李海平；杜昆
目的：了解2011～2014年从川北医学院附属医院神经外科病房送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的标本来源和耐药状况，为临床治疗和医院感染控制提供依据。方法对404株非重复鲍曼不动杆菌的临床分布和抗菌药物敏感性资料进行回顾性分析。结果从神经外科患者标本中分离的鲍曼不动杆菌89．1％来自痰液，7．9％来自脑脊液。鲍曼不动杆菌对米诺环素和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率低，分别为28．6％和31．8％；对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为79．4％、83．2％；对其他监测的抗菌药物的耐药率均超过了69．0％。结论来源于神经外科的鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率很高，米诺环素和头孢哌酮／舒巴坦对鲍曼不动杆菌仍具有较好的体外抗菌活性。临床应加强抗菌药物的管理，提高药敏试验率并合理使用抗菌药物。
作者：郭黎；郭晓兰；邓健康 刊期： 2016年第13期
目的：探讨希森美康XS‐800i仪器检测儿童血小板假性减少原因及对策。方法用手工显微镜计数法和涂片瑞氏染色对血液分析仪计数结果降低的标本进行复检。结果出现血小板假性降低的原因包括客观因素和人为因素，如采血因素，标本量不足，标本被稀释，标本未混匀等，其中采血因素导致的例数多。各种原因引起的血小板假性降低经纠正后均明显高于纠正前的水平（P＜0．05）。结论血液分析仪在检测血小板时会存在一些弊端，应认真分析原因，找出相应对策才能确保结果准确可靠。
作者：曾秋丽；陈大鹏；盛朝凯 刊期： 2016年第13期
目的：通过对住院患儿血清巨细胞病毒（HCMV）抗体IgM阳性结果分析，了解本院儿科和新生儿科 HCMV感染率及临床表现特点，为本院儿科和新生儿科诊治HCM V患者提供依据。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA ）测定血清中 HCM V‐IgM抗体，结合收集的相关临床资料进行回顾性分析。结果该院住院患儿 HCMV‐IgM 阳性率为18．5％（214／1157），其中新生儿为44．4％（59／133），婴幼儿15．1％（141／936），儿童15．9％（14／88）。结论对高度疑诊 HCMV感染的婴幼儿应检测 HC‐MV‐IgM和IgG抗体，并同时检测血和尿液中巨细胞病毒HCMV‐DNA ，有利于临床早期诊断，减少并发症发生，降低婴幼儿病死率和致残率。
作者：邝辉；周瑾；张媛；易婷曲；姜艳；胡达拜尔迪 刊期： 2016年第13期
目的：比较不同血清稀释滴度对儿童抗核抗体间接免疫荧光分析（A N A‐IIF ）结果的影响，探讨降低血清起始稀释度必要性。方法以间接免疫荧光法检测110例健康儿童系列稀释度血清标本抗核抗体（ANA ），并与特异性 ANA 线性免疫（ANA‐LIA）结果相比较；同时分析一组ANA‐IIF阴性的临床患儿标本ANA‐LIA结果。结果健康组标本随着稀释度从1∶80、1∶40、1∶20逐步减低，ANA‐IIF阳性检出率有所上升，分别为7．3％、9．1％、10．9％，但差异无统计学意义（P＞0．05），弱阳性分别为7．3％、15．5％、31．8％，差异有统计学意义（P＜0．01）。110例健康体检儿童中8例标本检测出特异性ANA，阳性率为7．3％。8例IIF法稀释度1∶80阳性者中，特异性ANA阳性者2例；稀释度1∶40、1∶20新增的4例荧光ANA阳性标本中，有1例特异性ANA阳性。若视ANA‐IIF（1∶80）或ANA‐LIA任一阳性为ANA阳性，ANA阳性率从7．3％上升到12．7％。29例ANA‐IIF（1∶80）为阴性的自身免疫肝病相关自身抗体检测患儿临床标本中，特异性ANA‐LIA检测出5例阳性（17．2％）。结论降低儿童血清起始滴度并不能明显提高ANA‐IIF阳性检出率，反而增加了非特异的弱阳性，因此，临床实验室不需改变儿童ANA常规标本稀释滴度，联合特异性ANA‐LIA的检测有利于ANA的发现。
作者：庞舒尹；陈奕豪；刘海英；陈曲波；蔡莉；彭小芳；高飞；代玉梅；刘云锋 刊期： 2016年第13期
目的：探讨苏州地区无偿献血员庚型肝炎病毒（HGV ）感染的血清流行病学现状及其输血安全。方法随机收集2013年4月至2014年11月该站经过血液筛查后的标本3520份，对其分别进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）、抗丙型肝炎病毒（HCV）、抗HGV酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，再将3种ELISA检测的阳性标本进行HGV RNA检测确认。结果3520份标本经HBsAg、抗HCV、抗HGV检测阳性数分别为10、9、3份，经HGV RNA检测确认阳性数为1份。结论苏州地区无偿献血员HGV感染率极低，无血清流行病学意义，但仍应采取有效措施，确保临床用血安全。
作者：金一鸣；徐军；曹谊；方志红；董丽；江妮娜；王玲玲 刊期： 2016年第13期
目的：分析急性胰腺炎患者血清中淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）及胰蛋白酶原激活肽（T A P ）水平的变化，评价以上4项指标联合检测在急性胰腺炎诊治中的临床价值。方法70例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎组（SAP组）21例，轻症急性胰腺炎组（MAP组）49例，分别检测急性期患者体内PCT、SAA、CRP及TAP水平，并与50例健康对照进行比较。结果 SAP组与MAP组急性发作期患者血清 PCT、SAA、CRP及尿 TAP水平均与健康对照组不同，差异有统计学意义（P＜0．01）；SAP组血清PCT、SAA、CRP及TAP水平均明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0．01），4项指标联合检测效能高于单项指标检测。结论联合检测患者血清中SAA、CRP、PCT及 TAP水平的变化，有助于急性胰腺炎的早期诊断及病情判断，对SAP的诊治具有重要意义。
作者：刘京伟；陈玲玲；赵安成 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年神经衰弱患者血清皮质醇和超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）的检验意义。方法选取该院2012年1月至2015年6月收治的老年神经衰弱患者160例作为研究对象（观察组），并选取该院进行体检的健康老年患者160例作为对照组，比较两组研究对象血清中脑源性神经生长因子（BDNF）、皮质醇（CORT ）和 hs‐CRP的差异。并根据汉密尔顿焦虑量表（HAMD）将研究对象分为明显焦虑组和焦虑组，比较两组患者体内BDNF、CORT 和hs‐CRP的差异；同时测定达到理想治疗效果的神经衰弱患者血清中BDNF、CORT和hs‐CRP水平，并与治疗前进行统计学比较。结果观察组患者BDNF和CORT 水平显著低于对照组，且hs‐CRP显著高于对照组；明显焦虑组患者BDNF和CORT水平显著低于焦虑，且hs‐CRP显著高于焦虑组；治疗结果也表明，取得理想治疗效果的患者BDNF和CORT水平与治疗前相比显著增高；而hs‐CRP水平显著下降。结论 BD‐NF、CORT和hs‐CRP与神经衰弱的发生以及严重程度有着显著的相关性，临床实际工作中值得重点予以关注。
作者：刘佳；王莹 刊期： 2016年第13期
目的：比较酶联免疫吸附试验（ELISA）和荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测EB病毒（EBV）的特点。方法采集930例上呼吸道感染患者血液标本和咽拭子标本，分别用 ELISA 和荧光定量 PCR检测抗 EBV‐IgM 和 EBV DNA。结果ELISA检测IgM阳性标本116例，阳性率为12．47％；PCR检测DNA阳性标本421例，阳性率为42．27％，二者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。不同年龄阶段两种检测方法比较，＜1岁时两种检测方法差异无统计学意义（P＞0．05），其他年龄阶段两种检测方法差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论荧光定量PCR检测EBV有较高的灵敏度，适用于检测大于或等于1岁患者， ELISA适用于检测小于1岁患者。
作者：李海平；杜昆 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肿瘤标志物CA19‐9、癌胚抗原（CEA）、CA242、CA125和甲胎蛋白（AFP）联合评估胃癌化疗疗效的检验分析。方法选取2010年1月至2013年12月该院收治的胃癌患者160例作为研究对象。分别检测患者治疗前和治疗后3个月相关肿瘤标志物的表达情况。并分析患者T NM分期与肿瘤标志物的关系，治疗前后肿瘤标志物的变化，复发转移与未复发转移患者体内肿瘤标志物的变化关系。结果不同TNM分期与相关肿瘤标志物的阳性表达率有显著相关性。Ⅲ期和Ⅳ期的患者相关肿瘤标志物的阳性表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期。患者经过化疗后CA19‐9、CA242、CA125和AFP水平与治疗前相比均显著下降（P＜0．05），CEA水平治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05）。经过治疗后，患者CEA、CA19‐9、CA242、CA125以及AFP阳性表达率均下降，且与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。在复发转移患者与未复发转移患者血清相关肿瘤标志物的比较表明，复发转移患者的CEA、CA19‐9、CA242、CA124和 AFP水平均显著高于未复发转移组（P＜0．05）。结论 CA19‐9、CEA、CA242、CA125和AFP与肿瘤患者TNM分期有着显著相关性，其表达水平以及阳性表达率与胃癌患者预后具有一定的相关性，值得临床重点关注。
作者：施城东；樊卫 刊期： 2016年第13期
目的：探讨男性不育患者精子的质量与精浆中性粒细胞弹性蛋白酶的相关性。方法检测130例不育男性的中性粒细胞弹性蛋白酶浓度，根据精液中性粒细胞弹性蛋白酶浓度将研究对象分为三组，大于1000 ng／m L为A组，250～1000 ng／mL为B组，小于250 ng／mL为C组，对各组精浆中的精液基本参数和生化指标（酸性磷酸酶、枸橼酸、锌和果糖）进行测定。结果（1）A、B、C三组间，精液密度和精子活动率差异有统计学意义（P＜0．05），且中性粒细胞弹性蛋白酶浓度与精液密度（r＝－0．43）和精子活动率（r＝－0．37），精液体积及正常精子形态差异无统计学意义（P＞0．05）；（2）A、B、C三组间，酸性磷酸酶、柠檬酸和锌浓度差异有统计学意义（P＜0．05），且中性粒细胞弹性蛋白酶的浓度与磷酸酶（r＝－0．19）、柠檬酸（r＝－0．17）和锌（r＝－0．23）的浓度呈显著负相关，三组间果糖浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论精液中性粒细胞弹性蛋白酶的水平与精液密度、精子活动率及生化指标参数（酸性磷酸酶、柠檬酸和锌）呈显著负相关，提示精液中性粒细胞弹性蛋白酶对精子的质量有负面的影响，进而影响男性的生育能力。
作者：何碧英；彭明 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同稀释液对化学发光免疫法测定血清高浓度雌二醇（E2）的影响，选择适用稀释液，减少检验成本支出。方法选取生殖中心20例高值E2（2522～4793 pg／m L ）的患者血清，分别用E2专用稀释液，自制低值混合血清及生理盐水进行10倍稀释，然后上DXI800化学发光分析仪检测并计算结果，所得各稀释组E2值与原始值作配对 t检验并作相关性及线性回归分析。结果各稀释组E2值与原始值比较，差异有统计学意义（ P＝0．000），低值混合血清组E2值与原始值偏差小，生理盐水组偏差超出允许范围；E2专用稀释液组，低值混合血清组及生理盐水组的E2值与原始值的相关系数分别为0．998、0．998和0．967，回归分析常数项E2专用稀释液组绝对值小，生理盐水组绝对值大。结论除E2专用稀释液外，低值混合血清可以用作DXI800化学发光分析仪测定高浓度E2的替代稀释液，而生理盐水不能用作稀释测定高值E2。
作者：王洪珍；陈小芳 刊期： 2016年第13期
目的：建立实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术检测尿苷二磷酸葡糖醛酸基转移酶1A1（UGT1A1）基因启动子区A（TA）n TAA序列多态性的方法。方法以16例Gilbert综合征患者和66例健康对照个体为研究对象，抽提基因组DNA ，通过DNA测序确定UGT1A1基因启动子区A（TA）n TAA序列多态性。同时，设计1对引物和2条 TaqMan MGB探针，2条探针的5′端分别标记 FAM 和 VIC 染料，探针的3′端则均以 MGB修饰。使用实时荧光定量 PCR方法扩增并检测研究对象的UGT1A1基因启动子区A（TA）n TAA多态性序列，与测序法比较，验证实时荧光定量PCR方法的灵敏度和特异度。结果应用荧光定量PCR技术检测，16例Gilbert综合征患者的UGT1A1基因启动子区A（TA）n TAA多态性序列均为A（TA）7 TAA ，46例健康对照个体A（TA）n TAA多态性序列为A（TA）6 TAA ，其余20例健康对照个体A（TA）n TAA多态性序列为A（TA）6 TAA／A （TA）7 TAA杂合多态性。上述结果与DNA测序结果完全一致。结论通过实时荧光定量PCR技术检测UGT1A1基因启动子区A（TA）n TAA序列多态性的方法具有灵敏度高、特异度强及操作简单等特点，可在临床推广应用。
作者：徐羽中；陈群蓉；孙顺昌；彭运生 刊期： 2016年第13期
目的：探讨乙型肝炎病毒基因组（HBV‐DNA）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、肝功能的相关关系，为临床治疗提供参考。方法回顾分析401例患者的HBV‐DNA、HBeAg、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST ）水平，对 HBV‐DNA与 HBeAg进行相关性分析。根据患者的 HBV‐DNA、HBeAg水平进行分组，比较各组的ALT、AST水平差异。结果（1） HBV‐DNA与 HBeAg的阳性率存在相关性，相关系数 r＝0．671（P＜0．01）；（2）HBV‐DNA载量达105 copies／mL时，血清ALT、AST较HBV‐DNA阴性组及低载量组显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）在 HBV‐DNA载量相当时，HBeAg阳性组与阴性组ALT、AST活性差异无统计学意义（P＞0．05）。结论（1）HBeAg与HBV‐DNA具有相关性；（2） HBV‐DNA载量较高的患者容易出现肝功能异常；（3）HBeAg的存在情况与肝功能无显著相关性。
作者：刘振杰；曹永坚；岑子华；徐宁 刊期： 2016年第13期
目的：探讨降钙素原（PC T ）联合病原体检测在儿童下呼吸道感染诊断中的应用价值。方法随机选取2014年12月至2015年11月在该院接受治疗的100例下呼吸道感染患儿作为研究对象，按照临床诊断将其分为细菌感染组（观察组）50例和非细菌感染组（对照组）50例。所有患儿均进行血清PC T水平与呼吸道Ig M 九联检血清抗体的检测，同时进行痰培养。观察两组的检测结果，将相关数据进行统计学分析。结果观察组PC T水平（4．32±3．35）ng／m L ，阳性率90％，显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组痰培养阳性率30％，显著高于对照组（均为阴性）。观察组呼吸道Ig M 九联检血清抗体阳性率2％，显著低于对照组的52％。结论 PC T是下呼吸道细菌感染早期诊断的敏感指标，痰培养是细菌感染诊断的金标准但耗时较长，呼吸道九联检对非典型病原体检测快速准确，三者联合检测能够更加全面地对感染病原体进行分析，从而指导临床给予患儿及时合理的治疗。
作者：刘乾兴；张浩；彭琪彦 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）和视黄醇结合蛋白（RBP）在糖尿病肾病（DN）患者中的变化和临床应用价值。方法选取75例DN患者为疾病组，根据病情轻重以24小时尿白蛋白排泄率（24 h‐UAER）及尿蛋白由高到低分为A、B、C 3个亚组，另选择门诊健康体检者28例作为健康对照组，测定血清Cys C、RBP、尿素（UREA）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标。结果（1）病例组各亚组的Cys C、RBP、Cr、UREA、FBG和 HbAlc水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）C组患者Cys C和RBP检测的阳性率分别为36％和32％，比UREA和Cr高；（3）病例组患者Cys C和RBP与24 h‐UAER呈正相关（P＜0．01）。结论联合检测血清Cys C和RBP是反映肾小球损伤的重要指标，对疾病的发生、发展及预后有一定预警价值。
作者：夏木西卡马尔·买买提明；热孜万古力·阿帕尔 刊期： 2016年第13期
目的：建立布鲁菌聚合酶链反应（PCR）方法，对其进行应用评价。方法针对布鲁菌外膜蛋白编码基因（omp‐2）设计PCR引物，建立PCR方法，利用19种常见细菌和布鲁菌株DNA分别对其进行特异性和敏感度评价，对3株疑似布鲁菌株进行核酸检测，并与分离培养法进行结果比对。结果本研究建立的布鲁菌PCR检测方法仅能检出布鲁菌阳性菌株，对照菌DNA未出现目的条带；敏感度为100拷贝／反应；PCR方法对3株疑似布鲁菌株检出omp‐2基因条带，鉴定结果为布鲁菌，与分离培养法结果相同。结论本研究建立了一种布鲁菌PCR检测方法，与分离培养法相比，布鲁菌PCR方法准确、快速，适合布鲁菌病疫情的快速检测。
作者：徐明忠；张如胜；苏良 刊期： 2016年第13期
目的：对Sysmex公司生产的3台不同型号血细胞分析仪进行结果比对分析，探讨3台仪器检查结果的可比性及偏差是否在允许的范围内。方法取Sysmex XE2100、Sysmex XN3000、Sysmex XT4000i 3台血细胞分析仪30 d的室内质控结果进行分析。以多次参加全国室间质评成绩优秀的XE2100血细胞分析仪为参考仪器，以Sysmex XN3000血细胞分析仪和Sysmex XT4000i血细胞分析仪为比对仪器。每天随机选取低、中、高值患者标本4例共检测5 d ，对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、红细胞比积（HCT）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）的结果进行比对分析，通过 F检验、回归方程、相关系数来判断检测结果的准确性和可比性。结果3台仪器的WBC、RBC、HCT、HGB、PLT检测结果差异无统计学意义（P＞0．05），各项目测定结果间相关性密切（ r≥0．975），偏差符合相关要求，具有可比性。结论在使用多台仪器检测时，要注重加强实验室仪器的质量控制，定期对不同的检测仪器进行校准和比对，以确保检测结果的准确性和一致性，从而更好地为临床服务。
作者：贾晶媛；郑善銮；郝晓柯 刊期： 2016年第13期
目的：通过对高敏肌钙蛋白T（hs‐cTnT）和普通肌钙蛋白I（cTnI）的检测，探讨hs‐cTnT、cTnI在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。方法选取2015年10月至2016年3月北京大学深圳医院心血管内科已确诊AMI患者100例作为观察组（AMI组），同时选取100例健康体检成年人作为对照组，采用化学发光免疫法检测hs‐cTnT和cTnI水平，并比较AMI组hs‐cTnT和cTnI对AMI早期诊断的阳性率、敏感度和特异度。结果AMI组hs‐cTnT水平为（4．89±1．83）ng／mL高于健康人群第99百分位值的0．014ng／mL，cTnI水平为（28．82±12．32）ng／mL高于健康人群正常参考值上限0．4ng／mL，两者水平均明显高于对照组（P＜0．05），hs‐cTnT的阳性率和敏感度均为92．0％，明显高于cTnI的79．0％（均P＜0．05），cTnI的特异度为96．0％显著高于hs‐cTnT的76．0％（P＜0．05）。结论hs‐cTnT的阳性率和敏感性高，cTnI的特异性高，两者联合检测对于AMI的早期诊断具有重要意义。
作者：吴金斌；邹德学；周逵；晏耀明 刊期： 2016年第13期
目的：检测妊娠早期女性甲状腺功能，探讨妊娠早期甲状腺疾病的发生和对妊娠结局的影响。方法选择656例妊娠早期女性作为妊娠组，100例非妊娠女性作为对照组，使用电化学发光法检测两组女性血清三碘甲状腺原氨酸（T 3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺素（TSH）的水平，比较两组间的差异。结果妊娠组甲状腺疾病发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；无甲状腺功能紊乱的妊娠组，T4、FT4水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），其他3项指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠早期甲状腺疾病患病率高于非妊娠期健康育龄女性，妊娠并发甲状腺功能异常严重影响母婴健康，对孕妇进行定期甲状腺功能筛查对于改善母儿结局，提高人口素质具有重要意义。
作者：黄碧云；黄伟刚；石胜；陈荣策 刊期： 2016年第13期
目的：了解长沙市职业健康检查人群嗜酸性粒细胞绝对值和百分数增高情况，分析嗜酸性粒细胞绝对值和百分比增高者体检结果异常的分布情况。方法统计分析职业健康体检人员22135例血细胞分析结果和体检异常表现情况。结果嗜酸性粒细胞绝对值和（或）嗜酸性粒细胞百分数增高者中，大部分存在心电图异常、脂肪肝等变化，小部分为反应性和克隆性增高，同时不明原因嗜酸性粒细胞升高者亦占较大一部分比例。结论建议进行大量试验及临床研究进一步探讨嗜酸性粒细胞增高在职业健康检查中的意义。
作者：刘燕萍；王艳；文岚；黄非凡；田斌 刊期： 2016年第13期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
