吴金斌；邹德学；周逵；晏耀明
血常规及血凝4项作为术前常规凝血检查，保证着患者手术安全。但各种原因导致编因子相对或绝对缺乏，凝血指标并无改变，会导致严重的术后渗血不止，伤口无法愈合。本院将1例编因子抑制物致获得性凝血因子编缺乏患者报道如下，并进行文献复习。
作者：高峰；张宏杰；刘琪；刘瑞芳；温小华；杨磊 刊期： 2016年第13期
目的：了解东莞地区妇女宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒（H PV ）的感染情况和基因型分布特点。方法收集2014年1月至2015年10月该院就诊的妇女宫颈脱落细胞，进行HPV基因分型检测。采用深圳亚能公司生产的核酸提取试剂、聚合酶链反应（PCR）试剂和反向斑点杂交（RDB）试剂检测23种常见的HPV基因型。统计HPV的感染率和基因型分布特点。结果总共检测2816例标本，H PV阳性标本数为1018例，总感染率为36．15％，其中高危型占68．86％（701／1018），低危型占31．14％（317／1018）。高危型以HPV52、58、183种亚型为主，分别占13．7％（139／1018）、7．0％（71／1018）和4．9％（50／1018），低危型以HPV6、16、433种亚型为主，分别占11．3％（115／1018）、10．6％（108／1018）、9．3％（95／1018）。＜20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、40～＜50岁、50～＜60岁、＞60岁年龄组的 HPV感染率分别为24．36％、33．27％、41．96％、38．24％、30．11％、33．62％。H PV单一感染率为68．27％，混合感染率为31．73％。结论东莞地区H PV感染率较高，应加强 H PV的筛查。
作者：杨笑琼；肖翔；钟阳青；张达秀 刊期： 2016年第13期
目的：建立布鲁菌聚合酶链反应（PCR）方法，对其进行应用评价。方法针对布鲁菌外膜蛋白编码基因（omp‐2）设计PCR引物，建立PCR方法，利用19种常见细菌和布鲁菌株DNA分别对其进行特异性和敏感度评价，对3株疑似布鲁菌株进行核酸检测，并与分离培养法进行结果比对。结果本研究建立的布鲁菌PCR检测方法仅能检出布鲁菌阳性菌株，对照菌DNA未出现目的条带；敏感度为100拷贝／反应；PCR方法对3株疑似布鲁菌株检出omp‐2基因条带，鉴定结果为布鲁菌，与分离培养法结果相同。结论本研究建立了一种布鲁菌PCR检测方法，与分离培养法相比，布鲁菌PCR方法准确、快速，适合布鲁菌病疫情的快速检测。
作者：徐明忠；张如胜；苏良 刊期： 2016年第13期
目的：检测妊娠早期女性甲状腺功能，探讨妊娠早期甲状腺疾病的发生和对妊娠结局的影响。方法选择656例妊娠早期女性作为妊娠组，100例非妊娠女性作为对照组，使用电化学发光法检测两组女性血清三碘甲状腺原氨酸（T 3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺素（TSH）的水平，比较两组间的差异。结果妊娠组甲状腺疾病发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；无甲状腺功能紊乱的妊娠组，T4、FT4水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），其他3项指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠早期甲状腺疾病患病率高于非妊娠期健康育龄女性，妊娠并发甲状腺功能异常严重影响母婴健康，对孕妇进行定期甲状腺功能筛查对于改善母儿结局，提高人口素质具有重要意义。
作者：黄碧云；黄伟刚；石胜；陈荣策 刊期： 2016年第13期
目的：探讨希森美康XS‐800i仪器检测儿童血小板假性减少原因及对策。方法用手工显微镜计数法和涂片瑞氏染色对血液分析仪计数结果降低的标本进行复检。结果出现血小板假性降低的原因包括客观因素和人为因素，如采血因素，标本量不足，标本被稀释，标本未混匀等，其中采血因素导致的例数多。各种原因引起的血小板假性降低经纠正后均明显高于纠正前的水平（P＜0．05）。结论血液分析仪在检测血小板时会存在一些弊端，应认真分析原因，找出相应对策才能确保结果准确可靠。
作者：曾秋丽；陈大鹏；盛朝凯 刊期： 2016年第13期
脂蛋白（a）［Lp（a）］是人体内一种特殊的大分子脂蛋白，血浆中Lp（a）水平升高可增加患动脉粥样硬化（AS ）的风险。长期以来，临床已经习惯使用Lp（a）‐C或Lp（a）‐M 预测Lp（a）相关AS风险的高低［1‐5］。但值得注意的是，致 AS因子是Lp （a）‐P而不是Lp（a）‐C或 Lp（a）‐M。新研究表明，Lp（a）‐P能代表Lp（a）的真实水平，对AS的预测价值较Lp（a）‐C或Lp（a）‐M高。下面本文就Lp（a）‐P的研究进展做一综述。
作者：付晓艳；李莉；朱槿宏；何津春 刊期： 2016年第13期
目的：分析急性胰腺炎患者血清中淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）及胰蛋白酶原激活肽（T A P ）水平的变化，评价以上4项指标联合检测在急性胰腺炎诊治中的临床价值。方法70例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎组（SAP组）21例，轻症急性胰腺炎组（MAP组）49例，分别检测急性期患者体内PCT、SAA、CRP及TAP水平，并与50例健康对照进行比较。结果 SAP组与MAP组急性发作期患者血清 PCT、SAA、CRP及尿 TAP水平均与健康对照组不同，差异有统计学意义（P＜0．01）；SAP组血清PCT、SAA、CRP及TAP水平均明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0．01），4项指标联合检测效能高于单项指标检测。结论联合检测患者血清中SAA、CRP、PCT及 TAP水平的变化，有助于急性胰腺炎的早期诊断及病情判断，对SAP的诊治具有重要意义。
作者：刘京伟；陈玲玲；赵安成 刊期： 2016年第13期
目的：通过测定高血压患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C），对高血压患者的血脂代谢情况进行分析。方法随机选取居住在该镇的256例高血压患者，按性别分组对其血脂四项进行生化检测，并进行统计学分析。结果256例高血压患者中，TC升高占16．02％，TG 升高占33．59％，LDL‐C升高占33．98％，HDL‐C下降占20．68％；血脂边缘升高的患者占的比例较大，其中 TC边缘升高占30．47％，TG边缘升高占20．70％， LDL‐C边缘升高占25．78％。对男、女高血压患者的血脂异常率作对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压患者中，血脂异常升高及血脂边缘升高所占的比例较高。高血压与高血脂之间存在着一定的相关性。
作者：赵淑香 刊期： 2016年第13期
目的：分析研究不规则抗体导致正反定型不符的原因。方法对不规则抗体导致正反定型不符的血液标本均送上海市血液中心血型参比室进一步确认检测，将返回的免疫血液学检测报告单和患者病历进行分析总结。结果不规则抗体导致ABO正反定型不符发生率是0．09％，主要以抗‐M抗体为主（50．0％），其次是抗‐E抗体（21．43％）、抗‐Ce抗体（17．86％）和抗‐P1‐抗体（3．57％）。结论不规则抗体引起正反定型不符应结合临床进一步检测和确认试验，保障临床输血安全，提高输血疗效。
作者：杨孝亮；周小琴；王坤；童林；郑艳华；王爱华 刊期： 2016年第13期
《临床微生物学检验》是帮助临床医师诊断疾病和指导治疗用药的千里眼或左右手，是一门应用性及实践性很强的专业课。它融合了基础医学、预防医学、临床医学和临床抗生素学等几方面的知识和技能，为临床感染性疾病的快速准确诊断和有效治疗决策提供关键信息。该门课程要求学生相关基础理论知识扎实、操作技能熟练，同时具备较强的综合分析能力。它既是医学检验技术与临床之间的桥梁课，又是医学检验临床技能的提高课。根据本课程的特点，教学中以强化素质教育、培养学生创新精神和实践能力为目的，以提高教学质量为中心，从教学方式、教学内容、成绩评定体系等多方面进行改革，形成了独特的教育教学体系，以适应21世纪医学检验技术高素质人才培养需求及社会发展需要。
作者：张宏方；周雪宁；张怡敏；环城；史琳娜；叶峥嵘；赵丽萍 刊期： 2016年第13期
血流感染是一种严重的全身感染性疾病，病原微生物在循环血液中呈一过性、间歇性、持续性存在，对机体造成损害。血培养阳性结果可提供病原学诊断的依据［1］。在革兰阴性杆菌引起血流感染常见病原微生物中大肠埃希菌位居首位，但两种形态大肠埃希菌感染的病例并少见报道，尤其血流感染［2］。并且这两种形态的大肠埃希菌存在耐药性差异，对其进行检测对临床治疗具有重要意义。2015年3月河南省直第三人民医院收治1例患者尿路感染血液标本中分离出两种形态大肠埃希菌的病例，现报道如下。
作者：孙英；杜英 刊期： 2016年第13期
目的：了解该院下呼吸道真菌医院感染临床特点及耐药现状，希望能为临床真菌感染的预防、诊断、治疗提供帮助。方法对该院2010～2012年住院患者的呼吸道标本进行细菌培养、菌种鉴定、常规药敏定量试验，同时收集患者的临床资料，并对结果进行统计、分析。结果3年间从下呼吸道真菌医院感染患者的呼吸道标本中共分离出156株真菌，念珠菌占绝大多数，对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为6．0％、2．0％、22．1％、14．8％、0％。结论下呼吸道真菌医院感染以老年患者为主，白色念珠菌仍是感染的主要病原菌，非白色念珠菌尤其是热带念珠菌的比例有所上升。氟康唑、伊曲康唑出现不同程度的耐药，氟胞嘧啶、两性霉素B和伏立康唑的抗菌活性很高，临床应根据药敏结果结合患者的实际情况，合理选用抗菌药物，防止二重感染。
作者：胡艳华；刘东华 刊期： 2016年第13期
目的：分析枣阳地区外伤患者术后院内多重耐药菌株混合感染的病原菌分布及抗菌药物耐药情况，为临床治疗提供参考。方法选取合并多重耐药菌株混合院内感染的外伤患者71例，根据感染部位不同取标本进行细菌培养和耐药性分析，并对结果进行统计。结果71例多重耐药菌株混合感染患者共分离得到多重耐药菌株205株。其中革兰阴性菌检出119株（58．05％），革兰阳性菌检出83株（40．49％），真菌检出3株（1．46％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌均对10种以上抗菌药物的耐药性超过50％，其中对氨苄西林、头孢噻吩、头孢呋辛、阿洛西林、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药率均超过80％。而对亚胺培南以及阿米卡星的耐药性则分别仅有5．88％和28．57％。以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌为代表的革兰阳性菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林的耐药率分别为98．80％、97．59％、95．18％。没有革兰阳性菌对万古霉素耐药，此外对利福平、氯霉素的耐药率也分别仅为32．53％和34．94％。结论在感染早期，尚不能明确致病微生物的种类时也难以选择敏感的抗菌药物，在这种情况下联合应用亚胺培南及万古霉素是不错的选择。
作者：马兵兵；侯文华；李雪莲；邱荣强；王裔雄 刊期： 2016年第13期
目的：分析该院血培养阳性菌株的构成及药敏情况，为临床治疗提供依据。方法对该院2014年1～8月3342份血液标本进行培养，分离阳性病原菌进行鉴定及药敏试验。结果分离阳性菌101株，阳性率为3．02％，其中革兰阴性菌53株，占52．48％；革兰阳性菌38株，占37．62％；真菌4株，占3．96％。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β‐内酰胺酶阳性率分别为29．27％和33．3％。在凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）和金黄色葡萄球菌（MRSA）中分别是68．42％和50．0％。结论目前该院血培养病原菌以革兰阴性菌为主，对分离菌株进行耐药监测可对临床抗菌治疗提供科学依据，降低病死率。
作者：邓耀；韦永琼 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同稀释液对化学发光免疫法测定血清高浓度雌二醇（E2）的影响，选择适用稀释液，减少检验成本支出。方法选取生殖中心20例高值E2（2522～4793 pg／m L ）的患者血清，分别用E2专用稀释液，自制低值混合血清及生理盐水进行10倍稀释，然后上DXI800化学发光分析仪检测并计算结果，所得各稀释组E2值与原始值作配对 t检验并作相关性及线性回归分析。结果各稀释组E2值与原始值比较，差异有统计学意义（ P＝0．000），低值混合血清组E2值与原始值偏差小，生理盐水组偏差超出允许范围；E2专用稀释液组，低值混合血清组及生理盐水组的E2值与原始值的相关系数分别为0．998、0．998和0．967，回归分析常数项E2专用稀释液组绝对值小，生理盐水组绝对值大。结论除E2专用稀释液外，低值混合血清可以用作DXI800化学发光分析仪测定高浓度E2的替代稀释液，而生理盐水不能用作稀释测定高值E2。
作者：王洪珍；陈小芳 刊期： 2016年第13期
目的：研究甘露糖结合凝集素（MBL）水平的调节与肺结核易感性的关系。方法对142例肺结核患者和120例健康对照者血清中MBL水平进行测定。同时采用限制性片段长度多态性分析方法对MBL2基因多态性进行测定。结果采用单因素方差分析不同基因型组的MBL水平，YA／YA组，XA／YA组和XA／XA、YA／YB、XA／YB、YB／YB组，发现3组之间和任何两组之间的MBL 水平差异均有统计学意义（P＜0．01）。肺结核患者MBL水平显著高于健康对照（P＜0．01）。健康对照者中携带YA／YA基因的个体中有93．2％（55／59）的MBL水平大于1000 ng／mL。而携带XA／XA或B等位基因的个体100％（26／26）的MBL水平小于或等于1000 ng／mL。结论 MBL水平可能与肺结核易感性有关，而决定高水平MBL的YA／YA 基因可能是一种保护性基因。
作者：刘洋；郭艳玲；姜广路；孙琦；郑素华；张宗德 刊期： 2016年第13期
目的：分析基层医院2005～2014年鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性变迁趋势，为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析基层医院10年临床分离鲍曼不动杆菌感染特征，分析鲍曼不动杆菌对10种常见抗菌药物的耐药性。结果2005～2014年，共分离鲍曼不动杆菌576株，占所有革兰阴性菌31．44％，明显高于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌（ P＜0．05）；主要来自痰标本446株（77．43％）、重症监护室290株（50．35％）；其中头孢哌酮／舒巴坦（CSL ）耐药率44．44％，米诺环素（M IN ）耐药率62．24％，亚胺培南（IPM ）、美洛培南（M EM ）等8种抗菌药物耐药率均超过70．00％；亚胺培南（IPM ）、头孢他啶（CAZ）、复方磺胺甲噁唑（SXT）呈逐年下降趋势，美洛培南（MEM）、阿米卡星（AMK）、左氧氟沙星（LEV）、米诺环素（MIN）呈逐年上升趋势。结论基层医院鲍曼不动杆菌分离株数逐年升高，且对常用抗菌药物普遍耐药，应加强对呼吸道感染、重症监护室患者的护理与监控，临床医生应根据实验室药敏试验合理选用抗菌药物，以预防鲍曼不动杆菌感染的发生。
作者：侯淼；刘晓良；苏艳丽 刊期： 2016年第13期
目的：了解老年人空腹血脂水平，分析影响血脂异常的因素，并寻求建设性的预防措施。方法收集辖区内843例65岁以上老年人常规体检时的血清标本，检测血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）和空腹血糖（Glu）指数，并根据被检者的年龄、性别、体质量、血压、饮食习惯、烟酒嗜好等因素进行分析。结果检测各项正常者363例（43．06％），其中男189例（22．42％）；女174例（20．64％）。体检异常组480例（56．94％），其中男192例（22．76％）；女288例（34．16％）。异常组和正常组相关项目相比，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论血脂异常是老年人常见的代谢紊乱疾病，也是老年高血压、糖尿病、肥胖患者的致病因素。
作者：梁新宇；何红；裴芳；武翠萍 刊期： 2016年第13期
目的：建立基于国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）和国际标准化组织医学实验室认可（ISO15189）标准的临床输血相容性检测质量控制，提高临床输血的安全性。方法成立输血管理委员会，按照JCI和ISO15189的要求，制订并审核输血相关的文件，以PDCA （P‐plan ，计划；D‐do ，执行；C‐check ，检查；A‐act ，处理）循环管理为执行方法以持续改进不规范的状态。临床输血相容性检测质量控制纳入日常质量控制管理和监控，每月汇总和分析，持续改进临床输血相容性检测质量控制。结果建立了基于JCI和ISO15189标准的输血管理制度，通过实际运行和持续改进，顺利通过了JCI和ISO15189的初审及复审。结论临床输血相容性的质量控制准确与否贯穿于实验室全面质量管理的各个环节，需要不断改进，使实验室规范化和检测过程标准化，才能保证临床输血安全。
作者：陈卓瑶；黄钰君；林淑仪；黄映红；伍绍国 刊期： 2016年第13期
目的：对Sysmex公司生产的3台不同型号血细胞分析仪进行结果比对分析，探讨3台仪器检查结果的可比性及偏差是否在允许的范围内。方法取Sysmex XE2100、Sysmex XN3000、Sysmex XT4000i 3台血细胞分析仪30 d的室内质控结果进行分析。以多次参加全国室间质评成绩优秀的XE2100血细胞分析仪为参考仪器，以Sysmex XN3000血细胞分析仪和Sysmex XT4000i血细胞分析仪为比对仪器。每天随机选取低、中、高值患者标本4例共检测5 d ，对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、红细胞比积（HCT）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）的结果进行比对分析，通过 F检验、回归方程、相关系数来判断检测结果的准确性和可比性。结果3台仪器的WBC、RBC、HCT、HGB、PLT检测结果差异无统计学意义（P＞0．05），各项目测定结果间相关性密切（ r≥0．975），偏差符合相关要求，具有可比性。结论在使用多台仪器检测时，要注重加强实验室仪器的质量控制，定期对不同的检测仪器进行校准和比对，以确保检测结果的准确性和一致性，从而更好地为临床服务。
作者：贾晶媛；郑善銮；郝晓柯 刊期： 2016年第13期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
