孙益飞
目的 了解首都医科大学附属北京地坛医院2008～2014年228例布鲁氏杆菌病住院患者发病特征,为制定布鲁氏杆菌病预防和控制措施提供依据.方法 收集2008年8月至2014年12月228例布鲁氏杆菌病住院患者的临床资料,所有数据均采用SPSS17.0软件分析完成,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2008～2014年布鲁氏杆菌病患者年龄集中在51～60岁,患者男性与女性性别比例为4∶1,男性居多,夏秋季高发,布鲁氏杆菌病患者出现波状热与未出现波状热比例为2.6∶1.0,布鲁氏杆菌病患者出现波状热布鲁氏杆菌病患者住院天数短,但差异无统计学意义(P=0.095).血培养结果阳性率较低,布鲁氏杆菌为革兰阴性小球杆菌,在培养基上生长缓慢,容易误诊.布鲁氏杆菌病患者出现并发症肝损伤患者居多,依次为脑损伤、骨损伤.结论 2008～2014年首都医科大学附属北京地坛医院收治的布鲁氏杆菌病住院患者呈上升趋势,目前对该病的治疗没有特效药,因此要加强对该病的检测和预防.
作者：华文浩；万钢；徐新民；盛琳君；李敏；王慧珠 刊期： 2016年第01期
目的 探讨高海拔地区低海拔落差对藏、汉族血压、血糖、血尿酸和血脂水平的影响,为高血压、高血糖、高尿酸血症和高脂血症的预防提供研究资料.方法 244例被调查者为世居或长期生活在海拔3 100 m及2 940 m的牧区藏族、城镇藏族、城镇汉族人群,测定被调查者收缩压、舒张压、血糖、血尿酸、血脂,对检测结果进行比较.结果 3 100m海拔中,牧区藏族血糖高于城镇藏族血糖(6.21±2.48)mmol/L vs.(4.75±0.77)mmol/L(P＜0.01),牧区藏族低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于城镇汉族及城镇藏族LDL-C(2.33±0.76)mmol/L vs.(2.00±0.52)mmol/L vs.(1.93±0.67)mmol/L(P＜0.05),但牧区藏族、城镇藏族、城镇汉族受检者之间收缩压、舒张压、血尿酸、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P＞0.05).2 940 m海拔中,城镇藏族及城镇汉族舒张压高于牧区藏族舒张压(78.49±12.07)mm Hg vs.(77.23±11.12)mmHg vs.(67.80±10.18)mm Hg(P＜0.01),城镇汉族血尿酸高于城镇藏族及牧区藏族血尿酸(337.56±107.76)μmol/L vs.(275.19±80.00)μmol/L vs.(260.84±78.92)μmol/L (P＜0.01),城镇汉族TG高于城镇藏族及牧区藏族TG(2.00±1.27)mmol/L vs.(1.24±0.85)mmol/L vs.(1.19±0.64)mmol/L (P＜0.01),城镇汉族TC高于牧区藏族TC(4.49±0.94) mmol/L vs.(4.13±0.91)mmol/L (P＜0.05),牧区藏族HDL-C高于城镇汉族HDL-C(1.70±0.40)mmol/L vs.(1.49±0.41) mmol/L (P＜0.01),城镇藏族LDL-C高于牧区藏族LDL-C(2.26±0.88)mmol/L vs.(1.84±0.88)mmol/L (P＜0.05),但牧区藏族、城镇藏族、城镇汉族受检者之间收缩压、血糖差异无统计学意义(P＞0.05).3 100 m海拔中牧区藏族舒张压、血尿酸、TC、LDL-C高于2 940m海拔中牧区藏族舒张压、血尿酸、TC、LDL-C(78.74±10.38)mm Hg vs.(67.80±10.18)mmHg(P＜0.01),(308.39±96.38)μmol/L vs.(260.84±78.92)μmol/L (P＜0.05),(4.57±0.96) mmol/L vs.(4.13±0.91)mmol/L(P＜0.05),(2.33±0.76)mmol/L vs.(1.84±0.88)mmol/L (P＜0.01).两个海拔中,城镇藏族之间及城镇汉族之间各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高海拔地区低海拔落差对牧区藏族舒张压、血尿酸、TC、LDL-C有明显影响.
作者：张秀英；马平；景原雪；李振珺；王维；齐社宁 刊期： 2016年第01期
目的 了解结核病患者各种真菌检出率及药物敏感性试验结果,并分析长期使用抗菌药物及免疫制剂与肺结核合并真菌感染的关系,为探讨合理使用抗菌药物和控制医院感染提供依据.方法 采集本院328例肺结核患者的痰液或支气管纤维镜肺泡灌洗液涂片进行革兰和六胺银染色镜检,并同步进行真菌培养及药敏试验.结果 肺结核合并真菌感染患者以白色假丝酵母菌检出率(72.9％)高,其次为热带假丝酵母菌(7.0％)、光滑假丝酵母菌(6.7％)、克柔假丝酵母菌(5.5％)等,药敏试验显示对5种常规抗真菌药5-氟胞嘧啶(5FC)、两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)和伏立康唑(VRC)的平均耐药率为白色假丝酵母菌(11.7％)、热带假丝酵母菌(22.6％)、光滑假丝酵母菌(15.5％)、克柔假丝酵母菌(18.9％)和近平滑假丝酵母菌(10.7％),其他为26.0％.结论 肺结核患者感染结核分枝杆菌的同时,往往合并真菌感染,实验室病原学检查成为诊断肺结核患者合并真菌感染的重要依据.因此,应根据药物敏感性试验结果合理选择抗真菌药物,避免耐药菌株的产生.
作者：何忠彩；李国周；吴洁贞；周志梅；诸秋霞 刊期： 2016年第01期
目的 通过分析乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性血清中乙型肝炎病毒前S1抗原(PreS1-Ag)与乙型肝炎两对半指标和乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)的关系,探讨PreS1 Ag阳性在乙型肝炎病情诊断及预后判断中的应用.方法 用化学发光法检测216例HBsAg阳性血清PreS1-Ag与乙型肝炎两对半指标,同时用荧光定量聚合酶链反应(PCR)仪检测HBV-DNA载量,对结果进行统计分析.结果 在不同HBV血清标志物(HBV-M)中,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性血清中PreSl Ag、HBV-DNA阳性率分别为77.9％ (74/95)、89.5％ (85/95);HBeAg阴性血清中PreSl Ag、HBV-DNA阳性率分别为41.3％(50/121)、47.9％(58/121). HBeAg和PreS1-Ag阳性率随着HBV DNA载量的增加而增加,呈高度正相关,并且各组中PreS1 Ag阳性率均明显高于HBeAg.结论 PreS1-Ag是HBV复制比较敏感的标志物,对HBV感染的诊断、治疗及疗效观察有一定的临床价值;其检测方便,性价比优于HBV-DNA检测,在不具备HBV-DNA检测条件的基层医院可以推广应用.
作者：王书华；张立平；陈六生 刊期： 2016年第01期
目的 探讨引起血流感染的病原菌分布特点及药敏情况.方法 血液培养标本使用美国BD全自动血液培养仪,阳性标本用珠海DL-96细菌测定系统.结果 1 689例患者血液培养标本中分离出病原菌256株,阳性检出率为15.16％.病原菌以革兰阴性菌居首位(57.81％),大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类药物耐药率低;革兰阳性菌检出率为37.11％,未检出耐万古霉素菌株.结论 血液培养病原菌多为条件致病菌,临床应及时送检血液培养标本,并根据药敏结果指导临床合理用药.
作者：赵玉芬 刊期： 2016年第01期
上市后中药作为注入性抗原、可溶性抗原,其引起的过敏反应按照修改后的Coombs和Gell分类属于Ⅰ型超敏反应(变态反应).Ⅰ型超敏反应是上市后中药免疫毒性监测的重点内容,对Ⅰ型超敏反应发生机制、主要参与成分的分析提示免疫球蛋白IgE是引发Ⅰ型超敏反应的主要抗体,SIgE检测是中药注射剂致过敏反应特异性诊断重要的检测方法之一.
作者：顾敏；谢雁鸣；赵玉斌；郭新娥；王志飞 刊期： 2016年第01期
目的 观察和分析冠心病合并糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值.方法 选取本院2013年6月到2015年2月收治的48例冠心病合并糖尿病患者和48例同期进行体检的健康人群作为研究对象,将他们分为观察组和对照组,分别对两组人群的空腹血进行检测,测定血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)水平,检验两组人群的血脂含量,进行对比分析.结果 观察组患者的血脂水平明显高于对照组人群,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对冠心病合并糖尿病患者进行临床血脂检验,有助于医师对患者的继发性并发症进行及时有效的诊断、治疗和预防,所以在对冠心病合并糖尿病患者进行诊断和治疗的时候,除了需要降低患者的血糖,还需要注意技术监测患者的血脂水平.
作者：陈玉宏；韩刚 刊期： 2016年第01期
目的 利用CLSI EP 10-A2文件初步评价线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶(mAST)试剂的临床应用性能.方法 按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)颁布的EP10-A2文件,连续5天按特定顺序测定高、中、低浓度mAST样本,计算测定结果的偏差、总不精密度,对截距、斜率、非线性、携带污染和漂移进行多元回归分析.结果 低、中、高浓度mAST样本偏差分别为-0.6、-0.4和0.6 U/L,总不精密度分别为3.33％、1.10％和0.92％,截距、斜率、非线性、携带污染、漂移分别为-1.040、1.011、-0.196、0.000和-0.073,其t值分别为-3.215、1.060、-0.191、0.217和-0.569,差异均无统计学意义(P＞0.01).结论 mAST试剂盒测定结果准确度、精密度良好,线性良好.携带污染率较低,稳定性好,能满足临床应用要求.
作者：叶华春 刊期： 2016年第01期
目的 探讨多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在临床患者及体检人群中应用价值.方法 对2013年7月至2015年7月在本院就诊的门诊及住院患者26 470例,同期进行健康体检者38 387例,采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对12种常见肿瘤标志物水平进行检测,同时对443例标志物阳性患者采用全自动化学发光免疫分析仪进行复检,对结果进行比对分析.结果 在体检人群中,多肿瘤标志物蛋白芯片检测阳性例数为2 169例,阳性率为5.65％,在临床患者中,阳性例数为6 903例,阳性率为26.08％,组间差异比较有统计学意义(P＜0.05).多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测阳性项目采用化学发光法复检,二者符合率为92.67％.结论 多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统是临床检测肿瘤的有效手段.在应用于健康体检人群及作为无症状人群的早期肿瘤筛查时,对检测结果要综合考虑,避免造成经济负担及思想负担.
作者：郭晓英；王晓静；李剑华 刊期： 2016年第01期
创伤性颅脑损伤(TBI)已成为当今社会威胁人类生命的主要疾病之一,准确判断TBI后脑损害严重程度并评估预后对于临床治疗十分重要.目前的临床和影像学技术尚不能准确评估脑损伤程度,也难以判断预后,仍需要探索新的辅助手段,寻找简便易行的观察指标是研究颅脑外伤的一个重要课题.近年来对TBI的基础研究较多,神经系统中一些特异性蛋白与TBI的相关性研究有很大的进展.Tau蛋白是一种神经元微管相关蛋白,具有促进微管蛋白聚合成微管和稳定微管结构的作用.已有研究结果显示,Tau蛋白可作为TBI的生物标志物,用于TBI病情严重程度及预后的判断,具有重要的临床意义.
作者：王玉飞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨降钙素原(PCT)及血乳酸清除率对感染性休克患者预后的影响,分析其相关性.方法 选择2012年3月至2014年7月在该院接受治疗的180例感染性体克患者.观察患者在发生感染性休克的第1、2、4d及从ICU病房转出或者死亡前的血乳酸清除率及降钙素原(PCT)的变化.按照预后情况进行分组,从ICU病房转出患者共110例纳入生存组,死亡组70例.结果 在进入ICU治疗第1天,2组血清PCT检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).从第2天开始,生存组患者的血清PCT检测结果出现显著性下降,且直至转出ICU,一直呈现下降趋势.死亡组则从第2天开始,血清PCT的检测结果明显升高,且呈现持续升高趋势,2组PCT水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血乳酸清除率检测比较,生存组为(27.83±4.8)％,死亡组为(9.2±2.7)％,组间有统计学差异(P＜0.05).患者进入ICU后,生存组与死亡组患者6h动脉血血乳酸清除率分别为(27.83±4.8)％,及(9.2±2.7)％,差异有统计学意义(t=5.803,P＜0.05).结论 由持续性升高的PCT水平可见患者病情呈加重趋势,而血乳酸清除率是全身灌注及氧代谢的关键指标,其水平升高也反映了无氧代谢的增多,二者联合检测可作为判断感染性休克患者预后情况的重要指标.
作者：梁建林；肖伟利；哈斯 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血清胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)的活性变化在诊断糖尿病合并冠心病的临床应用价值.方法 选取河西区陈塘庄街社区卫生服务中心2013年10月至2014年10月收治的患者184例,收集患者一般临床资料,分为糖尿病合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组(ACS组),糖尿病合并稳定心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组(SAP组)和糖尿病无冠心病组.应用丁酰硫代胆碱法检测患者血清CHE水平.结果 ACS组、SAP组和糖尿病无冠心病组血清CHE水平分别为(9 586.42±1 721.33)U/L、(8 428.33±1 576.28)U/L和(8 283.27±1 422.34)U/L;ACS组CHE水平较SAP组和糖尿病无冠心病组均增高(t=2.587,P＜0.05;t=3.359,P＜0.05);SAP组与糖尿病无冠心病组的CHE水平比较,差异无统计学意义(t=0.34,P＞0.05);人血清CHE水平与C反应蛋白(hs-CRP)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关;半年随访发生心血管事件患者CHE活性(10 211±1 925.32)U/L,明显高于未发生患者CHE活性(8 869±1 432.11)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CHE在检测糖尿病合并冠心病中具有重要价值,可作为冠心病诊断的生化指标之一;血清CHE升高程度与预后及心血管事件有一定的关系,可以作为冠心病预后的一个重要实验室指标.
作者：崔兆娜；宁莉；吴万通 刊期： 2016年第01期
珠蛋白太链生成障碍性贫血(又称地中海贫血,简称地贫)是由于珠蛋白肽链合成减少或缺失而导致的一组遗传性溶血性贫血.广西是地贫高发地区[1],而地贫的治疗尚无有效的方法,主要是靠婚前和产前的筛查预防.血细胞常规分析(红细胞参数)和血红蛋白组分析是公认的比较有效的筛查方法[1].
作者：韦金花；李友琼；农宝安；郑万珍；韦必玮 刊期： 2016年第01期
随着社会经济文化的迅速发展,国家对采供血工作越来越重视,陆续颁布了一系列法律法规和质量技术规范加以监管,质量管理水平也有了较大的提高[1-4].但当前采供血机构质量管理工作的普及面和活动效果千差万别,参差不齐.积极心理学作为关注和强调挖掘个体内在潜能和积极力量的新学科[5-7],对采供血机构质量管理工作有所借鉴.
作者：郑春玲；赵琳琳；魏存平 刊期： 2016年第01期
目的 研究外周血VD、IL-6评价结直肠癌转移预后的应用.方法 病理学证实结直肠癌患者91例,检测外周血VD、IL-6和CEA水平;采用logistic拟合分析其对结直肠癌转移预后评估.结果 结直肠癌患者转移组VD(6.63±3.90)低于非转移组(10.05±3.98),P＜0.001;转移组IL-6水平为16.13(10.15～43.80)高于非转移组为8.25(4.66～12.15),P＜0.001;转移组CEA为9.49(2.38～117.34)高于非转移组为2.31(1.42～5.91),P＜0.001.CEA与转移ROC曲线AUC=0.693,P=0.002,灵敏度为71.05,特异度为64.15;VD、IL6及CEA拟合ROC曲线AUC=0.824,P＜0.001,灵敏度为73.68％,特异度为83.25％.结论 结直肠癌患者血清VD、IL-6水平与转移预后有关,结合肿瘤抗原检测可作为判断结直肠癌预后的新的、有效的生物学指标.
作者：刘义华；李轲；曾莎；徐飞；陈双峰；丁洁 刊期： 2016年第01期
目的 探讨大红细胞率(macroR％)在成人巨幼细胞性贫血诊断中的价值.方法 根据目前国内对巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓异常综合征的成人诊断标准,分别将35例巨幼细胞性贫血的成人患者设为设为MgA组,将35例再生障碍性贫血的成人患者设为AA组,将35例骨髓异常综合症的成人患者设为MDS组;将165例健康成人设为健康组.对4组进行全血细胞分析得出macroR％、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、平均红细胞体积(MCV)的检测结果,进行正态分布分析、非参数检验两独立样本检验中的Mann-Whitney U检验及受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果 macroR％在MgA组、AA组、MDS组都分别与健康组存在差异,且差异具有统计学意义(P＜0.05);macroR％在AA组、MDS组分别与MgA组存在差异,且差异具有统计学意义(P＜0.05);macroR％的ROC曲线下面积为0.95,确定macroR％的诊断临界值为10.5％,敏感度和特异性分别为100.00％和82.60％.结论 macroR％对于MgA临床诊断有较高的临床价值,值得推广应用.
作者：任彦松；王立成；夏永辉 刊期： 2016年第01期
目的 探索血清鳞状细胞癌抗原(SCC)和细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)在糖尿病肾病患者中异常升高的临床意义.方法 检测100例糖尿病肾病患者和100例健康体检者血清SCC、CYFRA21-1和肌酐.结果 与健康对照组相比,糖尿病肾病组SCC、CYFRA21-1水平和肌酐均明显升高,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).在糖尿病肾病组中,尿微量清蛋白大于200 mg/L组的SCC、CYFRA21-1数值高于尿微量清蛋白小于200 mg/L组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者血清中SCC和CYFRA21-1异常升高具有临床意义.
作者：郑英；凤敏华 刊期： 2016年第01期
目的 对2014年昆明市延安医院就诊的手足口病(HFMD)病例进行回顾性分析总结,了解其病原分布及流行病学特点.方法 应用实时荧光定量PCR对130例手足口病临床诊断病例的粪便标本进行病毒核酸检测,并对其年龄分布特点、季节分布情况进行分析.结果 非重复性的130例临床诊断病例中,病原阳性检出79例,总阳性率为62.2％,其中EV71占检出病原的5.1％(4/79),CA16占检出病原的17.7％(14/79),其他型占77.2％(61/79).4个年龄组中,1～3岁组和3～6岁组高于0～1岁、＞6岁组,4年龄组间阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).5～7月为HFMD发病高峰期,在全年发病例数及全年阳性检出例数的构成比中均为高,8月开始发病例数有减少趋势,但12月又有所增加.结论 手足口病5～7月为发病高峰期,以6月为高;发病率以幼儿及学龄前儿童(2～6岁)为高.
作者：王杨；李铮；曹向红；付晓野；高辉；赵思涵 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血小板在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者中的变化及其与预后严重程度的关系.方法 回顾性分析209例CHD患者血小板相关参数变化,并将其分为3个亚组,即慢性稳定型心绞痛亚组39例、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征亚组(NSTEACS亚组)108例、ST段抬高型急性心肌梗死亚组(STEMI亚组)68例,另外选择70例冠状动脉造影已排除CHD的住院患者作为对照组.结果 NSTEACS亚组和STEMI亚组平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)均高于对照组,NSTEACS亚组和STEMI亚组MPV高于稳定型心绞痛亚组,NSTEACS亚组和STEMI亚组血小板压积(PCT)低于对照组、稳定型心绞痛亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05).同时随着GRACE危险评分增加,MPV及PDW也进一步增加,低危组和高危组MPV及PDW显著高于对照组,高危组MPV及PDW显著高于低危组,差异均有统计学意义(P＜0.05);MPV及PDW与GRACE危险评分呈正相关(r=0.723、0.529,P＜0.05),MPV与PDW呈正相关(r=0.450,P＜0.05).结论 CHD患者血小板相关参数中PDW及MPV明显增加,并与冠状动脉病变严重程度相关,而血小板计数则与冠状动脉病变严重程度及冠状动脉内血栓负荷均无关.
作者：马海梅；戴学庆；涂秀 刊期： 2016年第01期
目的 建立简便快捷的腔镜小组织活检流程,缩短腔镜小组织病理诊断时间.方法 利用丙酮能与水、乙醇、石蜡相溶的物理特点,建立简便快捷的应用丙酮对腔镜活检小组织标本256例进行快速石蜡切片制作并进行病理诊断.结果 应用该法进行组织标本处理及石蜡制片,缩短了病检时间,具有适用范围广、制片质量好、诊断快速等优点.单片出片所需的时间为3～4h(常规需48～72 h),制成的蜡块可切出3～5μm的薄片,切片染色后组织结构和细胞形态清晰,切片优良率达到9S％,切片合格率达到100％,与常规切片病理诊断符合率达到100％.结论 利用丙酮进行快速石蜡切片制作,取得了很好的效果,值得推广应用.
作者：周宏；刘九菊；李宝玉 刊期： 2016年第01期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
