刘伟玲；刘伟旗；胡河；蔡锦河；黎志全
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的关系,明确Hcy和hs-CRP水平与鼻咽癌发生的关系,以明确Hcy是否为鼻咽癌的危险因素.方法 收集2012年1月至2014年7月中山市中医院肿瘤科收治并确诊为鼻咽癌的患者72例,另选取同期体检的50例志愿者作为健康对照组,鼻咽癌患者分为鼻咽癌缓解组和鼻咽癌未缓解组.收集入选研究对象清晨空腹静脉血测定血浆Hcy和hs-CRP水平.结果 与健康对照组比较,鼻咽癌缓解组、未缓解组治疗前血浆Hcy和hs-CRP水平显著升高,差异均有统计学意义(t=9.08,P=0.023;t=6.84,P=0.035);与鼻咽癌缓解组治疗前比较,鼻咽癌未缓解组治疗前血浆Hcy和hs-CRP水平显著升高,差异均有统计学意义(t=10.94,P=0.018;t=8.67,P=0.026);与鼻咽癌缓解组治疗前比较,鼻咽癌缓解组治疗后血浆Hcy和hs-CRP水平显著降低,差异有统计学意义(t=7.15,P=0.030;t=5.34,P=0.047);与鼻咽癌未缓解组治疗前比较,鼻咽癌未缓解组治疗后血浆Hcy和hs-CRP水平降低,但差异无统计学意义(t=1.05,P=0.072;t=1.84,P=0.064).鼻咽癌患者血浆Hcy与hs-CRP水平之间有直线相关关系,呈正相关,相关系数为0.522.结论 血浆Hcy和hs-CRP水平变化与鼻咽癌严重程度和治疗效果均有正相关性,为临床早期诊断和提高治疗效果提供了参考依据.
作者：吕蓉 刊期： 2016年第11期
目的 观察成人糖尿病患者肾功能检测和认知行为损害之间的联系.方法 估计肾小球滤过率(eGFR)60 mL/(min·1.73 m2),n=1984]、清蛋白与肌酐比值(ACR)≥30 μg/mg(n=1059)、胱抑素C水平大于1.0 mg/L(n=425)之间的关系.结果 在校正逻辑回归模型中,ACR≥30 μg/mg与低三分位的性能有关,包括雷伊听觉言语学习测试(RAVLT)(比值比1.30、95％ CI 1.09～1.56、P=0.006),相当于增龄3.56年;数字符号替换测试(DSST)(比值比1.47、95％ CI 1.20～1.80、P=0.001),相当于增龄3.69年;胱抑素C＞1.0 mg/L与DSST(比值比1.81、95％ CI0.93～3.55、P=0.08)和斯特鲁普测试(比值比1.78、95％ CI 0.97～3.23、P=0.06)呈边缘相关.eGFR与认知能力的任何检测无关联.结论 糖尿病患者糖化血红蛋白大于7.5％的人群是心血管病高风险人群,经ACR和胱抑素C检测发现肾脏病变与降低认知功能相关.
作者：宋雪；史尊基 刊期： 2016年第11期
目的 根据美国CLIA'88能力比对检验分析的质量要求评价实验室生化检测系统的精密度.方法 使用日立7180生化分析仪分别测定RADON中值、高值质控品葡萄糖(GLU)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇(TC)、总胆红素(TB)等6个项目20次日内及20 d日间测定,所有项目进行平均值、标准差和变异系数(CV)的计算.结果 所有项目中、高值的日内CV＜1/4TEa,日内精密度符合CLIA'88的要求;GLU、Urea、ALT、TC中、高值日间精密度均符合CLIA'88的要求的CV＜1/3 TEa,而Cr和TB中、高值日间精密度不符合CLIA'88的要求,主要是试剂不稳定导致的,重新更换试剂进行校准后测定,日间精密度符合CLIA'88的要求CV＜1/3TEa.结论 只有形成一个固定组合的检测系统,定期对生化检测系统精密度评价,有助于确定整个实验室的变异.
作者：余少雄 刊期： 2016年第11期
目的 建立一种快速检测肠道病毒通用型(EV)、科萨奇病毒A16(CA16)和肠道病毒71(EV71)核酸的单管多重反转录聚合酶链反应(RT-PCR),并探讨其临床应用价值.方法 建立单管多重RT PCR检测EV、CA16和EV71的反应体系,并优化退火温度、各引物比例和循环参数等反应条件;采用自建RT-PCR体系检测136例手足口病患儿大便标本的肠道病毒核酸.结果单管多重RT PCR检测体系的佳反应条件:退火温度为54℃;EV、CA16和EV71引物比例为2∶1∶1;循环参数为35.采用自建单管多重RT PCR从136例标本中检出EV阳性46例(33.82％),CA16阳性14例(10.29％),EV71阳性14例(10.29％),其中CA16、EV71同时阳性2例.结论 成功建立检测EV、CA16和EV71核酸的单管多重RT-PCR,并应用于手足口病患儿的病原学检测.
作者：龙辉；谢建红 刊期： 2016年第11期
目的 监测广州医科大学附属第三医院2014年和2015年大肠埃希菌的分离情况及其对抗菌药物的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法常规方法培养分离患者感染的病原菌,并采用全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行,采用WHONET5.6软件进行数据统计分析.结果 2014年和2015年共分离到大肠埃希菌1202株,标本分布前5位分别为尿液、血液、痰液、分泌物和组织,本次分离得到的大肠埃希菌对替加环素敏感率为99.9％,对亚胺培南敏感率为99.2％,对阿米卡星敏感率为97.7％,对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为97.2％,对呋喃妥因敏感率为85.2％.2014年和2015年分离得到的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌阳性菌共643株,占53.5％.2年分离得到的ESBLs阳性的大肠埃希菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢唑啉耐药率达99.0％;而对亚胺培南、替加环素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因敏感率达80.0％以上.结论 大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药趋势相对稳定,临床微生物实验室应加强对多重耐药菌株的监测,为临床合理使用抗菌药物提供依据.
作者：林丽英；郭旭光；邓穗燕；陈琼；陈金桃；夏勇 刊期： 2016年第11期
《临床基础检验学》是一门实践性很强的学科,对其实验教学平台进行大胆改革与探索是培养高素质人才的需求,也是培养具有自主创新能力和科学思辨能力新型人才的重要举措.本文阐述了对《临床基础检验学》课程实验教学设施、师资配置、教学内容等的探索与改革.
作者：方立超；李艳；黄辉；邓均；余抗抗；蒋丽莉；郑峻松 刊期： 2016年第11期
目的 探讨HBV感染合并妊娠糖尿病孕妇妊娠期生化指标的变化及对妊娠结局的影响.方法 回顾性比较分析2013年1～12月HBV感染合并妊娠糖尿病孕妇(HBV组)、无HBV感染健康妊娠妇女(正常组)及无HBV感染妊娠糖尿病孕妇(GDM组)各200例对象的常规生化指标及妊娠结局.结果 (1)HBV组总蛋白高于GDM组而与正常组无差异,血清清蛋白显著低于GDM组和正常组;HBV组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、(y)-谷氨酰转移酶、总胆汁酸显著高于GDM组和正常组;HBV组碱性磷酸酶、直接胆红素与GDM组、正常组无差别.(2) HBV组、GDM组和正常组母体并发症分别为:妊娠高血压综合征9.5％、3.5％、1.5％;胎儿宫内发育迟缓11.5％、6.5％、2.0％;产后出血20.0％、7.5％、3.5％;蛋白尿22.5％、11.5％、4.0％;尿WBC阳性41.5％、13.5％、8.5％;尿RBC阳性26.5％、10.5％、6.5％;血清总胆红素升高7.5％、2.5％、1.0％;肝脏酶学指标升高31.5％、5.5％、3.0％;血清总胆汁酸升高34.5％、11.0％、4.0％.母体并发症HBV组高于GDM组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),GDM组高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3) HBV组、GDM组和正常组新生儿并发症发生率分别为:早产13.20％、6.03％、2.50％;黄疸34.52％、16.08％、8.50％;肺炎7.61％、4.52％、1.50％;小样儿6.60％、3.02％、1.00％;窒息5.58％、1.50％、0.00％.HBV组母体、新生儿并发症显著高于GDM组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBV感染合并妊娠糖尿病孕妇母体和新生儿各类并发症发生率明显高于妊娠糖尿病和正常妊娠孕妇,临床应加强对HBV感染合并妊娠糖尿病的母婴监测,减少并发症发生,提高母婴健康.
作者：邱先桃；刘非；丘媛媛；高飞；蔡敏敏；顾晓琼 刊期： 2016年第11期
目的 检测重症肌无力患者外周血单个核细胞(PBMC)中锌指样转录因子4(KLF4)、孤儿核受体γt(RORγt)、microRNA-206的表达水平,探讨它们在重症肌无力患者发病中的作用.方法 采集重症肌无力患者及健康对照者清晨空腹外周血标本,梯度离心得到人PBMC.采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMC中KLF4、RORγt mRNA、microRNA-206的相对表达量.结果 重症肌无力患者PBMC中KLF4 mRNA为0.594±0.181,健康对照者为0.089±0.025;重症肌无力患者PBMC中RORγt mRNA表达水平为0.570±0.266,健康对照者为0.067±0.016,重症肌无力患者均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重症肌无力患者PBMC中microRNA-206表达水平为0.053±0.018,健康对照者为0.134±0.056,重症肌无力患者显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重症肌无力患者PBMC中KLF4、RORγt相对表达量与microRNA-206表达水平均呈负相关(r=-0.675,P＜0.05,r=-0.806,P＜ 0.05).结论 重症肌无力患者PBMC中KLF4mRNA、RORγtmRNA的表达水平增高及microRNA-206表达水平下降,和疾病的发生和发展有密切的关系.
作者：王加平；朱继平；孟晓波；梅燕；秦文敬 刊期： 2016年第11期
由于HIV感染、器官移植和肿瘤等免疫力减弱患者的增加抗真菌药物的不恰当使用,侵袭性真菌感染人数逐年增加,已经对临床各类疾病的治疗造成巨大威胁.临床标本中光滑念珠菌在非白色念珠菌中分离率高.临床分离出的所有假丝酵母菌中,光滑念珠菌三唑类耐药率高.我国约14.3％的光滑念珠菌对氟康唑耐药;11.6％的氟康唑与伏立康唑交叉耐药;2.3％的菌株对所有抗真菌药物不敏感;没有发现三唑类与棘白菌素交叉耐药的菌株[1].本文就光滑念珠菌三唑类耐药机制综述如下.
作者：张博筠 刊期： 2016年第11期
目的 了解成都中医药大学附属医院2012～2014年分离的铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌耐药性的动态变化,为临床合理制订抗菌方案提供依据.方法 对成都中医药大学附属医院2012年1月至2014年12月住院患者送检临床标本进行常规细菌培养,对临床分离病原菌采用梅里埃VITEK-2 Compact系统进行细菌鉴定和药敏试验.结果 铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药率呈逐年下降趋势,2014年下降尤为明显,对阿米卡星的小抑菌浓度值呈逐年下降趋势.鲍曼不动杆菌对头孢唑啉、头孢曲松和呋喃妥因耐药率大于90.0％,对多种抗菌药物的耐药率2013年较2012年明显增加,但2014年与2013年相比增加不明显,甚至有所下降.结论 在成都中医药大学附属医院,铜绿假单胞菌耐药性并非逐年加重,反而有所改善.鲍曼不动杆菌耐药情况较为严重,但未出现继续增加趋势,对两种细菌的耐药性应继续监测.
作者：向瑶；辛力华；王芳；杨朝国 刊期： 2016年第11期
目的 了解甘孜藏族自治州地区成人贫血分布特点.方法 采用直接抽样法,搜集201 4年1月至2015年8月到甘孜藏族自治州人民医院就诊,确诊为贫血的18周岁以上的患者957例,分析性别、年龄及不同海拔高度对贫血患病率及患病程度的影响.将所有数据采用Excel建立数据库,采用2次录入法,并用SPSS19.0统计软件完成所有统计学分析.结果 957例贫血患者中,男女比例为1.00∶4.17,性别差异有统计学意义(P＜0.05);其中极重度贫血患病率2.2％,重度贫血患病率40.1％,中度贫血患病率38.7％,轻度贫血患病率19.0％.18～27岁组贫血人数多,不同年龄组贫血人数差异有统计学意义(P＜0.05);海拔4000 m以上贫血人数高,与其他海拔高度组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 性别与海拔高度对甘孜藏族自治州地区贫血发生率有显著影响.女性贫血人数明显高于男性,随着海拔高度增加,贫血人数也增加.
作者：贾礼华；陈江华 刊期： 2016年第11期
目的 观察血清睾酮(T)/促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、LH水平检测在临床睾丸生精作用诊断中的临床价值.方法选择2014年1月至2015年6月到佛山市顺德区龙江医院进行原发性不育检查的60例患者进行研究,并且选择同期来佛山市顺德区龙江医院进行体检的健康男性60例作为健康对照组,对所有研究对象进行T、FSH、LH水平检测,比较健康对照组和不孕组患者FSH、T/LH、LH水平,以及少精组、极度少精组、特发性无精组患者FSH、T/LH、LH水平,以及中度、重度和不可逆性睾丸生精障碍患者FSH、T/LH、LH水平.结果 与健康对照组比较,不育组患者FSH、LH明显升高,而T/LH明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与少精组比较,重度生精障碍组与不可逆性生精障碍组患者FSH与LH明显升高,而T/LH明显降低.与极度少精组比较,特发性无精组患者FSH与LH明显升高.而T/LH明显降低.与中度生精障碍组比较,重度生精障碍组与不可逆性生精障碍组患者FSH与LH明显升高,而T/LH明显降低.与重度生精障碍组比较,不可逆性生精障碍组患者FSH与LH明显升高,而T/LH明显降低.上述各组数据差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 FSH、T/LH、LH水平在睾丸生精作用检测中具有重要的临床价值.
作者：邓智标 刊期： 2016年第11期
目的 考察肝功能与血清学指标水平在检查脂肪肝诊断中的应用价值.方法 选择2013年4月至2014年9月德阳市旌阳区疾病预防控制中心职业健康检查中,已经在其他医院确诊的60例脂肪肝患者作为观察组,选择同期到德阳市旌阳区疾病预防控制中心进行健康体检的健康人群60例作为健康对照组,评价两组人群的肝功能及血清学指标,比较其差异.结果 观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(56.5±12.2)、(80.5±8.5)U/L,健康对照组ALT、AST分别为(25.4±6.6)、(39.2±7.1)U/L,观察组肝功能水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组三酰甘油(TG)和胆固醇(TC)分别为(3.1±0.9)、(6.7±1.1)mmol/L,健康对照组分别为(1.9±0.8)、(4.8±0.9) mmol/L,观察组均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脂肪肝患者ALT、AST、TG、TC水平均高于健康人群,因此可以考虑将肝功能与血清学指标水平作为脂肪肝的检测指标.
作者：刘朝志 刊期： 2016年第11期
目的 分析引起ABO疑难血型鉴定的血标本因素及其控制措施.方法 采用微柱凝胶法对患者血标本进行ABO血型正、反定型,对有疑问的血标本再用试管法进行复检,并做吸收放散试验、抗人球蛋白试验、不规则抗体筛选及特异性鉴定进行确认.结果 在引起ABO疑难血型鉴定的97例血标本中,生理因素血标本14例(14.4％),疾病因素血标本27例(27.9％),临床治疗因素血标本16例(16.5％),其他因素血标本40例(41.2％).在引起ABO血型正、反定型不相符的97例血标本中,正定型不相符6例(6.2％),反定型不相符71例(73.2％),正、反定型均不相符20例(20.6％).结论 血标本因素可引起ABO疑难血型鉴定,在血标本采集、保存及送检过程中应进行规范化操作,保证血标本采集的正确性和质量要求,以确保ABO血型鉴定结果的准确性和临床输血治疗的安全有效.
作者：杨琳；张勇萍；杨世明；安宁；李丹；穆士杰 刊期： 2016年第11期
目的 探讨适合于12～14岁青少年血清碱性磷酸酶生物参考区间.方法 参照美国临床实验室标准化协会标准与指南中的C28-A2推荐方法,收集男、女12～14岁体检人员各40份标本,在经过性能评价验证可靠的检测系统上检测.结果 40例12～14岁男性青少年碱性磷酸酶(ALP)水平为91.0～484.0 U/L,平均(264.2±80.1)U/L,有28例数据落在参考区间外;40例12～14岁女性青少年ALP水平为75.0～364.0 U/L,平均(185.0±92.5)U/L,有23例数据落在参考区间外.试验数据有3例以上的检测结果落在现用的生物参考区间外.结论 该生物参考区间不适合用于12～14岁青少年,应重新建立该年龄段的ALP生物参考区间,12～14岁男、女性青少年ALP参考区间分别为237.7～292.8 U/L、160.7～225.2 U/L.
作者：陈丽敏；郭明卫 刊期： 2016年第11期
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退与不良妊娠结局的关系研究.方法 对2014年1月至2015年6月在深圳市宝安区松岗人民医院就诊的孕妇进行筛查,根据其甲状腺功能异常与否将其分为试验组(甲状腺功能减退)和对照组(甲状腺功能正常),比较两组产妇甲状腺激素指标变化及不良妊娠结局的发生情况.结果 对两组孕妇孕期和产后TSH浓度结果比较,结果表明孕期不同阶段TSH差异较大,孕中、晚期促甲状腺激素(TSH)浓度与孕早期相比,差异有统计学意义(P＜0.05),产后血清中TSH浓度高于怀孕初期血清中TSH浓度,差异有统计学意义(P＜0.05).对两组孕妇的妊娠结局结果比较显示,试验组48例孕妇中7例(14.6％)出现早产,5例(10.4％)出现贫血,8例(16.7％)出现自发性流产,5例(10.4％)出现妊娠高血压综合征.对照组112例孕妇中2例(1.8％)出现早产,5例(4.5％)出现自发性流产,两组孕妇妊娠结局差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于妊娠合并甲状腺功能减退的产妇,进行甲状腺功能的检测,密切观察变化可有效减少妊娠不良结局发生.
作者：张雪；陈雪兰；李辉 刊期： 2016年第11期
目的 探讨首次入院的精神分裂症患者在未使用抗精神病药物的情况下,血清胆碱酯酶(CHE)测定水平及临床应用价值.方法 收集首次入院的精神分裂症患者1000例和排除精神疾病、肝脏疾病、农药中毒的对照组患者1000例,测定血清CHE水平,比较两组CHE水平的差异.结果 1000例首次入院的精神分裂症患者CHE水平为(8830±2536)U/L,其中有67例升高,占6.70％,有86例降低,占8.60％.1000例对照组患者CHE水平为(6699±2397)U/L,其中有16例升高,占1.60％,有87例降低,占8.70％.两组CHE水平升高率差异有统计学意义(P＜0.05),降低率差异无统计学意义(P＞0.05);两组CHE水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 首次入院的精神分裂症患者CHE升高率显著高于其他人群,关注CHE水平变化有助于监测精神分裂症患者自身疾病的发展程度和判断其是否合并其他躯体疾病.
作者：李丁全 刊期： 2016年第11期
目的 探讨早期检测糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cys-C)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)的意义.方法 选取广东省第二中医院2014年2月至2015年6月128例糖尿病患者实施研究,以单纯性2型糖尿病患者64例作为甲组;早期糖尿病肾病患者64例作为乙组;同时选取广东省第二中医院同期健康体检者64例作为健康对照组.分别检测3组研究对象血清Cys-C、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、α1-MG水平.结果 乙组血清Cys-C、尿a1-MG水平明显高于甲组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);甲、乙两组血清SCr及BUN水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).乙组Cys-C阳性检出者37例,占57.81％,明显高于SCr的14例(21.88％)和BUN的12例(18.75％),差异有统计学意义(P＜0.05);乙组患者Cys-C、α1-MG水平与血清SCr、BUN呈正相关性(r=0.791、0.702、0.987、0.751,P＜0.05).结论 早期检测血清Cys-C、尿α1-MG可有利于临床诊断早期糖尿病肾病.
作者：黄双旺；沈素晶；宋武 刊期： 2016年第11期
布鲁菌病是由布鲁菌感染引起的一种人畜共患传染性变态反应疾病,患病的牛、羊等疫畜是布鲁菌病的主要传染源.布鲁菌可通过破损的皮肤黏膜、呼吸道和消化道等途径传播,急性期病例以发热、多汗、寒战、关节疼痛和泌尿生殖系病症等为主要表现,慢性期病例多出现神经疼痛、关节疼痛和多器官损害等[1-2].布鲁菌病一年四季均可发病,但有明显的季节性,牛种布鲁菌病以夏、秋季发病率较高;羊种布鲁菌(马耳他布鲁菌)病春季开始,夏季达高峰,秋季下降.本研究对非发病高峰期、非疫区广州市1例患者骨髓血培养中分离出的1株马耳他布鲁菌进行分析,现报道如下.
作者：潘俊均；黄敏仪；苏丹虹；雷亚利 刊期： 2016年第11期
目的 对634例痰标本进行分析前涂片革兰染色镜检的结果与其培养结果进行比较,了解痰培养标本分析前涂片镜检的临床价值.方法 收集634例痰标本,肉眼观察痰标本分析前的性状、颜色等,然后进行涂片、革兰染色、镜检,根据涂片镜检结果,将痰标本分为A、B、C三大类.同时对上述痰培养标本进行培养鉴定,分析比较镜检结果与细菌检出率的关系.结果 634例痰培养标本中,涂片结果合格标本495例,占78.08％;不合格标本139例,占21.92％.共检出457株细菌.在495例涂片结果合格的标本中,检出408株细菌,细菌检出率为82.42％,合格痰培养标本涂片结果与培养结果的符合率为71.72％.在139例涂片结果不合格的标本中,检出49株细菌,检出率为35.25％.肉眼观察痰培养标本分析前的性状,黏性、血性和脓性痰的合格率和细菌检出率明显高于水样或泡沫样痰;在不同颜色痰标本中,无色痰的合格率和细菌检出率低于其他颜色的痰标本.结论 痰培养标本分析前做涂片革兰染色镜检可以筛除不合格的痰标本,提高痰培养的细菌检出率,对检验结果的正确与否具有重要价值.
作者：张肖；朱同华；沈国荣 刊期： 2016年第11期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
