储润；芦慧；高倩倩；张丽
近年来已有大量影像学研究探索创伤后应激障碍(PTSD,Posttraumatic Stress Disorder)的发病机制,但这些研究结果一致性差,原因就在于PTSD是一种异质性极高的疾病,其症状维度可分为创伤经历再体验维度、回避和麻木症状维度以及觉醒度增高症状维度,每种症状维度其影像学发病机制均有差异.因此已有学者主张针对PTSD的机制研究应从独立的症状维度角度进行.而觉醒度增高症状在创伤急性期即存在,且对患者日后的发病有明确的预测作用,而患者在PTSD发病后此症状维度几乎在所有患者中均有明确表现.因此本文将从觉醒度增高角度探讨PTSD的发病机制.
作者：胡昊；王振；苏珊珊；王渊；赵青；肖泽萍 刊期： 2015年第04期
目的 探讨老年卒中患者卒中后抑郁的危险因素,并提出可行的护理方法.方法 选取2012年6月至2014年12月就诊与我院的老年脑卒中患者190例,采用问卷调查的方式收集患者信息并从患者的病例中寻找患者的疾病信息,对以上收集的各种因素做单因素分析,并对单因素分析出的显著因素做多因素分析,得出老年患者卒中后抑郁的危险因素.结果 年龄大于65岁、女性、病程大于1年、病变部位在小脑、脑干、额叶三处、神经功能缺陷程度评分过高为老年患者卒中后抑郁发生的显著因素;患者的性别、年龄、病变部位、NDS是老年患者卒中后抑郁发生的危险因素.结论 女性,年龄过高,病变部位为小脑、脑干、额叶三处,NDS高于正常水平是老年患者卒中后抑郁的独立危险因素,对于这部分患者临床医护人员应当给予特殊注意并采取额外的护理措施,以降低其卒中后抑郁的发生率.
作者：何燕；胡钦蓉；范玲红；王婕 刊期： 2015年第04期
目的 对上海市龙华街道社区60岁以上(含60岁)糖尿病人群进行调查,了解该人群的抑郁、焦虑发生情况.方法 从上海市龙华街道社区居民健康档案中的1109例60岁以上糖尿病患者中采用随机数字表法抽取300例患者进行调查,调查工具为Zung氏抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),并以同样的方法从健康档案中抽取100例60岁以上的健康老年人作为健康组进行调查.并对抑郁焦虑的影响因素进行分析.结果 本次成功调查272例患者,共调查评价得抑郁患者107例(39.34％),焦虑患者63例(23.16％),其中合并抑郁焦虑的患者有22例(8.09％).糖尿病人群的SDS评分48.16±11.96分,SAS评分34.08±7.95均显著的高于健康人群的41.24±9.61分、28.15±8.53分且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 龙华社区老年糖尿病患者并发抑郁、焦虑症状高于健康人群,并且主要与合并并发症、病程≥5年、未进行饮食控制、未进行规律用药治疗几个因素有关.
作者：张红；施慎逊；李晨虎；高文娟；陈舒弋；占归来 刊期： 2015年第04期
目的 评估天津市社区居民精神卫生知识知晓水平和影响因素.方法 在2011年天津市精神障碍患病率调查社区居民样本中随机抽取12％填写《精神卫生知识问卷》.按照基础设计权重和事后分层权重调整精神卫生知识知晓率,分析《精神卫生知识问卷》总分的影响因素.结果 1615名社区居民完成了调查.以12分(问卷条目回答正确率60％)作为“知晓”标准时对应的社区人群精神卫生知识知晓率为71.19％(95％CI:71.12％～71.26％).单因素分析显示居住地(城市vs.农村)、民族、年龄、家庭人均收入、受教育年限、家庭成员高受教育程度等6个因素对精神卫生知识问卷得分的影响具有统计学显著性.多元线性回归模型分析显示城乡、年龄、受教育年限等3个因素是精神卫生知识知晓水平的影响因素.结论 天津市社区居民的精神卫生知晓率偏低,应在重点人群加强宣教预防精神障碍的知识.
作者：黄彦；徐广明；尹慧芳；田红军 刊期： 2015年第04期
目的 探讨中国道家认知疗法在躯体形式障碍临床治疗中的作用及效果.方法 将128例躯体形式障碍患者随机分为研究组与对照组各64例,对照组患者单用度洛西汀治疗,研究组在对照组基础上加行中国道家认知疗法进行治疗.结果 观察组与对照组均有1例患者因药物不良反应而放弃治疗,共有126例患者完成全疗程的治疗,占全部入选患者的98.4％;两组患者的HAMA、HAMD、SCL-90三量表评分均在治疗1w末或治疗2w末较治疗前显著降低(P＜0.05),且从治疗2w末开始,研究组的三量表评分较治疗前的减分率均显著大于对照组(P＜0.05);治疗8w末,研究组的痊显率与总有效率分别为78.1％与90.6％,对照组的痊显率与总有效率分别为53.1％与75.0％,组间比较均以研究组显著更高(P＜0.05).结论 中国道家认知疗法并用度洛西汀治疗SD的临床疗效显著优于单用度洛西汀,可以作为SD患者药物治疗的补充.
作者：曹磊明；王国强；杨碧秀；张凯 刊期： 2015年第04期
目的 探究系统护理干预应用于慢性粒细胞白血病患者对其生活质量、睡眠质量及不良情绪的影响.方法 选取我院血液科于2010年8月～2014年3月收治的82例慢性粒白血病患者,利用随机数字表法设为研究组和对照组,每组各41例.其中对照组开展常规护理模式,研究组在对照组基础上实施系统护理干预.两组患者均于干预前及干预后第4个月末接受QLQ-C30、PSQI、SAS及SDS量表测评,记录数据并做好对比.结果 两组患者干预前各项生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组干预后社会、认知、躯体、角色及情绪功能评分相较于对照组增高差异有统计学意义(P＜0.05).研究组干预后的PSQI、SAS及SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性粒细胞白血病患者实施系统护理干预,能有效提高其生活质量,并可改善睡眠状况及不良情绪.
作者：丁凌芳；徐琳洁；蒋芳；赵薇；何菊玲 刊期： 2015年第04期
目的 分析离异家庭青少年存在的行为问题,对其给予针对性的干预并观察效果.方法 随机抽取本市5所中学300名离异家庭青少年,采用症状自评量表SCL-90和行为问题(CBCL)量表进行测评,并对有行为问题的青少年进行针对性的干预,12个月后再次应用症状自评量表SCL-90进行测评,评价干预效果;结果 本市离异家庭青少年SCL-90各因子中强迫症、焦虑、抑郁、人际关系评分高于国内青少年常模(P＜0.05),300名离异家庭青少年中96名存在1种或多种行为问题,发生率为32％,离异家庭青少年存在的主要行为问题是孤僻,顽固,违纪、敌意、敌对退缩,强迫行为.干预后强迫症、焦虑、抑郁、人际关系评分较干预前均明显降低(P＜0.05).男生行为问题包括交往不良、敌对退缩、攻击、多动、违纪评分明显降低(P＜0.05);女生交往不良、攻击、多动、违纪、焦虑强迫评分明显降低(P＜0.05).结论 部分离异家庭青少年存在交往不良、强迫行为等行为问题,对此应加以针对性疏导,通过学校支持和亲子关系联合干预效果十分明显.
作者：赵桂军；何凤梅；刘雯；邓小豆 刊期： 2015年第04期
目的 探究护理干预对尿毒症血液透析患者负性情绪及护理满意度的影响,并为这类特殊患者的临床护理积累经验.方法 选取我院于2011年4月～2015年1月收治的88例行血液透析治疗的尿毒症患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各44例.其中对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上实施心理行为干预.两组患者均于干预前1d及干预后第4w末均接受SAS和SDS评分,且记录两组患者的护理满意度.结果 两组患者在干预前的SAS和SDS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组SAS和SDS评分均低于对照组(P＜0.05).研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行血液透析治疗的尿毒症患者,开展必要的心理干预措施不仅有助于减轻其消极情感状况,还能提高其护理满意度,取得较为可观的临床效果.
作者：储润；芦慧；高倩倩；张丽 刊期： 2015年第04期
目的 探讨早期强化康复治疗辅助调疏肝络汤对脑卒中后抑郁的临床效果.方法 选择我院近年来收治的脑卒中患者为研究对象,按照随机自愿的原则分为研究组和对照组,两组在常规临床治疗基础上,均进行早期强化康复治疗,研究组在同时给予调疏肝络汤进行治疗.经治疗两个疗程后,根据患者治疗前后临床症状体征改善情况评估疗效.结果 研究组总有效率为90.7％,显著高于对照组总有效率72.1％ (P＜0.05);两组治疗后神经功能缺损SSS评分出现显著降低(P＜0.05);研究组治疗后1个月和治疗后2个月神经功能缺损SSS评分均显著低于对照组(P＜0.05);两组治疗后日常生活能力ADL评分均出现显著升高(P＜0.05),研究组治疗后1个月和治疗后2个月日常生活能力ADL评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 早期强化康复治疗辅助调疏肝络汤治疗脑卒中后抑郁,能够有效改善患者卒中后抑郁程度、神经功能缺损以及日常活动能力,具有较高的临床应用价值.
作者：房征；姜蕾蕾；鲍鑫淼；张亚芳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨整体护理对产褥期妇女产后抑郁的影响.方法 将我院2013年5月至2014年12月期间收治的122例产褥期产妇分成两组,对照组实施传统产科护理,研究组在此基础上实施整体护理.对比两组产妇的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分与抑郁症发生率.结果 分娩后3天研究组的EPDS分值与抑郁症发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 整体护理能有效降低产妇的EPDS分值,抑制产后抑郁的发生,对治疗产后抑郁、提高产妇生活质量具有重要意义.
作者：毕珺；陈芳；冯琼；刘玲；王小芳；陈艳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨孤独症患儿与正常儿童血清性激素水平差异,以及其可能的临床意义.方法 采用病例对照研究的方法,按照《国际疾病和相关健康问题统计分类第十版》(ICD-10)诊断标准收集45例孤独症患儿(男38例/女7例),平均年龄(65.73±15.10)月和40例正常对照儿童(男27例/女13例),平均月龄(68.78±10.11)月.采用化学发光免疫分析法测定血清卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteotropic hormone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、孕酮(Progesterone,P)、睾酮(Testosterone,T)的水平.并进行统计分析,统计方法采用Wilcoxon秩和检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 孤独症患儿雌二醇水平均显著高于正常对照组(Z=-6.277;P＜0.001);孤独症患儿的孕酮水平显著高于正常对照组(Z=-5.209;P＜0.001),孤独症患儿的睾酮水平显著高于正常对照组(Z=-8.198;P＜0.001).血清卵泡刺激素、促黄体生成素水平两组之间差异均无统计学意义(Z分别为-1.118,-1.215,均P＞0.05).结论 孤独症患儿雌二醇、孕酮及睾酮水平升高,提示其水平变化与孤独症的发生密切相关.
作者：张英；柯晓殷；寇聪；齐云柯；卢建平；杨志伟 刊期： 2015年第04期
目的 研究心理护理干预措施在耳鼻咽喉部手术术后的应用.方法 将1868例行耳鼻咽喉部手术患者按入院顺序分为两组.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予适当的心理护理干预措施.观察并分析两组患者在手术之后进行护理措施其疼痛程度及精神状态.结果 观察组的总疼痛率明显低于对照组(P＜0.05).两组患者术后24h、72h的疼痛程度对比差异明显(P＜0.05).观察组的总满意率明显高于对照组(P＜0.05).观察组24h及72h疼痛药物使用情况均较对照组好(P＜0.05).结论 心理护理干预措施在耳鼻咽喉部手术后能够有效的减轻患者的疼痛,有利于患者恢复健康.
作者：赵瑞倩；曹现宝；钟玲；于维秀 刊期： 2015年第04期
目的 探讨焦虑症患者的OR、甲状腺激素和自主神经功能特点,以及患者神经内分泌、自主神经功能的影响因素.方法 选取我院收治的焦虑症患者98例,同时选取健康志愿者60例作为对照,测定COR、TSH、T3、T4以及HRV检测.结果 与对照组相比,PD患者和GAD患者COR、TSH较高,HRV各项指标较低(P＜0.05);与GAD患者相比,PD患者COR和TSH较高,HRV指标较低(P＜0.05);与女性焦虑症患者相比,男性COR和TSH较低,HRV指标较高(P＜0.05);与≥50岁患者相比,＜50岁患者COR和TSH较低,HRV指标较高(P＜0.05).结论 焦虑症患者的性别、年龄和焦虑症的临床亚型对焦虑症患者自主神经功能以及神经内分泌紊乱有影响.
作者：肖迎光；杜惠兰；谈金莲；叶仕能 刊期： 2015年第04期
目的 探讨腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑和抑郁状况及心理护理干预临床价值.方法 选取2013年12月到2015年1月我院收治的96例腹腔镜下阑尾炎手术患者资料进行分析,根据患者入院时单、双日将患者分为对照组和实验组,入选患者均采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价,对照组(单日)采用常规方法护理,观察组(双日)实施心理护理干预,分析腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状况及其心理护理效果.结果 观察组患者的依从性优于对照组,差异有显着意义(P＜0.05).观察组护理后SAS和SDS评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁情况严重,患者手术前后应该积极开展心理护理护理干预,提高患者治疗依从性,促进身体和心理健康,改善患者生活治疗,值得推广使用.
作者：汪细平；陈秀红；夏海燕；解俊平；戴柏秋；黄亚芳 刊期： 2015年第04期
目的 对比分析中药与奥沙西泮用于治疗高血压病患者睡眠障碍的临床疗效.方法 收集2013年1月至2015年1月,我院收治的高血压伴睡眠障碍患者144例,随机分为观察组与对照组,72例每组.观察组予以中药辩证治疗,对照组予以用奥沙西泮治疗,对比两组的临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为97.22％,显著高于对照组的70.83％(x2=24.013,P=0.000＜0.05);治疗后两组的血压均较治疗前显著降低(P＜0.05),组间比较无显著性差异(P＞0.05);治疗第4d、8d及15d两组睡眠障碍量表(Sleep Dysfunction Rating Scale,SDRS)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗第15d,两组的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组的不良反应率为11.11％,显著低于对照组的43.06％(x2=24.252,P=0.000＜0.05).结论 中医药对症治疗高血压伴睡眠障碍疗效优于奥沙西泮,能够更好地改善患者的睡眠状态,且不良反应较少,值得在临床中推广应用.
作者：柳冰；王茜；许毓玲；孙薇；赵安全 刊期： 2015年第04期
目的 探讨围产期综合护理合并心理护理干预措施在妊娠糖尿病患者中的应用价值.方法 选择2010年9月～2014年12月我院接诊的80例妊娠糖尿病患者进行研究.按照入院时间先后顺序将其均分为对照组和观察组.对照组40例患者,采用常规护理.观察组40例患者,在常规护理的基础上给予综合护理合并心理护理干预.比较两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、焦虑状态评分、手术准备时间、手术时间、医师满意率、宫内窘迫患儿、巨大儿、并发症发生率以及新生儿Apgar评分.结果 治疗后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、焦虑状态评分均低于对照组,两组具有统计学意义(P＜0.05);观察组的手术准备时间及手术时间短于对照组,两组比较具有显著差异(P＜0.05);观察组的医师满意率为97.50％,对照组的医师满意率为80.00％,两组比较具有明显差异(P＜0.05);观察组的术后并发症(12.50％)明显低于对照组(57.50％),两组比较具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组的新生儿Apgar评分明显较高,两组对比差异明显(P＜0.05).结论 围产期综合护理合并心理护理干预措施在妊娠糖尿病患者中的效果显著,值得临床推广.
作者：张婷；张鲜芳；何荣；曹静 刊期： 2015年第04期
目的 分析神经内科患者的抑郁状态并探讨其护理措施.方法 回顾性分析我院神经内科收治的125例神经内科脑出血患者的临床资料,所有患者在于预前后在均采用抑郁量表(SDS)进行抑郁情绪评估,同时采取相应的护理措施并评估其临床效果.结果 神经内科患者中抑郁症状的阳性率为43.20％,抑郁症状的发生与年龄、文化程度密切关系(P＜0.01).经护理干预后,患者的抑郁发生率有显著降低(P＜0.01).结论 神经内科脑出血患者的抑郁发生率极高,实施合理的护理措施有助于降低抑郁发生率,提高患者的生命质量.
作者：孙文利；王华；胡作华；姜粉珍 刊期： 2015年第04期
目的 研究首发精神分裂症患者的利培酮治疗前后ERN变化情况.方法 应用德国Brain Products公司的ERP仪器,采集并比较66例首发精神分裂症患者和50例健康成人ERN,并随访了患者组于治疗6月、18月时ERN.结果 (1)与正常对照组相比,患者组ERN潜伏期明显延迟(Cz、Fz、C3、C4),波幅明显降低(Cz、C3、Fz、Pz).(2)与基线时相比,利培酮治疗后6月、18月,患者组ERN潜伏期和波幅差异无显著性(P＞0.05).结论 (1)精神分裂症患者内在错误监控机制存在一定缺陷.(2)利培酮治疗未能改变患者内在错误监控机制.
作者：杜向东；殷光中；潘雯；张广亚；董日霞；陈兴时 刊期： 2015年第04期
电抽搐治疗(Electroconvulsive Therapy,ECT)是精神科常用的治疗手段,但其作用机制尚未明确.磁共振波谱(Proton Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)是无创测定活体生化代谢改变的技术,有助于即时了解ECT前后相关脑区的代谢变化.本文将就MRS检测ECT有关生化代谢改变的研究进行综述,以进一步探讨ECT的作用机制.
作者：夏梦青；曾波涛；唐莺莹；王继军 刊期： 2015年第04期
目的 修订儿童躯体化量表(CSI),并对其进行信、效度的检验以及界值分的确定.为客观评定儿童躯体化症状提供有效的测量工具.方法 通过翻译、回译、文化调试等确定儿童躯体化量表中文版.收取门诊样本180例,学校样本705例,年龄范围为10～17岁.结果 ①学校样本CSI的内部一致性信度为0.91,间隔两周的重测信度为0.84,门诊样本CSI的内部一致性信度是0.92.②CSI与儿童行为呈弱相关,证明CSI的区分效度.与儿童焦虑性情绪障碍筛查量表躯体化/惊恐因子的中度相关表明了CSI的会聚效度.③当量表总分取整数即19分时或症状数目取11个时,界值是有意义的.结论 本研究CSI具有良好的信度和效度,是一个能够较好测量儿童躯体化症状的工具.
作者：张园园；刘果；黄俊峰；高柏慧；王旭梅 刊期： 2015年第04期
国际精神病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
