吕锡芳；阿曼古丽
目的：了解老年人空腹血脂水平，分析影响血脂异常的因素，并寻求建设性的预防措施。方法收集辖区内843例65岁以上老年人常规体检时的血清标本，检测血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）和空腹血糖（Glu）指数，并根据被检者的年龄、性别、体质量、血压、饮食习惯、烟酒嗜好等因素进行分析。结果检测各项正常者363例（43．06％），其中男189例（22．42％）；女174例（20．64％）。体检异常组480例（56．94％），其中男192例（22．76％）；女288例（34．16％）。异常组和正常组相关项目相比，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论血脂异常是老年人常见的代谢紊乱疾病，也是老年高血压、糖尿病、肥胖患者的致病因素。
作者：梁新宇；何红；裴芳；武翠萍 刊期： 2016年第13期
目的：检测妊娠早期女性甲状腺功能，探讨妊娠早期甲状腺疾病的发生和对妊娠结局的影响。方法选择656例妊娠早期女性作为妊娠组，100例非妊娠女性作为对照组，使用电化学发光法检测两组女性血清三碘甲状腺原氨酸（T 3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺素（TSH）的水平，比较两组间的差异。结果妊娠组甲状腺疾病发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；无甲状腺功能紊乱的妊娠组，T4、FT4水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），其他3项指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠早期甲状腺疾病患病率高于非妊娠期健康育龄女性，妊娠并发甲状腺功能异常严重影响母婴健康，对孕妇进行定期甲状腺功能筛查对于改善母儿结局，提高人口素质具有重要意义。
作者：黄碧云；黄伟刚；石胜；陈荣策 刊期： 2016年第13期
目的：通过对高敏肌钙蛋白T（hs‐cTnT）和普通肌钙蛋白I（cTnI）的检测，探讨hs‐cTnT、cTnI在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。方法选取2015年10月至2016年3月北京大学深圳医院心血管内科已确诊AMI患者100例作为观察组（AMI组），同时选取100例健康体检成年人作为对照组，采用化学发光免疫法检测hs‐cTnT和cTnI水平，并比较AMI组hs‐cTnT和cTnI对AMI早期诊断的阳性率、敏感度和特异度。结果AMI组hs‐cTnT水平为（4．89±1．83）ng／mL高于健康人群第99百分位值的0．014ng／mL，cTnI水平为（28．82±12．32）ng／mL高于健康人群正常参考值上限0．4ng／mL，两者水平均明显高于对照组（P＜0．05），hs‐cTnT的阳性率和敏感度均为92．0％，明显高于cTnI的79．0％（均P＜0．05），cTnI的特异度为96．0％显著高于hs‐cTnT的76．0％（P＜0．05）。结论hs‐cTnT的阳性率和敏感性高，cTnI的特异性高，两者联合检测对于AMI的早期诊断具有重要意义。
作者：吴金斌；邹德学；周逵；晏耀明 刊期： 2016年第13期
目的：比较酶联免疫吸附试验（ELISA）和荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测EB病毒（EBV）的特点。方法采集930例上呼吸道感染患者血液标本和咽拭子标本，分别用 ELISA 和荧光定量 PCR检测抗 EBV‐IgM 和 EBV DNA。结果ELISA检测IgM阳性标本116例，阳性率为12．47％；PCR检测DNA阳性标本421例，阳性率为42．27％，二者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。不同年龄阶段两种检测方法比较，＜1岁时两种检测方法差异无统计学意义（P＞0．05），其他年龄阶段两种检测方法差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论荧光定量PCR检测EBV有较高的灵敏度，适用于检测大于或等于1岁患者， ELISA适用于检测小于1岁患者。
作者：李海平；杜昆 刊期： 2016年第13期
血流感染是一种严重的全身感染性疾病，病原微生物在循环血液中呈一过性、间歇性、持续性存在，对机体造成损害。血培养阳性结果可提供病原学诊断的依据［1］。在革兰阴性杆菌引起血流感染常见病原微生物中大肠埃希菌位居首位，但两种形态大肠埃希菌感染的病例并少见报道，尤其血流感染［2］。并且这两种形态的大肠埃希菌存在耐药性差异，对其进行检测对临床治疗具有重要意义。2015年3月河南省直第三人民医院收治1例患者尿路感染血液标本中分离出两种形态大肠埃希菌的病例，现报道如下。
作者：孙英；杜英 刊期： 2016年第13期
目的：分析血清生化指标肌酸激酶同工酶MB（CK‐MB）活性大于总肌酸激酶（CK）的原因。方法对该院2015年1～9月同时检测血清CK和CK‐MB的16262例门诊标本结果进行分析。结果共发现CK‐MB活性大于总CK的标本24例，其中心血管神经系统疾病患者14例、肿瘤患者4例、风湿病患者1例、妊娠期妇女3例、儿科患者2例。结论当体内出现大量CK‐BB和巨CK时，会影响免疫抑制法检测CK‐MB的活性，从而造成CK‐MB的假性增高。虽然免疫抑制法检测简单迅速，但存在局限性，临床需结合检测原理和患者病情加以鉴别，避免误诊。
作者：王霞 刊期： 2016年第13期
目的：探讨常规化检测甲状旁腺激素（PT H ），血清钙、磷对甲状腺癌全切除术患者的临床价值。方法选择2014年6月至2015年6月在该院行甲状腺癌全切除术患者36例，所有病例均经病理诊断为甲状腺癌。PT H采用电化学发光免疫检测技术，血清钙、磷采用全自动生化分析仪检测。结果术后发生低钙血症（PHC）患者16例，发生率为44．4％，其中PTH术前检测、甲状腺腺叶与中央区淋巴结清扫术后30 min下降幅度大于70％13例，占92．85％。结论甲状腺癌全切除术围术期常规化连续监测PT H ，血清钙、磷水平，可以早期预测和减少骨饥饿综合征及甲状腺术后PHC的发生。
作者：王晓妹；朱文秀；宋博；乌音 刊期： 2016年第13期
目的：分析基层医院2005～2014年鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性变迁趋势，为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析基层医院10年临床分离鲍曼不动杆菌感染特征，分析鲍曼不动杆菌对10种常见抗菌药物的耐药性。结果2005～2014年，共分离鲍曼不动杆菌576株，占所有革兰阴性菌31．44％，明显高于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌（ P＜0．05）；主要来自痰标本446株（77．43％）、重症监护室290株（50．35％）；其中头孢哌酮／舒巴坦（CSL ）耐药率44．44％，米诺环素（M IN ）耐药率62．24％，亚胺培南（IPM ）、美洛培南（M EM ）等8种抗菌药物耐药率均超过70．00％；亚胺培南（IPM ）、头孢他啶（CAZ）、复方磺胺甲噁唑（SXT）呈逐年下降趋势，美洛培南（MEM）、阿米卡星（AMK）、左氧氟沙星（LEV）、米诺环素（MIN）呈逐年上升趋势。结论基层医院鲍曼不动杆菌分离株数逐年升高，且对常用抗菌药物普遍耐药，应加强对呼吸道感染、重症监护室患者的护理与监控，临床医生应根据实验室药敏试验合理选用抗菌药物，以预防鲍曼不动杆菌感染的发生。
作者：侯淼；刘晓良；苏艳丽 刊期： 2016年第13期
目的：比较不同血清稀释滴度对儿童抗核抗体间接免疫荧光分析（A N A‐IIF ）结果的影响，探讨降低血清起始稀释度必要性。方法以间接免疫荧光法检测110例健康儿童系列稀释度血清标本抗核抗体（ANA ），并与特异性 ANA 线性免疫（ANA‐LIA）结果相比较；同时分析一组ANA‐IIF阴性的临床患儿标本ANA‐LIA结果。结果健康组标本随着稀释度从1∶80、1∶40、1∶20逐步减低，ANA‐IIF阳性检出率有所上升，分别为7．3％、9．1％、10．9％，但差异无统计学意义（P＞0．05），弱阳性分别为7．3％、15．5％、31．8％，差异有统计学意义（P＜0．01）。110例健康体检儿童中8例标本检测出特异性ANA，阳性率为7．3％。8例IIF法稀释度1∶80阳性者中，特异性ANA阳性者2例；稀释度1∶40、1∶20新增的4例荧光ANA阳性标本中，有1例特异性ANA阳性。若视ANA‐IIF（1∶80）或ANA‐LIA任一阳性为ANA阳性，ANA阳性率从7．3％上升到12．7％。29例ANA‐IIF（1∶80）为阴性的自身免疫肝病相关自身抗体检测患儿临床标本中，特异性ANA‐LIA检测出5例阳性（17．2％）。结论降低儿童血清起始滴度并不能明显提高ANA‐IIF阳性检出率，反而增加了非特异的弱阳性，因此，临床实验室不需改变儿童ANA常规标本稀释滴度，联合特异性ANA‐LIA的检测有利于ANA的发现。
作者：庞舒尹；陈奕豪；刘海英；陈曲波；蔡莉；彭小芳；高飞；代玉梅；刘云锋 刊期： 2016年第13期
目的：分析该院2014年肺炎克雷伯菌（K PN ）分离株的分布情况及其耐药性。方法使用西门子医学诊断公司的M／W‐96全自动细菌鉴定／药敏鉴定仪对临床 K PN 分离株进行药敏试验，细菌药敏结果根据2012版临床和实验室标准协会（CLSI）M100‐S22文件判读。结果8486例送检标本共检出KPN 291株，其中KPN药敏株（DS‐KPN）213株，肺炎克雷伯菌多重耐药株（MDR‐KPN）20株，产超广谱β‐内酰胺酶肺炎克雷伯菌（ESBLs‐KPN）48株，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CR‐KPN）10株。不同标本KPN检出率差异有统计学意义（P＝0．000），痰标本构成比高（P＝0．000）；不同病房KPN检出率差异有统计学意义（ P＝0．000），呼吸病房构成比高（ P＝0．000）；K PN对不同抗菌药物耐药率、敏感率差异有统计学意义（ P＝0．000），碳青霉烯类抗菌药物耐药率低。结论 K PN对常用抗菌药物耐药率相对较低，其多重耐药株耐药率处于较高水平，必须引起临床和院感部门的重视，并采取一定的监管措施。
作者：孙敏；徐永成；仲伟一 刊期： 2016年第13期
目的：探讨Sysmex XN‐2000全自动血细胞分析仪（简称XN‐2000）计数外周血有核红细胞（NRBC）的方法学特性和临床应用价值。方法应用XN‐2000对116例外周血标本进行NRBC检测，同时用显微镜（镜检法）对同一份外周血的NRBC百分率进行计数。以镜检法为参考标准，比较不同方法的计数结果。结果 XN‐2000检测 NRBC的敏感性为98．78％，特异性为94．12％，假阳性率为2．47％，假阴性率为3．03％，检测结果重复性好，低值变异系数（CV ）为5．4％，中、高值 CV均小于5％。与显微镜镜检法计数外周血中NRBC数量有极好的相关性（r＝0．976），且两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 XN‐2000能快速、准确、有效地自动计数外周血N RBC。
作者：王永志 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（HCY）检测对急性脑梗死（ACI）患者的临床价值。方法以196例ACI患者为观察组，选择健康体检者82例为对照组，比较两组患者血清 HCY水平，并对不同分型的ACI患者血清 HCY水平与临床神经功能缺损评分相关性进行比较。结果观察组患者血清 HCY水平及高同型半胱氨酸血症比例均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；大梗死、小梗死组血清 HCY水平明显高于腔隙性梗死组，大梗死组血清HCY水平明显高于小梗死组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；神经功能缺损评分与患者血清HCY水平呈正相关。结论高同型半胱氨酸血症与ACI发病及疾病严重程度密切相关，血清HCY检测可有效预防ACI ，降低发病风险，对ACI的诊断、病情及预后评估也有较好的临床价值。
作者：魏文启 刊期： 2016年第13期
目的：探讨持续正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）非肥胖者的血清氨基末端B型利钠肽原（NT‐proB‐NP）水平的影响。方法选择41例重度OSA合并有冠心病（CAD）的患者，根据患者体质量指数（BMI）分为肥胖组（BMI＞28 kg／m2）和非肥胖组（BMI≤28 kg／m2），所有患者均接受24周的CPAP治疗。采用电化学发光法测定NT‐proBNP水平，比较治疗前后NT‐proBNP水平的变化。结果非肥胖组患者治疗后的NT‐proBNP平均水平出现明显下降，从治疗前（141．8±156．5） pg／mL下降到（106．7±167．2）pg／mL ，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）；肥胖组患者治疗后的NT‐proBNP平均水平出现升高的趋势，从治疗前（32．2±24．5）pg／mL 升高到（86．3±174．4）pg／mL ，治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CPAP能有效降低重度OSA合并CAD非肥胖者的NT‐proBNP水平。
作者：邱志辉；陆冬晓 刊期： 2016年第13期
目的：分析枣阳地区外伤患者术后院内多重耐药菌株混合感染的病原菌分布及抗菌药物耐药情况，为临床治疗提供参考。方法选取合并多重耐药菌株混合院内感染的外伤患者71例，根据感染部位不同取标本进行细菌培养和耐药性分析，并对结果进行统计。结果71例多重耐药菌株混合感染患者共分离得到多重耐药菌株205株。其中革兰阴性菌检出119株（58．05％），革兰阳性菌检出83株（40．49％），真菌检出3株（1．46％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌均对10种以上抗菌药物的耐药性超过50％，其中对氨苄西林、头孢噻吩、头孢呋辛、阿洛西林、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药率均超过80％。而对亚胺培南以及阿米卡星的耐药性则分别仅有5．88％和28．57％。以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌为代表的革兰阳性菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林的耐药率分别为98．80％、97．59％、95．18％。没有革兰阳性菌对万古霉素耐药，此外对利福平、氯霉素的耐药率也分别仅为32．53％和34．94％。结论在感染早期，尚不能明确致病微生物的种类时也难以选择敏感的抗菌药物，在这种情况下联合应用亚胺培南及万古霉素是不错的选择。
作者：马兵兵；侯文华；李雪莲；邱荣强；王裔雄 刊期： 2016年第13期
目的：了解重庆医科大学附属第一医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法对该院2014年1～12月收集的临床分离菌进行细菌药物敏感试验，结果按美国临床和实验室标准协会（CLSI）2014年版标准判断。结果临床分离菌共7740株，其中革兰阳性菌占29．4％，革兰阴性菌占70．6％。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株分别为30．2％和77．2％。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对主要药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株，未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株。肠球菌属中粪肠球菌对主要抗菌药物的耐药率低于屎肠球菌，屎肠球菌有少数万古霉素耐药株（2．3％），出现少数耐利奈唑胺的粪肠球菌（0．9％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的阳性分别为59．5％和31．8％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感，总耐药率小于2．0％。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为24．5％和17．9％，鲍曼不动杆菌对两者的耐药率分别为71．9％和75．0％。多重耐药肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌增加明显。结论细菌耐药性严重，尤其是多重耐药菌对临床构成严重威胁。合理选用抗菌药物，加强感染控制措施是当务之急。
作者：黎七绮；牛司强 刊期： 2016年第13期
目的：对Sysmex公司生产的3台不同型号血细胞分析仪进行结果比对分析，探讨3台仪器检查结果的可比性及偏差是否在允许的范围内。方法取Sysmex XE2100、Sysmex XN3000、Sysmex XT4000i 3台血细胞分析仪30 d的室内质控结果进行分析。以多次参加全国室间质评成绩优秀的XE2100血细胞分析仪为参考仪器，以Sysmex XN3000血细胞分析仪和Sysmex XT4000i血细胞分析仪为比对仪器。每天随机选取低、中、高值患者标本4例共检测5 d ，对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、红细胞比积（HCT）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）的结果进行比对分析，通过 F检验、回归方程、相关系数来判断检测结果的准确性和可比性。结果3台仪器的WBC、RBC、HCT、HGB、PLT检测结果差异无统计学意义（P＞0．05），各项目测定结果间相关性密切（ r≥0．975），偏差符合相关要求，具有可比性。结论在使用多台仪器检测时，要注重加强实验室仪器的质量控制，定期对不同的检测仪器进行校准和比对，以确保检测结果的准确性和一致性，从而更好地为临床服务。
作者：贾晶媛；郑善銮；郝晓柯 刊期： 2016年第13期
目的：分析该院血培养阳性菌株的构成及药敏情况，为临床治疗提供依据。方法对该院2014年1～8月3342份血液标本进行培养，分离阳性病原菌进行鉴定及药敏试验。结果分离阳性菌101株，阳性率为3．02％，其中革兰阴性菌53株，占52．48％；革兰阳性菌38株，占37．62％；真菌4株，占3．96％。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β‐内酰胺酶阳性率分别为29．27％和33．3％。在凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）和金黄色葡萄球菌（MRSA）中分别是68．42％和50．0％。结论目前该院血培养病原菌以革兰阴性菌为主，对分离菌株进行耐药监测可对临床抗菌治疗提供科学依据，降低病死率。
作者：邓耀；韦永琼 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同稀释液对化学发光免疫法测定血清高浓度雌二醇（E2）的影响，选择适用稀释液，减少检验成本支出。方法选取生殖中心20例高值E2（2522～4793 pg／m L ）的患者血清，分别用E2专用稀释液，自制低值混合血清及生理盐水进行10倍稀释，然后上DXI800化学发光分析仪检测并计算结果，所得各稀释组E2值与原始值作配对 t检验并作相关性及线性回归分析。结果各稀释组E2值与原始值比较，差异有统计学意义（ P＝0．000），低值混合血清组E2值与原始值偏差小，生理盐水组偏差超出允许范围；E2专用稀释液组，低值混合血清组及生理盐水组的E2值与原始值的相关系数分别为0．998、0．998和0．967，回归分析常数项E2专用稀释液组绝对值小，生理盐水组绝对值大。结论除E2专用稀释液外，低值混合血清可以用作DXI800化学发光分析仪测定高浓度E2的替代稀释液，而生理盐水不能用作稀释测定高值E2。
作者：王洪珍；陈小芳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨科室新进仪器Astep特定蛋白分析仪检测超敏C反应蛋白（hs‐CRP）的结果对临床呼吸系统感染性疾病方面的诊断和治疗作用。方法收集284例住院呼吸系统感染患者全血标本，在Astep特定蛋白分析仪上检测hs‐CRP ，同时进行白细胞（WBC）和中性粒细胞（Neu）计数，并与其临床诊断进行对比分析。结果试验组与对照组的WBC和hs‐CRP水平均显著升高，其中hs‐CRP升高程度更为明显。相关性分析显示：在小儿组，WBC与Neu正相关；在成人组，WBC与Neu正相关，Neu与hs‐CRP正相关。结论在Astep特定蛋白分析仪上检测的hs‐CRP结果能够在一定程度上反映患者呼吸系统感染情况，与WBC及Neu结合能更好地为临床判断病情和治疗提供依据。
作者：秦旭；黄鑫；欧阳慧；候芳；王燕玲 刊期： 2016年第13期
目的：通过对比验证同一临床血清学检验室的两台生化分析系统的一致性，以确保检测结果的准确、稳定，同时对这两台生化分析仪的操作特点进行分析评估，以供使用参考。方法依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS ）的EP9‐A2文件要求，以Olympus公司生产的AU‐400生化分析仪作为参比系统，以日立公司生产的7180生化分析仪作为试验系统，同时检测40例患者新鲜血清的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总蛋白（TP）、总胆固醇（TC）、血糖（GLU），筛查离群值，计算相关系数（r）、决定系数（r2）和线性回归方程，并对两生化分析系统之间的预期偏倚进行评估。结果对比的所有项目在医学决定水平处的预期偏倚均可被临床接受。结论通过比对两台全自动生化分析仪测定结果的一致性以及操作方法的可比性，二者都能满足临床的需要。
作者：赵颖慧 刊期： 2016年第13期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
