朱艺；吴朝光
继续医学教育的目的主要在于不断的、有组织、有计划的为专业人员更新知识、补充新理论、新技术和新技能，他是以不断提高更新理论知识和技术才能为主的一种终身教育，也是加强医药卫生专业技术人才培养、稳定医疗队伍、提高医师素质、发展卫生事业的重要措施。因此，建立大学毕业后在职继续医学教育制度是完全必要的。近几年来，我国已经重视了继续医学教育，并做了大量的工作，采取了不少措施提高在职医师的水平，对促进医师业务水平的提高起了积极的作用。
作者：万茹 刊期： 2000年第06期
U波倒置为常见的ECG改变，绝大多数见于器质性心脏病。有研究报道200例U波倒置的病例中，197例患者有器质性心脏病。而且常见于冠心病、高血压病和瓣膜性心脏病(主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全)[1]。但关于U波产生的机理尚无定论，因而U波倒置的形成机制及影响因素都还有必要作出进一步探讨，本文拟就本院225例高血压病、冠心病中U波倒置与心室负荷、心功能及心肌缺血、心绞痛以及合并心肌梗塞的关系作一回顾性分析。
作者：熊望琼；刘子文；申万红；张大芝 刊期： 2000年第06期
本文就我院1989年6月至1999年6月应用持续流动性腹腔灌洗(简称持续腹灌)治疗老年重症化脓性腹膜炎20例，效果满意。现报告如下： 1.临床资料 本组男性16例，女性4例，均60岁以上，平均年龄68.5岁。其中十二指肠溃疡穿孔9例，阑尾炎穿孔6例，外伤性肠破裂2例，其它原因3例。 伴发病：共发现伴发病17例，以心血管系统疾病多见，为12例；其次肺部疾病8例；其中二种以上伴发病4例。
作者：林森 刊期： 2000年第06期
助理护士(简称助护)是指三年制卫校毕业，具备从事护理工作的资格和能力，并由护理部培训后上岗，但其管理不属医院管理范围，与医院不发生人事关系的护士，而是由某一服务公司聘用。工资以计时收费，扣除税收和管理费后，余下为工资收。
作者：符林秋；郑连娣 刊期： 2000年第06期
自控技术的日益普及，使术后止痛技术日趋完善，它可以明显改善病人术后生活质量，缩短住院时间。进行每种手术术后自控镇痛的研究，将会更加促进术后止痛的发展和普及。我们将小剂量丁丙诺啡及布比卡因用于剖腹产术后自控镇痛，对其镇痛效果进行了观察，采用较小浓度的丁丙诺啡即可满足自控镇痛的需要。现将我们观察的67例介绍如下： 1.临床资料
作者：谭胜；谭智炳 刊期： 2000年第06期
目的：探讨提高预设人工晶体(IOL)度数准确性的方法。方法：对100例超声乳化联合IOL植入术前的白内障患者，应用A超测量眼轴、曲率计测量角膜曲率，根据SRKII公式计算及预设IOL度数，分析其术后的屈光状态与术前IOL度数预设的关系。结果：术后三个月非高度近视患者大部份获得良好的屈光状态及裸眼视力：高度近视12例中因术前IOL度数检查误差，术后仍欠矫≥-2.00D者4例占33.3％。结论：术前反复、精确测量眼轴长度(尤其对高度近视患者)，根据SKKII公式计算，可以提高预设IOL度数的准确性。
作者：赵伟；孙建初；李俊龙 刊期： 2000年第06期
我科自1998年-2000年6月对28例患者采取了表面麻醉穿刺，在穿刺中做好心理护理，无一病例发生晕厥，均顺利完成该治疗。 1.穿刺前病人的心理状态及护理 当病人一听用针从鼻腔穿入上颌窦时，恐惧心理顿时而生。这种心理来自：(1)病人缺乏对穿刺方法的了解；(2)害怕疼痛；(3)见穿刺针较长，担心伤及眼睛或鼻腔而影响面容，或穿破大脑而危及生命，因而提出各种疑问。这时操作者如态度冷淡，解释简单，会使病人的心理负担加重，致使该操作不能顺利完成。要消除这种恐惧心理，除了要有过硬的穿刺技术外，加强心理护理是必不可少的。
作者：符爱淑 刊期： 2000年第06期
病例报告例1，患者，男，32岁，既往体健，无药物过敏史，因咽喉疼痛，而来我院门诊就医，内科门诊诊断为上呼吸道感染，遵医嘱给予乳酸环丙沙星注射液(江西东亚制药厂生产，批号98062823)100ml静滴，Bid，抗感染，约输入50ml时，注射部位皮肤开始出现瘙痒，上肢前臂皮疹逐渐增多，相互连成片，皮肤红、瘙痒难忍，继而出现注射血管部位疼痛，即停药，给予异丙嗪25mgim，葡萄糖注射液250ml:12.5g静滴，30min症状逐渐消退，1h症状消失。
作者：吕海娟 刊期： 2000年第06期
近年来，随着人类白细胞抗原(HLA)领域研究的不断深入，相继发现了HLA系统与某些疾病具有一定的相关性，其中具典型意义的当数HLA-B27与强直性脊柱炎(AS)，二者之间呈现出高度相关性[1]。因此，利用HLA分型来筛选和鉴别一些HLA相关疾病以及这些疾病的高危个体，已成为未来HLA领域的主要课题，目前在临床上也已逐渐得到应用。我院自1998年开展HLA-B27抗原检测以来，总共对135例患者进行了此项检查，现将结果报道如下：
作者：吴多能；赵英 刊期： 2000年第06期
1.临床资料 我科收治混合痔86例，男62例，女24例，平均年龄为43岁，大年龄83岁，小年龄19岁，平均住院天数为11天，其中混合痔并失血性贫血6例，混合嵌顿痔8例，混合痔并肛瘘5例。 2.一般护理 2.1 术前准备 2.1.1 饮食：术前一天应进少渣饮食，术前可进少量流质，以避免术中胃部不适或呕吐。
作者：邱善婵 刊期： 2000年第06期
目的 了解尿毒症患者的红细胞免疫功能的改变及血液透析的影响。方法：按Siegel建立的标准红细胞免疫粘附试验(RCIA)进行。结果：尿毒症组RBC-C3bRR水平低于正常对照组(p＜0.01)，RBCICR水平高于正常对照组(p＜0.001)。血液透析组RBC-ICR水平低于内科一般治疗组(p＜0.05)。结论：尿毒症患者存在继发性红细胞免疫功能低下，系外周血循环免疫复合物(CIC)升高所致。血液透析可提高红细胞免疫功能，清除血循环中的部分IC，但不能改变巳低下的红细胞免疫粘附功能。故促进红细胞免疫功能的药物仍需要进一步探讨。
作者：陆佩芳；罗斌；黄斌；刘雅；苏承运 刊期： 2000年第06期
中医外治法，《内径》、《伤寒》中均有详载，鼻祖华佗通过虚实寒热，结合脏腑辨证，施治于人更是得心应手，为后世医家研究该疗法提供了宝贵的药鉴。近代医家在外治法的给药途径：方式、部位、时间上，无不对先圣的经验及主旨做了进一步的推演发挥，使不少疑难杂症，应用外治法，每获效验。但也有不少值得讨论改进之处。笔者通过翻阅文献及临床观察，认为按诊在外治法中的诊断作用要优于脉诊。
作者：蔡秋生；周洪进 刊期： 2000年第06期
目的：报告118例重型颅脑损伤及高血压脑出血并发肺部感染而气管切开病人的气管内分泌物培养结果及药敏鉴定情况，并对其治疗抉择进行探讨。方法：在无菌条件下采集气管内分泌物，分别置入无菌普通标本瓶中，常规下培养24-48小时。结果：118例病人中培养出病原菌102例，共26种194株细菌，均为条件致病菌和真菌。其中培养出G-杆菌共16种145株，占总株数的74.7％，G＋球菌7种21株，占10.8％，G-球菌及G＋杆菌各1株。真菌2种26株，占13.4％，但其多以混合形式感染存在。结论：重型颅脑损伤及高血压脑出血并发肺部感染的病原菌主要是G-杆菌，且毒力侵袭力较弱的条件致病菌则多以混合感染的形式存在，反之表现为单纯感染。
作者：陈焕雄；曹作为；李安民；吴多荣 刊期： 2000年第06期
目的 探讨前列腺增生症的高危患者的化学电解治疗的效果，安全性、适应症等问题。方法：应用QDZ-Ⅱ型前列腺化学电解治疗仪以400库仑为基础电量，进行治疗，10例患者平均年龄78.7岁，病程3-15年以上，Ⅰ-PSS平均29.5，均合并有心、脑、肺等方面的疾病，其中6例NYHA症状分级在C级以上，全组均合并症严重，不能耐受手术或TURP，而接受化学电解治疗。结果：10例经治疗效果明显，平均电量400库仑，时间1.5-2.5小时，术中不良反应少，仅为尿路刺激，有效率达88.9％。结论：经尿道电化学治疗前列腺增生，操作简单，无需麻醉，耐受性好，术中做好监护，则安全有效，术后膀胱镜检发现腺体组织坏死明确，机械梗阻消除明显。对于高危性BPH患者，不能耐受手术打击及TURP者，为解决排尿受阻问题，前列腺化学电解治疗不失为一种安全、有效的方法，但病程过长致逼尿肌病变呈不可逆改变者，机械梗阻的消除并不能改善排尿问题。
作者：张冲；白志明 刊期： 2000年第06期
脾脏囊肿罕见，多发生于40岁前的女性，发生于脾下极的占75％，80％为单发性，10％有钙化。分类多沿用Martin分类法：即原发性(真性)和继发性(假性)囊肿，前者又分寄生虫性和非寄生虫性。两者的区别为真性者囊腔内有上皮(内皮或间皮)细胞作内衬，而假性者囊腔内无上皮组织被覆，多由创伤后形成包膜下或实质内血肿和脾梗塞液化，再有机化的肉芽组织形成纤维包膜包裹而成。部分真性囊肿也可因囊内压力高或继发感染使内壁上皮细胞受压变扁、碎裂、消失而转变为假性囊肿。脾脏囊肿原发性与继发性比例约4:1。
作者：陈锋夏；符勇；蔡国豪；杨作衡 刊期： 2000年第06期
患者 男，25岁，因左侧腹部包块伴腹痛、发热、血尿30天于1999年8月24日入院。体检发现左侧腹部膨隆，触及包块约25cm×20cm×18cm大小，质硬，B超示左肾占位性病变。手术切除左肾及肿瘤。
作者：邓建华 刊期： 2000年第06期
我院曾治疗两例特殊型股骨髁上骨折，股骨干纵轴破裂，所谓特殊，是指骨折形状特殊和移位方向特殊，两例除有髁上骨折，还有股骨干的纵向破裂如镊子状，一例向前后破裂，一例呈内外破裂，一例向内侧移位，一例向外上移位。
作者：董有勇；陈恩发 刊期： 2000年第06期
我院于1998年12月至2000年6月开展了改良式剖宫产术65例，临床上取得良好的效果，现报道如下。1.资料与方法1.1 病例选择：有剖宫产手术指征，无下腹部手术史的产妇共65例，年龄19岁-38岁。 1.2 手术指征：胎位异常37例，胎盘早剥3例，前置胎盘6例，头盆不称7例，妊高征2例，胎儿宫内窘迫10例。取其指征相同行纵形切口子宫下段剖宫产术60例进行对照观察。
作者：侯向余 刊期： 2000年第06期
目的：观察增殖细胞核抗原(PCNA)在肝癌组织中的不同表达，探讨PCNA与肝癌生物学行为之间的关系，评价PCNA可否作为一个新的客观预测肝癌发生、发展、转移及预后的可靠生物学指标。方法：采用鼠抗人PCNA单克隆抗体，对83例原发性肝细胞癌，9例胆管细胞癌，11例转移性肝癌标本进行了ABC免疫组化染色，以X2检验、t检验、秩和检验及log rank检验对结果做统计分析。结果：在原发性肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌，PCNA阳性表达率分别为87.95％、77.77％、81.82％。PCNA阳性表达与原发性肝细胞癌的病理分级及血清AFP明显相关，但与原发性肝细胞癌病人性别、年龄及HBsAg是否阳性无关。结论：PCNA的表达与原发性肝细胞癌的临床病理生物学行为密切相关，PCNA有望成为预测肝癌发生、发展的生物学指标。
作者：张震生；吴秋红；花瞻；周正；贾振庚；王海东 刊期： 2000年第06期
1.一般资科 复习1985年-1998年收治的3例结恶性组织细胞增生症病人的病理资料、切片。男性1例，女性2例；年龄大29岁，小19岁，平均23岁；3例均以持续发热39.6度以上入院。从发病到入院平均4天；3例病人入院时神志清；其中之1例颈部可触及肿大的淋巴结，余无任何阳性体征；入院后6天有1例病人腹痛便血1次。2例病人入院3周后出现精神症状，谵妄；3例病人均有病情逐渐加重的趋势。实验室检查：红细胞350-400万/mm，白细胞900-1.1万/mm，其他检查无异常。
作者：关丽珍；杨勇毅 刊期： 2000年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
