王莹
本科于1990-2010年收治了23例骨包虫病,术前全部误诊为骨结核、骨巨细胞瘤,为提高对本病影像的认识及诊断水平,结合有关文献分析如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男15例,女8例.年龄28～61(平均38)岁.其中汉族4例.蒙古族8例,哈萨克族11例.脊椎有脊背疼痛、腰腹及下腹放射状疼痛、双下肢冷感、疼痛、麻木、无力及运动障碍、肛门抽痛、会阴麻木、小便淋漓不畅、大小便失禁、腰背部压痛性肿块、脊椎后凸及叩击痛;骨盆表现髋部疼痛、臀部肿块、脓性窦道、跛行、晚期病例多有患处顽固性疼痛;肋骨有无痛性包块或无症状.四肢管状骨以疼痛和窦道及肿块为主,可有畸形、跛行、肢体短缩、肌萎缩等.病程为3个月～12 a.
作者：李岩；阿依恒·哈勒哈拜 刊期： 2012年第12期
现对肺癌合并副肿瘤性小脑变性1例分析如下.1 病历摘要男,52岁.因头部撞伤后眩晕、走路不稳9d入院.入院前9d被门撞伤头部,之后出现眩晕、走路不稳,症状渐加重.入住耳鼻喉科,双耳听力、前庭功能正常.MR:内听道无异常,双侧半卵圆中心多发缺血灶.治疗无效转入神经科.神经系统查体:饮水呛咳,水平性眼震,意向性震颤,言语顿挫,指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准,轮替试验笨拙.Romberg征睁闭眼均不稳,平衡障碍,肌张力减低,余无异常.辅助检查:颈部血管彩超、TCD、免疫系列、肿瘤系列无异常.脑脊液压力115mm H2O,WBC 25×106/L,蛋白0.52 g/L.胸片:左肺门增大.胸部CT:左肺门区及前上纵隔软组织密影,考虑左癌神经内分泌性肿瘤并纵隔淋巴结转移.纤支镜活检为小细胞癌.
作者：李春光；彭英 刊期： 2012年第12期
目的 通过护理观察中药水疗用于痉挛型脑瘫患儿的治疗效果.方法 对78例痉挛型脑瘫患儿在一般治疗的基础上加用中药水疗,并进行护理观察.3个疗程后采用修订的Asworth痉挛量表对治疗前后的痉挛程度进行评价.结果 78例痉挛型脑瘫患儿显效32例,有效40例,无效6例,总有效率92％.结论 中药水疗能有效降低痉挛型脑瘫患儿肌张力,扩大关节活动度,增强痉挛型脑瘫患儿的治疗效果.
作者：严宏菲；顾秀玲；李辉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨心理护理方法在眼外伤急诊手术患者应激反应中的应用.方法 对150例眼外伤患者进行心理状态评估,采取针对性的心理护理综合干预技术,个性化针对目前问题提供心理疏导和帮助.结果 有效地控制了150例眼外伤急诊手术前患者的应激反应,手术顺利,提高了手术耐受力,减少了并发症的发生.结论 加强眼外伤急诊手术患者的心理护理是手术顺利进行和成功的有效措施,提高了护理质量及患者的生活质量.
作者：王彩虹；李慧香 刊期： 2012年第12期
目的 通过有计划、有系统的整体护理,加强医生—护士—患者间合作,促进亲属供肾及受者尽早康复.方法 对亲属供肾移植19例供者及受者进行严格护理管理及多种形式的健康教育.结果 肾移植供者及受者配合治疗及护理,受者带功存活18例,供者全部健康存活.结论 整体护理提高了医患间合作及遵医能力,减少并发症发生,促进了患者更快康复.
作者：尹哲 刊期： 2012年第12期
1 病历摘要女,66岁.主因活动后胸憋20 d,加重伴胸痛2h人院,伴背痛、咽部憋胀感,伴恶心,无呕吐.既往冠心病病史3a.查体:BP 120/80 mm Hg.HR 55次/min.心电图示:窦性心律,V1～V5导联ST段抬高0.2～0.5 mV.诊断:急性前壁ST段抬高型心肌梗死.即行急诊冠脉介入治疗.冠状动脉造影示前降支近段完全闭塞,开通罪犯血管后,出现再灌注心律失常,血压降低,患者恶心、呕吐.立即给予多巴胺、胃复安、注射用奥美拉唑钠等治疗.奥美拉唑钠用5％葡萄糖注射液8 ml溶解后加入5％葡萄糖注射液100 ml后静脉滴注,约15 min溶液由无色透明变为淡红棕色,立即弃用,患者无不良反应.观察溶液颜色逐渐变深至浓茶水色.
作者：张秀丽 刊期： 2012年第12期
目的 介绍优质护理服务工作在健康体检中的应用方法.方法 回顾2010-2011年来我院进行健康体检的师以上干部7000人的优质护理服务经验.结果 通过在健康体检中运用优质服务理念,体检者能够用相对少的时间和精力,高质量地完成体检工作,并获取有针对性的健康信息.结论 体检人员得到热情、舒适、周到、细致的护理和服务,体检质量和工作效率明显提高,体检率逐年升高.
作者：翟鑫；任丽娜；赵琨 刊期： 2012年第12期
1 病历摘要男,62岁.清晨到急诊就医,症状:头晕,血压升高85/155mm Hg,胸闷,手抖,出虚汗,情绪紧张.患者主诉:前晚服用1片氯硝西泮,但仍一夜未睡,原因是以前在医院取氯硝西泮的包装袋药品名称为手写体“氯硝西泮”,这次取的药品名称改为印章的“氯硝安定”.自行查阅相关资料,认为此两药并非一种药品.患者要求先解决药品问题,再进行治疗.药师向患者出示《临床用药须知》、《新编药物学》专业参考书,告知患者这两个名称为一种药品,并对患者进行宣教及心理疏导.在询问病史中得知,患者长期服用氯硝西泮每日1片,已有30 a余,近又与咪达唑仑1片同服.在患者开始服用氯硝西泮3～4个月后,发现出现依赖性,期间患者采取过停药、减量等措施,其家人也在患者不知情的情况下偷换掉药品,但均会出现上述症状.在进行2h的宣教和心理疏导后,患者症状缓解,自行转归.两周后药师对患者进行随访,患者告知由于已产生依赖,无法戒断,仍继续服用氯硝西泮,但上述症状已减轻.
作者：张博全；李章君；王沛 刊期： 2012年第12期
目的 探讨新术式治疗环状混合痔术前和术后的护理.方法 做好术前心理护理并完善术前准备,术后在排便、创面、饮食、排尿等方面采取有效的护理措施.结果 50例环状混合痔的患者,术后无并发症发生均痊愈出,院.结论 新术式的开展,并配以正确的护理方法,可减轻患者的疼痛,减少出血,加快创面的愈合,值得推广应用.
作者：宋文芳 刊期： 2012年第12期
目的 初探肾病综合征(NS)的高脂血症的发病机制与其血胆红素的关系.方法 患儿禁食6h,空腹抽取静脉血检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、载脂蛋白B(APOB)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白(a) (APOA).结果 NS组血清中TBIL、DBIL、IBIL、均低于正常对照组和肾炎组；NS组血清中TG、CHO、LDL、APOB、LDL-C、APOA均高于正常对照组和肾炎组(P＜0.01)；胆红素与TG、CHO采用相关性分析:TBIL与CHO、TG呈负相关(r=-0.55、P＜0.01；r=-0.41,P＜0.01)；DBIL与CHO、TG呈负相关(r=-0.61,P＜0.01；r=-0.45,P＜0.01);IBIL与CHO、TG呈负相关(r=-0.52,P＜0.01;r=-0.36,P＜0.01).结论 胆红素水平与NS患者血脂的高低呈负相关,NS的血胆红素水平明显偏低.
作者：陈征；王艳；宋文琪；徐樨巍 刊期： 2012年第12期
目的 通过分析子宫黏膜下肌瘤的的阴道超声声像图特征,探讨经阴道超声对予宫黏膜下肌瘤的临床诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪对临床疑为子宫黏膜下肌瘤患者46例经阴道进行检查,并对声像图进行分析.结果 本组患者经病理证实后子宫黏膜下肌瘤42例,诊断符合率为91.3％,内膜息肉患者4例.结论 经阴道彩色多普勒超声检查是一种无创、简便的检查方法,可对子宫黏膜下肌癌的临床诊断提供准确可靠的资料.
作者：李怡红；阚艳敏 刊期： 2012年第12期
目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者应用呼吸机成功撤机的佳时机、方式及护理,提高撤机成功率.方法 回顾性分析48例COPD合并RF机械通气患者的临床资料,评估其全身情况和呼吸功能,在撤机前后,注意病情观察、呼吸道护理及心理护理,配合营养支持,采用过渡撤机和间断撤机2种撤机方式.结果 48例患者全部撤机成功,其中过渡撤机36例,间断撤机12例.结论 撤机时机和方式的掌握是成功撤机的关键,精心护理是成功撤机的保障.
作者：李虹；时兢；蔡亚萍；周淑芳 刊期： 2012年第12期
目的 总结探讨吡柔比星(THP)膀胱灌注预防腺性膀胱炎术后复发的疗效及安全性,方法 对16例腺性膀胱炎患者行经尿道汽化电切术,术后保持冲洗管道通畅,术后1周进行THP膀胱内定期灌注.每次药物在膀胱内保留30～60 min.每周1次,连续8次,以后每月1次,共10次.3～6个月复查膀胱镜,随访1a.结果 16例均未见全身性药物不良反应,15例治愈,1例复发,总有效率93.7％.结论 膀胱内灌注吡柔比星预防腺性膀胱炎术后复发疗效确切,不良反应少,安全性好.在灌药时加强对患者灌注前、灌注中、灌注后的护理,可增加患者的舒适度,增强患者的安全感,提高灌药的依从性.
作者：李志英；王焕秀；陈海荣 刊期： 2012年第12期
目的 探讨急诊不合理用药原因与预防措施.方法 统计分析2005-2009年间102例不合理用药的临床资料.结果 药物选择或剂量错误分别为47人次和31人次,重复用药26人次,发错或配错药物19人次,用药速度或途径错误16人次,未按时给药3人次.业务水平不高、诊疗环境恶劣、医疗制度未落实是急诊不合理用药的主要原因.结论 加强医务人员培训和科室的管理,以及科室间的协作可能会减少急诊不合理用药的发生.
作者：花嵘；朱斌；王尚静；王辉；孙莉；陆倩 刊期： 2012年第12期
随着医学卫生事业的不断完善,人们对医疗护理的期望值也越来越高,而妇产科又是一个风险大医疗纠纷高发的科室,近几年来医疗纠纷也较前明显增多,这就要求妇产科护士要知识面广,应急能力强,无菌技术要高,并强化安全管理,提高风险意识,严防护理缺陷及纠纷的发生.通过二十年的妇产科工作总结出妇产科的安全隐患有以下几个方面.
作者：郭彦荣 刊期： 2012年第12期
Pinder和Dumin于1981年首先介绍了用人工股骨头置换术治疗16例股骨粗隆间骨折患者,取得早期功能恢复的疗效[1];Green和Moore等也于1987年报告采用双动人工股骨头置换术治疗老年不稳定的粗隆间骨折,提出在有严重骨质疏松与粉碎骨折时,可采用这一方法.此后国内多家也陆续报道了采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,取得了良好疗效.由于人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折有其特殊性,本文拟对人工股骨头置换术的相关问题进行综述.
作者：马辕华 刊期： 2012年第12期
目的 探讨前列腺增生围手术期中的舒适护理.方法 回顾总结应用舒适护理对300例前列腺增生围手术期的护理体会.结果 本组围术期患者生理、心理反应有明显改善,减少了术后并发症及手术引起的不适感,护理质量及护理满意度得到了提高.结论 应用舒适护理可减少前列腺增生围术期并发症发生,增加患者舒适度,提高护理质量.
作者：郝捷；刘艳伟 刊期： 2012年第12期
先天性胆囊缺如是罕见的先天性畸形,术前诊断困难,超声易误诊为填满型胆囊结石而行手术治疗.现对误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,52岁.因右上腹疼痛1 a,加重3d就诊.超声所见:胆囊窝区见范围约6.4 cm×2.8 cm的强回声团,轮廓类似胆囊,其内充满强回声,后伴宽大声影,肝内外胆管无扩张.超声提示:填满型胆囊结石可能.经消炎利胆治疗1周后拟行胆囊摘除术.术中发现胆囊床部位未见胆囊,胆总管未见扩张.
作者：刘英琼；袁红 刊期： 2012年第12期
目的 探讨非语言沟通对临床心理护理的重要性.方法 了解非语言沟通的特点,正确运用非语言沟通技巧.结果 非语言沟通能促进护患沟通.结论 通过正确使用非语言沟通技巧,有利于建立良好的护患关系.
作者：陆晓萍；坎海英 刊期： 2012年第12期
对心肺复苏后继发尿崩症1例分析如下.1 病历摘要男,24岁,既往体健.游泳中淹溺,约10 min余后被他人发现,现场立即清理呼吸道、胸外心脏按压,急呼120到场后查体:全身发绀,双侧瞳孔散大,心跳、呼吸停止.心电图示直线.立即给予持续胸外心脏按压,迅速建立静脉通路,心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测,气管插管,呼吸机辅助呼吸.反复应用肾上腺素1 mg静脉注射后,抢救10 min后心电图示:心室颤动,先后给予200J双相波电击除颤共3次,心跳恢复,无自主呼吸,持续呼吸机辅助呼吸,血压逐渐平稳,心电图恢复窦性心律.监测血气分析等其他生化指标;抢救过程心搏骤停约30min.
作者：侯书敏 刊期： 2012年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
