赵珂；夏鹏程；张志军；赵书平
目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者血清IgE、FcεRI及其抗体水平变化及诊断价值.方法 选取53例初诊Graves病患者和45例健康者作为研究对象,检测血清中促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)水平,利用全自动特种蛋白分析仪对血清中IgE水平进行检测,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中抗IgE抗体、FcεRI和抗FcεRI抗体水平,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清中IgE、FcεRI及其抗体水平在预测Graves病发病中的价值.结果 Graves病患者血清FT3、FT4、Tg、TRAb、A-TG和TPOAb水平均高于对照组,而TSH水平则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Graves病患者血清IgE、抗IgE抗体、FcεRI和抗FcεRI抗体水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,Graves病患者血清IgE、抗IgE抗体、FcεRI和抗FcεRI抗体水平与FT3、FT4均呈正相关(P<0.05),IgE和FcεRI均与TRAb呈负相关(P<0.05),而抗IgE抗体和抗FcεRI抗体水平均与TRAb呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清IgE、抗IgE抗体、FcεRI和抗FcεRI抗体水平在预测Graves病发病时,曲线下面积分别为0.851(95％CI:0.776～0.926)、0.964(95％CI:0.920～1.000)、0.940(95％CI:0.890～0.991)和0.833(95％CI:0.754～0.912),当血清IgE取截断值38.98 IU/mL时,灵敏度73.6％,特异度86.7％,当血清抗Ig E抗体取截断值1.28μg/m L时,灵敏度92.5％,特异度100.0％,当血清FcεRI取截断值4.93μg/m L时,灵敏度83.0％,特异度100.0％,当血清抗FcεRI抗体取截断值49.07μg/mL时,灵敏度69.8％,特异度88.9％.结论 Graves病患者血清IgE、FcεRI及其抗体水平升高,可作为预测Graves病发病的辅助指标.
作者：张瑞萍；刘红凌 刊期： 2018年第14期
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)患者外周血Th17细胞和趋化因子CXCL13检测的应用价值及其在疾病发生、发展中的作用机制.方法 选取该院73例临床确认原发性干燥综合征患者作为pSS组,40例健康体检者作为对照组.由专科医师对pSS患者进行干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分.采用流式细胞方法检测T h17细胞,酶联免疫吸附实验法检测CXCL13水平,免疫透射比浊法检测免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA).结果 pSS组患者外周血Th17细胞、CXCL13、IgG、IgM及IgA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).pSS组中,ESSDAI评分结果与Th17细胞、CXCL13、IgG呈正相关(r=0.58、0.66、0.48),且外周血Th17细胞与CXCL13水平呈正相关,差异有统计学意义(r=0.45,P<0.05).结论 原发性干燥综合征患者血液中T h17细胞、CXCL13水平及IgG检测有助于疾病活动性的判断;T h17细胞、趋化因子CXCL13在pSS的发生发展过程中发挥重要的作用.
作者：王柏山 刊期： 2018年第14期
目的 探讨胱抑素C(CysC)与2型糖尿病周围神经病变的相关性,客观评价CysC在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值.方法 选取该院就诊的122例2型糖尿病患者,根据电生理检查(N E T)诊断结果 ,将其分为不伴周围神经病变组(65例)与伴周围神经病变组(57例),根据肾小球滤过率分为A1、A2、B1、B2组.另从同期体检健康者中选取60名志愿者为健康对照组.对入组对象行血清CysC检测、NET检查,观测各组检测结果.结果2型糖尿病伴周围神经病变组血清CysC水平显著高于健康对照组、2型糖尿病不伴周围神经病变组(P<0.05);B2组血清CysC水平显著高于健康对照组、A1组、A2组、B1组,B1组血清CysC水平高于健康对照组、A1组、A2组,A2组血清CysC水平高于健康对照组、A1组(P<0.05);血清CysC水平-50％ 、-75％ 、-100％ 组的正中神经潜伏期与-25％ 组对比有显著差异;血清CysC水平-100％ 的腓肠神经神经传导速度(SCV)与-25％ 、-50％ 、-75％ 组对比差异有统计学意义(P<0.05);血清CysC水平-25％ 、-50％ 、-75％ 、-100％ 周围神经神经病变发生率分别为30.00％ 、41.46％ 、41.46％ 、63.33％.结论 2型糖尿病周围神经病变患者血清CysC水平呈现为高表达,且血清CysC水平可影响运动传导波幅、腓肠神经SCV,故血清CysC水平可用于周围神经病变程度的预测.
作者：李新亮 刊期： 2018年第14期
目的 研究口腔颌面部肿瘤术后感染患者厌氧菌分布及药敏分析,为临床相关诊治提供参考.方法 选取北京积水潭医院2013年7月至2017年11月收治的口腔颌面部肿瘤术后感染患者370例,采集患者脓液标本,分离培养厌氧菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,采用法国生物梅里埃公司VITEK生物鉴定系统进行细菌鉴定.结果 370例口腔颌面部肿瘤术后感染患者中,颌下间隙感染228例,咬肌间隙感染70例,咽旁间隙感染36例,舌下间隙感染20例,颊间隙感染16例;370例患者共检出厌氧菌134株,数量从多到少依次为卟啉单胞菌46株,普雷沃菌36株,梭杆菌20株,消化性球菌16株,似杆菌10株,其他6株,其中前3种约占76.1％;主要厌氧菌对青霉素、环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较低,而对万古霉素、甲硝唑、亚胺培南及克林霉素耐药率较高.结论 北京地区口腔颌面部感染患者厌氧菌分布以卟啉单胞菌、普雷沃菌及梭杆菌为主,对青霉素、环丙沙星和左氧氟沙星耐药率较低,值得临床上借鉴.
作者：许朗；鲁大鹏 刊期： 2018年第14期
现代医学的发展对医学检验专业人才提出了新要求,医学检验专业学生除掌握现有专业知识和技能外,还要具备一定的沟通、分析、判断及综合运用基础、临床学科知识与进展解决临床实际问题等能力.本文针对在医学检验专业中建立客观结构化临床考试(OSCE)评价体系进行了思考,在设置站点、选择内容、制定标准、评价效果、反馈信息及组织管理等方面展开了论述,以期建立科学、可行的OSCE评价体系,为新型医学专业人才培养提供参考.
作者：张晓延；高艳萍；程凯；王鑫 刊期： 2018年第14期
目的 评估高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌红蛋白(MYO)与肾功能的关系,探讨两者在肾功能不全患者中的临床意义.方法 收集2017年1-5月南京医科大学第一附属医院肾科住院患者共205例,分别检测hs-cTnT,MYO和肌酐(Cr)水平,估算肾小球滤过率(eGFR),依据eGFR数值将患者分为5期.采用SPSS22.0软件进行统计分析,分别计算各期患者的hs-cTnT和MYO的中位数、小值和大值,分析两者与Cr、eGFR的相关性,并对不同时期的hs-cTnT、MYO水平进行比较.结果 1～5期hs-cTnT水平分别为13.48(4.13～61.01)ng/L、18.83(8.60～230.40)ng/L、29.38(7.35～636.20)ng/L、49.16(8.93～556.20)ng/L、78.71(8.64～793.00)ng/L;M Y O水平分别为21.00(5.00～160.00)g/L、24.00(11.00～104.00)μg/L、45.00(11.00～507.00)μg/L、71.50(5.00～1000.00)μg/L、106.00(17.00～1000.00)μg/L.hs-cTnT、MYO分别与eGFR呈负相关(r=-0.487、-0.589,P<0.05),与Cr呈正相关(r=0.459、0.589,P<0.05).各期hs-cTnT及MYO随肾功能水平下降而逐渐升高.各期hs-cTnT、MYO水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 hs-cTnT、MYO对于肾功能不全患者早期发现心血管事件具有重要意义,同时随着肾脏疾病的进展而明显增加,提示两者可作为监测肾功能的指标.
作者：丁红梅；储楚；杨瑞霞；凌芸 刊期： 2018年第14期
目的 通过收集和检测健康人群血清,建立常用慢性肾脏病诊断标志物的血清拉曼光谱检测体系.方法 收集2016年1月至2017年6月于南昌市第一医院就诊的高龄慢性肾脏病患者300例以及同龄健康者500例进行研究,将慢性肾脏病人群分为研究组,健康人群分为对照组.检测常规肾功能标志物及利用拉曼光谱分析,建立数学模型预测结果 精度,进行拉曼光谱谱线分析,进行常规肾功能检查和拉曼光谱分析,统计分析诊断敏感度以及特异度.结果两组总蛋白、总胆红素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、葡萄糖、肌酐以及三酰甘油PLS建模预测的RMSEP值和相关系数差异均无统计学意义(P>0.05).两组血清经拉曼光谱分析,其谱线均主要于544、724、933、1004、1127、1219、1368、1442 cm-1及1607 cm-1处呈现特征峰,研究组544、724、933、1004、1368、1442、1607 cm-1处平均特征峰值强度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在1127、1219 cm-1处特征峰值强度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).拉曼光谱分析血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C阳性检出率均明显高于常规肾功能检查(P<0.05),清蛋白指标检出结果两者差异无统计学意义(P>0.05).血清拉曼光谱诊断敏感度90.66％,特异度92.60％;G F R检查诊断敏感度81.33％,特异度88.20％,血清拉曼光谱分析诊断高龄慢性肾脏病敏感度及特异度均要明显高于GFR(P<0.05).结论 血清拉曼光谱分析能发现早期慢性肾脏病,诊断敏感度和特异度均较高,对于评价高龄慢性肾脏病人群肾功能具有独特优势,在进一步验证并优化调整模型后可以在临床上广泛推广使用.
作者：熊声贺；樊斌；胡文雨；熊隆信 刊期： 2018年第14期
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的相关性.方法 选取该院2016年7月至2017年7月期间收治的妊娠期糖尿病患者193例作为观察组,根据不同血糖指标异常分为A组(n=63)、B组(n=74)、C组(n=56).A组为单纯空腹血糖异常,B组为空腹血糖正常而餐后2 h血糖异常,C组为空腹血糖和餐后2 h血糖均异常.另选取该院于2016年7月至2017年7月期间60例血糖正常孕妇作为对照组.比较两组妊娠结局情况(包括早产、胎膜早破、胎儿窘迫及胎儿过大),妊娠期糖尿病不同血糖异常妊娠结局情况,及血糖异常与妊娠结局相关性.结果 观察组早产、胎膜早破、胎儿窘迫及胎儿过大的发生明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组早产、胎膜早破、胎儿窘迫及胎儿过大比较,差异有统计学意义(P<0.05);血糖异常与妊娠结局呈线性正相关.结论 妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局呈线性正相关.
作者：符小丽；许丽俐 刊期： 2018年第14期
目的 探讨小儿肺炎围治疗期血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及心电图(ECG)变化的价值.方法 选取该院于2015年12月至2017年3月期间收治的肺炎患儿107例作为研究组.另选取该院同期健康体检小儿40例作为对照组.研究组患儿入院后采用综合治疗.测定各组小儿血清CK、CK-MB、cT nT水平,及ECG异常分布情况.结果 研究组患儿治疗后血清CK、CK-MB、cTnT水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎治疗后窦性心动过速、房性早搏、室性早搏的发生明显低于治疗前(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿肺炎血清CK、CK-MB、cTnT水平上升,且存在心电图异常,经治疗后血清CK、CK-MB、cTnT水平降低,且可明显改善患者心电图异常,具有重要研究意义.
作者：王亚宇；高虹；那敏；张蕾；马春鸣；段炼 刊期： 2018年第14期
目的 分析血清钙卫蛋白(S100)检测与急性心肌梗死患者病情预后的相关性.方法 回顾性分析河北大学附属医院2015年5月至2017年5月住院治疗的100例急性心肌梗死患者的临床资料,根据其心血管不良事件发生情况分为心血管不良事件发生组(40例)及非心血管不良事件组(60例).患者住院期间均接受血清S100蛋白、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白I(cTnI)水平情况及血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平检测,观察并记录100例急性心肌梗死患者住院及随访期间的心血管不良事件发生率,对比心血管不良事件患者及非心血管不良事件患者的血清S100蛋白、CK-MB、cTnI及H-FABP水平.结果 心血管不良事件组血清S100蛋白、CK-MB、cTnI及H-FABP水平均高于非心血管不良事件组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,患者血清S100蛋白、H-FABP、CK-MB、cTnI水平较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者血清S100蛋白水平与患者的病情及预后有着一定相关性,患者血清S100蛋白水平越高预示着患者不良心血管发生风险越高,预后情况不佳,该指标可作为急性心肌梗死预后评估指标.
作者：张岭楠；李叶桐；周晓哲；解俊敏；王艳飞；段琳；张靖；张晶；贾辛未 刊期： 2018年第14期
Klotho基因是KURO-O等于1997年发现的基因,Klotho敲除小鼠表现出早衰的表型,而Klotho过表达小鼠则具有更长的寿命,提示Klotho基因在衰老和衰老相关疾病的发生中起着重要作用.Klotho的主要表达器官是肾脏、脑部和甲状旁腺.Klotho在体内分为膜型和分泌型2种形式,并发挥不同的生理学作用.本文主要综述了Klotho与慢性肾病(CKD)和血管钙化的关系,并对Klotho相关研究提出了展望.
作者：崔丽艳；赵阳 刊期： 2018年第14期
目的 研究哮喘产妇与健康产妇新生儿脐血白细胞介素(IL)-18、IL-5、IL-10、肿瘤坏死因子α(T N F-α)水平差异,探讨哮喘发病的早期检测及预防临床意义.方法 46例哮喘产妇为哮喘组,59例健康产妇为健康对照组,比较两组新生儿脐血IL-18、IL-5、IL-10、T N F-α水平差异,研究4指标的相关性;并对哮喘组新生儿行10～13个月随访,比较发生变态反应疾病研究对象(A组,19例)与无变态反应疾病研究对象(B组,27例)两组新生儿脐血IL-18、IL-5、IL-10、TNF-α水平差异.结果 哮喘组新生儿脐血IL-18[(489.7±145.3)ng/L]、IL-5[(144.2±48.5)ng/L]、TNF-α[(129.6±23.7)ng/L]水平高于健康对照组,IL-10[(24.7±5.2)ng/L]水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IL10与IL5呈负相关(r=-0.459,P<0.05),IL-10与TNF呈负相关(r=-0.586,P<0.05),哮喘组发生变态反应新生儿脐血IL-18[(515.1±71.6)ng/L]、IL-5[(167.3±25.7)ng/L]、TNF-α[(141.6±15.3)ng/L]水平高于未发生变态反应新生儿,IL-10[(21.2±3.2)ng/L]水平低于未发生变态反应新生儿.结论 新生儿脐血IL-18、IL-5、IL-10、T N F-α水平的监测有利于哮喘的早期辅助诊断.
作者：杨瑞祥 刊期： 2018年第14期
目的 研究老年心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α(T N F-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-10水平的动态变化,为临床相关诊治提供参考.方法 选取该院2015年11月至2017年11月收治的老年心力衰竭患者186例作为观察组,选取该院同期健康体检者80例作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较两组的血清T N F-α、IL-4、IL-8及IL-10水平,观察不同心功能分级患者的血清指标水平变化,并对观察组患者进行对症治疗,比较治疗前后血清指标水平变化.结果 观察组患者血清IL-10水平低于对照组,而血清T N F-α、IL-4、IL-8水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅲ级患者血清IL-10水平低于Ⅱ级,而血清T N F-α、IL-4、IL-8水平高于Ⅱ级,且心功能Ⅳ级患者血清IL-10水平低于Ⅱ 、Ⅲ级,而血清T N F-α、IL-4、IL-8水平高于Ⅱ 、Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者血清IL-10水平高于治疗前,而血清TNF-α、IL-4、IL-8水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年心力衰竭患者血清IL-10水平降低而T N F-α、IL-4和IL-8水平增高,且随着心功能分级增加而上升,对症治疗可有效改善患者相关指标,可为临床诊治提供重要参考.
作者：罗吉；刘溯；杨宇红 刊期： 2018年第14期
目的 通过SELEX技术筛选获得癌胚抗原(CEA)特异性核酸适配子,为建立CEA适配子检测方法和肿瘤靶向治疗奠定实验基础.方法 构建长度为88 bp的随机ssDNA文库,体外筛选人血清CEA特异性适配子,十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)检测特异性适配子结合蛋白.结果 经过优化体外筛选条件,经12轮筛选,获得特异性核酸适配子,经SDS-PAGE证实了其识别并特异性结合的物质为人血清CEA.结论 经体外12轮筛选,证实了所获得的CEA适配子可特异性地与人血清CEA蛋白结合,为后续建立CEA特异性检测平台提供基础,也为靶向治疗药物的研制提供一定的思路.
作者：邢福军；查成喜；王小萍；韩跃武 刊期： 2018年第14期
目的 分析妊娠期糖尿病患者的主要生化指标及其对妊娠结局的影响,为临床提供参考.方法 选取该院2015年6月至2017年6月收治的67例妊娠糖尿病患者为观察组,选取67例同期分娩的健康产妇作为对照组,用t检验比较两组产妇空腹血糖、三酰甘油、尿酸、血清总胆固醇、高密度脂蛋白等主要生化指标间的差异.用χ2检验或Fisher精确概率法分析生化指标对妊娠结局的影响.结果 病例组和对照组间空腹血糖、三酰甘油、尿酸、血清总胆固醇、高密度脂蛋白等主要生化指标差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠期糖尿病产妇中,空腹血糖异常组巨大儿、早产儿、胎膜早破、新生儿黄疸、胎儿窘迫发生率更大;三酰甘油异常组巨大儿、早产儿、胎儿窘迫发生率更高;血清总胆固醇值超标组巨大儿、早产儿发生率更高;高密度脂蛋白值超标组胎儿窘迫发生率更高;尿酸值超标组早产儿、胎膜早破发生率更高.结论 空腹血糖、三酰甘油、尿酸、血清总胆固醇、高密度脂蛋白等生化指标对妊娠期糖尿病早诊断、早干预,改善妊娠结局具有重要的参考意义.
作者：郭艳霞 刊期： 2018年第14期
目的 探讨血清Ig A/C3比值对Ig A肾病辅助诊断的应用价值.方法 选择该院2012年1月至2016年12月经肾脏活检确诊的原发性Ig A肾病患者80例、其他肾小球疾病患者120例以及同期健康体检者100例作为研究对象.分别检测血清中的Ig A和C3水平,计算血清Ig A/C3比值对Ig A肾病诊断的敏感度和特异度,并分析其与患者临床特征的相关性.结果 Ig A肾病患者血清Ig A/C3比值显著高于非Ig A肾病患者和健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05),诊断IgA肾病的敏感度为79.41％,特异度为68.36％,ROC曲线下面积为0.758,截断点为2.28;肾脏活检组织病理Ig A免疫荧光染色越强,Ig A/C3比值越高,差异有统计学意义(P<0.05),但Ig A/C3比值与Ig A肾病患者的组织病理学分级之间无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清Ig A/C3比值与Ig A肾病患者的病理改变程度和病情相关,可作为临床诊断的重要辅助手段,具有一定的应用价值.
作者：刘传江 刊期： 2018年第14期
目的 分析血清中乙酰肝素酶(HPA)及白细胞介素-10(IL-10)与2型糖尿病合并肾病的相关性.方法 选取该院内分泌科符合条件的糖尿病肾病患者125例以及同期健康体检者25例,分为6组,每组25例,患者依据肾小球滤过率(eGFR)水平分成5组:G1期(A组,eGFR≥90 mL·min-1·1.73 m-2,G2期(B组,90 mL·min-1·1.73 m-2>eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2),G3期(C组,60 mL·min-1·1.73 m-2>eGFR≥30 mL·min-1·1.73 m-2),G4期(D组,30 mL·min-1·1.73 m-2>eGFR>15 mL·min-1·1.73 m-2)和G5期(E组,eGFR≤15 mL·min-1·1.73 m-2);健康体检者作为对照.观察血清中HPA、IL-10的水平、相关生化指标、血压以及体质量指数.结果 在相关生化指标[空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)]以及收缩压方面,糖尿病患者A、B、C、D、E组显著高于健康组,而HDL-C和空腹C肽(C-P)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在病程、收缩压以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)方面,糖尿病5组之间存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05);在Cr指标方面,B组显著高于对照组和A组,差异有统计学意义(P<0.05);在BUN、UA以及Cr水平方面,C组显著高于其他4组,差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病5组和对照组对比HPA和IL-10及C反应蛋白(CRP)水平均明显上升,其中C组HPA和IL-10水平多,其次是B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 若2型糖尿病情况恶化,患者血清中H PA和IL-10水平呈上升趋势,可能H PA和IL-10与2型糖尿病合并肾病恶化有密切关系.血清中H PA和IL-10的水平变化趋势相同,说明它们之间可能构成了相互关系,也可能与血管内皮损伤的炎症有关.
作者：卢葵花；黎荣 刊期： 2018年第14期
实验诊断是西医诊断学中的重要组成部分,是高等中医院校的必修课程,在医学教育体系中占有举足轻重的地位,是联系基础医学和临床技能的桥梁,更是进入临床工作前必须要掌握的医学基础知识.而在传统的中医院校的教学过程中,由于中医院校的教学特点,在有限的学时内中西都要兼顾,所以在教学的学时上和深度上会有不足,而翻转课堂是一种新型的颠覆传统的教学模式,充分利用移动网络资源,让学生的学习更加自主化和开放化,能够充分的调动学生的自主学习能力和临床思维能力,充分利用课堂的教学时间,提高课堂教学效率,是值得推广和应用的行之有效的教学方法.
作者：常亚娟；隋博文；张敬南；张月；杜波；杨正凯 刊期： 2018年第14期
目的 比较M型磷脂酶A2受体抗体阳性与阴性的原发性膜性肾病患者的临床与病理特点.方法 选取2015年5月至2017年10月北京大学第三医院肾内科147例原发性膜性肾病患者,根据血清抗PLA2R抗体检测结果 分为PLA2R抗体阳性组和抗体阴性组.回顾分析临床及病理资料.结果抗体阳性组尿蛋白检测为(7.55±6.10)g/24 h,抗体阴性组为(5.10±4.10)g/24 h,抗体阳性组血清清蛋白为(27.71±5.93)g/L,抗体阴性组为(33.07±7.03)g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).抗体阳性组估算的肾小球滤过率为(107.35±33.47)mL·min-1·1.73 m-2,抗体阴性组为(107.21±36.64)mL·min-1·1.73 m-2,两组差异无统计学意义(P>0.05);在临床诊断方面,抗体阳性组肾病综合征的比例为80.00％,抗体阴性组肾病综合征比例为54.39％,两组差异有统计学意义(P<0.05);在肾脏病理方面,肾脏组织中Ig G、Ig M、IgA、IgG 1～4及C1q的沉积在抗体阳性组和抗体阴性组间差异无统计学意义(P>0.05),但两组C3沉积的差异有统计学意义(P<0.05);在治疗上,抗体阳性组中使用免疫抑制治疗的比例为82.22％,抗体阴性组的比例为57.89％,两组差异有统计学意义(P<0.05);在转归方面,抗体阳性组缓解率(包括完全缓解和部分缓解)为60.00％,抗体阴性组的缓解率为63.20％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在原发性膜性肾病中,相较于M型磷脂酶A2受体抗体阴性者,抗体阳性者临床上肾病综合征的表现更突出,肾组织中C3沉积较多,需要使用免疫抑制治疗的可能性更大.
作者：林矗；刘晶；郑丹侠；王悦；王松 刊期： 2018年第14期
目的 对2014年湖北省咸宁市嘉鱼县一起流行性出血热(E H F)疫情的病例血清标本及患者居住地周围捕获的动物鼠的鼠血、鼠肺组织开展汉坦病毒病原学检测及病毒的分子进化研究.方法 采用汉坦病毒IgG和IgM抗体检测试剂对2例患者及56例密切接触者开展血清学和核酸检测.对于核酸阳性的标本进一步分型确定其基因型别.在此基础上,对M片段基因序列进行测序并构建进化树.结果 2份送检的患者血清Ig M抗体均为阳性,所有密切接触者血清Ig M和Ig G均为阴性,汉坦病毒核酸全部为阴性;在捕获的8只鼠标本中,3只鼠检出汉坦病毒核酸,阳性率为37.5％,基因分型结果为汉城型(S E O)型.M片段测序及系统发生情况表明该地鼠携带的汉坦病毒位于汉城病毒(SEOV)所在的支系,进化上同武汉分离株WuhanRf02、江西分离株JiangxiXinjianRn-07-2011D亲缘关系近.结论 通过对病例标本及居住地动物鼠进行病原学检测与分析,发现该次出血热疫情很有可能是由SEO型汉坦病毒经鼠造成向人传播.因此,通过加强对该地区汉坦病毒宿主动物的监测对于EHF的防控十分重要.
作者：戴莹；刘力；胡兵 刊期： 2018年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
