秦旭；黄鑫；欧阳慧；候芳；王燕玲
目的：总结布鲁杆菌病的特点，为临床诊断布鲁杆菌病提供经验。方法对31例布鲁杆菌患者进行回顾性分析，总结其流行病学特点、临床表现、实验室检查。结果31位患者中有羊或其肉制品接触史者26例（83．87％），虽无直接接触，但居住牧场附近1例（3．23％），喝羊奶者4例（12．90％）。发热、乏力、多汗、关节疼痛是布鲁杆菌常见临床表现，并发症较多。实验室检查结果显示，白细胞减少4例（12．90％），淋巴细胞百分率升高20例（64．52％），单核细胞百分率升高22例（70．97％），中性粒细胞百分率下降16例（51．61％），嗜酸细胞百分率下降14例（45．16％），嗜碱细胞百分率升高5例（16．13％）。红细胞沉降率升高15例（48．39％）。肝功指标显示，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和γ‐谷氨酰转移酶升高分别占70．97％、41．94％、58．06％，前清蛋白降低18例（58．06％）。结论布鲁杆菌临床表现复杂多样，并发症多，容易误诊，对长期不明原因发热者应结合流行病学特点和实验室结果考虑布鲁杆菌可能。
作者：李静 刊期： 2016年第13期
目的：了解亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因多态性在华南地区汉族健康人群、原发性高血压患者和高血压合并冠心病患者中的分布情况。方法采用芯片技术对359例人群的MTHFRC677T基因多态性进行检测，并统计男女间基因型频率的差异。结果野生型CC多见占54．9％，突变型CT占33．1％和TT占12．0％，野生型与突变型在男女人群间的分布差异有统计学意义（P＜0．05）；TT的频率在高血压合并冠心病患者与健康人群和原发性高血压患者中分布差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论MT HFR C677T的多态性分布在男女人群间有差异，也与原发性高血压患者冠心病的发生相关。
作者：吴自强；徐韫健 刊期： 2016年第13期
目的：通过对尿液干化学、有形成分检查和显微镜镜检结果的综合分析，探讨尿液中红细胞、白细胞、小圆上皮细胞及管型检查结果之间的差异，制订合理的显微镜复检规则。方法随机选取1380例患者新鲜中段尿液标本，分别用Sysmex UF‐500i尿沉渣分析仪、不离心显微镜镜检进行有形成分分析、用US‐200尿干化学分析仪进行尿液干化学分析，并对红细胞，白细胞、小圆上皮细胞及管型的检测结果统计分析。结果1380份标本复检率为42．7％，以管型复检为主，小圆上皮细胞次之，红细胞复检率低。结论 U F‐500i尿沉渣分析仪复检率较高，只能作为一种筛查工具。实验室有必要建立适当的显微镜复检规则，以保证尿液常规检查结果的准确性。
作者：梁红英；关植芝；杨丽红；刘永东 刊期： 2016年第13期
按工作性质及其先后顺序，可将医学统计工作分为实验设计、收集资料、整理资料、分析资料。实验设计是开展某项医学研究工作的关键，包括医学专业设计和统计学设计，医学专业设计的内容包括研究对象纳入和排除标准、样本含量、获取样本的方法、分组原则、观察（检测）指标、统计方法等。收集资料的方法包括各种试验、检测或调查，要求资料完整、准确、及时、有足够数量、具有代表性和可比性等。整理资料包括原始资料的检查与核对、对资料进行分组与汇总等。分析资料即对资料进行统计学分析，包括进行统计描述和统计推断。
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：探讨男性不育患者精子的质量与精浆中性粒细胞弹性蛋白酶的相关性。方法检测130例不育男性的中性粒细胞弹性蛋白酶浓度，根据精液中性粒细胞弹性蛋白酶浓度将研究对象分为三组，大于1000 ng／m L为A组，250～1000 ng／mL为B组，小于250 ng／mL为C组，对各组精浆中的精液基本参数和生化指标（酸性磷酸酶、枸橼酸、锌和果糖）进行测定。结果（1）A、B、C三组间，精液密度和精子活动率差异有统计学意义（P＜0．05），且中性粒细胞弹性蛋白酶浓度与精液密度（r＝－0．43）和精子活动率（r＝－0．37），精液体积及正常精子形态差异无统计学意义（P＞0．05）；（2）A、B、C三组间，酸性磷酸酶、柠檬酸和锌浓度差异有统计学意义（P＜0．05），且中性粒细胞弹性蛋白酶的浓度与磷酸酶（r＝－0．19）、柠檬酸（r＝－0．17）和锌（r＝－0．23）的浓度呈显著负相关，三组间果糖浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论精液中性粒细胞弹性蛋白酶的水平与精液密度、精子活动率及生化指标参数（酸性磷酸酶、柠檬酸和锌）呈显著负相关，提示精液中性粒细胞弹性蛋白酶对精子的质量有负面的影响，进而影响男性的生育能力。
作者：何碧英；彭明 刊期： 2016年第13期
目的：了解东莞地区妇女宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒（H PV ）的感染情况和基因型分布特点。方法收集2014年1月至2015年10月该院就诊的妇女宫颈脱落细胞，进行HPV基因分型检测。采用深圳亚能公司生产的核酸提取试剂、聚合酶链反应（PCR）试剂和反向斑点杂交（RDB）试剂检测23种常见的HPV基因型。统计HPV的感染率和基因型分布特点。结果总共检测2816例标本，H PV阳性标本数为1018例，总感染率为36．15％，其中高危型占68．86％（701／1018），低危型占31．14％（317／1018）。高危型以HPV52、58、183种亚型为主，分别占13．7％（139／1018）、7．0％（71／1018）和4．9％（50／1018），低危型以HPV6、16、433种亚型为主，分别占11．3％（115／1018）、10．6％（108／1018）、9．3％（95／1018）。＜20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、40～＜50岁、50～＜60岁、＞60岁年龄组的 HPV感染率分别为24．36％、33．27％、41．96％、38．24％、30．11％、33．62％。H PV单一感染率为68．27％，混合感染率为31．73％。结论东莞地区H PV感染率较高，应加强 H PV的筛查。
作者：杨笑琼；肖翔；钟阳青；张达秀 刊期： 2016年第13期
目的：建立基于国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）和国际标准化组织医学实验室认可（ISO15189）标准的临床输血相容性检测质量控制，提高临床输血的安全性。方法成立输血管理委员会，按照JCI和ISO15189的要求，制订并审核输血相关的文件，以PDCA （P‐plan ，计划；D‐do ，执行；C‐check ，检查；A‐act ，处理）循环管理为执行方法以持续改进不规范的状态。临床输血相容性检测质量控制纳入日常质量控制管理和监控，每月汇总和分析，持续改进临床输血相容性检测质量控制。结果建立了基于JCI和ISO15189标准的输血管理制度，通过实际运行和持续改进，顺利通过了JCI和ISO15189的初审及复审。结论临床输血相容性的质量控制准确与否贯穿于实验室全面质量管理的各个环节，需要不断改进，使实验室规范化和检测过程标准化，才能保证临床输血安全。
作者：陈卓瑶；黄钰君；林淑仪；黄映红；伍绍国 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肿瘤标志物CA19‐9、癌胚抗原（CEA）、CA242、CA125和甲胎蛋白（AFP）联合评估胃癌化疗疗效的检验分析。方法选取2010年1月至2013年12月该院收治的胃癌患者160例作为研究对象。分别检测患者治疗前和治疗后3个月相关肿瘤标志物的表达情况。并分析患者T NM分期与肿瘤标志物的关系，治疗前后肿瘤标志物的变化，复发转移与未复发转移患者体内肿瘤标志物的变化关系。结果不同TNM分期与相关肿瘤标志物的阳性表达率有显著相关性。Ⅲ期和Ⅳ期的患者相关肿瘤标志物的阳性表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期。患者经过化疗后CA19‐9、CA242、CA125和AFP水平与治疗前相比均显著下降（P＜0．05），CEA水平治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05）。经过治疗后，患者CEA、CA19‐9、CA242、CA125以及AFP阳性表达率均下降，且与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。在复发转移患者与未复发转移患者血清相关肿瘤标志物的比较表明，复发转移患者的CEA、CA19‐9、CA242、CA124和 AFP水平均显著高于未复发转移组（P＜0．05）。结论 CA19‐9、CEA、CA242、CA125和AFP与肿瘤患者TNM分期有着显著相关性，其表达水平以及阳性表达率与胃癌患者预后具有一定的相关性，值得临床重点关注。
作者：施城东；樊卫 刊期： 2016年第13期
目的：分析枣阳地区外伤患者术后院内多重耐药菌株混合感染的病原菌分布及抗菌药物耐药情况，为临床治疗提供参考。方法选取合并多重耐药菌株混合院内感染的外伤患者71例，根据感染部位不同取标本进行细菌培养和耐药性分析，并对结果进行统计。结果71例多重耐药菌株混合感染患者共分离得到多重耐药菌株205株。其中革兰阴性菌检出119株（58．05％），革兰阳性菌检出83株（40．49％），真菌检出3株（1．46％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌均对10种以上抗菌药物的耐药性超过50％，其中对氨苄西林、头孢噻吩、头孢呋辛、阿洛西林、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药率均超过80％。而对亚胺培南以及阿米卡星的耐药性则分别仅有5．88％和28．57％。以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌为代表的革兰阳性菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林的耐药率分别为98．80％、97．59％、95．18％。没有革兰阳性菌对万古霉素耐药，此外对利福平、氯霉素的耐药率也分别仅为32．53％和34．94％。结论在感染早期，尚不能明确致病微生物的种类时也难以选择敏感的抗菌药物，在这种情况下联合应用亚胺培南及万古霉素是不错的选择。
作者：马兵兵；侯文华；李雪莲；邱荣强；王裔雄 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肿瘤标志物在妇科非恶性疾病临床诊断中的应用价值。方法对350例妇科患者进行癌胚抗原（CEA ）、甲胎蛋白（AFP）、血清糖类抗原125（CA125）、血清糖类抗原199（CA199）测定。结果 CA125水平在盆腔炎、卵巢脓肿、子宫肌腺病、子宫内膜异位症时明显高于其他疾病（P＜0．01）；子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤及其他妇科非恶性疾病时CEA、AFP、CA125、CA199水平无明显增高。结论肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA199水平可用于妇科良恶性肿瘤的诊断，同时可应用于卵巢脓肿与子宫肌瘤等非恶性妇科疾病的鉴别诊断。
作者：吕锡芳；阿曼古丽 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）与传统肾功能检测指标在高血压肾病监测中的预警价值。方法将高血压肾病患者按病情分3期，每期50例患者作为临床研究对象，采用全自动化学法分别测定各期患者血清CysC、尿素（UR）、血清肌酐（SCR）水平，并进行比较，分析各指标在各型患者中的表达，评价各指标在高血压肾病中的监测效能。结果50例高血压肾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者CysC、UR、SCR进行比较分析，Ⅰ期患者CysC水平较Ⅱ期患者差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅱ期患者CysC水平较Ⅲ期患者差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅰ期患者 UR、SCR水平较Ⅲ期患者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压肾病患者存在不同程度的肾功能改变，血清CysC水平测定较传统SCR、UR监测更能反映患者早期肾损伤。
作者：陈思梅 刊期： 2016年第13期
目的：通过对比验证同一临床血清学检验室的两台生化分析系统的一致性，以确保检测结果的准确、稳定，同时对这两台生化分析仪的操作特点进行分析评估，以供使用参考。方法依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS ）的EP9‐A2文件要求，以Olympus公司生产的AU‐400生化分析仪作为参比系统，以日立公司生产的7180生化分析仪作为试验系统，同时检测40例患者新鲜血清的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总蛋白（TP）、总胆固醇（TC）、血糖（GLU），筛查离群值，计算相关系数（r）、决定系数（r2）和线性回归方程，并对两生化分析系统之间的预期偏倚进行评估。结果对比的所有项目在医学决定水平处的预期偏倚均可被临床接受。结论通过比对两台全自动生化分析仪测定结果的一致性以及操作方法的可比性，二者都能满足临床的需要。
作者：赵颖慧 刊期： 2016年第13期
机采血小板的采集过程因为采集时间长、处理血量大以及抗凝的血液回输等原因，所以献血不良反应发生率较全血高，常见的是枸橼酸钠中毒反应。本文分别从献血的前中后分析发生的原因及其应采取的有效措施，同时需要更多关注女性献血者和初次献血者。献血全程有效的心理护理和观察，才能有效降低献血不良反应的发生。
作者：李军；夏代全；李明海 刊期： 2016年第13期
α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU ）是原发性肝癌（PHC）重要的辅助诊断指标。本研究分析了本院2013年1月至2015年12月收治的肝病患者血清 AFU 水平，并与健康者进行了比较，旨在探讨AFU在PHC和其他肝病患者中的变化特征及其临床意义。1资料与方法1．1一般资料2013年1月至2015年12月收治的PHC患者29例（PHC组），男20例，女9例，年龄35～78岁；肝硬化患者16例（肝硬化组），男12例、女4例，年龄40～83岁；肝炎患者16例（肝炎组），男9例，女7例，年龄19～60岁。同期体检健康者102例纳入对照组，男56例，女46例，年龄21～70岁。各组间性别构成及年龄比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
作者：罗志强 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同稀释液对化学发光免疫法测定血清高浓度雌二醇（E2）的影响，选择适用稀释液，减少检验成本支出。方法选取生殖中心20例高值E2（2522～4793 pg／m L ）的患者血清，分别用E2专用稀释液，自制低值混合血清及生理盐水进行10倍稀释，然后上DXI800化学发光分析仪检测并计算结果，所得各稀释组E2值与原始值作配对 t检验并作相关性及线性回归分析。结果各稀释组E2值与原始值比较，差异有统计学意义（ P＝0．000），低值混合血清组E2值与原始值偏差小，生理盐水组偏差超出允许范围；E2专用稀释液组，低值混合血清组及生理盐水组的E2值与原始值的相关系数分别为0．998、0．998和0．967，回归分析常数项E2专用稀释液组绝对值小，生理盐水组绝对值大。结论除E2专用稀释液外，低值混合血清可以用作DXI800化学发光分析仪测定高浓度E2的替代稀释液，而生理盐水不能用作稀释测定高值E2。
作者：王洪珍；陈小芳 刊期： 2016年第13期
目的：建立布鲁菌聚合酶链反应（PCR）方法，对其进行应用评价。方法针对布鲁菌外膜蛋白编码基因（omp‐2）设计PCR引物，建立PCR方法，利用19种常见细菌和布鲁菌株DNA分别对其进行特异性和敏感度评价，对3株疑似布鲁菌株进行核酸检测，并与分离培养法进行结果比对。结果本研究建立的布鲁菌PCR检测方法仅能检出布鲁菌阳性菌株，对照菌DNA未出现目的条带；敏感度为100拷贝／反应；PCR方法对3株疑似布鲁菌株检出omp‐2基因条带，鉴定结果为布鲁菌，与分离培养法结果相同。结论本研究建立了一种布鲁菌PCR检测方法，与分离培养法相比，布鲁菌PCR方法准确、快速，适合布鲁菌病疫情的快速检测。
作者：徐明忠；张如胜；苏良 刊期： 2016年第13期
目的：了解老年人空腹血脂水平，分析影响血脂异常的因素，并寻求建设性的预防措施。方法收集辖区内843例65岁以上老年人常规体检时的血清标本，检测血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）和空腹血糖（Glu）指数，并根据被检者的年龄、性别、体质量、血压、饮食习惯、烟酒嗜好等因素进行分析。结果检测各项正常者363例（43．06％），其中男189例（22．42％）；女174例（20．64％）。体检异常组480例（56．94％），其中男192例（22．76％）；女288例（34．16％）。异常组和正常组相关项目相比，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论血脂异常是老年人常见的代谢紊乱疾病，也是老年高血压、糖尿病、肥胖患者的致病因素。
作者：梁新宇；何红；裴芳；武翠萍 刊期： 2016年第13期
目的：了解长沙市职业健康检查人群嗜酸性粒细胞绝对值和百分数增高情况，分析嗜酸性粒细胞绝对值和百分比增高者体检结果异常的分布情况。方法统计分析职业健康体检人员22135例血细胞分析结果和体检异常表现情况。结果嗜酸性粒细胞绝对值和（或）嗜酸性粒细胞百分数增高者中，大部分存在心电图异常、脂肪肝等变化，小部分为反应性和克隆性增高，同时不明原因嗜酸性粒细胞升高者亦占较大一部分比例。结论建议进行大量试验及临床研究进一步探讨嗜酸性粒细胞增高在职业健康检查中的意义。
作者：刘燕萍；王艳；文岚；黄非凡；田斌 刊期： 2016年第13期
目的：了解福州地区过敏性皮肤病主要过敏原，为临床快速、准确寻找过敏原提供参考。方法对该院3681例过敏性皮肤病患者经德国AllergyScreen过敏原半定量检测系统检测血清特异性免疫球蛋白E ，并进行结果分析。结果3681例患者中过敏原阳性2845例（77．3％），患者吸入性过敏原以户尘螨（47．8％）和蟑螂（24．26％）阳性率高，食入性过敏原以腰果（8．94％）和虾（8．04％）为主。结论福州地区的阳性率高的前3名主要过敏原为户尘螨、蟑螂和点青／分支／烟曲／黑曲／交链霉组合。
作者：周美钦 刊期： 2016年第13期
《临床微生物学检验》是帮助临床医师诊断疾病和指导治疗用药的千里眼或左右手，是一门应用性及实践性很强的专业课。它融合了基础医学、预防医学、临床医学和临床抗生素学等几方面的知识和技能，为临床感染性疾病的快速准确诊断和有效治疗决策提供关键信息。该门课程要求学生相关基础理论知识扎实、操作技能熟练，同时具备较强的综合分析能力。它既是医学检验技术与临床之间的桥梁课，又是医学检验临床技能的提高课。根据本课程的特点，教学中以强化素质教育、培养学生创新精神和实践能力为目的，以提高教学质量为中心，从教学方式、教学内容、成绩评定体系等多方面进行改革，形成了独特的教育教学体系，以适应21世纪医学检验技术高素质人才培养需求及社会发展需要。
作者：张宏方；周雪宁；张怡敏；环城；史琳娜；叶峥嵘；赵丽萍 刊期： 2016年第13期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
