刘振杰；曹永坚；岑子华；徐宁
按工作性质及其先后顺序，可将医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。实验设计是开展某项医学研究工作的关键，包括医学专业设计和统计学设计，医学专业设计的内容包括研究对象纳入和排除标准、样本含量、获取样本的方法、分组原则、观察（检测）指标、统计方法等。收集资料的方法包括各种试验、检测或调查，要求资料完整、准确、及时、有足够数量、具有代表性和可比性等。整理资料包括原始资料的检查与核对、对资料进行分组与汇总等。分析资料即对资料进行统计学分析，包括进行统计描述和统计推断。
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：探索Coapresta2000全自动凝血分析仪检测C反应蛋白（CRP）的可行性。方法测定Coapresta2000全自动凝血分析仪检测血浆CRP时的准确度、线性、精密度、携带污染率及两仪器（Ottoman全自动特定蛋白即时检测分析仪与Co‐apresta2000全自动凝血分析仪）的相关性。结果 Coapresta2000全自动凝血分析仪检测血浆CRP时的3个批号试剂平均回收率为106．0％，准确度良好；批内精密度小于10％，日间精密度小于15％；携带污染率0．32％；Ottoman全自动特定蛋白即时检测分析仪与Coapresta2000全自动凝血分析仪测定血浆CRP结果相关方程为Y＝0．0012 X＋0．489，相关指数 r2＝0．9975，差异无统计学意义（P＜0．01），两仪器测定血浆标本CRP结果高度相关；Coapresta2000全自动凝血分析仪检测血浆CRP时的线性为0～200 mg／L。结论 Coapresta2000全自动凝血分析仪检测血浆CRP时批内精密度较好，携带污染率低，与Ottoman全自动特定蛋白即时检测分析仪高度相关，有进一步研究价值。
作者：解学龙；陈昌花 刊期： 2016年第13期
目的：探究液基细胞学（TCT ）联合人乳头瘤病毒（HPV ）DNA 检测诊断宫颈癌及癌前病变的临床诊断价值。方法选择2012年5月至2014年5月收治的500例宫颈疾病患者，进行液TCT检测、HPV‐DNA检测，并进行病理活检进行对照，分析TCT与HPV‐DNA联合联合检测方法的临床使用价值。结果500例患者经病理活检发现，慢性炎症208例，轻度宫颈上皮内瘤112例，中度宫颈上皮内瘤63例，重度宫颈上皮内瘤53例，鳞状细胞癌（SCC）42例；TCT 检测分析可知，阳性患者275例，阴性患者225例，其灵敏度为73．0％，特异度64．6％，阳性预测值69．1％，阴性预测值69．5％，准确度69．0％；HPV‐DNA检测分析可知，阳性患者254例，阴性患者246例，其灵敏度为71．5％，特异度71．7％，阳性预测值73．2％，阴性预测值69．9％，准确度71．6％；联合检测的阳性患者244例，阴性患者356例，其灵敏度为91．5％，特异度97．5％，阳性预测值97．5％，阴性预测值91．4％，准确度94．4％，5项评价指标均高于TCT 和 HPV‐DNA方法，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TCT、HPV‐DNA检测均能够诊断宫颈癌及癌前病变，但是TCT与 HPV‐DNA联合检测具有更高的灵敏度、特异度以及准确度，值得在临时床上使用。
作者：张立刚 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肿瘤标志物CA19‐9、癌胚抗原（CEA）、CA242、CA125和甲胎蛋白（AFP）联合评估胃癌化疗疗效的检验分析。方法选取2010年1月至2013年12月该院收治的胃癌患者160例作为研究对象。分别检测患者治疗前和治疗后3个月相关肿瘤标志物的表达情况。并分析患者T NM分期与肿瘤标志物的关系，治疗前后肿瘤标志物的变化，复发转移与未复发转移患者体内肿瘤标志物的变化关系。结果不同TNM分期与相关肿瘤标志物的阳性表达率有显著相关性。Ⅲ期和Ⅳ期的患者相关肿瘤标志物的阳性表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期。患者经过化疗后CA19‐9、CA242、CA125和AFP水平与治疗前相比均显著下降（P＜0．05），CEA水平治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05）。经过治疗后，患者CEA、CA19‐9、CA242、CA125以及AFP阳性表达率均下降，且与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。在复发转移患者与未复发转移患者血清相关肿瘤标志物的比较表明，复发转移患者的CEA、CA19‐9、CA242、CA124和 AFP水平均显著高于未复发转移组（P＜0．05）。结论 CA19‐9、CEA、CA242、CA125和AFP与肿瘤患者TNM分期有着显著相关性，其表达水平以及阳性表达率与胃癌患者预后具有一定的相关性，值得临床重点关注。
作者：施城东；樊卫 刊期： 2016年第13期
目的：探讨老年神经衰弱患者血清皮质醇和超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）的检验意义。方法选取该院2012年1月至2015年6月收治的老年神经衰弱患者160例作为研究对象（观察组），并选取该院进行体检的健康老年患者160例作为对照组，比较两组研究对象血清中脑源性神经生长因子（BDNF）、皮质醇（CORT ）和 hs‐CRP的差异。并根据汉密尔顿焦虑量表（HAMD）将研究对象分为明显焦虑组和焦虑组，比较两组患者体内BDNF、CORT 和hs‐CRP的差异；同时测定达到理想治疗效果的神经衰弱患者血清中BDNF、CORT和hs‐CRP水平，并与治疗前进行统计学比较。结果观察组患者BDNF和CORT 水平显著低于对照组，且hs‐CRP显著高于对照组；明显焦虑组患者BDNF和CORT水平显著低于焦虑，且hs‐CRP显著高于焦虑组；治疗结果也表明，取得理想治疗效果的患者BDNF和CORT水平与治疗前相比显著增高；而hs‐CRP水平显著下降。结论 BD‐NF、CORT和hs‐CRP与神经衰弱的发生以及严重程度有着显著的相关性，临床实际工作中值得重点予以关注。
作者：刘佳；王莹 刊期： 2016年第13期
目的：观察超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的临床应用效果。方法选取该院收治的74例急性心肌梗死患者，通过回顾分析法，将其分为两组，超敏肌钙蛋白组（37例）采用超敏肌钙蛋白T进行诊断，肌钙蛋白组（37例）采用肌钙蛋白I进行诊断，观察两组患者应用相应诊断措施后的临床效果。结果74例急性心肌梗死的患者中，所有入选患者都已完成诊断，肌钙蛋白组入选患者超敏肌钙蛋白T的浓度为0．7890μg／L ，肌钙蛋白I的浓度为0．7298μg／L ；超敏肌钙蛋白组超敏肌钙蛋白T的浓度为0．0690μg／L，肌钙蛋白I的浓度为0．0139μg／L，差异有统计学意义（P＜0．05）。其中超敏肌钙蛋白组的阴性预测值为85．87％，阳性预测为94．66％，特异度为97．89％，敏感度为82．67％，肌钙蛋白组的阴性预测值为98．43％，阳性预测为86．76％，特异度为88．67％，敏感度为97．54％，通过两组患者的比较，肌钙蛋白组的阳性预测值、特异度等高于超敏肌钙蛋白组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I的方法对急性心肌梗死患者进行诊断，两者均有高敏感度等临床实用价值，而且还能提升诊断结果的符合率，为心肌梗死的临床诊断提供有效的参考依据，值得临床推广使用。
作者：刘忠明 刊期： 2016年第13期
目的：总结广东省东莞市石碣医院2012年11月至2015年11月尿路感染的细菌分布及耐药情况。方法常规方法培养分离鉴定尿标本中的细菌，采用低抑菌浓度（M IC ）法测定细菌药物的耐药性。结果3年来尿标本中分离出细菌337株，来自女性210例，占62．31％，来自男性127例，占37．69％；检出菌前4位为大肠埃希菌（208株，61．73％）、肺炎克雷伯菌（28株，8．31％）、粪肠球菌（20株，5．93％）、屎肠球菌（16株，4．75％）；大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达90．87％，肺炎克雷伯菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率为78．57％，屎肠球菌比粪肠球菌耐药率高。结论该院尿路感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主要病原菌，不同菌株对抗菌药物的耐药率差异较大，临床应根据各种菌的药敏情况进行治疗。
作者：梁坤铃；林城；方细霞 刊期： 2016年第13期
目的：了解东莞地区妇女宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒（H PV ）的感染情况和基因型分布特点。方法收集2014年1月至2015年10月该院就诊的妇女宫颈脱落细胞，进行HPV基因分型检测。采用深圳亚能公司生产的核酸提取试剂、聚合酶链反应（PCR）试剂和反向斑点杂交（RDB）试剂检测23种常见的HPV基因型。统计HPV的感染率和基因型分布特点。结果总共检测2816例标本，H PV阳性标本数为1018例，总感染率为36．15％，其中高危型占68．86％（701／1018），低危型占31．14％（317／1018）。高危型以HPV52、58、183种亚型为主，分别占13．7％（139／1018）、7．0％（71／1018）和4．9％（50／1018），低危型以HPV6、16、433种亚型为主，分别占11．3％（115／1018）、10．6％（108／1018）、9．3％（95／1018）。＜20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、40～＜50岁、50～＜60岁、＞60岁年龄组的 HPV感染率分别为24．36％、33．27％、41．96％、38．24％、30．11％、33．62％。H PV单一感染率为68．27％，混合感染率为31．73％。结论东莞地区H PV感染率较高，应加强 H PV的筛查。
作者：杨笑琼；肖翔；钟阳青；张达秀 刊期： 2016年第13期
目的：比较不同血清稀释滴度对儿童抗核抗体间接免疫荧光分析（A N A‐IIF ）结果的影响，探讨降低血清起始稀释度必要性。方法以间接免疫荧光法检测110例健康儿童系列稀释度血清标本抗核抗体（ANA ），并与特异性 ANA 线性免疫（ANA‐LIA）结果相比较；同时分析一组ANA‐IIF阴性的临床患儿标本ANA‐LIA结果。结果健康组标本随着稀释度从1∶80、1∶40、1∶20逐步减低，ANA‐IIF阳性检出率有所上升，分别为7．3％、9．1％、10．9％，但差异无统计学意义（P＞0．05），弱阳性分别为7．3％、15．5％、31．8％，差异有统计学意义（P＜0．01）。110例健康体检儿童中8例标本检测出特异性ANA，阳性率为7．3％。8例IIF法稀释度1∶80阳性者中，特异性ANA阳性者2例；稀释度1∶40、1∶20新增的4例荧光ANA阳性标本中，有1例特异性ANA阳性。若视ANA‐IIF（1∶80）或ANA‐LIA任一阳性为ANA阳性，ANA阳性率从7．3％上升到12．7％。29例ANA‐IIF（1∶80）为阴性的自身免疫肝病相关自身抗体检测患儿临床标本中，特异性ANA‐LIA检测出5例阳性（17．2％）。结论降低儿童血清起始滴度并不能明显提高ANA‐IIF阳性检出率，反而增加了非特异的弱阳性，因此，临床实验室不需改变儿童ANA常规标本稀释滴度，联合特异性ANA‐LIA的检测有利于ANA的发现。
作者：庞舒尹；陈奕豪；刘海英；陈曲波；蔡莉；彭小芳；高飞；代玉梅；刘云锋 刊期： 2016年第13期
目的：研究降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在诊断新生儿感染性疾病中的应用。方法将120例住院新生儿患儿分为细菌感染性疾病组（78例）和非细菌感染性疾病组（42例）进行PCT和CRP的测定，并进行比较。结果细菌感染性疾病组与非细菌感染性疾病组比较，PCT、CRP水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。分别以PCT≥0．50 ng／mL和CRP≥10．00 mg／L为阳性标准，诊断新生儿感染性疾病的敏感性和特异性分别为87．56％、62．40％和65．36％、50．18％，联合检测诊断新生儿感染性疾病的敏感性和特异性则为91．26％和78．60％。经治疗后，细菌感染性疾病组的PCT、CRP水平较治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT和CRP联合检测可以作为诊断新生儿感染性疾病的有效临床指标，对于临床诊断具有重要意义，动态检测PCT和CRP有助于评估治疗效果，提高临床疗效。
作者：俞琼琰；俞菁；孙黎；陈英；李大帅；樊程；杨贝羿 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清肿瘤标志物胃泌素释放肽前体（ProGRP）在小细胞肺癌（SCLC）与非小细胞肺癌（NSCLC）鉴别诊断以及化疗效评估中的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测210例健康人、200例肺部良性疾病患者、260例NSCLC患者和182例SCLC患者化疗前后血清中ProGRP水平。结果 SCLC患者血清中ProGRP水平明显高于NSCLC组、健康对照组和肺部良性疾病组（P＜0．01）。ProGRP对SCLC检测的敏感性为56．3％，特异性为92．6％；SCLC患者经过2个周期化疗后，ProGRP水平明显低于化疗前（P＜0．01）。结论肿瘤标志物 ProGRP对于SCLC的辅助诊断、鉴别诊断以及化疗效评估有非常重要的临床指导意义。
作者：梁子坤；陈燕#；荣长利；尹颜军；时广利 刊期： 2016年第13期
目的：分析该院血培养阳性菌株的构成及药敏情况，为临床治疗提供依据。方法对该院2014年1～8月3342份血液标本进行培养，分离阳性病原菌进行鉴定及药敏试验。结果分离阳性菌101株，阳性率为3．02％，其中革兰阴性菌53株，占52．48％；革兰阳性菌38株，占37．62％；真菌4株，占3．96％。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β‐内酰胺酶阳性率分别为29．27％和33．3％。在凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）和金黄色葡萄球菌（MRSA）中分别是68．42％和50．0％。结论目前该院血培养病原菌以革兰阴性菌为主，对分离菌株进行耐药监测可对临床抗菌治疗提供科学依据，降低病死率。
作者：邓耀；韦永琼 刊期： 2016年第13期
医学双语教学是培养具有扎实医学知识、国际交流、国际合作意识和竞争能力的高素质、复合型医学人才的有效手段之一。双语教学有助于医学生更全面有效地获取国内外新的动态，为今后的工作与学习打下坚实的基础。笔者结合学习和教学过程中的经验，从学习者、师资、教材和授课方式四个方面浅谈对双语教学的个人看法。
作者：谢珊艳；杨荫 刊期： 2016年第13期
目的：通过对高敏肌钙蛋白T（hs‐cTnT）和普通肌钙蛋白I（cTnI）的检测，探讨hs‐cTnT、cTnI在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。方法选取2015年10月至2016年3月北京大学深圳医院心血管内科已确诊AMI患者100例作为观察组（AMI组），同时选取100例健康体检成年人作为对照组，采用化学发光免疫法检测hs‐cTnT和cTnI水平，并比较AMI组hs‐cTnT和cTnI对AMI早期诊断的阳性率、敏感度和特异度。结果AMI组hs‐cTnT水平为（4．89±1．83）ng／mL高于健康人群第99百分位值的0．014ng／mL，cTnI水平为（28．82±12．32）ng／mL高于健康人群正常参考值上限0．4ng／mL，两者水平均明显高于对照组（P＜0．05），hs‐cTnT的阳性率和敏感度均为92．0％，明显高于cTnI的79．0％（均P＜0．05），cTnI的特异度为96．0％显著高于hs‐cTnT的76．0％（P＜0．05）。结论hs‐cTnT的阳性率和敏感性高，cTnI的特异性高，两者联合检测对于AMI的早期诊断具有重要意义。
作者：吴金斌；邹德学；周逵；晏耀明 刊期： 2016年第13期
目的：探讨Sysmex XN‐2000全自动血细胞分析仪（简称XN‐2000）计数外周血有核红细胞（NRBC）的方法学特性和临床应用价值。方法应用XN‐2000对116例外周血标本进行NRBC检测，同时用显微镜（镜检法）对同一份外周血的NRBC百分率进行计数。以镜检法为参考标准，比较不同方法的计数结果。结果 XN‐2000检测 NRBC的敏感性为98．78％，特异性为94．12％，假阳性率为2．47％，假阴性率为3．03％，检测结果重复性好，低值变异系数（CV ）为5．4％，中、高值 CV均小于5％。与显微镜镜检法计数外周血中NRBC数量有极好的相关性（r＝0．976），且两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 XN‐2000能快速、准确、有效地自动计数外周血N RBC。
作者：王永志 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同稀释液对化学发光免疫法测定血清高浓度雌二醇（E2）的影响，选择适用稀释液，减少检验成本支出。方法选取生殖中心20例高值E2（2522～4793 pg／m L ）的患者血清，分别用E2专用稀释液，自制低值混合血清及生理盐水进行10倍稀释，然后上DXI800化学发光分析仪检测并计算结果，所得各稀释组E2值与原始值作配对 t检验并作相关性及线性回归分析。结果各稀释组E2值与原始值比较，差异有统计学意义（ P＝0．000），低值混合血清组E2值与原始值偏差小，生理盐水组偏差超出允许范围；E2专用稀释液组，低值混合血清组及生理盐水组的E2值与原始值的相关系数分别为0．998、0．998和0．967，回归分析常数项E2专用稀释液组绝对值小，生理盐水组绝对值大。结论除E2专用稀释液外，低值混合血清可以用作DXI800化学发光分析仪测定高浓度E2的替代稀释液，而生理盐水不能用作稀释测定高值E2。
作者：王洪珍；陈小芳 刊期： 2016年第13期
目的：对迈克IS1200全自动化学发光测定仪的性能进行评价。方法按照美国临床和实验室标准协会文件的要求，通过一系列实验设计，在IS1200上对乙肝5项、艾滋、丙肝和梅毒共8项进行检测，评价其精密度、试剂开瓶稳定性、线性和参考区间，与雅培i2000全自动化学发光分析仪的检测结果进行方法学比对。结果除乙型肝炎E抗原低值的总精密度略高于判断标准15％外，其余指标均符合要求；各项目的试剂开瓶稳定性良好；定量项目乙型肝炎表面抗体检测范围内的线性良好（ r2＞0．95）；参考区间验证中，各项目均未发现离群值；方法学比对中，除丙型肝炎病毒抗体外，其他项目与雅培i2000全自动化学发光分析仪的相关性良好。结论迈克IS1200全自动化学发光测定仪的检测性能良好，满足实验室免疫检测工作的需求。
作者：刘玉兰；孙艳艳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨希森美康XS‐800i仪器检测儿童血小板假性减少原因及对策。方法用手工显微镜计数法和涂片瑞氏染色对血液分析仪计数结果降低的标本进行复检。结果出现血小板假性降低的原因包括客观因素和人为因素，如采血因素，标本量不足，标本被稀释，标本未混匀等，其中采血因素导致的例数多。各种原因引起的血小板假性降低经纠正后均明显高于纠正前的水平（P＜0．05）。结论血液分析仪在检测血小板时会存在一些弊端，应认真分析原因，找出相应对策才能确保结果准确可靠。
作者：曾秋丽；陈大鹏；盛朝凯 刊期： 2016年第13期
α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU ）是原发性肝癌（PHC）重要的辅助诊断指标。本研究分析了本院2013年1月至2015年12月收治的肝病患者血清 AFU 水平，并与健康者进行了比较，旨在探讨AFU在PHC和其他肝病患者中的变化特征及其临床意义。1资料与方法1．1一般资料2013年1月至2015年12月收治的PHC患者29例（PHC组），男20例，女9例，年龄35～78岁；肝硬化患者16例（肝硬化组），男12例、女4例，年龄40～83岁；肝炎患者16例（肝炎组），男9例，女7例，年龄19～60岁。同期体检健康者102例纳入对照组，男56例，女46例，年龄21～70岁。各组间性别构成及年龄比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
作者：罗志强 刊期： 2016年第13期
脂蛋白（a）［Lp（a）］是人体内一种特殊的大分子脂蛋白，血浆中Lp（a）水平升高可增加患动脉粥样硬化（AS ）的风险。长期以来，临床已经习惯使用Lp（a）‐C或Lp（a）‐M 预测Lp（a）相关AS风险的高低［1‐5］。但值得注意的是，致 AS因子是Lp （a）‐P而不是Lp（a）‐C或 Lp（a）‐M。新研究表明，Lp（a）‐P能代表Lp（a）的真实水平，对AS的预测价值较Lp（a）‐C或Lp（a）‐M高。下面本文就Lp（a）‐P的研究进展做一综述。
作者：付晓艳；李莉；朱槿宏；何津春 刊期： 2016年第13期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
