张宏方；周雪宁；张怡敏；环城；史琳娜；叶峥嵘；赵丽萍
目的：探讨胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL ）、内皮素‐1联合检测在高血压病早期肾损伤中诊断价值。方法选择高血压患者131例（高血压组）和健康体检者55例（对照组），依据内生肌酐清除率（Ccr）水平将高血压组分成非高血压肾病组和高血压肾病组，观察各组血清抑素C、NGAL、内皮素‐1水平。结果高血压组患者胱抑素C、NGAL、内皮素‐1均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），并伴随血压增幅而显著增高。高血压肾病组血清胱抑素C、NGAL、内皮素‐1与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组血清胱抑素C、NGAL、内皮素‐1单项阳性检出率均明显低于联合检测阳性率，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压患者通过联合检测上述三项指标，方法简单，能做到早期预防控制高血压患者肾脏的损伤和预后。
作者：刘宏；李静；李存刚 刊期： 2016年第13期
目的：建立布鲁菌聚合酶链反应（PCR）方法，对其进行应用评价。方法针对布鲁菌外膜蛋白编码基因（omp‐2）设计PCR引物，建立PCR方法，利用19种常见细菌和布鲁菌株DNA分别对其进行特异性和敏感度评价，对3株疑似布鲁菌株进行核酸检测，并与分离培养法进行结果比对。结果本研究建立的布鲁菌PCR检测方法仅能检出布鲁菌阳性菌株，对照菌DNA未出现目的条带；敏感度为100拷贝／反应；PCR方法对3株疑似布鲁菌株检出omp‐2基因条带，鉴定结果为布鲁菌，与分离培养法结果相同。结论本研究建立了一种布鲁菌PCR检测方法，与分离培养法相比，布鲁菌PCR方法准确、快速，适合布鲁菌病疫情的快速检测。
作者：徐明忠；张如胜；苏良 刊期： 2016年第13期
目的：建立基于国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）和国际标准化组织医学实验室认可（ISO15189）标准的临床输血相容性检测质量控制，提高临床输血的安全性。方法成立输血管理委员会，按照JCI和ISO15189的要求，制订并审核输血相关的文件，以PDCA （P‐plan ，计划；D‐do ，执行；C‐check ，检查；A‐act ，处理）循环管理为执行方法以持续改进不规范的状态。临床输血相容性检测质量控制纳入日常质量控制管理和监控，每月汇总和分析，持续改进临床输血相容性检测质量控制。结果建立了基于JCI和ISO15189标准的输血管理制度，通过实际运行和持续改进，顺利通过了JCI和ISO15189的初审及复审。结论临床输血相容性的质量控制准确与否贯穿于实验室全面质量管理的各个环节，需要不断改进，使实验室规范化和检测过程标准化，才能保证临床输血安全。
作者：陈卓瑶；黄钰君；林淑仪；黄映红；伍绍国 刊期： 2016年第13期
目的：对迈克IS1200全自动化学发光测定仪的性能进行评价。方法按照美国临床和实验室标准协会文件的要求，通过一系列实验设计，在IS1200上对乙肝5项、艾滋、丙肝和梅毒共8项进行检测，评价其精密度、试剂开瓶稳定性、线性和参考区间，与雅培i2000全自动化学发光分析仪的检测结果进行方法学比对。结果除乙型肝炎E抗原低值的总精密度略高于判断标准15％外，其余指标均符合要求；各项目的试剂开瓶稳定性良好；定量项目乙型肝炎表面抗体检测范围内的线性良好（ r2＞0．95）；参考区间验证中，各项目均未发现离群值；方法学比对中，除丙型肝炎病毒抗体外，其他项目与雅培i2000全自动化学发光分析仪的相关性良好。结论迈克IS1200全自动化学发光测定仪的检测性能良好，满足实验室免疫检测工作的需求。
作者：刘玉兰；孙艳艳 刊期： 2016年第13期
目的：对Sysmex公司生产的3台不同型号血细胞分析仪进行结果比对分析，探讨3台仪器检查结果的可比性及偏差是否在允许的范围内。方法取Sysmex XE2100、Sysmex XN3000、Sysmex XT4000i 3台血细胞分析仪30 d的室内质控结果进行分析。以多次参加全国室间质评成绩优秀的XE2100血细胞分析仪为参考仪器，以Sysmex XN3000血细胞分析仪和Sysmex XT4000i血细胞分析仪为比对仪器。每天随机选取低、中、高值患者标本4例共检测5 d ，对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、红细胞比积（HCT）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）的结果进行比对分析，通过 F检验、回归方程、相关系数来判断检测结果的准确性和可比性。结果3台仪器的WBC、RBC、HCT、HGB、PLT检测结果差异无统计学意义（P＞0．05），各项目测定结果间相关性密切（ r≥0．975），偏差符合相关要求，具有可比性。结论在使用多台仪器检测时，要注重加强实验室仪器的质量控制，定期对不同的检测仪器进行校准和比对，以确保检测结果的准确性和一致性，从而更好地为临床服务。
作者：贾晶媛；郑善銮；郝晓柯 刊期： 2016年第13期
目的：总结布鲁杆菌病的特点，为临床诊断布鲁杆菌病提供经验。方法对31例布鲁杆菌患者进行回顾性分析，总结其流行病学特点、临床表现、实验室检查。结果31位患者中有羊或其肉制品接触史者26例（83．87％），虽无直接接触，但居住牧场附近1例（3．23％），喝羊奶者4例（12．90％）。发热、乏力、多汗、关节疼痛是布鲁杆菌常见临床表现，并发症较多。实验室检查结果显示，白细胞减少4例（12．90％），淋巴细胞百分率升高20例（64．52％），单核细胞百分率升高22例（70．97％），中性粒细胞百分率下降16例（51．61％），嗜酸细胞百分率下降14例（45．16％），嗜碱细胞百分率升高5例（16．13％）。红细胞沉降率升高15例（48．39％）。肝功指标显示，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和γ‐谷氨酰转移酶升高分别占70．97％、41．94％、58．06％，前清蛋白降低18例（58．06％）。结论布鲁杆菌临床表现复杂多样，并发症多，容易误诊，对长期不明原因发热者应结合流行病学特点和实验室结果考虑布鲁杆菌可能。
作者：李静 刊期： 2016年第13期
目的：探讨苏州地区无偿献血员庚型肝炎病毒（HGV ）感染的血清流行病学现状及其输血安全。方法随机收集2013年4月至2014年11月该站经过血液筛查后的标本3520份，对其分别进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）、抗丙型肝炎病毒（HCV）、抗HGV酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，再将3种ELISA检测的阳性标本进行HGV RNA检测确认。结果3520份标本经HBsAg、抗HCV、抗HGV检测阳性数分别为10、9、3份，经HGV RNA检测确认阳性数为1份。结论苏州地区无偿献血员HGV感染率极低，无血清流行病学意义，但仍应采取有效措施，确保临床用血安全。
作者：金一鸣；徐军；曹谊；方志红；董丽；江妮娜；王玲玲 刊期： 2016年第13期
α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU ）是原发性肝癌（PHC）重要的辅助诊断指标。本研究分析了本院2013年1月至2015年12月收治的肝病患者血清 AFU 水平，并与健康者进行了比较，旨在探讨AFU在PHC和其他肝病患者中的变化特征及其临床意义。1资料与方法1．1一般资料2013年1月至2015年12月收治的PHC患者29例（PHC组），男20例，女9例，年龄35～78岁；肝硬化患者16例（肝硬化组），男12例、女4例，年龄40～83岁；肝炎患者16例（肝炎组），男9例，女7例，年龄19～60岁。同期体检健康者102例纳入对照组，男56例，女46例，年龄21～70岁。各组间性别构成及年龄比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
作者：罗志强 刊期： 2016年第13期
目的：检测类风湿因子（RF）、C‐反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和抗角蛋白抗体（AKA ）在早期类风湿性关节炎（RA ）诊断中的价值。方法分别检测 RA患者（115例）、非RA患者（96例）和健康体检者（50例）CRP （散射免疫比浊法）、RF（散射免疫比浊法）、抗CCP抗体（电化学发光法）和AKA （间接免疫荧光法），比较3组间差异。结果 RA患者抗‐CCP抗体、AKA、RF、CRP阳性率分别为73．00％、42．60％、82．70％、85．22％，非RA患者分别为2．08％、7．29％、20．83％、35．42％。4种试验联合检出阳性率为38．3％。结论 AKA、RF、抗CCP抗体、CRP联合检测能够提高对RA的早期诊断率，具有较高的检测灵敏性和特异性。
作者：周志敏；赵广要；王文江 刊期： 2016年第13期
目的：分析急性胰腺炎患者血清中淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）及胰蛋白酶原激活肽（T A P ）水平的变化，评价以上4项指标联合检测在急性胰腺炎诊治中的临床价值。方法70例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎组（SAP组）21例，轻症急性胰腺炎组（MAP组）49例，分别检测急性期患者体内PCT、SAA、CRP及TAP水平，并与50例健康对照进行比较。结果 SAP组与MAP组急性发作期患者血清 PCT、SAA、CRP及尿 TAP水平均与健康对照组不同，差异有统计学意义（P＜0．01）；SAP组血清PCT、SAA、CRP及TAP水平均明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0．01），4项指标联合检测效能高于单项指标检测。结论联合检测患者血清中SAA、CRP、PCT及 TAP水平的变化，有助于急性胰腺炎的早期诊断及病情判断，对SAP的诊治具有重要意义。
作者：刘京伟；陈玲玲；赵安成 刊期： 2016年第13期
目的：总结广东省东莞市石碣医院2012年11月至2015年11月尿路感染的细菌分布及耐药情况。方法常规方法培养分离鉴定尿标本中的细菌，采用低抑菌浓度（M IC ）法测定细菌药物的耐药性。结果3年来尿标本中分离出细菌337株，来自女性210例，占62．31％，来自男性127例，占37．69％；检出菌前4位为大肠埃希菌（208株，61．73％）、肺炎克雷伯菌（28株，8．31％）、粪肠球菌（20株，5．93％）、屎肠球菌（16株，4．75％）；大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达90．87％，肺炎克雷伯菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率为78．57％，屎肠球菌比粪肠球菌耐药率高。结论该院尿路感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主要病原菌，不同菌株对抗菌药物的耐药率差异较大，临床应根据各种菌的药敏情况进行治疗。
作者：梁坤铃；林城；方细霞 刊期： 2016年第13期
目的：分析该院血培养阳性菌株的构成及药敏情况，为临床治疗提供依据。方法对该院2014年1～8月3342份血液标本进行培养，分离阳性病原菌进行鉴定及药敏试验。结果分离阳性菌101株，阳性率为3．02％，其中革兰阴性菌53株，占52．48％；革兰阳性菌38株，占37．62％；真菌4株，占3．96％。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β‐内酰胺酶阳性率分别为29．27％和33．3％。在凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）和金黄色葡萄球菌（MRSA）中分别是68．42％和50．0％。结论目前该院血培养病原菌以革兰阴性菌为主，对分离菌株进行耐药监测可对临床抗菌治疗提供科学依据，降低病死率。
作者：邓耀；韦永琼 刊期： 2016年第13期
目的：建立实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术检测尿苷二磷酸葡糖醛酸基转移酶1A1（UGT1A1）基因启动子区A（TA）n TAA序列多态性的方法。方法以16例Gilbert综合征患者和66例健康对照个体为研究对象，抽提基因组DNA ，通过DNA测序确定UGT1A1基因启动子区A（TA）n TAA序列多态性。同时，设计1对引物和2条 TaqMan MGB探针，2条探针的5′端分别标记 FAM 和 VIC 染料，探针的3′端则均以 MGB修饰。使用实时荧光定量 PCR方法扩增并检测研究对象的UGT1A1基因启动子区A（TA）n TAA多态性序列，与测序法比较，验证实时荧光定量PCR方法的灵敏度和特异度。结果应用荧光定量PCR技术检测，16例Gilbert综合征患者的UGT1A1基因启动子区A（TA）n TAA多态性序列均为A（TA）7 TAA ，46例健康对照个体A（TA）n TAA多态性序列为A（TA）6 TAA ，其余20例健康对照个体A（TA）n TAA多态性序列为A（TA）6 TAA／A （TA）7 TAA杂合多态性。上述结果与DNA测序结果完全一致。结论通过实时荧光定量PCR技术检测UGT1A1基因启动子区A（TA）n TAA序列多态性的方法具有灵敏度高、特异度强及操作简单等特点，可在临床推广应用。
作者：徐羽中；陈群蓉；孙顺昌；彭运生 刊期： 2016年第13期
目的：考察柠檬酸所致酸负荷对唾液分泌相关指标的影响，以优化柠檬酸负荷方法。方法采集10例健康者第1～90秒（负荷前）、第91～120秒（负荷时）的唾液及第121～210秒（负荷后）的唾液；另混合负荷时和负荷后的唾液进行指标检测。各组均检测唾液淀粉酶（sAA）活性、pH值、唾液流率、总蛋白浓度，并比较各指标酸负荷前后的比值。结果（1）负荷后sAA活性、唾液pH值和总蛋白浓度较负荷前明显增高，且负荷后与负荷前的比值均大于1；（2）但有柠檬酸混合时，sAA活性、唾液pH值、总蛋白浓度均较酸负荷前、后反而降低，其比值均小于1。结论柠檬酸本身明显影响酸负荷唾液分泌结果，建议将酸负荷时的唾液分开处理分析。
作者：王丽辉；杨龙；林传权；李茹柳；曾丹；陈蔚文 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）与传统肾功能检测指标在高血压肾病监测中的预警价值。方法将高血压肾病患者按病情分3期，每期50例患者作为临床研究对象，采用全自动化学法分别测定各期患者血清CysC、尿素（UR）、血清肌酐（SCR）水平，并进行比较，分析各指标在各型患者中的表达，评价各指标在高血压肾病中的监测效能。结果50例高血压肾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者CysC、UR、SCR进行比较分析，Ⅰ期患者CysC水平较Ⅱ期患者差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅱ期患者CysC水平较Ⅲ期患者差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅰ期患者 UR、SCR水平较Ⅲ期患者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压肾病患者存在不同程度的肾功能改变，血清CysC水平测定较传统SCR、UR监测更能反映患者早期肾损伤。
作者：陈思梅 刊期： 2016年第13期
根据研究目的确定的同质研究对象的全体（集合）称为总体，包括有限总体和无限总体。从总体中随机抽取的部分观察单位称为样本，样本包含的观察单位数量称为样本含量或样本大小。如为了解某地区10～15岁儿童血钙水平，随机选取该地区3000名10～15岁儿童并进行血钙检测，则总体为该地区所有10～15岁儿童的血钙检测值，样本为所选取3000名儿童的血钙检测值，样本含量为3000例。类似的研究需满足随机抽样原则，即需要采用随机的抽样方法，保证总体中每个个体被选取的机会相同。
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：探讨降钙素原（PC T ）联合病原体检测在儿童下呼吸道感染诊断中的应用价值。方法随机选取2014年12月至2015年11月在该院接受治疗的100例下呼吸道感染患儿作为研究对象，按照临床诊断将其分为细菌感染组（观察组）50例和非细菌感染组（对照组）50例。所有患儿均进行血清PC T水平与呼吸道Ig M 九联检血清抗体的检测，同时进行痰培养。观察两组的检测结果，将相关数据进行统计学分析。结果观察组PC T水平（4．32±3．35）ng／m L ，阳性率90％，显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组痰培养阳性率30％，显著高于对照组（均为阴性）。观察组呼吸道Ig M 九联检血清抗体阳性率2％，显著低于对照组的52％。结论 PC T是下呼吸道细菌感染早期诊断的敏感指标，痰培养是细菌感染诊断的金标准但耗时较长，呼吸道九联检对非典型病原体检测快速准确，三者联合检测能够更加全面地对感染病原体进行分析，从而指导临床给予患儿及时合理的治疗。
作者：刘乾兴；张浩；彭琪彦 刊期： 2016年第13期
目的：通过比对时间分辨荧光技术（TRFIA）及酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清标本中乙型肝炎两对半指标的检测结果，验证这两种方法是否具有等效性。方法分别用TRFIA及ELISA检测160份临床标本的两对半指标，记录检验结果并对检验结果进行统计学分析。结果经过配对资料χ2检验分析，两种方法测定乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎 e抗体（HBeAb）、乙型肝炎核心抗体（HBcAb）时结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论两种检测方法均可用于临床乙型肝炎两对半指标的检测，但TRFIA优于ELISA的灵敏度和特异度。
作者：江培涛；杨健；杨正南 刊期： 2016年第13期
目的：了解亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因多态性在华南地区汉族健康人群、原发性高血压患者和高血压合并冠心病患者中的分布情况。方法采用芯片技术对359例人群的MTHFRC677T基因多态性进行检测，并统计男女间基因型频率的差异。结果野生型CC多见占54．9％，突变型CT占33．1％和TT占12．0％，野生型与突变型在男女人群间的分布差异有统计学意义（P＜0．05）；TT的频率在高血压合并冠心病患者与健康人群和原发性高血压患者中分布差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论MT HFR C677T的多态性分布在男女人群间有差异，也与原发性高血压患者冠心病的发生相关。
作者：吴自强；徐韫健 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同稀释液对化学发光免疫法测定血清高浓度雌二醇（E2）的影响，选择适用稀释液，减少检验成本支出。方法选取生殖中心20例高值E2（2522～4793 pg／m L ）的患者血清，分别用E2专用稀释液，自制低值混合血清及生理盐水进行10倍稀释，然后上DXI800化学发光分析仪检测并计算结果，所得各稀释组E2值与原始值作配对 t检验并作相关性及线性回归分析。结果各稀释组E2值与原始值比较，差异有统计学意义（ P＝0．000），低值混合血清组E2值与原始值偏差小，生理盐水组偏差超出允许范围；E2专用稀释液组，低值混合血清组及生理盐水组的E2值与原始值的相关系数分别为0．998、0．998和0．967，回归分析常数项E2专用稀释液组绝对值小，生理盐水组绝对值大。结论除E2专用稀释液外，低值混合血清可以用作DXI800化学发光分析仪测定高浓度E2的替代稀释液，而生理盐水不能用作稀释测定高值E2。
作者：王洪珍；陈小芳 刊期： 2016年第13期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
