周,平均7.5周.腕关节功能评分(Gartland-werley评分),优21 例,良12 例,可2 例.结论外固定架结合简单内固定是一种切实可行而有效的适宜于桡骨远端粉碎骨折的治疗方法.既能起到可靠的固定作用,避免损伤骨折周围血供,又能早期进行肢体功能锻炼.
作者：巫智强；朱俊锋；林曙峰；周根来；刘欢乐 刊期： 2005年第06期
踝关节扭伤,一般是指踝关节韧带损伤或断裂的一种损伤.踝关节由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成,其周围由3组主要韧带紧密地连接在一起.由于其解剖特点的特殊性,距骨体前宽后窄,当跖屈时,距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分,踝关节相对不稳定,故在日常生活与运动中很容易造成韧带扭伤.伤后如不及时治疗或治疗不当,常形成陈旧性伤而遗留各种症状.自1998年以来,笔者通过中西结合对30 例踝关节扭伤进行治疗,效果满意,现总结如下.
作者：刘文志 刊期： 2005年第06期
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人的常见病、多发病,以膝关节疼痛、活动受限、关节肿胀及畸形为主要临床表现,但至今病因不十分清楚[1].大多数研究认为,除退行性病变外,还可因损伤、感染和炎症引起,也可能是自身免疫性疾病.我科自1998年起,应用玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)注射液(商品名:施沛特),行膝关节腔内注射治疗492 例,疗效明显,无不良反应,现报告如下.
作者：王国选；林文茂；阿力；司春明；李波；张利文；郑鹏；王磊；张旭 刊期： 2005年第06期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
