李群伟
目的 观察云南白药联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效.方法 将100例患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组予以常规治疗的基础上,加用生长抑素治疗;实验组在对照组基础上,给予云南白药药粉口服,如有困难经过胃管注入.对比两组患者治疗48 h后的血清学指标、输红细胞量、止血时间、24 h止血率、再出血发生率和不良反应发生率.对比两组患者的临床疗效和转归.结果 实验组治疗48 h后的血红蛋白、血小板、纤维蛋白原和红细胞压积均显著高于对照组(P＜0.01).实验组输红细胞量、止血时间和再出血发生率显著低于对照组,24 h止血率显著高于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率相当(P＞0.05).实验组治疗后的临床总有效率90.00％,明显高于对照组的68.00％(P＜0.05).两组患者的死亡率相当(P＞0.05).结论 云南白药联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道大出血临床疗效显著,安全性高,值得临床应用.
作者：胡敏鹂；杨小云；丁进 刊期： 2015年第06期
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病.病变区域疼痛是其主要症状,患者可有发疹前、发疹中、发疹后急性疼痛及皮损消退后疱疹后遗神经痛(PHN).患者常因疼痛剧烈,难以忍受而彻夜难眠,部分患者疼痛持续时间较长,甚至可长达数月或数年,严重影响着工作和生活.单纯带状疱疹引发的急性疼痛,中西医治疗均有一定的疗效.
作者：赵真宜；刘耀纶；朴益熙；谷晓红；赵岩松 刊期： 2015年第06期
目的 评价大黄鼻饲对预防危重病患者胃肠功能衰竭的疗效和研究可靠性.方法 按照纳入和排除标准检索和筛查文献.所纳入文献中干预措施对主要结局指标如胃肠黏膜出血发病率、肠麻痹发病率、胃肠衰竭持续时间,和次要结局指标如多器官功能衰竭(MODS)的发病率、MODS的病死率的结果进行Meta分析.结果 共纳入文献8篇,全部为中文文献.Meta分析结果显示:鼻饲大黄组胃肠黏膜出血的发生的相对风险为0.42(95％CI 0.33～0.52),肠麻痹的发生风险为0.45 (95％CI 0.34～0.58),胃肠功能衰竭持续时间的合并效应量加权均数差(WMD)-3.30 (95％ CI-3.81～-2.78).MODS的发生相对风险为0.46 (95％CI 0.37～0.57).MODS的死亡风险0.59 (95％CI 0.29～1.19).结论 鼻饲大黄可预防危重病患者胃肠黏膜疾病,减少出血风险,并能降低发生肠麻痹风险.鼻饲大黄预防组患者在发生胃肠功能衰竭后继续给予大黄治疗,比发生胃肠功能衰竭后给予相同治疗的对照组胃肠功能衰竭持续时间缩短.给予大黄鼻饲可降低MODS的风险,但不能降低MODS的死亡风险.
作者：朱际平；孙子凯；李磊；吴刚；周贤梅 刊期： 2015年第06期
头痛一病在《吴鞠通医案》中已有1篇,亦可散见于他篇中,吴瑭言头痛病共有16则医案,并将此病辨为阳虚头痛、少阳头痛、肝风头痛、胆络头痛、寒湿头痛等,施以辛甘化阳法、清胆络法、辛甘化风法、滋阴息风法等.在《医案》中,吴瑭常常以少阳胆络合称,故笔者认为,少阳头痛即胆络头痛,二者病机相似,皆治以清胆络之法.兹介绍于下.
作者：王萍萍；张景凤；傅强 刊期： 2015年第06期
壮健教授是无锡市中医医院大内科主任兼肺病科主任,江苏省中医药学会肺系专业委员会副主任委员,从事中西医结合内科临床、教学、科研工作30余载,在肺系疾病的诊治方面经验颇丰.笔者有幸随壮师临诊,获益匪浅,现择其简要,介绍如下,以飨同道.
作者：丁强 刊期： 2015年第06期
目的 观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患者的临床疗效.方法 将54例患儿按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各27例.治疗组采用痰热清注射液静滴联合利巴韦林及常规对症治疗,对照组采用利巴韦林及常规治疗,疗程均为5d,比较治疗后两组患者的临床疗效.结果 治疗组临床有效率为92.45％,高于对照组的84.32％ (P＜ 0.05),治疗组意识恢复时间、平均退热时间、腮腺肿痛时间均低于对照组(P＜0.05).结论 痰热清注射液联合利巴韦林对于小儿流行性腮腺炎合并脑膜脑炎患者有良好的临床疗效,效果优于单纯西药治疗.
作者：苏艳琼；杨春燕 刊期： 2015年第06期
目的 观察复元通栓颗粒治疗脑梗死急性期的临床疗效.方法 将130例患者随机分为两组,各65例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加口服复元通栓颗粒,疗程均为3个月.结果 治疗组治疗后临床证候积分、总有效率均优于对照组(P＜0.05);两组治疗后全血黏度低切、红细胞聚集指数有显著差异;治疗组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)优于对照组(P＜0.05);两组治疗后治疗组降低内皮素-1(ET-1)及升高超氧化物歧化酶(SOD)的作用显著优于对照组;治疗组治疗后ADL评分、临床神经功能缺损程度评分较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 复元通栓颗粒可改善脑梗死急性期患者各项神经功能缺损症状,提示复元通栓颗粒治疗脑梗死急性期疗效显著.
作者：姜诗谦；马强；刘鸽 刊期： 2015年第06期
依据中医外感热病的理论,用中医学“暑燥疫”的治疗原则治疗西非埃博拉病毒病.根据埃博拉病毒病发病的气候环境、发病特点及临床表现综合分析,认为西非埃博拉病毒病符合中医学的“暑燥疫”,系统论述了西非埃博拉病毒病当从中医学“暑燥疫”论治的思路予以治疗.以中医理论为指导拟定出“暑燥疫”分期的治疗原则,强调初期重视清解表里毒热或泻热解毒通腑,阻断暑燥疫毒深入是治疗的关键.
作者：柴瑞霭 刊期： 2015年第06期
目的 观察针刺复合全麻在肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 将105例接受择期胆囊切除术的肥胖患者,按来院顺序及随机数字表法分为两组,对照组50例,观察组55例.对照组采用静吸复合全麻,观察组在此基础上针刺双侧合谷穴、内关穴和足三里穴.观察两组的麻醉效果.结果 与对照组相比,观察组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化幅度小(P＜0.05),尤其在插管前、切皮后、气腹后、拔管前和手术刚结束时;观察组唤醒时间和拔管时间均较短(P＜0.05);观察组骚动、寒战、呕吐和疼痛等不良反应发生程度明显降低(P＜0.05),观察组的异丙酚和舒芬太尼用量较少(P＜0.05).结论 针刺复合全麻适用于肥胖患者择期腹腔镜胆囊切除术.
作者：张影；朱林；楼静毅；沈华芬 刊期： 2015年第06期
目的 探讨颈椎运动负荷试验经颅多普勒(TCD)在颈性眩晕诊断及中医辨证分型中的应用价值.方法 分别对正常组30例受试者以及颈性眩晕组120例患者中医辨证分型后进行常规和颈椎运动负荷试验后TCD检测,统计分析比较各数据集的差异.结果 1)不同中医证型颈性眩晕患者的脑血流动力学指标改变有各自的特点.痰湿中阻证表现为血流速度增快,搏动指数降低,呈低阻力波形;肝阳上亢证表现为血流速度增快,但搏动指数增高,呈高阻力波形;肝肾亏虚证以血流速度减慢为主,搏动指数增高,呈高阻力波型;气血不足证表现为血流速度减慢,而搏动指数降低,呈低阻力波形.2)痰湿阻络证和肝阳上亢证患者的血流动力学变化对颈椎运动负荷试验更加敏感,而肝肾亏虚证与气血不足证患者对颈椎运动负荷试验的敏感性较差.结论 不同中医证型患者的血流动力学变化存在差异,颈椎运动负荷试验对于颈性眩晕患者的诊断与中医辨证分型具有一定价值,对中医实证型患者的敏感性更佳.
作者：童正一；叶洁；许金海；尹萌辰；莫伟；莫文 刊期： 2015年第06期
目的 探讨痰证病机对出血性中风急性期病情及预后影响的相关性.方法 将926例出血性中风急性期患者分为痰证组与非痰证组,分别于第0、3、5、7、11、21日进行临床观察,比较两组治疗前后发病情况、中风病类诊断评分、格拉斯哥评分(GCS)、修正的RANKIN评分.结果 痰证病机在发病时占重要地位,为出血性中风发病重要组成证候.病程第0、11、21日,痰证组中风病类诊断评分、GCS评分、修正RANKIN标准评分分值均明显高于非痰证组(均P＜0.01).两组发病时与病程第21日中风病类诊断评分、GCS评分、修正RANKIN标准评分差值比较则差别不大(P＞0.05).结论 痰证是出血性中风的主要证候,痰证患者比非痰证患者病情为重,预后较差.
作者：王智强；崔春丽；过伟峰 刊期： 2015年第06期
目的 观察牵引配合推拿技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将80例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例.治疗组给予腰椎电动牵引,牵引后做推拿整复术.对照组采取脱水抗炎方法配合口服西乐葆治疗.治疗疗程为3周.比较分析两组治疗后椎间盘改善率、疗效和不良反应发生情况.结果 治疗组椎间盘改善率90.00％,优于对照组的42.50％ (P＜ 0.05).治疗组总有效率92.50％,高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05).两组治疗后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会下腰痛评分与治疗前比较均改善(P＜0.05),且治疗组治疗后VAS、JOA评分改善优于对照组(P＜0.05).对照组10例患者口服西乐葆过程中出现胃肠道反应,经停药后1周症状消失,腰腿部疼痛症状仍存在.余未见明显不良反应.结论 牵引配合推拿技术治疗腰椎间盘突出症疗效好,可回纳突出的椎间盘组织,恢复脊椎小的功能单位功能,根本解除因椎间盘突出造成神经根压迫所出现的疼痛症状,提高患者生活质量.
作者：龙海波；刘莉 刊期： 2015年第06期
目的 观察浮针配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床疗效.方法 100例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组两组各50例.治疗组予浮针配合刺络拔罐治疗,对照组予普通针刺治疗,均隔日治疗1次,10次为1疗程.观察两组干预后的效果.结果 两组治疗1疗程后以及治疗结束时VAS评分、疼痛面积与治疗前比较均明显改善(均P＜ 0.05).治疗组治疗1疗程、治疗结束时VAS评分、疼痛面积改善均优于对照组同期(均P＜ 0.05).治疗组总有效率94.00％,优于对照组的86.00％(P＜ 0.05).结论 浮针配合刺络拔罐治疗PHN的临床效果优于单纯使用针刺治疗者.
作者：薛建凯；余忠诚；李建平 刊期： 2015年第06期
目的 观察痰热清注射液对于连枷胸行肋骨内固定患者合并肺挫伤的临床疗效.方法 将68例患者随机分为观察组和对照组各39例.对照组术后早期均行机械通气治疗,并均给予抗感染及祛痰止血对症等治疗.观察组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液20 mL静滴,每日1次,10d为1疗程.结果 观察组平均住院时间、ICU住院时间、胸腔引流管留置时间均短于对照组(均P＜0.05).两组在术后第3日肺损伤评分(Murray评分)差别不大(P＞0.05),术后第7日、第10日观察组Murray评分均低于对照组(均P＜0.05).住院期间肺感染发生率11.76％,低于对照组的26.47％(P＜ 0.05).结论 连枷胸患者行肋骨手术内固定后应用痰热清注射液治疗合并肺挫伤具有良好效果.
作者：马永峰；谢荣景；要莉莉 刊期： 2015年第06期
目的 观察血必净注射液治疗急性重症胰腺炎(SAP)所致急性肾损伤(AKI)的临床疗效.方法 将64例SAP患者随机分成两组,对照组33例给予常规的对症支持等综合治疗.研究组31例加用血必净注射液静脉滴注治疗.结果 研究组有12例(38.71％)发生AKI,8例(25.81％)需要血液净化治疗;对照组有24例(72.72％)发生AKI,18例(54.55％)需要血液净化治疗(P＜0.05).结论 血必净注射液具有减轻全身炎症反应综合征(SIRS)的作用,可用于SAP患者的AKI防治.
作者：邓剑波；沈莉；史菀萍；童心；韩斯宇；童亚西 刊期： 2015年第06期
目的 观察自拟通痹汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将120例冠心病患者随机分为两组,治疗组与对照组各60例.对照组采用西医常规手段治疗,治疗组在此基础上加用自拟通痹汤,两组疗程均为1个月.结果 治疗组总有效率为80.00％,明显高于对照组的51.67％ (P＜ 0.05).两组治疗后心电图疗效比较,治疗组总有效率为96.67％,明显高于对照组的81.67％ (P＜ 0.05).两组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)均较治疗前改善(P＜0.05);两组比较,治疗组改善明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗后心绞痛发作频率均较治疗前减少(P＜0.05),心绞痛持续时间均较治疗前缩短(P＜0.05);与对照组比较,心绞痛发作频率减少次数以及心绞痛持续时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛具有良好的临床疗效.
作者：马润磊；黄海青；许文科 刊期： 2015年第06期
从20世纪著名的美国多诺拉雾霾事件、伦敦雾霾事件到2014年中国东北雾霾事件,雾霾频繁出现在我们的生活中.至2013年底,雾霾共波及25个省份,100多个大中型城市,全国平均雾霾天数达29.9 d,创52年来之.雾霾天气的肆虐不仅影响人们正常生活,更是严重危害了人体的健康.
作者：刘建秋；陈雪娇；李竹英 刊期： 2015年第06期
心力衰竭为各种心脏病的末期表现,其5年存活率与恶性肿瘤相仿.随着人口老龄化进程的加速,心衰发病率呈上升趋势,已成为亟待解决的公共卫生问题之一.心力衰竭分为急性心衰与慢性心衰,既往对于心衰的治疗主要侧重于急性期住院治疗缓解症状、改善体征方面,主要以药物治疗为主,而忽视了慢性心衰患者的早期康复及出院返家后的康复治疗,以致于心衰患者的复发率、再住院率居高不下,既增加了患者的经济负担,降低了生活质量,又大大地占用了社会医疗资源.
作者：张晓华 刊期： 2015年第06期
目的 观察中西医结合治疗卵巢过度刺激综合征的临床疗效.方法 将90例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用香丹针剂20 mL加入低分子右旋糖酐液1000 mL静脉滴注,配合中药汤剂.对照组仅采用香丹针剂20 mL加入低分子右旋糖酐液1000 mL静脉滴注.结果 治疗组在降低体质量、红细胞压积(HCT)、纤维白蛋白(FIB)及改善中医证候方面明显优于对照组,治疗后8周治疗组痊愈率高于对照组,且住院时间短于对照组(均P＜ 0.05).结论 中西医结合治疗卵巢过度刺激综合征中可显著改善症状、缩短病程.
作者：李小华；李欢欢 刊期： 2015年第06期
目的 观察循证护理加中药雾化吸入治疗肺源性心脏病急性加重期的临床效果.方法 将105例肺源性心脏病急性加重期患者随机分为3组,对照组仅常规西医护理与治疗;循证护理组在对照组基础上给予循证护理干预;中药雾化组在循证护理组基础上给予中药超声雾化吸入,疗程均12d.结果 中药雾化组总有效率均优于对照组、循证护理组(P＜0.05).循证护理组与对照组治疗后二氧化碳分压(PaCO2)比较差异有统计学意义(P＜0.05).中药雾化组治疗后动脉血氧饱和度(SaO2)、PaCO2及氧分压(PaO2)均优于循证护理组、对照组(P＜0.05).中药雾化组与循证护理组、对照组治疗后全血黏度高切、D-二聚体、FIB差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理加中药雾化吸入治疗肺源性心脏病急性加重期疗效显著.
作者：杨风菊；孟雪 刊期： 2015年第06期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
