何家文；禹宝庆；黄建明；姜新华；瞿卫
目的：探讨带抗生素可活动关节骨水泥间隔治疗全膝关节置换术后感染的疗效。方法从2008年6月至2011年5月，采用一期可活动关节骨水泥旷置术+二期人工关节翻修术治疗7例全膝关节置换术后感染患者。其中男2例，女5例；年龄52~73岁，平均62岁。一期手术彻底清创，取出假体并置入自制带抗生素可活动关节骨水泥间隔假体。术后患者早期部分负重，关节主动及被动屈伸活动，选用敏感抗生素静脉滴注6~8周，待感染控制后二期再置入翻修假体。结果7例患者平均骨水泥旷置13周（11.5~14.2周），其中5例患者不需要任何帮助行走，2例需要手仗辅助行走。经二期翻修术后平均随访16个月（9~22个月），未发现感染复发及新的感染，伤口愈合良好，美国膝关节协会评分（American knee society scores，KSS）85分（77~90分），功能评分91分（85~94分），活动度为120°（113~135°）。结论采用带抗生素可活动关节骨水泥间隔假体能够保留部分关节活动度，有效控制感染，为二期再置换假体提供良好的膝关节结构和功能条件。
作者：赵辉；田大为；黄晓华 刊期： 2014年第10期
《中国修复重建外科杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中国康复医学会、四川大学主办，四川大学华西医院承办的国家级医学专业学术期刊，是国内修复重建外科领域惟一核心期刊。期刊于1996年率先被国际权威医学数据库--MEDLINE及美国《医学索引》（ IM）收录，此后相继被美国化学文摘（ CA）、俄罗斯《文摘杂志》（ PЖ）、《日本科学技术社数据库》（ JICST）、荷兰Scopus数据库、波兰《哥白尼索引》、美国剑桥科学文摘（ CSA）等国际检索系统收录。此外，期刊还持续被国内三大核心期刊数据库《中文核心期刊要目总览》（2011年版）、中国科学引文数据库（核心库）、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）收录。据《2013年版中国科技期刊引证报告》，期刊影响因子为0.773，总被引频次为2226，在11种烧伤外科学、整形外科学类期刊中综合排名位居第1位。期刊于2011年获评“第2届中国精品科技期刊”，2013年、2014年分别获评“2012中国国际影响力优秀学术期刊”和“2013中国国际影响力优秀学术期刊”。
作者：《中国修复重建外科杂志》编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：研究阿仑膦酸钠在治疗退变性腰椎侧凸术后残余疼痛的作用。方法2009年1月至2011年12月在我院行后路选择性减压短节段融合固定术治疗的退变性腰椎侧凸症患者73例纳入研究，随机分为阿仑膦酸钠组和对照组，术后2周开始分别予以抗骨质疏松干预，门诊随访并收集患者腰部疼痛、障碍评分和测量跟骨骨密度、血清钙磷、血清总碱性磷酸酶（ alkaline phosphatase，ALP）、Ⅰ型胶原C端肽（ serum C-terminal telopeptides of typeⅠcollagen，S-CTX）。结果两组分别有37例、32例患者完成随访，干预前两组各指标无明显差异，末次随访时阿仑膦酸钠组具有更好的腰部功能和骨密度，更低的骨转化指标和术后残余疼痛。结论腰椎侧凸术后使用阿仑膦酸钠抗骨质疏松对退行性腰椎侧凸的术后残余疼痛具有明显的缓解作用。
作者：盛晓文；钱宇锋；薛峰；陆建民；陈兵乾 刊期： 2014年第10期
《中华创伤骨科杂志》（ ISSN1671-7600，CN11-5530/R）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办，国内外公开发行的国家级科技核心期刊。先后被中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、《中文核心期刊要目总览》（第六版）中国科学引文数据库、国际检索系统美国《化学文摘》及WHO西太平洋地区医学索引及波兰《哥白尼索引》收录。本刊的办刊宗旨是及时报道我国创伤骨科领域临床与科研工作的重大进展与国际新动态，促进国内外同行间的学术交流与合作。本刊以骨科、创伤外科及相关学科的临床、教学和科研人员为读者对象，着重报道创伤骨科的临床研究，介绍新理论、新业务、新技术、新进展，同时兼顾创伤骨科基础研究与研究生培养，报道新的研究成果，关注临床热点、难点和疑点问题，开展学术讨论。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨成人股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死的相关因素，为临床治疗决策提供参考。方法回顾分析2001年1月1日至2010年12月31日期间采用空心加压螺钉内固定手术患者，对年龄、性别、骨折类型（ Garden分型）、手术复位质量（ Garden指数）、受伤至手术时间间隔，复位方式（切开或闭合复位）、术后开始部分负重时间，内固定是否取出8个因素进行统计分析，筛选出差异有统计学意义的因素，然后对各单因素运用logistic多因素回归分析。结果其中有完整随访资料的185例，随访3~10年，平均5.5年，其中28例发生股骨头缺血坏死，坏死率15.14%，影响股骨头坏死的独立因素分别为：骨折类型，骨折复位质量，受伤至手术时间，术后开始部分负重的时间。结论空心加压螺钉治疗股骨颈骨折主要并发症是股骨头缺血性坏死，骨折类型、骨折复位质量、受伤至手术时间、术后开始部分负重的时间是发生股骨头坏死的主要危险因素。其中复位质量、受伤至手术时间、术后开始部分负重的时间是可控的因素，尽早手术复位骨折内固定，提高骨折复位质量，内固定3个月后开始部分负重均能降低股骨头缺血性坏死的发生。现有资料显示，空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的总体疗效满意，股骨头坏死率低，手术简单易行，技术要求低，创伤小，对于全身状况良好、预期寿命较长，骨质质量尚好的无移位或轻度移位的老年股骨颈骨折病例，以及年龄较轻的股骨颈骨折患者，建议首选内固定治疗。
作者：顾小明；黄立新 刊期： 2014年第10期
目的：探讨患者体重指数（ body mass index，BMI）对患者全髋关节置换术（ total hip arthroplasty，THA）手术时间的影响。方法回顾性地选取2010-2013年接受THA的210例患者（男62例，女148例）按BMI分成不同的组别，分析其临床资料。术前1周、术后3个月、术后6个月用人工全髋关节疗效评分标准Harris评分及健康调查简表-36（ the MOS item short from health survey，SF-36）对患者进行评估。结果患者BMI与手术时间呈线性相关，相关系数R2为0.0702。患者Harris评分和SF-36显示，各BMI组患者THA后恢复状况无明显差异性，所有的患者活动功能较术前有了明显的改善。结论 BMI越大的患者手术时间越长，因手术切口暴露时间过长可能造成相关的术后并发症，尤其是增大人工假体感染概率。
作者：米尔阿里木·木尔提扎；赵巍；王利；袁宏 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经皮双侧椎弓根穿刺单球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月，采用经皮双侧椎弓根穿刺单球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折28例临床疗效，观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale，VAS）、椎体前柱高度、Cobb角及活动能力评分。结果全部病例均顺利完成手术，无并发症发生，28例均获得随访至少1年。术后2 d及末次随访结果提示所有患者术后疼痛明显减轻，椎体高度、Cobb角及行动能力均取得明显改善（ P<0.01）。结论经皮双侧椎弓根穿刺单球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松骨折可有效缓解疼痛，恢复椎体高度，纠正脊柱后凸畸形，改善生活质量，取得满意的临床疗效，同时手术中只使用一个球囊，可以有效减轻患者的经济负担。
作者：潘文明；杨金华；范胜利；张伟；唐天驷 刊期： 2014年第10期
目的：利用计算机辅助测量技术，对一定样本量的甘肃省中医院影像科膝关节X线片进行骨形态测量和相关比值分析研究，得出膝关节相关参数的正常范围，确立膝关节发育缺陷与膝关节骨关节炎之间相关性，找出导致髌股关节骨关节炎的骨性致病因素。方法测量指标：股骨髁宽度、胫骨髁宽度、髌骨宽度、髌骨纵径、髌骨关节面高度、髌骨厚度、髌骨下缘与关节间隙距离、股骨内髁前后径、胫骨平台前后径、髌骨关节面距胫骨平台距离、髌骨中点距股骨纵轴距离，采用SPSS 17.0软件对各有关比值进行处理和分析，采用90%（p5~p95）医学参考范围为正常参考范围描述；计数资料采用χ2检验，设检验水平为0.05，P<0.05为差异有显著性意义。结果通过测量136例正常膝关节X线片各骨形态数据及相关比值，以90%医学参考范围为正常范围，得出髌骨厚度/股骨内髁前后径：0.162362~0.335135，髌骨纵径/髌骨关节面高度：1.217105~1.643902为正常范围。以此标准在481例膝关节骨关节炎病例中，髌骨厚度/股骨内髁前后径异常率6.4%，髌骨纵径/髌骨关节面高度异常率23.5%。结论髌骨偏厚、髌骨偏薄等形态异常在膝骨关节炎中占有一定的比例且女性发病率高于男性。
作者：胡彬；谢兴文；黄晋；秦林原；白玉茹；延净德 刊期： 2014年第10期
资料和方法主要介绍研究对象、所用材料、所循方法。包括起止时间、病例的详细情况（性别、年龄分布、部位、侧别、分型、受伤机制等）、临床表现（症状和体征有多少种？比例、开放和闭合、评分或评级等）、影像学资料（ X线、CT、MRI，分别叙述其主要表现、特点、比例等）、疾病、影像学、功能等国际标准分型、手术的适应证、禁忌证、研究纳入和排除标准、手术方法（新方法）的详细介绍（包括麻醉体位、切口与显露、病变处理及术中监测）、术后处理、康复（包括引流、药物应用、离床与负重、特殊治疗）、研究方法、技术（基础）。
作者： 刊期： 2014年第10期
本文论述踝关节本体感觉的概念、构成、评定方法及踝关节损伤后常规的康复治疗方法，详述目前临床上对踝关节本体感觉的评定方法、测量指标及其信度与效度的研究。此外，本文还通过查阅大量文献，分析目前对于踝关节本体感觉训练的各种研究方法及其各自效果。经研究发现，对踝关节本体感觉的评估可以有效估计踝关节损伤的程度，而且进行专门的踝关节本体感觉训练可以有效预防和减少踝关节损伤及再损伤的概率。
作者：杨晓龙；白雪；王家仲；王志彬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨锁定加压接骨板（ locking compress plate，LCP）皮外固定治疗儿童胫骨开放性骨折的临床效果。方法2009年5月至2012年6月采用LCP皮外固定治疗儿童胫骨开放性骨折21例，对患儿骨折愈合时间、伤口愈合时间，开始部分负重活动时间、患肢膝踝关节活动范围及并发症等进行比较分析。结果患儿均获随访，平均随访时间9.2个月（6~18个月）。骨折解剖复位6例，功能复位15例，骨折愈合时间为6~13周，平均（9.2±1.7）周，无骨折畸形愈合、不愈合及延迟愈合，无钉道感染发生，无下肢深静脉血栓形成，开始部分负重活动时间3~18周，平均（3.5±1.2）周；末次随访时膝关节活动范围为60°~130°，平均（125.3±11.3）°；踝关节活动范围为35°~70°，平均（61.0±6.8）°。结论锁定加压接骨板皮外固定治疗儿童胫骨开放性骨折，固定稳定可靠，有利于保护骨折断端的血供，促进骨折愈合，能有效降低降低外固定装置对患儿日常生活及功能锻炼的影响，减少患儿的恐惧及焦虑，有利于患儿进行积极的功能锻炼和术后心理健康的恢复。
作者：吴刚；罗晓中；谭伦；林旭；吴超；郭勇 刊期： 2014年第10期
目的：观察尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折手术疗效及腕关节功能的影响。方法对64例不稳定桡骨远端骨折进行回顾性分析，选择AO分型为A型和B型的不稳定桡骨远端骨折患者，均行切开复位T型桡骨远端锁定钢板内固定治疗，尺骨茎突骨折未作特殊处理，将所有资料按照未合并尺骨茎突骨折组、尺骨茎突骨折（体部骨折）Ⅰ型组及尺骨茎突骨折（基底部骨折）Ⅱ型组分组进行整理分析，记录病例AO分型及术前、术后6个月和术后1年的X线片测量结果，按照Bunger提出的解剖学评分（掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度）进行解剖学评估，同时进行 Gartland-Werly评分。结果随访时间为7~12个月，平均11个月，64例桡骨远端骨折均愈合。未合并尺骨茎突骨折组、尺骨茎突骨折Ⅰ型组及Ⅱ型组术前、术后6个月及术后1年解剖学评分差异无统计学意义，未合并尺骨茎突骨折组与尺骨茎突骨折Ⅰ型组Gartlant-Werley评分、优良率差异无统计学意义。但未合并尺骨茎突骨折组与尺骨茎突骨折Ⅱ型Gartlant-Werley评分、优良率差异有统计学意义，尺骨茎突骨折Ⅰ型组与Ⅱ型组相比，Gartlant-Werley评分、优良率差异有统计学意义。结论尺骨茎突骨折与否及分型对桡骨远端骨折术后解剖学评分无影响，尺骨茎突体部骨折对腕关节功能无影响，但尺骨茎突基底部骨折对腕关节功能有一定影响，值得进一步研究。
作者：何家文；禹宝庆；黄建明；姜新华；瞿卫 刊期： 2014年第10期
随着社会的发展，交通事故以及各类运动所导致的膝关节前交叉韧带损伤（ anterior cruciate ligament，ACL）已经成为关节损伤疾病中的常见疾病。在膝关节两端分别有股骨和胫骨构成杠杆，在活动中受到的比其他关节更大的应力，其中ACL是膝关节重要的静力性稳定结构，有着重要的生理功能［1，2］。ACL损伤可使膝关节的稳定性受到严重影响，为了避免关节稳定性受损所导致的继发性的关节疾病，确保该类损伤能够有较好的预后，正确及时的诊断、恰当的应急处理、适时的手术以及术后全面个体化的康复治疗均是ACL损伤患者全面康复必不可少的程序，任何一个环节的失误都可能影响该疾病的全面治愈，本文将对以上各方面做一综述，以求对ACL损伤的诊疗有所帮助。
作者：康宁；杨自权 刊期： 2014年第10期
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经横突窗椎间孔入路治疗骨折块突入椎管的胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2007年9月至2011年3月收治的85例侵入骨块占椎管矢状径比率大于30%胸腰椎爆裂性骨折患者，按胸腰椎损伤严重度评分（ the thoracolumbar injury severity score，TLISS）载荷总评分为4~7分，平均为5.4分；按Frankel分级，A级9例，B级12例，C级19例，D级14例，E级31例。所有病例均采用经横突窗椎间孔入路减压、后外侧植骨融合内固定术式。结果手术均顺利完成，手术时间90~130 min，平均为110 min；术中出血量为150~340 mL，平均220 mL；术后椎体高度恢复满意，成角畸形消失；术后Franke 1分级，A级6例，B级9例，C级16例，D级13例，E级41例，Franke1分级平均提高1~3级；术前术后椎体楔变角、交界性后凸角改变差异有统计学意义（ P<0.05）。结论经横突窗椎间孔入路治疗胸腰椎爆裂性骨折具有入路简单、能同时兼备前路和后路术式的优点，椎管减压彻底，可有效恢复椎管容积和脊柱稳定性，是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想新术式。
作者：向志军；刘曦 刊期： 2014年第10期
目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉（ proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）和动力髋螺钉（ dynamic hip screw，DHS）治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对2008年1月至2011年1月41例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料及手术结果进行回顾性分析，其中PFNA组17例，DHS组24例。对两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、骨折平均愈合时间、负重时间、髋关节功能恢复情况等进行统计学分析。结果 PFNA组较DHS组平均手术时间短（t=2.704，P=0.018），术中出血少（t=5.009，P=0.006），术后负重时间早（t=2.899，P=0.017），以及术后骨折复位丢失、髋内翻畸形率低（χ2=4.490，P=0.039）。髋关节功能按Harris评分标准进行评价，PFNA组优8例，良7例，可1例，差1例，优良率88.2%；DHS组优9例，良6例，可5例，差4例，优良率62.5%；两组差异有统计学意义（χ2=4.042，P=0.047）。两组在术后骨折愈合时间方面差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有微创、固定牢稳、术后可进行早期功能锻炼、并发症少等优点，是治疗老年人股骨粗隆间骨折的理想方法。
作者：倪晓辉；朱兴元；田顺林；刘晓冬；张卢 刊期： 2014年第10期
为了加快稿件审理流程，方便广大作者办理汇款手续，《实用骨科杂志》编辑部开通了网上支付宝付款方式，作者可通过网上转账至编辑部支付宝账户进行汇款。
作者：实用骨科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：探讨应用外支架转换内固定分期治疗高能量胫骨平台骨折的疗效。方法自2010年5月到2014年1月收治21例高能量胫骨平台骨折患者，其中男18例，女3例，年龄17~60岁，平均43.8岁。采用分期治疗：初期采用单臂或组合外支架（ Orthofix）超关节固定；待全身情况好转及局部软组织条件好转后，再一期或二期转换为接骨板内固定治疗。采用X线评估骨折愈合及Rasmussen膝关节功能评分系统评价术后膝关节功能恢复情况。结果21例患者平均外支架固定时间为11.8 d（7~17 d）。均转为内固定，其中18例一期转换内固定治疗（85.7%）；2例因创面及1例钉道感染，行二期转换内固定（14.3%）。术后平均随访16.3个月（3~24个月），所有切口均愈合，有1例（4.7%）局部皮肤坏死，2例（9.5%）浅表感染，经对症治疗后愈合；无深部感染、骨筋膜室综合征及骨髓炎等并发症。所有病例均获得骨性愈合，平均X线愈合时间6个月（3~10个月）。随访终末平均膝关节活动度99°（50°~130°）。Rasmussen膝关节功能评级，优10例，良8例，可3例，优良率85.7%。结论在高能量胫骨平台骨折的治疗中，采用外支架转换内固定的分期治疗策略，符合损伤控制原则，可有效降低软组织并发症，提高疗效。
作者：叶晓生；王洪震；贾正平；郝彦明；钱荣勋；高宜军 刊期： 2014年第10期
目的：探讨采用闭合复位与有限切开自体扩髓骨泥植骨髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的疗效。方法自2007年4月至2011年9月对78例股骨干骨折患者，随机分为两组，即有限切开自体扩髓骨泥植骨组（观察组）及闭合复位组（对照组），每组均为39例，分别予闭合复位交锁髓内钉内固定治疗和有限切开自体扩髓骨泥植骨交锁髓内钉治疗。对比二者术中情况、骨折愈合情况、并发症及功能恢复情况。结果所有患者获得18~24个月随访，平均20.5个月。观察组及对照组的骨折愈合时间平均分别为（16.2±1.4）周、（16.7±1.2）周。无明显差异。有限切开自体扩髓骨泥植骨组的术后并发症发生率、术后功能恢复优良率分别为0、94.8%，优于闭合复位组的10.25%、92.3%，有差异性。结论采用有限切开自体扩髓骨泥植骨技术治疗股骨干骨折，疗效确切，并发症少，术后功能恢复好，值得临床肯定与推广。
作者：王继东 刊期： 2014年第10期
目的：总结一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗颈椎结核的临床疗效。方法2008年7月至2011年12月，采用一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗下颈椎结核15例，男9例，女6例；年龄32~71岁，平均55岁。病灶累及两个椎体者11例，其中C3~41例，C4~52例，C5~64例，C6~74例；累及3个椎体者4例，均为C5~7。颈椎后凸Cobb角为22°~46°，平均35°。神经功能按Frankel分级，B级2例，C级3例，D级8例，E级2例。术前抗结核药物治疗2周以上，术后继续抗结核治疗12~18个月。随访观察患者临床症状改善和植骨融合情况。结果手术均顺利完成，术中无大血管、脊髓、食道、气管损伤。切口均一期愈合，未发生感染及窦道形成。随访20~60个月，平均30.6个月。患者临床症状及神经功能有不同程度恢复，神经功能1例B级恢复至D级，其余均达E级。术后末次随访后凸Cobb角0°~5°，平均2.6°，较术前明显减少，差异有统计学意义（ P<0.01）。患者植骨均完全融合，融合时间3~5个月，平均3.5个月，无内固定松动、脱落、折断、结核复发等并发症。结论在规范抗结核治疗的基础上，一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定是治疗下颈椎结核的有效方法。
作者：李松凯；倪斌；蓝旭；张军华；王世勇；甄平；益民 刊期： 2014年第10期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
