亓伟伟；刘德光；冯德利；亓红娟；高玉荣；鹿丽
本文对笔者收治的首诊为虹膜睫状体炎的急性闭角型青光眼持续高眼压行小梁切除术,术后前房出血1例的诊治经过报道如下.1病历摘要女,70岁,左眼红痛,视力下降1周.患者1周前打麻将后觉左眼红痛,视力下降,伴头痛、恶心无呕吐.休息后无缓解.3d后在门诊求治,查体:视力:0.4/眼前手动,眼压:17mm Hg/Tn+1,左眼球结膜混合性充血,角膜水肿,后弹力层皱褶,KP(++),Tyn(++),前房浅,瞳孔中度散大,瞳孔区少量渗出,晶体混浊,眼底不入.诊断:左眼虹睫炎,双眼白内障.
作者：邓青；胡庆军 刊期： 2012年第18期
目的 探讨下肢骨折内固定物断裂的原因,及其护理干预方法.方法 分析了7例下肢骨折行内固定术患者的内固定物断裂的原因.结果 功能锻炼不当是下肢骨折内固定物断裂的主要原因,其次为延迟愈合、内固定物质量因素及外伤等.结论 提出术后早期开展肌力锻炼和关节活动训练,合理进行行走锻炼和负重锻炼,锻炼应从弱到强、循序渐进.
作者：郑伏玲 刊期： 2012年第18期
目的 探讨层级考核制在糖尿病患者健康教育路径中的作用.方法 将150例糖尿病患者随机分为实验组与对照组各75例,其中对照组采用常规健康教育路径方式对糖尿病患者进行护理,实验组对糖尿病患者健康教育路径实行了层级考核制进行护理,将两组健康教育效果进行比较.结果 实验组健康教育好,血糖控制理想,患者满意度高.结论 健康教育路径考核制可有效提高健康教育效果及医疗护理质量,提高患者满意度,改善医患关系.
作者：龚贤平 刊期： 2012年第18期
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20％～30％,急性期病死率为30％～40％,在急性脑血管病中病死率高,其中大脑半球出血约占80％,脑干和小脑出血约占20％[1].脑出血一般患者病情危重,患者多死于脑疝及肺感染等严重并发症,通过严密的临床观察及综合护理,早期发现并发症,并进行及时有效的干预,可明显减少并发症及病死率.现将临床观察及护理介绍如下.
作者：孙艳；马培锋 刊期： 2012年第18期
我们统计了89例2005-01-2010-11我院及外院首诊误诊的纤维肌痛综合征( PFs)病例,并对其进行回顾性分析,探讨PFs误诊的原因,以提高首诊诊断的准确率.现报告如下.1临床资料1.1一般资料2005-2010年原发性纤维肌痛综合征102例,其中男13例,女89例,年龄26～71(52.5±12.9)岁.1.2主要临床症状1.2.1 主要症状全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征患者都具有症状.虽然有的患者仅主诉一处或几处疼痛,但1/4的患者疼痛部位可达24处以上.疾病遍布全身各处,尤以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见.其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿.大部分患者将这种疼痛描写为刺痛,痛得令人心烦意乱.另一个所有患者都具有症状为广泛存在的压痛点,这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布.在压痛点部位,患者与正常人对“按压”的反应不同,但在其他部位则无区别.
作者：周海核；齐挂娟；王寅 刊期： 2012年第18期
目的 探讨急性附睾炎后男性患者血清抗精子抗体(AsAb)与精液参数变化的关系.方法 对40例急性附睾炎后男性患者血清中的AsAb和精液参数进行检测.根据血清AsAb分阳性和阴性,比较这两种患者精液参数的改变.结果 40例急性附睾炎后男性患者血清AsAb阳性32例,占被检人数的80％.血清AsAb阳性组精子畸形率高于AsAb阴性组；而精子密度、精子活动率、a+b级活动精子率明显低于AsAb阴性组,两组间各项参数比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 急性附睾炎后产生血清AsAb,AsAb对精液主要参数有明显影响,是导致男性免疫性不育的重要因素之一.
作者：蔡昌龙；李明月；夏根玉；刘新锋；刘云飞；刘坡 刊期： 2012年第18期
对胃石症胃镜下碎石后并发小肠梗阻再手术1例分析如下.1病历摘要男,14岁.主因腹痛,伴恶心、呕吐5d住院.入院10d前食杏效枚后,发生间断性腹痛,伴恶心、呕吐.查体:右上腹触及一约3 cm×3 cm圆形包块,随体位活动.B超:胃内大量滞留液(幽门梗阻?).CT:胃腔内异物(胃石待除外).临床诊断:胃石症.胃镜检查见胃底腔7 cm×8 cm×7 cm黑褐色圆形结石,质硬,活动.征得患者同意后,胃镜下分两次用网篮,异物钳,将结石捣碎由口腔取出约2.0 cm×2.0 cm大小两块碎结石后注入5％碳酸氢钠,术后口服番泻叶,进食流食无异常.术后第2天开始出现进食后疼痛,伴恶心、呕吐,症状逐渐加重,于术后第6天行剖腹探查:术中见距曲氏韧带约50 cm空肠部位有一约3 cm×3 cm大小圆形硬性粪石嵌顿,肠管水肿明显,腹腔黄色渗出液1 000 ml.沿肠管横轴切开取出粪石,纵行缝合,术后禁食,胃肠减压,抗炎补液治疗,经12 d治疗痊愈出院.
作者：甄晨光；孟娇 刊期： 2012年第18期
目的 对30例脑梗死患者的睡眠状况的原因进行调查,探讨减少脑梗死患者失眠的有效护理措施.方法 采用脑梗死患者睡眠情况调查进行问卷筛查.结果 入睡困难和早醒是失眠常见的症状.引起失眠的原因依次为抑郁、肢体麻木、疼痛、睡眠环境,病理生理因素和药物因素.结论 对脑梗死伴失眠患者有效的护理措施应以生物—心理—社会医学模式为指导,采用个体化的综合方法,可减少镇静催眠药的使用,提高患者的睡眠质量和生活质量.
作者：何春艳；莫淑敏；程娜 刊期： 2012年第18期
目的 探讨生活方式干预对提高骨量的作用,以有效的预防骨质疏松的发生.方法 应用美国GE公司-双能X线骨密度仪,测量随机抽取的、男女骨量降低者各100例腰椎L2～4前后位骨密度值.按照WHO骨质疏松诊断标准,测量的骨密度值(BMD值)低于同性别峰值骨密度平均值的2.5个标准差(s),即T值＜-2.5 s,诊断为骨质疏松；-2.5 s≤T值≤-1.0s,诊断为骨量减少;-1.0 s＜T值,诊断为正常.结果 通过对所取样本的分析,生活方式干预对骨量减少者骨密度的影响效果无论男、女40岁以下者痊愈率100％,40～50岁组男、女痊愈率无明显差别,50岁以上组男性痊愈率明显高于女性.男性总痊愈率(95％)明显高于女性(72％).骨质疏松者中男性痊愈率6％,好转率80％,女性痊愈率0,好转率40％.结论 人体骨密度与生活方式密切相关,生活方式干预能有效地提高骨质量.
作者：陈丽梅；郑丽平 刊期： 2012年第18期
预防和控制医院感染是保障患者安全,提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作,依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规[1],健全了医院感染管理体系,狠抓了医院感染管理制度的落实和质控监测工作,加强了医院重点部门的感染防控管理,强化了医务人员对预防和控制医院感染的认识和职业暴露的防护意识,提高了防控能力.
作者：苗亮；闫素珍 刊期： 2012年第18期
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)和氨基末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)变化与心功能不全患者血管病变的关系.方法 108例心功能不全患者发病后2周内采静脉血分离血清,28例非心脏病患者作为正常对照组,用电化学发光法测定BNP和NT-proBNP.结果 对照组、心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血浆BNP水平分别是(51.34±11.27)、(155.06±39.12)、(247.05±68.34)、(513.17±127.88)(612.34±155.87).NT-proBNP(μg/L)水平分别是(25.78±14.49)、(177.86±143.65)、(299.81±166.09)、(608.17±123.14)、(979.04±176.45),组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 血浆BNP水平升高与冠脉病变的严重程度有关,NT-proBNP可用于早期评价心脏收缩功能不全,早期评价舒张功能不全和心室壁节段运动协调性.
作者：吴辉 刊期： 2012年第18期
2002年《医疗事故处理条例》及其配套文件的颁布实施以来,患者维权意识不断增强.作为医院护理管理者,如何顺应时代发展需要,强化安全管理,提高医院整体护理质量,严防差错事故的发生已成为非常迫切的课题,现讨论如下.1影响护理安全的因素1.1人员素质方面 大多数护士起点是中专学历,理论水平总体不高,接受专业知识教育时间较短,缺乏综合分析问题和解决问题的能力.法律意识淡漠,我国现行护理教育中,相关法律、法规教育起步较晚,大多数护士缺乏相关法律,法规知识的教育,缺乏从法律的角度去认识和考虑护理问题,不懂得在自律的同时维护自己的权益.在岗学习精神不够,到岗后对一些专科知识.
作者：马洁洁；李莉 刊期： 2012年第18期
目的 比较甘氨双唑钠(CMNa)与紫杉醇(Paclitaxel TAX)在中晚期非小细胞肺癌放射治疗中增敏疗效及不良反应.方法 首程治疗96例中晚期非小细胞肺癌患者均给予放疗,根据化疗方式分为甘氨双唑钠组、紫杉醇组及对照组.甘氨双唑钠组,甘氨双唑钠的给药方案:氯化钠溶液100 ml+CMNa1.0 g静脉滴注,每周3次；紫杉醇组,紫杉醇60 mg静脉滴注,每周1次；对照组仅行单纯放射治疗.结果 甘氨双唑钠组和紫杉醇组在有效率、放疗增敏比与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).甘氨双唑钠组和紫杉醇组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),消化道、血液系统不良反应差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甘氨双唑钠与紫杉醇放射增敏疗效差异无统计学意义,但都优于单纯放疗组.甘氨双唑钠组消化道、血液系统不良反应发生率低于紫杉醇组.
作者：张青；刘孟琦；高丽环 刊期： 2012年第18期
目的 探讨彩色多普勒超声检查在临床诊断肾动脉狭窄中的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声对2009-02-2012-01对漯河市第三人民医院疑为肾性高血压患者进行彩色多普勒超声检测,诊断出肾动脉狭窄患者18例,并经肾动脉造影证实.结果 彩色多普勒超声根据肾动脉狭窄处血流的动力学改变来诊断肾动脉狭窄,统计结果显示,肾动脉狭窄时,主肾动脉狭窄处血流峰速(PSV)加快,PSV 1.5～3.2 m/s,平均2.3 m/s,肾动脉峰值流速与肾动脉开口处腹主动脉流速之比(RAR)升高,RAR:2.6～3.9,平均3.2,狭窄下游肾内动脉收缩早期加速时间(AT)延长,收缩早期加速度(AC)减低,AT:0.12～0.37 s,AC:1.1～2.9 m/s2.结论 彩色多普勒超声检查对肾动脉狭窄诊断价值是肯定的,可起到重要的辅助确诊作用,为临床诊断及鉴别诊断此病,提供了一种简便、灵敏的新方法.但需要通过综合诊断,以免误诊.也可以作为本病血管造影前的筛选工具.
作者：常群英；杨春梅；曹学平 刊期： 2012年第18期
头孢噻肟钠为第三代头孢菌素,其抗菌谱广,临床应用广泛.近年来国内有文献报道,本品可致双硫仑样反应,现概述如下:金美顺[1]报道:例1:男,32岁.因“上感”给予头孢噻肟钠4.0g静脉滴注,只用一次,2d后,饮白酒75 ml后,出现全身颜面潮红,酒醉貌、头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、给予对症治疗,3h后症状减轻.例2:患者,男,43岁.因慢性支气管炎发作给予本品治疗2d,用药后饮酒50 ml出现全身潮红、多汗、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难.给予对症治疗后上述症状逐渐消失.
作者：于俭武；郭少华；李成建 刊期： 2012年第18期
目的 探讨心理护理在胆囊切除术后继发胆总管结石行ERCP手术前后的作用.方法 对消化内科2010-01-2011-12行ERCP及介入治疗的42例的护理加以总结.结果 通过术前、术中、术后对患者全面实施心理护理,42例患者检查及治疗均令人满意.结论 对患者术前、术中、术后加强心理护理是ERCP手术及治疗取得成功的重要因素之一.
作者：查晶；姚茹；樊婕 刊期： 2012年第18期
不孕不育已成为一个大家关注的问题,引起不孕的原因很多,阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方.不孕症的诊断通过病史即可确定.但要通过男女双方全面检查找到病因,这是诊治不孕症的关键,据调查,不孕属女性因素约占60％.属男性因素约占30％,属男女双方因素约占10％.需要广大患者增强体质和增进健康,纠正不良生活习惯,积极配合医生治疗.
作者：许明健；李玉梅 刊期： 2012年第18期
甘利欣是中药甘草有效成分的第三代提取物,具有较强的抗炎,保护肝细胞膜及改善肝功能的作用.丙种球蛋白含有健康人群血清中所见各种抗体,能增强机体对细菌病毒的抵抗力.此两种药均为临床常用药,在应用过程中发现两者之间存在配伍禁忌.对此现象我们多次核对由中国医药科技出版社出版的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》及临床观察,现报道如下.
作者：王金峰；李文霞 刊期： 2012年第18期
持续颅内压(intracranial pressure,ICP)监测[1]是利用颅内压测量仪对颅内压连续监测并记录,能及时准确地反映患者颅内压的变化.我科2011-01-2011-09对39例颅脑术后患者进行持续ICP监测,现将其应用及护理报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男26例,女13例,年龄19～62(平均35)岁.颅内肿瘤9例,高血压脑出血13例,颅脑外伤17例.1.2方法本组均行开颅手术,术中将ICP监护仪的光导纤维传感器置入脑组织内或脑室内,放置传感器前对监护仪进行性能测试,使各部件工作正常,无机械性误差,并将探头及监护仪调零.保证连接准确,测压系统通畅.持续监测颅内压同时监测生命体征以了解脑灌注压水平,发现异常及时通知医生,并给予处理.
作者：赵彬芳；吴玉燕；高小平；冯小云；姜娟；张博；张茹 刊期： 2012年第18期
纤溶、抗凝和凝血系统是维持机体出血与止血平衡的重要因素,当这些系统中某些因子的数量或功能发生改变的时候,就有可能导致出血或形成血栓.因此测定这些因子的改变有助于诊断易栓症和监测血浆凝血状态.本文主要介绍D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原联合检测的应用.1在妊娠高血压综合征(PIH)中的应用1.1 PIH的病因 PIH是妊娠期常见的并发症,是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,严重危害母婴健康.妊娠期凝血-纤溶机制的改变被认为是诱发妊高征的一个重要原因.正常妊娠时,特别是在孕晚期即有生理性的高凝状态.各种凝血因子及纤维蛋白原均较非孕女性增多.同时,孕期纤溶系统的活性也相应增强.因此,晚期妊娠凝血与纤溶之间处于一种较高水平的动态平衡.
作者：李烨 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
