邱克新
脾脏囊肿罕见，多发生于40岁前的女性，发生于脾下极的占75％，80％为单发性，10％有钙化。分类多沿用Martin分类法：即原发性(真性)和继发性(假性)囊肿，前者又分寄生虫性和非寄生虫性。两者的区别为真性者囊腔内有上皮(内皮或间皮)细胞作内衬，而假性者囊腔内无上皮组织被覆，多由创伤后形成包膜下或实质内血肿和脾梗塞液化，再有机化的肉芽组织形成纤维包膜包裹而成。部分真性囊肿也可因囊内压力高或继发感染使内壁上皮细胞受压变扁、碎裂、消失而转变为假性囊肿。脾脏囊肿原发性与继发性比例约4:1。
作者：陈锋夏；符勇；蔡国豪；杨作衡 刊期： 2000年第06期
目的 探讨前列腺增生症的高危患者的化学电解治疗的效果，安全性、适应症等问题。方法：应用QDZ-Ⅱ型前列腺化学电解治疗仪以400库仑为基础电量，进行治疗，10例患者平均年龄78.7岁，病程3-15年以上，Ⅰ-PSS平均29.5，均合并有心、脑、肺等方面的疾病，其中6例NYHA症状分级在C级以上，全组均合并症严重，不能耐受手术或TURP，而接受化学电解治疗。结果：10例经治疗效果明显，平均电量400库仑，时间1.5-2.5小时，术中不良反应少，仅为尿路刺激，有效率达88.9％。结论：经尿道电化学治疗前列腺增生，操作简单，无需麻醉，耐受性好，术中做好监护，则安全有效，术后膀胱镜检发现腺体组织坏死明确，机械梗阻消除明显。对于高危性BPH患者，不能耐受手术打击及TURP者，为解决排尿受阻问题，前列腺化学电解治疗不失为一种安全、有效的方法，但病程过长致逼尿肌病变呈不可逆改变者，机械梗阻的消除并不能改善排尿问题。
作者：张冲；白志明 刊期： 2000年第06期
患者 男性，3岁，发热7天，浮肿、尿少4天，当地医生诊治不详，于1997年9月26日入院，查体：T38.6℃,BP16/11KPa，双眼睑及双下肢中度水肿，颈部、腋下及腹股沟淋巴结如花生米样大小，有压痛，可活动，心肺正常，腹软，肝右肋下3.5cm，质软，无压痛，脾肋下1.5cm，质软，无压痛，双肾区无叩痛。实验室检查：血常规Hb115g/L,RBC4.7×1012/L,WBC9.7×109/L，中性0.505，淋巴0.495，尿常规红细胞+++，蛋白++，白细胞+，血沉15mm/h,ASO300u,BUN6.66mmol/L,cr58.8μmol/L，白蛋白29g/L，按急性肾小球肾炎给予卧床休息，静滴青霉素，口服氢氯噻嗪，肌酐等治疗3天，体温不退，经仔细检查发现肛周处有一疤痕，追问病史，病儿2周前曾到菜地玩耍，病儿因痒曾抓搔过肛周，查外斐氏反应OXk为1:160,诊断为恙虫病合并急性肾炎，抗生素改用氯霉素抗恙虫病治疗2天后体温恢复正常，尿量增多，浮肿消退，血压降至12/8KPa，复查尿常规、尿素氮恢复正常，共住院7天痊愈出院。
作者：陈海兰 刊期： 2000年第06期
目的：报告118例重型颅脑损伤及高血压脑出血并发肺部感染而气管切开病人的气管内分泌物培养结果及药敏鉴定情况，并对其治疗抉择进行探讨。方法：在无菌条件下采集气管内分泌物，分别置入无菌普通标本瓶中，常规下培养24-48小时。结果：118例病人中培养出病原菌102例，共26种194株细菌，均为条件致病菌和真菌。其中培养出G-杆菌共16种145株，占总株数的74.7％，G＋球菌7种21株，占10.8％，G-球菌及G＋杆菌各1株。真菌2种26株，占13.4％，但其多以混合形式感染存在。结论：重型颅脑损伤及高血压脑出血并发肺部感染的病原菌主要是G-杆菌，且毒力侵袭力较弱的条件致病菌则多以混合感染的形式存在，反之表现为单纯感染。
作者：陈焕雄；曹作为；李安民；吴多荣 刊期： 2000年第06期
1.临床资料 我科收治混合痔86例，男62例，女24例，平均年龄为43岁，大年龄83岁，小年龄19岁，平均住院天数为11天，其中混合痔并失血性贫血6例，混合嵌顿痔8例，混合痔并肛瘘5例。 2.一般护理 2.1 术前准备 2.1.1 饮食：术前一天应进少渣饮食，术前可进少量流质，以避免术中胃部不适或呕吐。
作者：邱善婵 刊期： 2000年第06期
目的 探讨低强度氦氖激光血管内照射疗法对治疗老年人急性脑梗塞血液流变学的影响。方法选择经头颅CT确诊为老年急性脑梗塞的患者52例，其中取24例采用低强度氦氖激光治疗者为治疗组，另外28例为非氦氖激光治疗者作为对照组。结果 治疗组与对照组在治疗后血液流变学各项指标比较P＜0.01，差异有高度显著性。结论 氦氖激光治疗老年人急性脑梗塞，能明显改善血液流变学状态，降低血液粘稠度，改善受损部位大脑的缺血状态。
作者：莫照龙；何海武 刊期： 2000年第06期
髌骨是伸膝装置中重要的组成部分。髌骨骨折系关节内骨折，治疗是否适当，将直接影响到膝关节的功能恢复。治疗方法较多而未取得一致意见，但主要目的在于恢复伸膝装置的连续性，恢复和维持髌骨关节面的解剖复位，以便早期进行功能锻炼，避免术后并发症的发生。本人总结了1990年至1993年采用改良张力带内固定术治疗髌骨骨折36例，现报告如下：
作者：王会宽；陈昌俊 刊期： 2000年第06期
目的：观察增殖细胞核抗原(PCNA)在肝癌组织中的不同表达，探讨PCNA与肝癌生物学行为之间的关系，评价PCNA可否作为一个新的客观预测肝癌发生、发展、转移及预后的可靠生物学指标。方法：采用鼠抗人PCNA单克隆抗体，对83例原发性肝细胞癌，9例胆管细胞癌，11例转移性肝癌标本进行了ABC免疫组化染色，以X2检验、t检验、秩和检验及log rank检验对结果做统计分析。结果：在原发性肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌，PCNA阳性表达率分别为87.95％、77.77％、81.82％。PCNA阳性表达与原发性肝细胞癌的病理分级及血清AFP明显相关，但与原发性肝细胞癌病人性别、年龄及HBsAg是否阳性无关。结论：PCNA的表达与原发性肝细胞癌的临床病理生物学行为密切相关，PCNA有望成为预测肝癌发生、发展的生物学指标。
作者：张震生；吴秋红；花瞻；周正；贾振庚；王海东 刊期： 2000年第06期
患者 男，25岁，因左侧腹部包块伴腹痛、发热、血尿30天于1999年8月24日入院。体检发现左侧腹部膨隆，触及包块约25cm×20cm×18cm大小，质硬，B超示左肾占位性病变。手术切除左肾及肿瘤。
作者：邓建华 刊期： 2000年第06期
中医外治法，《内径》、《伤寒》中均有详载，鼻祖华佗通过虚实寒热，结合脏腑辨证，施治于人更是得心应手，为后世医家研究该疗法提供了宝贵的药鉴。近代医家在外治法的给药途径：方式、部位、时间上，无不对先圣的经验及主旨做了进一步的推演发挥，使不少疑难杂症，应用外治法，每获效验。但也有不少值得讨论改进之处。笔者通过翻阅文献及临床观察，认为按诊在外治法中的诊断作用要优于脉诊。
作者：蔡秋生；周洪进 刊期： 2000年第06期
我院于1998年12月至2000年6月开展了改良式剖宫产术65例，临床上取得良好的效果，现报道如下。1.资料与方法1.1 病例选择：有剖宫产手术指征，无下腹部手术史的产妇共65例，年龄19岁-38岁。 1.2 手术指征：胎位异常37例，胎盘早剥3例，前置胎盘6例，头盆不称7例，妊高征2例，胎儿宫内窘迫10例。取其指征相同行纵形切口子宫下段剖宫产术60例进行对照观察。
作者：侯向余 刊期： 2000年第06期
目的：观察纳洛酮对急性酒精中毒的治疗效果。方法：采用随机分组对照法，对治疗组25例急性酒精中毒昏睡期患者首次给予盐酸纳洛酮0.8mg+50％葡萄糖40ml静脉推注，30分钟可重复给药至清醒为止，与使用促进乙醇氧化药物治疗的对照组25例对比观察清醒时间及酒后症状持续时间。结果：纳洛酮治疗组的清醒时间及酒后症状持续时间均明显短于对照组。结论：纳洛酮对急性酒精中毒有显著疗效，应作为首选药物。
作者：卢国良；吉训忠 刊期： 2000年第06期
1.一般资科 复习1985年-1998年收治的3例结恶性组织细胞增生症病人的病理资料、切片。男性1例，女性2例；年龄大29岁，小19岁，平均23岁；3例均以持续发热39.6度以上入院。从发病到入院平均4天；3例病人入院时神志清；其中之1例颈部可触及肿大的淋巴结，余无任何阳性体征；入院后6天有1例病人腹痛便血1次。2例病人入院3周后出现精神症状，谵妄；3例病人均有病情逐渐加重的趋势。实验室检查：红细胞350-400万/mm，白细胞900-1.1万/mm，其他检查无异常。
作者：关丽珍；杨勇毅 刊期： 2000年第06期
1.病例简介 患者，女，45岁，无明显诱因出现双手指指尖发麻至肘部，对称性抽痛，呈进行性加剧，于2000年2月25日收住我科。体检：其双上肢肘关节以下痛觉过敏，有伸侧痛觉过敏带；以中指、食指为明显，双侧桡A搏动弱，双上肢腕关节及指关节处皮肤水肿、苍白、冰凉、触觉存在。患者表现明显焦虑、急躁、痛苦。根据病情，给予扩血管、补充营养、抗生素、糖皮质激素、止痛剂等全身支持疗法，实施整体护理，病情治愈。于3月8日出院。
作者：曾春美；王秋英 刊期： 2000年第06期
目的 总结130例外伤性肝破裂临床特点及治疗。方法 回顾分析了130例肝破裂患者的三组临床资料及治疗方法。结果130例中男108例，女22例；年龄大53岁，小2岁，20岁～39岁者89例，占68.5％。闭合性损伤114例，枪弹及刀刺伤16例。治疗上，单纯缝合84例，纱条填塞24例，明胶海绵填塞5例，大网膜或肌肉填塞9例，肝不规则切除5例，单纯引流3例；死亡16例。结论 外伤性肝破裂多发生于青壮年人，致伤主要原因是车祸或机械撞击伤，半数以上在3h内就诊。早期白细胞计数计高及中性白细胞百分比升高较其它空腔脏器外伤显著。腹穿可帮助做出正确诊断。治疗上应急诊手术，视具体情况采取相应术式。
作者：王海东；刘兵 刊期： 2000年第06期
我院曾治疗两例特殊型股骨髁上骨折，股骨干纵轴破裂，所谓特殊，是指骨折形状特殊和移位方向特殊，两例除有髁上骨折，还有股骨干的纵向破裂如镊子状，一例向前后破裂，一例呈内外破裂，一例向内侧移位，一例向外上移位。
作者：董有勇；陈恩发 刊期： 2000年第06期
目的 腹膜透析并发腹膜炎的特征性改变是炎症反应导致腹膜对细胞、蛋白和小分子溶质的通透性增加，但腹膜通透性改变的时间及机制并不清楚，本实验采用兔动物模型研究腹腔感染时腹膜通透性改变的时间依赖关系。方法 我们分别用兔腹腔内注射大肠杆菌(E.coli)4×106CFU制成兔急性腹膜炎动物模型，分别对其感染后8小时(系列一)及感染24小时后(系列二)腹膜通透性的变化进行了研究。结果 系列一结果表明腹腔内注入E.coli4小时起就出现白细胞向腹腔移行和腹膜对蛋白质的通透性增加，然而此时腹膜对肌酐及葡萄糟的通透性无改变。系列二结果表明腹腔内注射E coli24小时后腹膜对肌酐及葡萄糖的通透性增加，而此时腹膜对蛋白的通透性已无明显变化。结论 在兔腹膜炎动物模型中腹膜对小分子物质通透性增加出现在对蛋白质通透性增加之后，说明二者可能通过不同的机制管理。
作者：罗琼；黄烈城 刊期： 2000年第06期
目的：探讨超早期康复治疗对脑瘫患儿肢体运动功能预后的影响。方法：选择100例0-3岁脑瘫患儿，随机分为超早期(1岁以内)和早期(1-3岁)两组均在临床常规治疗的同时，综合采用Bobath.PNF.Rood.Vojta等方法，遵循人类正常运动能力发育顺序进行训练，分别于治疗前，治疗6周，12周及6个月时评定。按MAT评价标准进行UMQ、LMQ评分。结果：超早期组、早期组在治疗前及6周两组比较(P＞0.05)无明显差异，而经治疗12周及6个月后，两组间差异具有显著性(P＜0.05)。结论：超早期康复治疗对促进脑瘫患儿肢体运动功能的恢复，改善患儿的生活质量有着重要意义。
作者：张柯；温祖芳 刊期： 2000年第06期
目的 了解尿毒症患者的红细胞免疫功能的改变及血液透析的影响。方法：按Siegel建立的标准红细胞免疫粘附试验(RCIA)进行。结果：尿毒症组RBC-C3bRR水平低于正常对照组(p＜0.01)，RBCICR水平高于正常对照组(p＜0.001)。血液透析组RBC-ICR水平低于内科一般治疗组(p＜0.05)。结论：尿毒症患者存在继发性红细胞免疫功能低下，系外周血循环免疫复合物(CIC)升高所致。血液透析可提高红细胞免疫功能，清除血循环中的部分IC，但不能改变巳低下的红细胞免疫粘附功能。故促进红细胞免疫功能的药物仍需要进一步探讨。
作者：陆佩芳；罗斌；黄斌；刘雅；苏承运 刊期： 2000年第06期
原位杂交是将重组核酸分子杂交技术与组织细胞化学及免疫组织化学技术结合起来，在组织细胞原位显示某种特定基因、mRNA及其产物(特异蛋白质)的表达进行定位和定量检测的一项新技术。该方法用于组织和细胞学研究27年来[1]，不论是对细胞内的DNA，还是mRNA已有大量成功的报告[2，3]。其中，DNA探针一般比RNA探针敏感，使用较方便，能选用各种标记方法，且杂交适宜温度的范围较宽。但操作程序较复杂，不易驾驭。
作者：王琳；符生苗；吴爱祝；郑茵 刊期： 2000年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
