邝辉；周瑾；张媛；易婷曲；姜艳；胡达拜尔迪
目的：探讨不同稀释液对化学发光免疫法测定血清高浓度雌二醇（E2）的影响，选择适用稀释液，减少检验成本支出。方法选取生殖中心20例高值E2（2522～4793 pg／m L ）的患者血清，分别用E2专用稀释液，自制低值混合血清及生理盐水进行10倍稀释，然后上DXI800化学发光分析仪检测并计算结果，所得各稀释组E2值与原始值作配对 t检验并作相关性及线性回归分析。结果各稀释组E2值与原始值比较，差异有统计学意义（ P＝0．000），低值混合血清组E2值与原始值偏差小，生理盐水组偏差超出允许范围；E2专用稀释液组，低值混合血清组及生理盐水组的E2值与原始值的相关系数分别为0．998、0．998和0．967，回归分析常数项E2专用稀释液组绝对值小，生理盐水组绝对值大。结论除E2专用稀释液外，低值混合血清可以用作DXI800化学发光分析仪测定高浓度E2的替代稀释液，而生理盐水不能用作稀释测定高值E2。
作者：王洪珍；陈小芳 刊期： 2016年第13期
目的：了解福州地区过敏性皮肤病主要过敏原，为临床快速、准确寻找过敏原提供参考。方法对该院3681例过敏性皮肤病患者经德国AllergyScreen过敏原半定量检测系统检测血清特异性免疫球蛋白E ，并进行结果分析。结果3681例患者中过敏原阳性2845例（77．3％），患者吸入性过敏原以户尘螨（47．8％）和蟑螂（24．26％）阳性率高，食入性过敏原以腰果（8．94％）和虾（8．04％）为主。结论福州地区的阳性率高的前3名主要过敏原为户尘螨、蟑螂和点青／分支／烟曲／黑曲／交链霉组合。
作者：周美钦 刊期： 2016年第13期
目的：探究液基细胞学（TCT ）联合人乳头瘤病毒（HPV ）DNA 检测诊断宫颈癌及癌前病变的临床诊断价值。方法选择2012年5月至2014年5月收治的500例宫颈疾病患者，进行液TCT检测、HPV‐DNA检测，并进行病理活检进行对照，分析TCT与HPV‐DNA联合联合检测方法的临床使用价值。结果500例患者经病理活检发现，慢性炎症208例，轻度宫颈上皮内瘤112例，中度宫颈上皮内瘤63例，重度宫颈上皮内瘤53例，鳞状细胞癌（SCC）42例；TCT 检测分析可知，阳性患者275例，阴性患者225例，其灵敏度为73．0％，特异度64．6％，阳性预测值69．1％，阴性预测值69．5％，准确度69．0％；HPV‐DNA检测分析可知，阳性患者254例，阴性患者246例，其灵敏度为71．5％，特异度71．7％，阳性预测值73．2％，阴性预测值69．9％，准确度71．6％；联合检测的阳性患者244例，阴性患者356例，其灵敏度为91．5％，特异度97．5％，阳性预测值97．5％，阴性预测值91．4％，准确度94．4％，5项评价指标均高于TCT 和 HPV‐DNA方法，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TCT、HPV‐DNA检测均能够诊断宫颈癌及癌前病变，但是TCT与 HPV‐DNA联合检测具有更高的灵敏度、特异度以及准确度，值得在临时床上使用。
作者：张立刚 刊期： 2016年第13期
血常规及血凝4项作为术前常规凝血检查，保证着患者手术安全。但各种原因导致编因子相对或绝对缺乏，凝血指标并无改变，会导致严重的术后渗血不止，伤口无法愈合。本院将1例编因子抑制物致获得性凝血因子编缺乏患者报道如下，并进行文献复习。
作者：高峰；张宏杰；刘琪；刘瑞芳；温小华；杨磊 刊期： 2016年第13期
补体系统是广泛存在于血清、组织液和细表膜表面的一组精密调控蛋白，是一个复杂的先天免疫监视系统，是人体免疫防御的第一道防线，在抵御病原体和保持宿主体内平衡中发挥关键作用。补体系统主要由30多种可溶性蛋白和膜结合蛋白组成，这些蛋白目前被分为三类，包括补体固有成分、多种调节因子和补体受体。在这些成分中，补体固有成分的第三组分（C 3）是机体补体系统浓度高的成分，主要由α和β两条肽链经二硫键连接而成。在补体激活过程中，3条补体激活途径（包括经典途径、旁路途径和凝集素途径）都需要通过活化的C3形成C5活化酶而进一步发挥级联放大作用［1‐3］。C3f是在C3b失活过程中，从C3b片段上剪切下来的一个17肽［4］。脱精氨酸‐C3f （DRC3f ）是C3f在羧基肽酶‐N 作用下脱精氨酸形成的一个16肽。随着蛋白质组学技术的发展，特别是液体芯片飞行时间质谱技术的出现，发现C3f和DRC3f在多种疾病的发病机制、发现疾病早期诊断标志物和药物作用靶点等领域具有一定的研究价值［5‐7］。因此，本文就补体C3f和DRC3f的结构和功能研究现状综述如下，以期对进一步研究提供参考。
作者：刘伟；王世鑫 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年神经衰弱患者血清皮质醇和超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）的检验意义。方法选取该院2012年1月至2015年6月收治的老年神经衰弱患者160例作为研究对象（观察组），并选取该院进行体检的健康老年患者160例作为对照组，比较两组研究对象血清中脑源性神经生长因子（BDNF）、皮质醇（CORT ）和 hs‐CRP的差异。并根据汉密尔顿焦虑量表（HAMD）将研究对象分为明显焦虑组和焦虑组，比较两组患者体内BDNF、CORT 和hs‐CRP的差异；同时测定达到理想治疗效果的神经衰弱患者血清中BDNF、CORT和hs‐CRP水平，并与治疗前进行统计学比较。结果观察组患者BDNF和CORT 水平显著低于对照组，且hs‐CRP显著高于对照组；明显焦虑组患者BDNF和CORT水平显著低于焦虑，且hs‐CRP显著高于焦虑组；治疗结果也表明，取得理想治疗效果的患者BDNF和CORT水平与治疗前相比显著增高；而hs‐CRP水平显著下降。结论 BD‐NF、CORT和hs‐CRP与神经衰弱的发生以及严重程度有着显著的相关性，临床实际工作中值得重点予以关注。
作者：刘佳；王莹 刊期： 2016年第13期
目的：探讨降钙素原（PC T ）联合病原体检测在儿童下呼吸道感染诊断中的应用价值。方法随机选取2014年12月至2015年11月在该院接受治疗的100例下呼吸道感染患儿作为研究对象，按照临床诊断将其分为细菌感染组（观察组）50例和非细菌感染组（对照组）50例。所有患儿均进行血清PC T水平与呼吸道Ig M 九联检血清抗体的检测，同时进行痰培养。观察两组的检测结果，将相关数据进行统计学分析。结果观察组PC T水平（4．32±3．35）ng／m L ，阳性率90％，显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组痰培养阳性率30％，显著高于对照组（均为阴性）。观察组呼吸道Ig M 九联检血清抗体阳性率2％，显著低于对照组的52％。结论 PC T是下呼吸道细菌感染早期诊断的敏感指标，痰培养是细菌感染诊断的金标准但耗时较长，呼吸道九联检对非典型病原体检测快速准确，三者联合检测能够更加全面地对感染病原体进行分析，从而指导临床给予患儿及时合理的治疗。
作者：刘乾兴；张浩；彭琪彦 刊期： 2016年第13期
目的：研究降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在诊断新生儿感染性疾病中的应用。方法将120例住院新生儿患儿分为细菌感染性疾病组（78例）和非细菌感染性疾病组（42例）进行PCT和CRP的测定，并进行比较。结果细菌感染性疾病组与非细菌感染性疾病组比较，PCT、CRP水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。分别以PCT≥0．50 ng／mL和CRP≥10．00 mg／L为阳性标准，诊断新生儿感染性疾病的敏感性和特异性分别为87．56％、62．40％和65．36％、50．18％，联合检测诊断新生儿感染性疾病的敏感性和特异性则为91．26％和78．60％。经治疗后，细菌感染性疾病组的PCT、CRP水平较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT和CRP联合检测可以作为诊断新生儿感染性疾病的有效临床指标，对于临床诊断具有重要意义，动态检测PCT和CRP有助于评估治疗效果，提高临床疗效。
作者：俞琼琰；俞菁；孙黎；陈英；李大帅；樊程；杨贝羿 刊期： 2016年第13期
目的：分析住院患者梅毒螺旋体抗体（抗T P ）的检测结果，为梅毒的防控提供依据。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年11月50011例住院患者的抗T P检测资料。结果50011例受检者抗 T P总阳性1360例，阳性率2．72％，其中男阳性率为3．22％（719例），女阳性率为2．32％（641例），差异有统计学意义（ P＜0．05）。抗 T P以新生儿、大于或等于80岁和40～＜60岁组年龄组阳性率高，分别为3．67％、3．62％和3．24％。抗T P阳性患者主要集中于手术科室，共916例（67．35％），其中以普外科抗T P阳性检出率高，占20．51％；非手术科室共444例（32．65％）。抗T P阳性患者中，血清甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）效价阳性者520例（38．24％）。结论梅毒感染形势严峻，常规检测住院患者抗 TP对防止医院感染、减少医疗纠纷具有重要意义。
作者：郭小慧 刊期： 2016年第13期
目的：探索Coapresta2000全自动凝血分析仪检测C反应蛋白（CRP）的可行性。方法测定Coapresta2000全自动凝血分析仪检测血浆CRP时的准确度、线性、精密度、携带污染率及两仪器（Ottoman全自动特定蛋白即时检测分析仪与Co‐apresta2000全自动凝血分析仪）的相关性。结果 Coapresta2000全自动凝血分析仪检测血浆CRP时的3个批号试剂平均回收率为106．0％，准确度良好；批内精密度小于10％，日间精密度小于15％；携带污染率0．32％；Ottoman全自动特定蛋白即时检测分析仪与Coapresta2000全自动凝血分析仪测定血浆CRP结果相关方程为Y＝0．0012 X＋0．489，相关指数 r2＝0．9975，差异无统计学意义（P＜0．01），两仪器测定血浆标本CRP结果高度相关；Coapresta2000全自动凝血分析仪检测血浆CRP时的线性为0～200 mg／L。结论 Coapresta2000全自动凝血分析仪检测血浆CRP时批内精密度较好，携带污染率低，与Ottoman全自动特定蛋白即时检测分析仪高度相关，有进一步研究价值。
作者：解学龙；陈昌花 刊期： 2016年第13期
目的：分析该院血培养阳性菌株的构成及药敏情况，为临床治疗提供依据。方法对该院2014年1～8月3342份血液标本进行培养，分离阳性病原菌进行鉴定及药敏试验。结果分离阳性菌101株，阳性率为3．02％，其中革兰阴性菌53株，占52．48％；革兰阳性菌38株，占37．62％；真菌4株，占3．96％。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β‐内酰胺酶阳性率分别为29．27％和33．3％。在凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）和金黄色葡萄球菌（MRSA）中分别是68．42％和50．0％。结论目前该院血培养病原菌以革兰阴性菌为主，对分离菌株进行耐药监测可对临床抗菌治疗提供科学依据，降低病死率。
作者：邓耀；韦永琼 刊期： 2016年第13期
目的：探讨Sysmex XN‐2000全自动血细胞分析仪（简称XN‐2000）计数外周血有核红细胞（NRBC）的方法学特性和临床应用价值。方法应用XN‐2000对116例外周血标本进行NRBC检测，同时用显微镜（镜检法）对同一份外周血的NRBC百分率进行计数。以镜检法为参考标准，比较不同方法的计数结果。结果 XN‐2000检测 NRBC的敏感性为98．78％，特异性为94．12％，假阳性率为2．47％，假阴性率为3．03％，检测结果重复性好，低值变异系数（CV ）为5．4％，中、高值 CV均小于5％。与显微镜镜检法计数外周血中NRBC数量有极好的相关性（r＝0．976），且两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 XN‐2000能快速、准确、有效地自动计数外周血N RBC。
作者：王永志 刊期： 2016年第13期
目的：了解该院下呼吸道真菌医院感染临床特点及耐药现状，希望能为临床真菌感染的预防、诊断、治疗提供帮助。方法对该院2010～2012年住院患者的呼吸道标本进行细菌培养、菌种鉴定、常规药敏定量试验，同时收集患者的临床资料，并对结果进行统计、分析。结果3年间从下呼吸道真菌医院感染患者的呼吸道标本中共分离出156株真菌，念珠菌占绝大多数，对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为6．0％、2．0％、22．1％、14．8％、0％。结论下呼吸道真菌医院感染以老年患者为主，白色念珠菌仍是感染的主要病原菌，非白色念珠菌尤其是热带念珠菌的比例有所上升。氟康唑、伊曲康唑出现不同程度的耐药，氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑的抗菌活性很高，临床应根据药敏结果结合患者的实际情况，合理选用抗菌药物，防止二重感染。
作者：胡艳华；刘东华 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（HCY）检测对急性脑梗死（ACI）患者的临床价值。方法以196例ACI患者为观察组，选择健康体检者82例为对照组，比较两组患者血清 HCY水平，并对不同分型的ACI患者血清 HCY水平与临床神经功能缺损评分相关性进行比较。结果观察组患者血清 HCY水平及高同型半胱氨酸血症比例均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；大梗死、小梗死组血清 HCY水平明显高于腔隙性梗死组，大梗死组血清HCY水平明显高于小梗死组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；神经功能缺损评分与患者血清HCY水平呈正相关。结论高同型半胱氨酸血症与ACI发病及疾病严重程度密切相关，血清HCY检测可有效预防ACI ，降低发病风险，对ACI的诊断、病情及预后评估也有较好的临床价值。
作者：魏文启 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肿瘤标志物在妇科非恶性疾病临床诊断中的应用价值。方法对350例妇科患者进行癌胚抗原（CEA ）、甲胎蛋白（AFP）、血清糖类抗原125（CA125）、血清糖类抗原199（CA199）测定。结果 CA125水平在盆腔炎、卵巢脓肿、子宫肌腺病、子宫内膜异位症时明显高于其他疾病（P＜0．01）；子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤及其他妇科非恶性疾病时CEA、AFP、CA125、CA199水平无明显增高。结论肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA199水平可用于妇科良恶性肿瘤的诊断，同时可应用于卵巢脓肿与子宫肌瘤等非恶性妇科疾病的鉴别诊断。
作者：吕锡芳；阿曼古丽 刊期： 2016年第13期
目的：建立基于国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）和国际标准化组织医学实验室认可（ISO15189）标准的临床输血相容性检测质量控制，提高临床输血的安全性。方法成立输血管理委员会，按照JCI和ISO15189的要求，制订并审核输血相关的文件，以PDCA （P‐plan ，计划；D‐do ，执行；C‐check ，检查；A‐act ，处理）循环管理为执行方法以持续改进不规范的状态。临床输血相容性检测质量控制纳入日常质量控制管理和监控，每月汇总和分析，持续改进临床输血相容性检测质量控制。结果建立了基于JCI和ISO15189标准的输血管理制度，通过实际运行和持续改进，顺利通过了JCI和ISO15189的初审及复审。结论临床输血相容性的质量控制准确与否贯穿于实验室全面质量管理的各个环节，需要不断改进，使实验室规范化和检测过程标准化，才能保证临床输血安全。
作者：陈卓瑶；黄钰君；林淑仪；黄映红；伍绍国 刊期： 2016年第13期
目的：调查肿瘤患者输血相关检测中血型鉴定正反不符与不规则抗体阳性的检出情况及分布，并与非肿瘤患者群体比较分析。方法选取该院自2011年11月至2015年6月在输血科进行备血的16760例患者结果资料，分成肿瘤患者组与非肿瘤患者组，对其中血型鉴定正反不符与不规则抗体筛查实验阳性的结果进行统计分析。结果 ABO血型正定型与反定型不一致的结果共27例，肿瘤患者组的发生率为0．65％，非肿瘤组发生率为0．08％，；不规则抗体阳性共49例，肿瘤患者组有18例，发生率0．74％，非肿瘤者31例，发生率约为0．22％。显示肿瘤患者ABO血型正反不符及抗筛阳性的发生比例均高于非肿瘤患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。无论对于肿瘤患者组还是非肿瘤组，引起血型鉴定问题的主要影响因素均为抗体减弱，其次为自身抗体等；引起抗筛鉴定阳性的原因在两组中均主要为特异性抗体。结论肿瘤患者疾病特征更加容易引起ABO血型正反不符和抗筛检测阳性，在工作中要对其检测结果提高重视，避免漏检，提高鉴别能力，保障输血安全。
作者：陈钰溪；张立川；刘建峰 刊期： 2016年第13期
目的：比较酶联免疫吸附试验（ELISA）和荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测EB病毒（EBV）的特点。方法采集930例上呼吸道感染患者血液标本和咽拭子标本，分别用 ELISA 和荧光定量 PCR检测抗 EBV‐IgM 和 EBV DNA。结果ELISA检测IgM阳性标本116例，阳性率为12．47％；PCR检测DNA阳性标本421例，阳性率为42．27％，二者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。不同年龄阶段两种检测方法比较，＜1岁时两种检测方法差异无统计学意义（P＞0．05），其他年龄阶段两种检测方法差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论荧光定量PCR检测EBV有较高的灵敏度，适用于检测大于或等于1岁患者， ELISA适用于检测小于1岁患者。
作者：李海平；杜昆 刊期： 2016年第13期
目的：考察柠檬酸所致酸负荷对唾液分泌相关指标的影响，以优化柠檬酸负荷方法。方法采集10例健康者第1～90秒（负荷前）、第91～120秒（负荷时）的唾液及第121～210秒（负荷后）的唾液；另混合负荷时和负荷后的唾液进行指标检测。各组均检测唾液淀粉酶（sAA）活性、pH值、唾液流率、总蛋白浓度，并比较各指标酸负荷前后的比值。结果（1）负荷后sAA活性、唾液pH值和总蛋白浓度较负荷前明显增高，且负荷后与负荷前的比值均大于1；（2）但有柠檬酸混合时，sAA活性、唾液pH值、总蛋白浓度均较酸负荷前、后反而降低，其比值均小于1。结论柠檬酸本身明显影响酸负荷唾液分泌结果，建议将酸负荷时的唾液分开处理分析。
作者：王丽辉；杨龙；林传权；李茹柳；曾丹；陈蔚文 刊期： 2016年第13期
目的：分析血清生化指标肌酸激酶同工酶MB（CK‐MB）活性大于总肌酸激酶（CK）的原因。方法对该院2015年1～9月同时检测血清CK和CK‐MB的16262例门诊标本结果进行分析。结果共发现CK‐MB活性大于总CK的标本24例，其中心血管神经系统疾病患者14例、肿瘤患者4例、风湿病患者1例、妊娠期妇女3例、儿科患者2例。结论当体内出现大量CK‐BB和巨CK时，会影响免疫抑制法检测CK‐MB的活性，从而造成CK‐MB的假性增高。虽然免疫抑制法检测简单迅速，但存在局限性，临床需结合检测原理和患者病情加以鉴别，避免误诊。
作者：王霞 刊期： 2016年第13期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
