焦鸿梅；乔够梅；陆皓；王新
随着医疗卫生事业改革的不断深入,提高医疗护理服务水平以满足人们日益增长的健康需求[1].改进服务理念为现代护理服务质量赋予了新的内涵[2].高干病房服务的对象具有特殊性,依据患者需求提供不同层次的护理服务显得非常必要,服务模式由过去的符合医院诊疗需要的标准化、规范化,向符合患者需要的家庭化、宾馆化、一体化、多元化、人性化转变[3].我科共有护士9名,其中护师7名,护士2名;本科学历2名,大专学历7名,大专生均本科在读,平均年龄26.9岁,都是从普通病房优中之优选拔而来.床护比1∶0.5.自2002-07至今共收治患者879例,其中男853例,女26例,年龄34～102(平均84.17)岁.现将护理情况介绍如下.
作者：朱桂花；陈陆婷；汪芳 刊期： 2012年第03期
生命早期(一般指胎儿期、婴幼儿期、儿童期)是生长发育的关键时期,这一阶段正是机体各器官、组织、细胞分化形成和发育成熟时期.大量的人群流行病学资料调查、前瞻性临床研究和动物实验研究结果表明,生命早期所处环境的不良刺激不仅影响出生前和出生后的生长发育,而且会对成年后的健康和生活质量产生远期乃至终生影响.现就这方面的研究进展综述如下.
作者：孙凡太；宋邵晨 刊期： 2012年第03期
目的 探讨全麻下牵引复位前路融合固定治疗下颈椎单侧关节突骨折脱位的疗效.方法 选择22例无手术禁忌证下颈椎单侧关节突骨折脱位患者,入院后即急诊在全身麻醉下手法牵引复位,复位成功后经颈前路进行椎间盘切除植骨融合内固定.结果 术中均无气管、食管损伤,术前无明显神经症状患者术后无新发生神经症状,不完全性脊髓损伤患者术后神经功能均有一定程度恢复；术后平均随访12个月,所有患者均植骨融合良好,颈椎椎间高度及生理曲度维持良好,无钢板及螺钉并发症.结论 全麻下手法牵引复位前路融合固定治疗下颈椎单侧关节突骨折脱位安全可靠,疗效确定,减少了患者长期牵引及卧床的痛苦.降低了后路手术带来的风险,同时也避免了颈椎迟发性不稳.
作者：刘中坡；武玉江；纪江峰 刊期： 2012年第03期
我院2008-04-2011-05对22例贲门失弛缓症患者行气囊扩张治疗,通过术中有效护理配合,近期有效率达100％,无一例发生严重并发症,也无一例因出现剧烈胸痛而中止治疗.
作者：张艳 刊期： 2012年第03期
1 病历摘要男,28岁.因左下肢胫腓骨粉碎性骨折入院.择期在硬膜外麻醉下行内固定术,硬膜外穿刺点在腰3～4间隙.PT12.6,TT 16,穿刺成功后,穿刺点有出血,按压30 s后,常规固定翻身,推试验量未见异常,术中麻醉效果好,患者未诉不适,术中BP 138/92 mm Hg,术毕翻身拔出硬膜外导管时,发现床单、患者衣服上有大量血迹,检查后确认是硬膜外穿刺点出血,立即加压固定穿刺点,再测BP 125/84 mm Hg,观察10 min后返回病房,3h后回访,患者情况良好,穿刺点没有出血.
作者：吴广华 刊期： 2012年第03期
2011-03笔者应用纽曼护理模式(Neuman Systems Model)对1例系统性红斑狼疮的未婚患者进行护理,现报道如下.1 病历摘要女,25岁.因反复发热、皮疹、泡沫尿10 a,发热咳嗽半个月于2011-03-08扶入病房.神志清,精神萎,入院时测T38.3℃,P 130次/min,R 20次/min,BP 117/83 mm Hg.患者育龄期女性,病程10 a,2005年出现一过性晕厥,诊断为狼疮性脑病.患者现双手指端皮肤见陈旧性血管炎样皮疹,面部红色充血疹,咳少量白痰.患者2011-03-08-2011-03-10持续高热,高达39.0℃,食欲差,头痛,情绪不稳定.
作者：范仲燕 刊期： 2012年第03期
现笔者将心内科疾病护理过程的特点、风险来源及防范措施实践总结如下.1 心内科疾病特点及护理特点心血管内科是高风险的专科之一,护理风险存在于整个医疗活动的全过程.心内科病情变化快,预见性差,病死率高,多有突发性事件以及抢救过程,患者体质各异,对于疾病的耐受性各不相同.因此心内科护理的特点为急、难、险、重,对于护理人员的专业技能、快速反应能力、临床经验、职业素养等综合素质要求均较高.因此,分析心内科的护理风险,采取有效的防范措施降低护理风险,显得尤为重要.
作者：甄锡云；张丽敏；郭毓萍 刊期： 2012年第03期
目的 规范护理行为.完善护理记录.方法 随机抽查320份护理病历,根据2002年国务院颁发的《医疗事故处理条例》以及其配套文件,《病历书写基本规范》标准,对320份护理病历的书写质量进行评价.结果 护理记录是护理病历书写的薄弱点,低老年资护士,中专学历护士书写护理记录存在缺陷多.结论 加强护理记录书写培训,改变在书写内容上的习惯和不足,增强法律意识,提高护士的文化素质和业务水平,培养护士临床观察能力.
作者：王二香；赵改梅；王慧存 刊期： 2012年第03期
神经源性膀胱是指调节和控制排尿生理活动的中枢和周围神经系统受到损害而引起的膀胱及尿道功能障碍[1].尿流动力学检查是诊断膀胱功能障碍的必要手段,也是神经源性膀胱分类治疗的主要依据.沙彬秀等[2]采用简易膀胱容量及压力测定方法,了解脊髓损伤患者膀胱的类型、大膀胱容量以及残余尿量.但在临床实践过程中存在这样一些问题:滴入氯化钠溶液的速度远远超过人体尿液生成的速度,人体每分钟生成尿液约1 ml,滴入速度过快会刺激膀胱,引起膀胱逼尿肌痉挛,影响测试结果.因此,我科在临床上将该方法进行改良,现报告如下.
作者：陈菊娣 刊期： 2012年第03期
目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血的临床疗效.方法 收集肝硬化并发上消化道大出血患者102例,随机分为治疗组52例和对照组50例,治疗组采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗,对照组单用奥曲肽,疗程为3d,观察临床疗效及止血时间.结果 治疗组显效率(78.85％0)与总有效率(94.2％)均显著高于对照组(54.0％和78.0％),平均止血时间(13.9±5.8)h显著小于对照组(19.8±5.0)h (P＜0.05).结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血,具有止血迅速、疗效显著、不良反应少等优点,有较高的临床应用价值.
作者：张京；刘霄岩 刊期： 2012年第03期
我院采用同型全血置换辅助常规治疗成功救治急性酵米面(含椰酵假单胞菌)中毒患儿1例,现将治疗方法和护理报告如下.1 病历摘要男,4岁.无肝、脑、心血管病史.在食用发霉玉米面后出现腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、纳差、大汗等症状,到当地县医院洗胃、输液,第3天出现烦躁、意识模糊、结膜水肿而入我院.入院后实验室检查提示有严重的心、肝、肾等器官功能损害.
作者：黄海燕；陈小燕；林小玲；李玉英 刊期： 2012年第03期
类风湿性关节炎(RA)是一种累及全身大小关节的慢性侵蚀破坏性的自身免疫性疾病.本文旨在比较应用甲氨蝶呤( MTX)联合双醋瑞因及MTX联合柳氮磺胺吡啶治疗RA的疗效及安全性.
作者：柳贵梅；周雪莲 刊期： 2012年第03期
目的 评价奥力宝联合怡开治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 70例DPN患者随机分为两组.治疗组用奥力宝联合怡开治疗2周；对照组单用怡开.观察主观症状、神经电生理、感觉阈值、空腹和餐后2h血糖的变化.结果 治疗组总有效率及各项神经检查指标均优于对照组,差异有统计学意义.结论 奥力宝联合怡开治疗DPN优于单用怡开,值得推广.
作者：高红兰；施耀方 刊期： 2012年第03期
目的 分析研究乳腺癌改良根治术后围手术期的有效护理方法.方法 对56例乳腺癌改良根治术患者进行围手术期的心理干预、饮食护理、切口护理、引流管护理及指导创新的功能锻炼等.结果 本组56例病例中.无死亡病例.切口均愈合良好,患肢功能锻炼恢复良好,均痊愈出院.结论 加强术前的心理护理、饮食护理；谨慎观察术后病情变化、伤口情况及保证持续的负压引流；合理安排创新有效的功能锻炼方法能有效的减少并发症,促进患者早日恢复健康.
作者：于洋 刊期： 2012年第03期
目的 调查三级医院ICU护士换岗原因,寻求有效的应对措施.方法 2009-04-2011-04采用问卷调查,对我院20名ICU护士换岗的原因进行调查分析.结果 ICU护理人员换岗原因中长期紧张、超负荷工作占90％；工作的特殊性,职业暴露风险大占80％.结论 采取提高护士待遇和心理素质,针对ICU工作特点制定完善的制度,进行职业安全防护教育,创造良好的内外环境,稳定护理队伍,提高护理质量.
作者：王艳 刊期： 2012年第03期
对我院输尿管巨大结石自排1例分析如下.1 病历摘要男,32岁.主因间断肉眼血尿1周以膀胱占位、血尿待查收入院.1周前起出现无明显诱因间断排肉眼血尿,偶伴下腹及尿道轻微疼痛,初段及末端均有肉眼血尿,排尿基本通畅,持续2～3 d,未服药治疗,增加饮水后缓解.2d前上述症状加重,伴腹胀、尿频、尿急、排尿不畅.查体未见异常.B超示:左肾结石;近膀胱三角区探及等回声结构1.9 cm×0.9 cm,基底较宽,边界清晰,内未探及明确血流信号,占位不除外.
作者：范铁兵；杨志旭 刊期： 2012年第03期
目的 探讨上颌窦穿刺冲洗术的护理.方法 对200例行上颌窦穿刺冲洗术的患者在术前进行心理护理,帮助患者解除恐惧心理,交代术中配合事项；术中及时观察穿刺和冲洗过程中的各种反应,指导患者密切配合；术后实施有针对性的健康教育.结果 通过术前、术中、术后有效的护理,200例上颌窦穿刺冲洗术患者穿刺成功率达100％,诊断有上颌窦内囊肿者15例,症状减轻或消失176例,9例无效需手术治疗,治愈率95％.结论 开展上颌窦穿刺冲洗术前、术中、术后护理,能提高上颌窦穿刺成功率和上颌窦疾病的诊断和治愈率.
作者：陈代莲 刊期： 2012年第03期
目的 观察空气压缩雾化吸入喘可治注射液佐治小儿毛细支气管炎的疗效.方法 将辽河油田第二职工医院收治的80例毛细支气管炎患儿随机分成两组.对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法基础上加喘可治注射液空气压缩雾化吸入治疗.结果 总有效率治疗组95％,对照组75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 空气压缩雾化吸入喘可治佐治毛细支气管炎疗效显著,安全不良反应小,可推广应用.
作者：范月；胡俊艳 刊期： 2012年第03期
脑卒中患者因各种功能障碍容易产生躯体和心理的不适,以睡眠障碍常见[1].睡眠障碍主要表现为难以入睡直接影响患者的原发病治疗、精神和体力的恢复和康复效果.本文将舒适护理应用于脑卒中睡眠障碍患者可提高患者的睡眠质量、康复治疗效果.体会如下.
作者：王小红；齐敏 刊期： 2012年第03期
皮肤病学是一门新型的、实践性极强的临床应用科学,其病种繁多,具有直观性强的特点,对初学者而言,感性认识尤为重要.皮肤作为人体的有机组成部分,特别是现代医学教育从培养全科医师的角度,要在很有限的课时数内,掌握学习皮肤病学的特点及常见多发病的诊治,只有提高皮肤病学的见习质量才能达到目标.而皮肤性病学又是临床学科里专业性强、内容复杂抽象、直观性极强的学科,这就比学习其他学科增添了不少技术难点.作者结合多年的临床教学经验,并经过不断地总结和探索,谈谈带好皮肤科临床见习带教的一些体会.
作者：曾佳 刊期： 2012年第03期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
