蒋桂香；沈琼
蛔虫进入主胰管导致胰管梗阻,引发小儿出血坏死性胰腺炎在临床上非常少见,误诊率较高,现将我院收治1例该患被误诊急性阑尾炎报告如下.1 病历摘要男,4岁,贵州籍,苗族,因腹痛腹胀4d于2011-04-15入院.家属诉4d前患儿开始腹痛,伴发热.因患儿不通汉语,而且发病后父母问询话语极少,且不哭不闹.查体:痛苦面容,T38.7℃,P 115次/min,R26次/min,心肺未见异常,腹部膨隆,呈蛙状腹,背腰部无Grey-Tumer征,脐部无Cunen征,腹部未见胃肠型及蠕动波,全腹部广泛性压痛,反跳痛及肌紧张,以右下腹为重,Murphy(一),肝肋下3 cm,剑突下2 cm,质软,脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出少量液体.血常规:WBC 19.4×109/L,RBC 4.23×1012/L,PLT 178×109/L,Hb 95 g/L,N 0.863,L 0.104;B超提示:腹腔积液,因腹腔内肠管积气干扰,胰腺显示不清.
作者：侯明强；蔡启波；胡伦海；杨学林 刊期： 2012年第12期
目的 观察采用埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将128例反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组各64例:观察组采用埃索美拉唑联合多潘立酮治疗,对照组采用雷尼替丁联合多潘立酮治疗,比较两组的疗效.结果 观察组和对照组在临床疗效症状效果和内镜改变比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效好,可以明显改善患者的临床症状.
作者：董得时；谭爱萍 刊期： 2012年第12期
我院2009-04- 2010-04期间收治4例腹部卒中的患者,其中3例术前诊断不明,误诊为其他疾病,术后确诊为腹部卒中,现报告如下.1 病历摘要例1:女,66岁.右下腹疼痛4 d入院,疼痛主要位于右下腹,呈持续性伴阵发性加重,既往体健,无高血压病史,无外伤史.查体生命体征平稳,右腹部压痛伴观显反跳痛,以腹痛查因:急性阑尾炎收入住院.入院后血常规、血生化及腹部X线检查未见明显异常,同时行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝血.考虑:腹腔内出血查因,急性阑尾炎?入院后即刻行手术探查,术中发现腹腔内有新鲜不凝血600ml,升结肠系膜根部可见血凝块,可见明显渗血,探查未见明显异常,将血管缝扎后关腹.术后7d后患者痊愈出院.
作者：钟隆柱；王芝钧；刘鸿亚；简永平；袁杰；李为杞 刊期： 2012年第12期
城市中心医院急诊科和120急救中心的护理人员主要从事院前急救工作,长期处理各类突发事件,担任各种急危重症患者的院前急救和转运任务,工作时精神高度紧张、饮食和睡眠无规律性,救护车车厢内较高浓度有毒气体污染,以及与血液、排泄物频繁接触,使得他们成为职业性的高危群体[1].因此,院前急救中护理人员的职业防护显得十分重要.现将院前急救护理人员的职业危险因素及防护措施总结如下.
作者：赵志萍；时兢；林长春 刊期： 2012年第12期
一些大型综合性医院,特别是医学院附属医院的临床实验室,不仅要完成繁重的临床医疗工作,而且还担负着艰巨的教学和科研任务.如何提高带教质量,向社会输送高学历、高素质、高水平的临床检验人才已成为现代医学检验教学的重中之重.笔者通过多年来临床带教工作中积累的一些经验,总结出以下几点体会.
作者：刘厚丽；高明巍 刊期： 2012年第12期
随着传染病疾病谱的不断变化,原有的教学模式已不能适应传染病学教学的需要,为更好的培养医学生自主学习和获得新知识、解决临床实际问题的能力,我们在传染病教学中逐步引入循证医学理念及教学模式,取得了一些经验,现总结如下.
作者：赵宁；李智伟 刊期： 2012年第12期
美学是以审美经验为中心的研究美和艺术的科学.随着“以患者为中心”的医院模式的不断转变及人们自我保健意识的提高,对医疗服务行业提出了更高的要求.面对各种需求的患者,护士就要拓展知识,如美学知识、人文知识、心理知识、医学知识及临床经验,掌握这些知识对改善护患关系,加强责任心,提高护理水平有着积极的推进作用.尤其是美学知识起着不可估量的作用.
作者：韩冬梅 刊期： 2012年第12期
目的 探讨慢性功能性便秘患者结肠水疗的护理效果.方法 对436例慢性功能性便秘患者采用结肠水疗过程中的护理方法进行回顾性分析,观察结肠水疗后1个月、6个月总有效率.结果 1个月、6个月有效率分别为82.1％、93.1％.结论 结肠水疗治疗慢性功能性便秘疗效好,饮食护理、良好生活习惯是保持治疗疗效的关键.
作者：资艳妮；苏莉雅；陈宝玉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨心脏损伤在手术室的急救护理.方法 对14例急诊手术手术室护士的配合措施.结果 12例手术经手术室护士和医生的密切配合,争取到了宝贵的时间,挽救了患者的生命.结论 早期做出明确诊断,及时果断采取手术治疗,手术室熟练快速的抢救配合,是挽救患者生命的关键.
作者：李永红 刊期： 2012年第12期
目的 探讨封闭负压引流技术应用于肛瘘术后的治疗效果及护理经验.方法 选择60例肛瘘患者,行小切口手术后采用封闭负压引流技术,术后加强对封闭负压引流的管理与护理.结果 60例肛瘘术后患者行封闭负压引流技术,每5～7 d更换引流装置1次,切口平均愈合时间14.5 d.结论 封闭负压引流技术治疗肛瘘术后切口,具有引流通畅、不易堵塞管腔、防止大便污染切口、改善局部血液循环,加速创面愈合的优点.
作者：刘冬梅 刊期： 2012年第12期
目的 通过使用不同类型的输液器输注硫酸镁治疗护理妊娠期高血压疾病的疗效比较,探讨一种安全可靠、滴速控制准确、不良反应轻微的输注方式.方法 选择2011-01-2011-06住院分娩的妊娠期高血压疾病患者,输注硫酸镁治疗时A组(使用普通输液器)46例、B组(使用电子输液泵)50例分别作为对照组,C组(使用微剂量高效过滤输液器)46例作为观察组,比较观察患者出现潮红、出汗、口干等不良反应的多少以及护士工作强度的大小.结果 观察组出现不良反应的概率以及护士的工作强度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用微剂量高效过滤器输注硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病可有效控制血镁浓度、滴速控制准确、不良反应轻、调节方便,显著降低护士的工作强度.
作者：吕翠 刊期： 2012年第12期
目的 探讨三明市第二医院药品不良反应(ADR)发生情况,促进临床合理用药.方法 对三明市第二医院2010年度收集的126例ADR报告分别从患者给药途径、涉及药物种类以及ADR临床表现等方面进行统计、分析.结果 126例ADR报告中,抗感染类药物引起的ADR居首位,给药途径以静脉滴注方式为主.结论 应加强ADR报告和监测工作,合理使用抗菌药物,避免或减少ADR发生.
作者：肖先存；杨翠琳 刊期： 2012年第12期
我院于2006年引进了一台日立7080全自动生化分析仪,该仪器为英文操作系统,界面操作简单,具有自动化程度高、稳定性好和故障率低等优点.在使用中定期对仪器进行维护和保养,但在近几年的操作过程中,出现了一些小故障.如果得不到及时的处理,会影响结果的准确性.现将总结的一些维护保养经验和故障的处理方法介绍如下.
作者：吴正来 刊期： 2012年第12期
随着人们健康观念的转变和健康意识的提高以及预防保健意识的增强,要求定期进行健康体检及时了解和掌握自身健康状况的人越来越多,他们不仅开始重视医疗机构的技术水平,而且对于在医疗技术服务过程中,医务人员的服务态度、医疗工作流程是否方便快捷、周围环境是否整洁舒适由此而带给他们的心里感受是否满意的要求也越来越高.为了适应新形式,我们在为体检者进行健康体检的过程中,一定要加强与体检者之间的沟通意识并提高与体检者沟通的技能.探讨如下.
作者：卞玉；李红英；杨少玉；于丽秋；章先桂 刊期： 2012年第12期
目的 观察急性脑梗死合并2型糖尿病患者进行个体化血糖调治低血糖发生情况.方法 对邢台市第三医院2003-01-2003-06收治的急性脑梗死合并2型糖尿病患者222例,随机分为治疗组114例,对照组108例.治疗组根据患者年龄、糖尿病病程、有无心血管并发症对患者制定不同的血糖控制目标及达标时间;对照组制定统一的血糖控制目标和达标时间.两组均给予胰岛素降糖治疗,观察低血糖的发生率.结果 治疗组低血糖发生率为7.8％,明显低于对照组的29.6％.结论 脑梗死合并2型糖尿病采取个体化血糖控制目标,可以明显降低低血糖的发生率.
作者：崔寒英；黄红革；赵丽娟 刊期： 2012年第12期
目的 初探肾病综合征(NS)的高脂血症的发病机制与其血胆红素的关系.方法 患儿禁食6h,空腹抽取静脉血检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、载脂蛋白B(APOB)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白(a) (APOA).结果 NS组血清中TBIL、DBIL、IBIL、均低于正常对照组和肾炎组；NS组血清中TG、CHO、LDL、APOB、LDL-C、APOA均高于正常对照组和肾炎组(P＜0.01)；胆红素与TG、CHO采用相关性分析:TBIL与CHO、TG呈负相关(r=-0.55、P＜0.01；r=-0.41,P＜0.01)；DBIL与CHO、TG呈负相关(r=-0.61,P＜0.01；r=-0.45,P＜0.01);IBIL与CHO、TG呈负相关(r=-0.52,P＜0.01;r=-0.36,P＜0.01).结论 胆红素水平与NS患者血脂的高低呈负相关,NS的血胆红素水平明显偏低.
作者：陈征；王艳；宋文琪；徐樨巍 刊期： 2012年第12期
对烧伤治疗后期突发心源性猝死1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.2011-03-23T07因煤气火焰烧伤全身多处于伤后1h入我科治疗.入院诊断:煤气火焰烧伤25％ TBSA,Ⅱ度,头面颈、四肢.有高血压病病史20 a余,血压控制不稳定,入院急查心电图结果大致正常,测BP 140/85 mm Hg,入院即行抗炎、补液治疗,监测血压q4 h,创面头面颈部采取暴露治疗,四肢创面采取包扎治疗.第21天创面基本愈合,残余约1％散在创面.告知患者可考虑出院于门诊治疗.患者听后心情较激动,中午进食米饭约300 g,肉汤约150 ml.饭后一刻钟左右患者突然晕例.
作者：陈正华；翁志勇；丁若虹 刊期： 2012年第12期
目的 探讨人性关爱在手术室护理中的应用和效果.方法 将手术室护理实践与关爱行为结合起来,手术室护理业务由以往的以任务为主,机械的完成手术配合,发展为以全人护理为本,全面了解患者的生理、心理需求,加强沟通,从各个角度关爱患者.结果和结论 关爱护理应用于手术室护理实践,大大提高了患者及家属的满意度；促进患者早日康复,减少医疗纠纷；充分体现“以人为本,以患者为中心”的人性化护理内涵.
作者：柴桂云；王希芹 刊期： 2012年第12期
目的 观察铝碳酸镁联合雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效.方法 72例十二指肠溃疡患者随机分为观察组(36例)和对照组(36例),两组均给予三联疗法,观察组服用雷贝拉唑联合铝碳酸镁；对照组仅服雷贝拉唑.结果 观察组治疗总有效率(84.4％)明显高于对照组(71.0％)(P＜0.05);观察组腹痛症状较对照组明显缓解(P＜0.05).结论 铝碳酸镁联合雷贝拉唑治疗对十二指肠溃疡疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：罗寿军；赵华；陈伦虎 刊期： 2012年第12期
目的 分析糖尿病湿性坏疽耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染率及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法 取357例糖尿病湿性坏疽患者标本进行细菌培养,对培养出的金黄色葡萄球菌(SAU),进行MRSA的鉴定.结果 357例糖尿病湿性坏疽培养出SAU 79株.其中MRSA 42株,占SAU的53.2％;多重耐药菌49株,占SAU的62.0％.结论 糖尿病湿性坏疽处于高MRSA的感染状态,并表现为多重耐药性.
作者：范洪 刊期： 2012年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
