实用骨科杂志编辑部
《中华创伤骨科杂志》（ ISSN1671-7600，CN11-5530/R）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办，国内外公开发行的国家级科技核心期刊。先后被中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、《中文核心期刊要目总览》（第六版）中国科学引文数据库、国际检索系统美国《化学文摘》及WHO西太平洋地区医学索引及波兰《哥白尼索引》收录。本刊的办刊宗旨是及时报道我国创伤骨科领域临床与科研工作的重大进展与国际新动态，促进国内外同行间的学术交流与合作。本刊以骨科、创伤外科及相关学科的临床、教学和科研人员为读者对象，着重报道创伤骨科的临床研究，介绍新理论、新业务、新技术、新进展，同时兼顾创伤骨科基础研究与研究生培养，报道新的研究成果，关注临床热点、难点和疑点问题，开展学术讨论。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨采用闭合复位与有限切开自体扩髓骨泥植骨髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的疗效。方法自2007年4月至2011年9月对78例股骨干骨折患者，随机分为两组，即有限切开自体扩髓骨泥植骨组（观察组）及闭合复位组（对照组），每组均为39例，分别予闭合复位交锁髓内钉内固定治疗和有限切开自体扩髓骨泥植骨交锁髓内钉治疗。对比二者术中情况、骨折愈合情况、并发症及功能恢复情况。结果所有患者获得18~24个月随访，平均20.5个月。观察组及对照组的骨折愈合时间平均分别为（16.2±1.4）周、（16.7±1.2）周。无明显差异。有限切开自体扩髓骨泥植骨组的术后并发症发生率、术后功能恢复优良率分别为0、94.8%，优于闭合复位组的10.25%、92.3%，有差异性。结论采用有限切开自体扩髓骨泥植骨技术治疗股骨干骨折，疗效确切，并发症少，术后功能恢复好，值得临床肯定与推广。
作者：王继东 刊期： 2014年第10期
1病例资料病例1：患儿，男，11岁。因不慎跌倒致右膝关节肿胀、疼痛及畸形20 h入院。患儿入院前20 h不慎跌倒，出现右膝关节肿胀、疼痛、畸形、活动受限。门诊摄X线片示：右股骨髁上骨折。出生2岁时诊断为血友病甲型，间断使用凝血因子Ⅷ替代治疗，但无家族血友病史。专科检查：全身皮肤无出血点。右膝关节肿胀明显、畸形、压痛明显，局部皮温正常。皮肤颜色青紫，浮髌试验阳性。右膝关节处于屈膝30°体位，被动活动时疼痛明显。右足感觉运动可，右足背动脉搏动存在。实验室检查：血常规正常。血浆凝血酶原时间大于15.6秒，活化的部分凝血酶原时间为115.2秒，血清凝血酶原消耗时间为12秒。右膝DR检查：右膝关节股骨骨骺透过度增加，骨小梁间隔增宽，股骨及胫骨关节面不光整。见弧形压迹，髌股关节间隙明显增宽。髌骨向前外移位，关节囊软组织增厚增浓，以髌骨上方软组织肿胀明显。右股骨远端骨皮质断裂，骨折端向前成角。右膝关节MRI检查：右膝关节囊见大量积液，关节滑膜均匀增厚。滑膜上见条片状低信号影，右股骨和胫骨关节面软骨缺损和软骨下小囊肿影。MRI诊断为右膝关节积液，右股骨髁上骨折，结合临床病史符合血友病性膝关节病表现。入院诊断：a）血友病甲；b）右膝血友病性关节病；c）右股骨髁上骨折。入院后予以右下肢皮肤牵引，血液内科会诊行凝血因子Ⅷ20 IU/kg·d静脉滴注10 d替代治疗。每周床边复查X线，调整皮牵引位置及重量。皮牵引23 d见骨折断端连续性骨痂生成，停止皮牵引。改用右髋“人”字支具外固定2个月。2个月后拆除支具，床上活动3周，逐渐扶拐行走（图1~3）。
作者：周颖；孙祥水；范毓华；楼跃；江波 刊期： 2014年第10期
资料和方法主要介绍研究对象、所用材料、所循方法。包括起止时间、病例的详细情况（性别、年龄分布、部位、侧别、分型、受伤机制等）、临床表现（症状和体征有多少种？比例、开放和闭合、评分或评级等）、影像学资料（ X线、CT、MRI，分别叙述其主要表现、特点、比例等）、疾病、影像学、功能等国际标准分型、手术的适应证、禁忌证、研究纳入和排除标准、手术方法（新方法）的详细介绍（包括麻醉体位、切口与显露、病变处理及术中监测）、术后处理、康复（包括引流、药物应用、离床与负重、特殊治疗）、研究方法、技术（基础）。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨经横突窗椎间孔入路治疗骨折块突入椎管的胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2007年9月至2011年3月收治的85例侵入骨块占椎管矢状径比率大于30%胸腰椎爆裂性骨折患者，按胸腰椎损伤严重度评分（ the thoracolumbar injury severity score，TLISS）载荷总评分为4~7分，平均为5.4分；按Frankel分级，A级9例，B级12例，C级19例，D级14例，E级31例。所有病例均采用经横突窗椎间孔入路减压、后外侧植骨融合内固定术式。结果手术均顺利完成，手术时间90~130 min，平均为110 min；术中出血量为150~340 mL，平均220 mL；术后椎体高度恢复满意，成角畸形消失；术后Franke 1分级，A级6例，B级9例，C级16例，D级13例，E级41例，Franke1分级平均提高1~3级；术前术后椎体楔变角、交界性后凸角改变差异有统计学意义（ P<0.05）。结论经横突窗椎间孔入路治疗胸腰椎爆裂性骨折具有入路简单、能同时兼备前路和后路术式的优点，椎管减压彻底，可有效恢复椎管容积和脊柱稳定性，是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想新术式。
作者：向志军；刘曦 刊期： 2014年第10期
《中国康复理论与实践》杂志是由中国残疾人康复协会、中国医师协会和中国康复研究中心主办的国家级学术期刊，国家科技部中国科技论文统计源期刊，中国科技核心期刊，世界卫生组织西太平洋地区医学索引（ WPRIM）期刊，中国科学引文数据库来源期刊，《中文核心期刊要目总览》入编期刊，中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，中国高影响力期刊，“万方数据资源系统”和“中国学术期刊光盘版全文收录”期刊，国家药监局批准的处方药广告专业媒体。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨锁定加压接骨板（ locking compress plate，LCP）皮外固定治疗儿童胫骨开放性骨折的临床效果。方法2009年5月至2012年6月采用LCP皮外固定治疗儿童胫骨开放性骨折21例，对患儿骨折愈合时间、伤口愈合时间，开始部分负重活动时间、患肢膝踝关节活动范围及并发症等进行比较分析。结果患儿均获随访，平均随访时间9.2个月（6~18个月）。骨折解剖复位6例，功能复位15例，骨折愈合时间为6~13周，平均（9.2±1.7）周，无骨折畸形愈合、不愈合及延迟愈合，无钉道感染发生，无下肢深静脉血栓形成，开始部分负重活动时间3~18周，平均（3.5±1.2）周；末次随访时膝关节活动范围为60°~130°，平均（125.3±11.3）°；踝关节活动范围为35°~70°，平均（61.0±6.8）°。结论锁定加压接骨板皮外固定治疗儿童胫骨开放性骨折，固定稳定可靠，有利于保护骨折断端的血供，促进骨折愈合，能有效降低降低外固定装置对患儿日常生活及功能锻炼的影响，减少患儿的恐惧及焦虑，有利于患儿进行积极的功能锻炼和术后心理健康的恢复。
作者：吴刚；罗晓中；谭伦；林旭；吴超；郭勇 刊期： 2014年第10期
随着生活节奏的加快、交通运输方式的多样化，脊柱骨折的发生率也越来越高，在全身骨折中脊柱骨折占5%~6%［1，2］，而脊柱骨折中又以胸腰椎骨折常见，约占40%［3］，并呈逐年递增趋势。胸腰椎是指T10~L2脊椎，此处系两个生理弧度交界处，应力较集中，活动度较大区域，因此胸腰椎骨折为常见。胸腰椎骨折不仅可以造成脊柱序列稳定性破坏，而且可以压迫脊髓，造成脊髓神经损伤，目前在诊疗过程中对于判断胸腰椎骨折的类型、手术适应证以及手术方式等方面仍然存在争议。本文就相关文献进行归纳总结，现将目前的热点问题综述如下。
作者：翟树超；鲁世保 刊期： 2014年第10期
目的：探讨带抗生素可活动关节骨水泥间隔治疗全膝关节置换术后感染的疗效。方法从2008年6月至2011年5月，采用一期可活动关节骨水泥旷置术+二期人工关节翻修术治疗7例全膝关节置换术后感染患者。其中男2例，女5例；年龄52~73岁，平均62岁。一期手术彻底清创，取出假体并置入自制带抗生素可活动关节骨水泥间隔假体。术后患者早期部分负重，关节主动及被动屈伸活动，选用敏感抗生素静脉滴注6~8周，待感染控制后二期再置入翻修假体。结果7例患者平均骨水泥旷置13周（11.5~14.2周），其中5例患者不需要任何帮助行走，2例需要手仗辅助行走。经二期翻修术后平均随访16个月（9~22个月），未发现感染复发及新的感染，伤口愈合良好，美国膝关节协会评分（American knee society scores，KSS）85分（77~90分），功能评分91分（85~94分），活动度为120°（113~135°）。结论采用带抗生素可活动关节骨水泥间隔假体能够保留部分关节活动度，有效控制感染，为二期再置换假体提供良好的膝关节结构和功能条件。
作者：赵辉；田大为；黄晓华 刊期： 2014年第10期
《中国修复重建外科杂志》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中国康复医学会、四川大学主办，四川大学华西医院承办的国家级医学专业学术期刊，是国内修复重建外科领域惟一核心期刊。期刊于1996年率先被国际权威医学数据库--MEDLINE及美国《医学索引》（ IM）收录，此后相继被美国化学文摘（ CA）、俄罗斯《文摘杂志》（ PЖ）、《日本科学技术社数据库》（ JICST）、荷兰Scopus数据库、波兰《哥白尼索引》、美国剑桥科学文摘（ CSA）等国际检索系统收录。此外，期刊还持续被国内三大核心期刊数据库《中文核心期刊要目总览》（2011年版）、中国科学引文数据库（核心库）、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）收录。据《2013年版中国科技期刊引证报告》，期刊影响因子为0.773，总被引频次为2226，在11种烧伤外科学、整形外科学类期刊中综合排名位居第1位。期刊于2011年获评“第2届中国精品科技期刊”，2013年、2014年分别获评“2012中国国际影响力优秀学术期刊”和“2013中国国际影响力优秀学术期刊”。
作者：《中国修复重建外科杂志》编辑部 刊期： 2014年第10期
目的：总结一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗颈椎结核的临床疗效。方法2008年7月至2011年12月，采用一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗下颈椎结核15例，男9例，女6例；年龄32~71岁，平均55岁。病灶累及两个椎体者11例，其中C3~41例，C4~52例，C5~64例，C6~74例；累及3个椎体者4例，均为C5~7。颈椎后凸Cobb角为22°~46°，平均35°。神经功能按Frankel分级，B级2例，C级3例，D级8例，E级2例。术前抗结核药物治疗2周以上，术后继续抗结核治疗12~18个月。随访观察患者临床症状改善和植骨融合情况。结果手术均顺利完成，术中无大血管、脊髓、食道、气管损伤。切口均一期愈合，未发生感染及窦道形成。随访20~60个月，平均30.6个月。患者临床症状及神经功能有不同程度恢复，神经功能1例B级恢复至D级，其余均达E级。术后末次随访后凸Cobb角0°~5°，平均2.6°，较术前明显减少，差异有统计学意义（ P<0.01）。患者植骨均完全融合，融合时间3~5个月，平均3.5个月，无内固定松动、脱落、折断、结核复发等并发症。结论在规范抗结核治疗的基础上，一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定是治疗下颈椎结核的有效方法。
作者：李松凯；倪斌；蓝旭；张军华；王世勇；甄平；益民 刊期： 2014年第10期
目的：比较Mast Quadrant可扩张管道系统与传统开放经后路椎弓根钉内固定联合伤椎椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法自2008年2月至2012年5月收治46例胸腰椎压缩性骨折但不伴有神经损伤症状的患者，其中20例采用Mast Quadrant微创手术系统椎弓根内固定联合伤椎椎体成形术，26例采用传统开放椎弓根内固定联合伤椎椎体成形术，对两组患者围手术期相关指标、中期随访的影像学指标、腰背疼痛改善情况进行比较。结果微创组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量明显低于开放手术组，差异均有统计学意义（ P<0.05），住院时间无明显统计学差异（ P>0.05）；微创组术后6个月内疼痛缓解较明显，两组比较差异有统计学意义，术后1年左右两组趋于一致，无明显统计学差异。两组术前与术后影像学比较，矢状位后凸Cobb角与伤椎椎体前缘高度差异均有统计学意义（ P<0.05），微创组术后Cobb角、伤椎前缘高度的改善程度与开放手术组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论 Mast Quadrant可扩张管道微创手术系统治疗胸腰椎骨折对椎体后部结构破坏小，椎体高度恢复满意，并发症少，疗效确切，是治疗胸腰椎体压缩性骨折的理想入路之一。
作者：吴增志；赖茂松；熊浩；罗鹏刚；林伟文；凌华军；夏雄超 刊期： 2014年第10期
河北省青县人民医院骨科于2009年1月至2013年8月，对34例保守治疗无效的Haglund综合征患者在踝部止血带下应用微创磨削跟腱清理减压术治疗［1］，手术操作简便、止血带并发症发生率明显降低，效果满意，报道如下。
作者：杨学桥；王铭；潘洪阁；张峰；张磊；李海滨；刘跃森；冯海鹏 刊期： 2014年第10期
目的：分别采用股骨近端解剖锁定钢板（ proximal femoral locking plate，PFLP），股骨近端防旋髓内钉（ proxi-mal femoral nail antirotation，PFNA）治疗股骨粗隆间骨折，进行对比分析，探讨其疗效。方法回顾分析2009年2月至2012年11月收治并获得随访的71例股骨粗隆间骨折患者。根据骨折类型、患者经济情况等选择手术方式。PFLP （ A组）29例，其中EvansⅢ型17例，EvansⅣ型9例，EvansⅤ型3例。PFNA（ B组）42例，其中EvansⅢ型19例，Ev-ans Ⅳ型15例，Evans Ⅴ型8例。两组患者在年龄、性别和骨折分型比较差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术中X线曝光次数、术后负重时间、骨折愈合时间及术后并发症，通过来院复查、电话随访、上门随访了解功能恢复情况，行髋关节Harris功能评分，进行分析比较。结果本组病例随访9~43个月，平均24.3个月，住院期间无死亡病例。随访中3例死于其他系统疾病。PFNA在手术时间、术中出血量、术后引流量、术中曝光次数、下地负重时间较PFLP均有显著优势（ P<0.05）。在骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分、优良率上，PFNA和PFLP无明显差异（ P>0.05）。两组病例EvansⅢ型优良率94.42%。EvansⅣ型优良率82.85%，Evans Ⅴ型优良率47.92%。结论 PFLP和PFNA是目前临床上微创治疗股骨粗隆间骨折常用的器械，代表着髓外、髓内两大系统。相比之下PFNA具有显著优势，是理想的内固定方法，临床值得推广。随着骨折复杂程度的增加，手术难度也在增加，手术的并发症也在增加，优良率也出现了下降。PFNA治疗费用较高，对EvansⅣ、Ⅴ型的骨折治疗上价值更高。PFLP治疗费用适宜，对Evans Ⅲ型，效果明显，对于Evans Ⅴ型具有很高的失败率，应避免使用。股骨粗隆间骨折，多为高龄老年患者，多伴有骨质疏松，对骨质疏松的预防和治疗同样尤为重要。
作者：朱龙；闫英杰；程战伟；冯凯 刊期： 2014年第10期
目的：分析Stoppa入路治疗骨盆前环骨折的疗效。方法选取2006年1月至2011年1月共40例由同一组术者完成的骨盆前环骨折手术治疗患者，其中20例Stoppa入路内固定患者为观察组，骨折类型Tile B型16例，C型4例。另外20例采用髂腹股沟入路内固定为对照组，其中Tile B型15例，C型5例。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折复位及患肢功能恢复效果等。结果观察组及对照组的患者均获随访，时间为8~36个月，平均20个月。平均手术切口：观察组10 cm，对照组25 cm。平均手术时间：观察组104 min，对照组153 min。骨折复位参照Matta的标准，观察组：优7例，良12例，优良率95%；对照组：优4例，良10例，优良率70%。根据Majeed骨盆骨折恢复功能评价标准，观察组疗效：优13例，良5例，优良率90%；对照组疗效：优11例，良5例，优良率80%。结论采取Stoppa入路方式治疗骨盆前环骨折操作简单、创伤小、可节省手术时间、良好复位、减少并发症及提高临床疗效。
作者：徐世稳；吴翔雁；康宝林；张鑫；赵枫 刊期： 2014年第10期
为了加快稿件审理流程，方便广大作者办理汇款手续，《实用骨科杂志》编辑部开通了网上支付宝付款方式，作者可通过网上转账至编辑部支付宝账户进行汇款。
作者：实用骨科杂志编辑部 刊期： 2014年第10期
《中国现代手术学杂志》是国内唯一以手术临床为基础，反映手术学理论与实践的专业学术期刊。以科学、实用、先进、创新为目标，其办刊宗旨为：重点探讨与手术相关的学术问题，以理论指导临床实践，以实践促进理论研究；服务临床实践，提高手术水平；加强学术交流，促进手术创新。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨应用外支架转换内固定分期治疗高能量胫骨平台骨折的疗效。方法自2010年5月到2014年1月收治21例高能量胫骨平台骨折患者，其中男18例，女3例，年龄17~60岁，平均43.8岁。采用分期治疗：初期采用单臂或组合外支架（ Orthofix）超关节固定；待全身情况好转及局部软组织条件好转后，再一期或二期转换为接骨板内固定治疗。采用X线评估骨折愈合及Rasmussen膝关节功能评分系统评价术后膝关节功能恢复情况。结果21例患者平均外支架固定时间为11.8 d（7~17 d）。均转为内固定，其中18例一期转换内固定治疗（85.7%）；2例因创面及1例钉道感染，行二期转换内固定（14.3%）。术后平均随访16.3个月（3~24个月），所有切口均愈合，有1例（4.7%）局部皮肤坏死，2例（9.5%）浅表感染，经对症治疗后愈合；无深部感染、骨筋膜室综合征及骨髓炎等并发症。所有病例均获得骨性愈合，平均X线愈合时间6个月（3~10个月）。随访终末平均膝关节活动度99°（50°~130°）。Rasmussen膝关节功能评级，优10例，良8例，可3例，优良率85.7%。结论在高能量胫骨平台骨折的治疗中，采用外支架转换内固定的分期治疗策略，符合损伤控制原则，可有效降低软组织并发症，提高疗效。
作者：叶晓生；王洪震；贾正平；郝彦明；钱荣勋；高宜军 刊期： 2014年第10期
目的：比较TossyⅢ型肩锁关节脱位缝合锚法与锁骨钩钢板手术治疗的效果。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月行手术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的40例患者，21例用锁骨钩钢板，19例使用缝合锚进行手术治疗，对两组手术病例的手术时间、手术出血量、切口长度及术后疗效进行对比分析。结果缝合锚组在手术时间、出血量、切口长度方面均小于锁骨钩钢板组，差异有统计学意义（ P<0.01）。两组在术后疗效方面对比，缝合锚组优良率94.7%，锁骨钩钢板组优良率85.7%，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论两种治疗方法都能获得较为满意的疗效，但采用缝合锚治疗Ⅲ型肩锁关节脱位能简便有效的复位和固定，手术时间短，出血少，切口创伤小，能早期功能锻炼，并且无需二次手术，是一种较理想的治疗方法，值得临床进一步推广。
作者：王勤业；罗亚平；常小波；汤峰；薛兆龙；宁波；徐忠良 刊期： 2014年第10期
目的：探讨患者体重指数（ body mass index，BMI）对患者全髋关节置换术（ total hip arthroplasty，THA）手术时间的影响。方法回顾性地选取2010-2013年接受THA的210例患者（男62例，女148例）按BMI分成不同的组别，分析其临床资料。术前1周、术后3个月、术后6个月用人工全髋关节疗效评分标准Harris评分及健康调查简表-36（ the MOS item short from health survey，SF-36）对患者进行评估。结果患者BMI与手术时间呈线性相关，相关系数R2为0.0702。患者Harris评分和SF-36显示，各BMI组患者THA后恢复状况无明显差异性，所有的患者活动功能较术前有了明显的改善。结论 BMI越大的患者手术时间越长，因手术切口暴露时间过长可能造成相关的术后并发症，尤其是增大人工假体感染概率。
作者：米尔阿里木·木尔提扎；赵巍；王利；袁宏 刊期： 2014年第10期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
