赵红梅；高彩霞；薛宁；慕鹏莺；白永霞
老年痴呆导致患者认知功能不断下降,包括情感淡漠、激越、攻击行为等在内的精神行为症状(BPSD)是老年痴呆的主要症状,这不仅给患者本人带来痛苦,还给其照料者带来沉重的负担,因药物治疗的局限性,近年来非药物干预开始在老年痴呆治疗中得以应用.本文通过介绍国内外文献报道的不同非药物干预方法,旨在说明非药物干预能够在一定程度上改善老年痴呆患者认知功能以及BPSD症状,为老年痴呆的临床干预以及老年痴呆患者的家庭照料提供参考.
作者：蔡晴晴；周亮；施姣；蒋英；刘翠丽 刊期： 2015年第05期
认知矫正治疗是通过言语表达、无错化学习、解决问题等有针对性的重复训练来改善患者认知功能.其治疗过程较为简单,被认为是目前有远期前景的治疗方法.本文综合国内外文献,简要介绍精神分裂症患者认知矫正治疗的的原理,方法及效果,并对未来认知矫正治疗方法的方向做展望.
作者：张丹；刘莉；吕海龙；李亚敏 刊期： 2015年第05期
目的 探讨尿毒症患者采用传统护理与人文关怀护理模式对其心理状态的影响.方法 选取本院2013年3月至2015年3月收治的尿毒症患者152例,随机分为对照组与观察组各76例,对照组给予传统护理方式,观察组采用人文关怀护理模式,比较两组患者治疗依从性与心理状态,并行统计学处理分析.结果 观察组患者护理后的临床依从率为96.1％,HAMA评分为(12.8±3.6)分,HAMD评分为(14.9±3.7)分,均显著好于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对尿毒症患者采用人文关怀护理模式可明显提升其临床依从程度,并且对提高积极心理情绪具有重要作用,具有显著临床应用价值.
作者：张慧松；杨婷；陈妮妮；汪慧琴；陈旭坤 刊期： 2015年第05期
目的 探讨黄连温胆汤联合耳穴贴压治疗慢性胃炎并发失眠的有效性与安全性.方法 将我院2013年9月至2015年2月期间收治的152例慢性胃炎并发失眠患者平均分为研究组和对照组.研究组采用黄连温胆汤联合耳穴贴压治疗,对照组采用黄连温胆汤治疗.治疗8周后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)判定疗效,并借助血气分析进行安全性分析.结果 研究组患者的PSQI评分降低程度显著低于对照组(P＜0.01),睡眠质量明显优于对照组(P＜0.01),两组之间的pH、PO2、 PCO2及不良反应的差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 黄连温胆汤联合耳穴贴压治疗慢性胃炎并发失眠的临床效果非常明显,不仅有助于消除患者的失眠症状,改善患者的睡眠质量,还具有良好的安全性.
作者：张志芳；何燕；金建琴；赵丽 刊期： 2015年第05期
目的 评价拉莫三嗪合并利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效和不良反应.方法 将82例难治性分裂症患者采用随机数字表法分为研究组(n=41)和对照组(n=41),研究组给予拉莫三嗪合并利培酮、对照组给予安慰剂合并利培酮治疗12周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 治疗12周后,两组间有效率比较有显著性差异(x2=4.9517,P＜0.05);两组间TESS评分比较无显著性差异(t=0.2732,P＞0.05).结论 拉莫三嗪合并利培酮治疗难治性精神分裂症疗效比单用利培酮疗效好,不良反应未见增加.
作者：苏邹；陈婷婷；丁凡；刘忠纯 刊期： 2015年第05期
白细胞端粒缩短可使细胞衰老、凋亡,增加基因不稳定性,新数据表明在某些精神疾病中,白细胞端粒缩短,而端粒醇很少在精神疾病中表现出一定的特征.本文就精神疾病与白细胞端粒长度、端粒酶活性的研究进行综述,探讨潜在的机制,以及未来的研究方向,为治疗精神疾病提供新的治疗靶向.
作者：贾立娜；于鲁璐；王学义；安翠霞 刊期： 2015年第05期
目的 探讨抗精神病药所致迟发性运动障碍(TD)患者体内胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与TD的关系.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)测定56例TD(TD组)、58例非TD(非TD组)慢性精神分裂症患者及58名正常人(对照组)血IGF-1水平.结果 TD组血IGF-1水平高于对照组(P＜0.01)及非TD组(P＜0.05),非TD组血IGF-1水平高于对照组(P＜0.05),TD组、非TD组、对照组不同性别血IGF-1水平对比差异无显著性(P＞0.05).血IGF-1水平与TD患者的病情轻重无明显相关性(r=-0.29,P＞0.05).结论 高血IGF-1水平可能是TD发病的危险因素,但其程度尚不是反映TD患者病情轻重的指标.
作者：田甜；王丽莉；王从辉；王晶；李露露 刊期： 2015年第05期
目的 探讨老年胸部手术患者术后急性精神障碍发生的相关因素分析.方法 收集216例在我院接受胸部手术的老年患者的围术期临床资料,按照患者术后是否出现急性精神障碍分为病例组(n=30例)和对照组(n=186例),比较两组患者相关临床资料的差异,并利用Lo-gistic回归分析探讨影响术后急性精神障碍发生的危险因素.结果 有30例发生急性精神障碍(发生率13.9％);单因素分析提示两组患者在合并基础病、术前血清白蛋白≤35 g/L、手术方式、术中MAP、术中失血量、手术时间、术后低氧血症、术后电解质紊乱、术后胸腔引流量存在统计学差异(P＜0.05);经过多因素Logistic回归分析终筛选出合并基础病、术前血清白蛋白≤35g/L、手术方式、术中MAP＜60 mmHg、手术时间、术后低氧血症、术后电解质紊乱是影响术后急性精神障碍发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 老年胸部手术术后胸急性精神障碍的发生受到多种因素的影响,临床中应当重视此类高危因素,以制定相关干预措施降低术后精神障碍的发生率.
作者：李明涛；王小平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨心理护理对创伤后应激障碍患者的影响.方法 选取我院2011年8月～2013年8月收治的创伤后应激障碍患者116例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对应随机数字为奇数者为观察组,偶数者为对照组,每组为58例.两组患者均予以药物治疗和常规护理,观察组予以综合心理护理干预,分别于入院时、治疗后采用焦虑自评量表(Self-Rating AnxietyScale SAS)以及创伤后应激障碍症状清单平民版(PTSD Checklist Civilian Version PCL-C)对创伤后应激障碍患者进行评估,同时比较两组患者对护理的满意度.结果 观察组患者总有效率为100％ (58/58),对照组患者的总有效率为86.21％ (50/58),其差异具有统计学意义(22=8.59,P＜0.05);两组患者治疗后的SAS评分较入院时明显降低,(Pa＜0.05,Pb＜0.05);入院时,两组患者无明显差异,(Pc＞0.05),治疗后,观察组的SAS评分明显低于对照组,(Pd＜0.05);对照组患者的PCL-C评分为(29.84±10.28)明显低于对照组为(34.87±13.26),其差异具有统计学意义(P＜0.05);根据所得的PCL-C评分,若PCL-C评分＞50分,或者各项症状的评分＞3分时,即为PTSD阳性,观察组的PTSD的阳性率3.45％(2/58)明显低于对照组13.79％ (8/58),且其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论研究表明,在常规治疗的基础上采用心理护理,不仅能提高患者对于治疗与护理的满意度,而且能明显的降低患者的SAS、PCL-C评分,降低其PTSD的阳性率,有助于患者康复,值得在临床上推广.
作者：宋玉慧；盛玉霜；徐晚月；毕铭媛；杨秀秀；李志芳 刊期： 2015年第05期
目的 探究肝硬化失代偿期患者开展综合护理干预对其治疗依从性及情绪状况的影响.方法 选取我院内科于2012年7月～2014年6月收治的82例肝硬化失代偿期患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各41例.其中对照组开展常规内科护理干预;研究组实施综合护理干预,2组患者的干预时间均为2w.2组患者于入院后1d及干预后第2w末均接受SAS(焦虑症自评量表)及HAMA(汉密尔顿焦虑量表)测试,并对比2组患者治疗依从性.结果 研究组治疗总依从性高于对照组(P＜0.05).干预后研究组SAS和HAMA评分较对照组低(P＜0.05).结论 综合护理干预应用于肝硬化失代偿期患者效果显著,对患者情绪状况的改善大有裨益,并能有效提高患者治疗依从性.
作者：陈庆华；傅亚萍；袁雪梅；陈丽慧 刊期： 2015年第05期
临床研究表明,部分抗精神病药可引起明显的体重增加,尤其是奥氮平等非典型抗精神病药.这会显著降低患者的服药依从性,并影响其生活质量.本文就奥氮平引起体重增加的药理作用机制作一综述.
作者：刘小蕾；王志仁；周晨辉；杨甫德 刊期： 2015年第05期
目的 本研究对奥氮平和奋乃静治疗痴呆患者的精神行为症状的疗效和相关机制进行分析,为临床合理用药和疾病治疗提供借鉴.方法 我院诊治的200例痴呆伴精神行为症状患者进行分析.所有患者随机分为奥氮平组(n=120)和奋乃静组(n=80),对患者于治疗前及治疗后采用神经精神调查表(NPI)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应,并分析患者脑脊液炎症因子TNFα、hs-CRP及tau蛋白水平的变化.结果 本研究发现痴呆伴精神行为症状患者的TNFα、hs-CRP及tau蛋白明显升高,奥氮平组患者及奋乃静组患者治疗后NPI评分和TNFα、hs-CRP及tau蛋白均比治疗前明显降低(P＜0.05,P＜0.01),且奥氮平组的治疗效果优于奋乃静组患者(P＜0.05);同时奥氮平组患者治疗后的副反应发生率明显低于奋乃静组患者,且具有显著的统计学差异性(P＜0.05).结论 奥氮平和奋乃静能有效改善痴呆伴精神行为异常并影响机体的炎症反应,且奥氮平的治疗效果优于奋乃静组,不良反应发生率低.
作者：张敏敏；乔颖；鞠康；江茜茜；刘丽 刊期： 2015年第05期
目的 探讨氨磺必利、帕利哌酮缓释片、奥氮平对首发未用药精神分裂症患者认知功能、记忆功能的影响.方法 选取医院收治的首发未用药精神分裂症患者120例作为对象,采用数字随机对照表将患者分为3组,40例予以氨磺必利治疗作为氨磺必利组,40例予以帕利哌酮缓释片治疗作为帕利哌酮组,40例予以奥氮平治疗作为奥氮平组,治疗前和治疗12周均行阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人记忆量表(WMS-RS)、精神分裂症认知功能成套测验(MCCB);并评估临床疗效及安全性.结果 3组临床疗效无统计学意义(P＞0.05);氨磺必利组阳性症状评分下降幅度较帕利哌酮组、奥氮平组明显(P＜0.05);帕利哌酮组、氨磺必利组阴性症状评分下降幅度较奥氮平组明显,差异显著(P＜0.05).帕利哌酮组治疗后WMS-RS评分、MCCB评分分别为(93.69±4.18)分、 (95.67±4.11)分均较氨磺必利组、奥氮平组高(P＞.0.05);氨磺必利组、奥氮平组组间对比无差异(P＜0.05);帕利哌酮组治疗后血清叶酸(7.69±1.68) ng/ml、Hey为(17.18±6.63) μmol/L较氨磺必利组、奥氮平组改善明显(P＜0.05);氨磺必利组、奥氮平组明显组间对比无差异(P＞0.05).结论 3种药物治疗首发精神分裂症可取同等疗效,但帕利哌酮组在改善认知功能损害效果更优.
作者：李彪；迟正锁；陈贝；鄢传东 刊期： 2015年第05期
目的 探讨个性化护理对胃溃疡患者精神状态及生活质量的改善作用.方法 随机选取我院2012年5月至2015年5月收治的80例胃溃疡患者,依据护理方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)两组.对对照组患者实施常规护理,对研究组患者实施个性化护理.结果 研究组患者护理的总有效率90.0％ (36/40)显著高于对照组67.5％ (27/40) (P＜0.05),HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组(P＜0.05),一般健康状况、躯体功能、躯体角色、机体疼痛、社会功能、生命力、心理健康、情感角色评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 个性化护理能够有效改善胃溃疡患者精神状态及生活质量.
作者：王素萍；严小英；王洁琳；杨静毅 刊期： 2015年第05期
目的 对比阿立哌唑与奋乃静治疗酒精中毒性精神障碍的临床疗效与安全性.方法 将我院2013年5月至2014年10月期间收治的162例酒精中毒性精神障碍患者平均分为两组,观察组采用阿立哌唑治疗,对照组采用奋乃静治疗.对比两组患者的临床疗效、认知情况及副反应.结果 两组患者的临床疗效无显著差异(P＞0.05).治疗6周后,观察组患者的MMSE评分明显优于对照组(P＜0.01),不良反应明显少于对照组(P＜0.01).结论 阿立哌唑治疗酒精中毒性精神障碍的疗效可靠,且安全性较奋乃静更高,可作为治疗酒精中毒性精神障碍的常规药物.
作者：罗辰；郭青山；鲁晓亮；段芙蓉 刊期： 2015年第05期
诸多研究提示,神经营养因子与精神分裂症发病机制关系密切,其中脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)研究为广泛.本文将BDNF与精神分裂症的相关性研究进展作一综述.
作者：段维维；耿德勤；唐小伟；沙维伟；张晓斌 刊期： 2015年第05期
目的 探讨心理护理在血竭蜈蚣油修补鼓膜穿孔中的应用临床价值.方法 2012年2月到2015年1月选择在我院诊治的鼓膜穿孔患者144例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各72例,两组都给予血竭蜈蚣油修补治疗,治疗期间,对照组给予常规日常护理,治疗组在对照组基础上给予积极地心理护理干预,两组治疗护理周期为60天.结果 所有患者都完成治疗与护理,治疗组与对照组的有效率分别为95.8％和83.3％,治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).与对照组相比,治疗组的治疗依从性明显较高(P＜0.05).护理后治疗组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 心理护理在血竭蜈蚣油修补鼓膜穿孔中的应用能提高治疗依从性与总体治疗效果,有利于总体生活质量的改善.
作者：王琴；张赟；李碧波；马阿妮 刊期： 2015年第05期
目的 探讨乌灵胶囊联合舍曲林治疗产妇产后抑郁的临床价值,为临床实施有效的干预措施提供可靠的理论依据.方法 将我院在2010年9月至2014年9月期间收诊的产后抑郁症患者120名平均分成实验组和对照组.实验组(60例)采用鸟灵胶囊和舍曲林治疗,对照组(60例)采用舍曲林治疗,两组均治疗8周.评估患者治疗前及治疗1、4、8周后的爱丁堡产后抑郁量表(EP DS)的评分以判定两组患者的治疗效果.结果 治疗前及治疗后1周两组患者的EPDS评分差异不显著(P＞0.05).治疗4周、8周后两组患者的EPDS评分均低于治疗前(P＜0.01),且实验组患者的EPDS评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 乌灵胶囊和舍曲林联用应用对产后抑郁症有明显治疗作用,值得临床推广应用.
作者：黎会丽；赵树立；徐慧慧；刘洁；李睿 刊期： 2015年第05期
目的 探讨坤泰胶囊联合地屈孕酮在更年期综合征伴焦虑抑郁治疗中的临床价值.方法 将我院2014年9月至2015年2月期间收治的130例更年期综合征患者分成两组,对照组采用戊酸雌二醇片治疗,研究组采用坤泰胶囊联合地屈孕酮治疗.治疗前及治疗3个月后,采用改良Kupperman症状(K)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的更年期症状及情绪状态,同时比较两组患者的不良反应.结果 通过治疗后,两组患者的K评分有效率无统计学差异(P＞0.05),研究组患者的HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组(P＜0.01),两组均未出现严重的并发症,但研究组的并发症发生率略低于对照组.结论 坤泰胶囊联合地屈孕酮能有效改善更年期综合征患者的焦虑、抑郁情绪,且安全性良好,值得推广应用.
作者：王飞鹏；姜晓春；张新选；王佩 刊期： 2015年第05期
目的 探讨120例老年精神分裂症患者症状归因.方法 收集我院2012年2月至2014年10月门诊及住院老年精神分裂症患者120例,分为急性期组和恢复期组,各60例.比较两组患者症状的归因分析.结果 比较两组患者在一般资料上的差异,发现在性别、既往史、职业、受教育程度、家庭经济条件、宗教信仰上无显著统计学差异(P＞0.05).病程在可控—不可控维度及内在—外在维度上具有显著性差异(P＜0.05).年龄在内在—外在维度上具有显著性差异(P＜0.05).急性期组与恢复期组比较,四个维度内在—外在、暂时—持久、局部—整体、可控—不可控两组比较均具有显著性差异(P＜0.001).偏执型组与非偏执型组比较在内在—外在、暂时—持久、可控—不可控差异均无统计学意义(P＞0.05).而局部—整体两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).BPRS总分及各因子与内在—外在维度呈负相关,BPRS总分及缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑因子与暂时—持久、局部—整体、可控—不可控维度呈正相关.结论 老年精神分裂症急性期患者较恢复期患者症状归因更倾向于将症状归于外界或他人且病情越重越倾向归因于对自身影响持久范围较大难以控制的外界原因.偏执型患者较非偏执型患者更倾向于将症状归于影响范围较大的原因.
作者：侯凌峰；沈素花；王艳婷；王霞；李丽；苏宏伟 刊期： 2015年第05期
国际精神病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
