柳颖；林慧铭
目的：探讨蜂螫伤患者的白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比值（NEU％）的变化。方法根据螫伤针数及就诊时间不同，分析315例蜂螫伤患者WBC及NEU％，与健康人群比较。结果蜂螫伤患者WBC及NEU％的变化较健康人差异有统计学意义（P＜0．05）。螫伤针数在20针以上与3针以下的患者，其WBC及NEU％差异有统计学意义（P＜0．05）。螫伤后3 h内就诊的患者WBC与其他时间就诊的患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论蜂螫伤后WBC及NEU％会明显升高，且与螫伤针数及就医时间密切相关。
作者：闫铭锋 刊期： 2016年第14期
目的：探讨外周血白细胞分化抗原64（CD64）指数、血清降钙素原（PCT）和白细胞计数（WBC）在临床细菌感染疾病中的诊断价值。方法收集住院患者132例，包括全身感染组（67例）和局部感染组（65例），另收集健康体检63例作为对照组。分别检测外周血CD64表达、血清PCT水平和WBC ，采用ROC曲线分析比较三者的诊断效能，Pearson相关性分析三者的相关性。结果与对照组相比，全身感染组和局部感染组的CD64指数、PC T水平和WBC均有显著性升高（ P＜0．001）。与局部感染组相比，全身感染组CD64指数和PCT水平明显升高（P＜0．01），而两组间WBC差异无统计学意义（P＞0．05）。ROC曲线显示，取佳截断值时，CD64对诊断临床细菌感染敏感性和特异性分别为84．8％和95．2％，PC T 为87．1％和98．4％，而WBC 为74．8％和96．8％。CD64指数与PCT的曲线下面积（AUC）无明显差异，而二者的 AUC均明显大于WBC的AUC（P＜0．001）。Pearson相关性分析，在临床细菌感染时，CD64指数与PCT、WBC呈正相关，协同升高。结论 CD64指数和PCT在临床细菌感染疾病中均有较高的诊断价值，其诊断效能稍优于WBC。
作者：郑立明 刊期： 2016年第14期
目的：了解某院儿科呼吸道患者产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的感染情况及耐药性。方法采用DL96‐Ⅱ微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏检测。采用K‐B法进行 ESBLs确证试验。应用WHONET5．6软件进行统计分析。结果2014年1月至2015年8月共分离出1227株肺炎克雷伯菌，产ESBLs菌株占18．3％（224／1227），非产ESBLs菌株占81．7％（1003／1227）。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率高（100．00％），其次为美罗培南（99．76％），哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦的敏感率分别为96．98％和95．03％。结论治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的药物首选亚胺培南、美罗培南，以及含β内酰胺酶抑制剂复合物的药物如头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦。
作者：刘玉线；刘冬霞；陈瑞琼；葛晶晶；罗彦 刊期： 2016年第14期
目的：观察人类表皮生长因子受体2（H ER2）阳性乳腺癌的肿瘤标记物水平与骨转移的相关性。方法收集确诊为HER2阳性浸润性乳腺癌的100例患者，根据有无骨转移分为2组：骨转移组（n＝40），未骨转移组（n＝60）。采用ELISA法监测患者入院时、随访发生骨转移时血清糖类抗原（CA153）和癌胚抗原（CEA）水平，观察2组患者年龄、病理分型、血清肿瘤标记物和赫赛汀的应用情况等，比较2组患者上述指标的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线预测血清CA153、CEA对 HER2阳性乳腺癌骨转移的价值。结果 HER2阳性乳腺癌患者中，骨转移组和未骨转移组入院时血清CEA、CA153水平差异无统计学意义（P＞0．05），ROC曲线发现血清CEA水平（AUC 0．72，95％ CI 0．63～0．81，P＝0．01）和CA153水平（AUC 0．67，95％ CI 0．60～0．77，P＝0．03）为预测预测骨转移的因素。其中CA153＞17．2 U／mL预测HER2阳性乳腺癌患者骨转移的敏感度为78．8％，特异度为45．0％；CEA＞2．64μg／L预测骨转移的敏感度为75．8％，特异度为43．3％。结论血清CA153和CEA水平对 HER2阳性乳腺癌的骨转移有一定的预测价值。
作者：王子甲；何英剑；李金锋；解云涛；王天峰；范照青；范铁；欧阳涛 刊期： 2016年第14期
目的：探讨冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL‐C ）和血浆D‐二聚体的关系及临床意义。方法用119例冠心病患者作为冠心病组，包括稳定性心绞痛（SAP）组45例、不稳定性心绞痛（UAP）组40例，心肌梗死（AMI）组34例，50例健康体检人员作为对照组，检测冠心病组和对照组血清sdLDL‐C、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、同型半胱氨酸（Hcy）及血浆D‐二聚体的水平。结果冠心病组sdLDL‐C、TG、TC、LDL‐C、Hcy及D‐二聚体的水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。AMI组与SAP组比较，sdLDL‐C、D‐二聚体水平均高于SAP组（P＜0．05），UAP组与SAP组比较，sdLDL‐C水平差异无统计学意义（P＞0．05），而D‐二聚体水平高于SAP组，差异有统计学意义（P＜0．05）；同样的AMI组与 UAP组比较，sdLDL‐C水平无统计学差异（P＞0．05），而D‐二聚体水平高于 UAP组。结论测定D‐二聚体与sdLDL‐C检测能较好地反映冠心病患者的病情程度，对冠心病早期诊断，临床分型具有重要的临床应用价值。
作者：刘霞；翟励敏；王莉；周玫；陈桂丽；谭萍 刊期： 2016年第14期
目的：探讨卵巢癌患者血清糖链抗原125（CA125）、血管内皮生长因子C（VEGF‐C）及β2微球蛋白（β2‐MG）联合检测对卵巢癌腹膜后淋巴结转移的早期诊断价值。方法纳入51例卵巢癌行腹膜后淋巴结清扫术的患者作为试验组，其中卵巢癌腹膜后淋巴结转移阳性者29例，选取同期卵巢良性肿瘤患者32例作为对照组。采用化学发光法检测血清CA125，采用ELISA法检测血清VEGF‐C ，采用胶乳增强免疫比浊法检测血清β2‐MG ，比较各组血清CA125、VEGF‐C、β2‐MG水平。结果试验组血清CA125、VEGF‐C、β2‐MG水平分别为（1682．5±261．5）μg／mL、（2125．6±96．7）pg／mL、（2．52±0．61）mg／L ，对照组分别为（30．5±6．3）μg／mL、（1738．0±79．8）pg／mL、（1．87±0．56）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．01）。29例卵巢癌腹膜后淋巴结转移阳性者血清CA125、VEGF‐C、β2‐MG水平更加显著，分别为（1997．3±376．8）μg／mL、（2895．2±126．8）pg／mL、（4．95±0．69） mg／L ，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。联合检测血清 VEGF‐C、β2‐MG、CA125，对卵巢癌腹膜后淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95．8％、97．3％、98．5％。结论联合检测血清CA125、VEFG‐C、β2‐MG对早期诊断卵巢癌腹膜后淋巴结转移有重要的临床价值。
作者：唐颖；赵长新；李永明；李宗婷 刊期： 2016年第14期
目的：应用BestSeqTM新一代致病基因检测技术对进行性肌营养不良患者进行基因检测，验证该方法的敏感度和特异性。方法应用BestSeqTM新一代致病基因检测技术，对2例肢带型肌营养不良患者、6例杜氏肌营养不良患者进行基因测序，对发现的点突变应用Sanger测序进行验证。结果研究完成了上述8例患者的基因检测，共检测出大片段缺失变异2个，微小突变10个，其中8个微小突变为首次发现的新突变，经Sanger测序验证。结论 BestSeqTM新一代致病基因检测利用高密度叠瓦式探针及多重标签技术大大提高了检测效率，具有很好的临床应用前景。
作者：李宗杰；宫璀璀；金星星；代稳 刊期： 2016年第14期
目的：分析HPV L1壳蛋白的表达与宫颈上皮病变的关系及其在HPV分型中的分布情况。方法对4320例妇女进行宫颈液基细胞学（LCT）和 HPV分型检测，对LCT ≥无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC‐US）或 HPV阳性者行HPV L1检测，并对LCT≥ASC‐US且HPV阳性者行阴道镜下组织病理学检查。结果对LCT ≥ASC‐US或 HPV阳性者（共401例）进行 HPV L1检测，HPV L1阳性率为34．9％（140／401）。对LCT ≥ASC‐US且 HPV阳性者129例进行组织病理学检查，LCT与组织病理学诊断符合率为79．2％。 HPV L1在LCT 诊断为 ASC‐US、低度鳞状上皮内病变（LSIL ）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）的患者中阳性率分别为40．2％（29／72）、69．2％（18／26）、9．0％（2／22）。386例 HPV感染者中，单一型别感染率居前四位的是HPV52、58、16、18型，其 HPV L1阳性率分别为53．3％、28．9％、12．2％、5．6％。结论 HPV L1阳性率随宫颈病变级别增高呈下降趋势，LCT联合 HPV L1检测可为宫颈病变预后判定提供参考依据。
作者：梁丽霞；肖燕；高玮 刊期： 2016年第14期
目的：探讨联合检测中性粒细胞CD64指数和C反应蛋白（CRP）水平在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值。方法选取北京大学深圳医院新生儿科2015年1～12月收治的139例新生儿进行回顾性分析，分为细菌感染组72例和病毒感染组67例，并选取健康新生儿50例作为健康对照组，对3组间CD64指数、CRP水平及其阳性率进行比较分析，并对CD64指数和CRP诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值进行分析。结果细菌感染组CD64指数和CRP水平与病毒感染组和健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），细菌感染组治疗后CD64指数和CRP水平均明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。CD64指数诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．7％、92．5％、93．0％、91．2％，明显高于CRP ，差异有统计学意义（P＜0．05）。CD64指数与CRP呈正相关（r＝0．781，P＜0．01）。结论联合检测CD64指数和CRP水平，有助于新生儿细菌感染的早期诊断、鉴别诊断及对抗感染疗效的考核，且CD64指数的诊断效率明显优于CRP。
作者：吴金斌；邹德学；周逵；晏耀明 刊期： 2016年第14期
目的：探讨小红细胞百分比（％ Micro）与低色素红细胞百分比（％ Hypo）的比值对常见3种珠蛋白生成障碍性贫血（地贫）和缺铁性贫血（IDA ）的诊断价值。方法选择49例IDA患者、24例轻型α地贫患者、24例轻型β地贫患者、24例静止型α地贫患者、120例健康体检者作为研究对象，将其分为6组：健康组、IDA组、轻型α地贫组、轻型β地贫组、静止型α地贫组、轻型地贫组（为轻型α地贫组和轻型β地贫组的合并组）。分别检测各组％ Micro和％ Hypo并计算出两者比值，对结果进行分析比较。结果轻型地贫组与IDA组之间，轻型地贫组、IDA组分别与健康组之间，％ Micro／％ Hypo比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。静止型α地贫组与健康组之间，轻型α地贫组与轻型β地贫组之间，％ Micro／％ Hypo比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。以0．9作为％ Micro／％ Hypo鉴别诊断轻型地贫和 IDA 的判别值，则其诊断轻型地贫的敏感度、特异度、准确度分别为91．67％、91．89％、91．72％，诊断IDA的敏感度、特异度、准确度分别为91．94％、91．25％、91．18％。结论％ Micro／％ Hypo对轻型α地贫、轻型β地贫、ID A有较好的鉴别诊断和辅助筛查价值，对静止型α地贫的临床价值不大。
作者：张海英；郭泽兴；邝桂婵；林锦喜；范应祥；王孔专 刊期： 2016年第14期
目的：分析抗核抗体（ANA）单一荧光模型阳性的样本免疫印迹法检测的结果，探讨两者的相关性，并研究是否能通过荧光模型初步判断其特异性抗体。方法回顾性分析347例A N A单一荧光模型阳性标本，对比间接免疫荧光法和免疫印迹法检测的符合率。结果347例间接荧光法A N A阳性标本，其中自身免疫性疾病标本137例，非自身免疫性疾病标本210例，免疫印迹法检测ANA阳性例数分别为100、60例，符合率分别为73．0％、28．6％。核型主要以核颗粒型为主，多出现抗SSA、抗SSB、抗Ro52抗体，高尔基体型、肌动蛋白型核型等核型少见。仅有3例标本的核仁型在分型中出现条带。着丝点型多会出现抗着丝点抗体，特异性高。结论在自身免疫性疾病患者中，间接免疫荧光法和免疫印迹法两者具有较高的相关性，但因其具有各自的局限性，应将两者结合起来，报告荧光核型。
作者：黄琳淋；张松照 刊期： 2016年第14期
目的：探讨利拉鲁肽治疗新疆维吾尔族2型糖尿病（T2DM ）肥胖患者的疗效。方法纳入67例单用二甲双胍后血糖控制不理想的肥胖T2DM 患者，将其随机分为二甲双胍组（单用二甲双胍）和二甲双胍＋利拉鲁肽组（联合应用二甲双胍和利拉鲁肽），治疗周期为12周。分别在基线、治疗12周后检测2组患者腹部内脏脂肪面积（VA）、体脂百分比（PBF）、体脂肪量，同时测量一氧化氮（NO）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、游离脂肪酸（FFA）等相关指标，计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR），采取病例对照的试验方法进行分析。结果治疗12周后，二甲双胍＋利拉鲁肽组较二甲双胍组，患者体质量（W）、WHR、腰围（WC）、空腹血糖（FBG）、体脂肪量和腹内脂肪（VA）均明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论接受利拉鲁肽治疗的T2DM肥胖患者在血糖、血脂得到控制的同时，能获得降低W、改善血管内皮功能、减少内脏脂肪的收益。
作者：王小春；马存花；艾比拜·玉素甫 刊期： 2016年第14期
目的：了解临床中心静脉导管相关感染的病原菌分布及耐药情况，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析从2011年1月至2015年6月送检的中心静脉导管标本的细菌分布及耐药性。结果送检的731例中心静脉导管标本中，中心静脉导管相关感染共38例，阳性率为5．3％，革兰阳性球菌占分离菌的26．3％，其中主要是表皮葡萄球菌，占13．2％，且均为耐甲氧西林表皮葡萄球菌，未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素的葡萄球菌。革兰阴性杆菌占分离菌的73．7％，主要为鲍曼不动杆菌，约占42．1％。鲍曼不动杆菌敏感的是阿米卡星，敏感率为87．5％。结论鲍曼不动杆菌是中心静脉导管相关感染中常见的病原菌，且耐药严重，因此在临床工作中应规范操作，控制感染。
作者：祖瑞铃；辛力华；易玉玲；易辉；李燕 刊期： 2016年第14期
目的：探讨使用带分离胶的真空采血管采集的血液标本，离心后室温放置时间对血糖检测结果的影响。方法收集20例新鲜血液标本，即刻离心（0 h），采用Roche Modular P全自动生化分析仪检测血糖水平，分别于室温下放置1、2、4、6、8 h后，再次检测血糖水平，比较不同放置时间后血糖检测结果与0h检测结果的差异。结果标本在室温下放置1、2h后，血糖检测结果与0h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；标本在室温下放置4、6、8h后，血糖检测结果较0h血糖水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用含分离胶的真空采血管采集血糖检测标本，促凝效果良好，有效阻止了血液离体后红细胞的糖酵解过程；另一方面，高原地区的干燥环境引起的水分蒸发对血糖检测结果造成一定影响。
作者：李德琴；刘兰民；卫丽 刊期： 2016年第14期
目的：分析双相情感障碍（BD）患者白细胞介素1β（IL‐1β）及脑源性神经营养因子（BDNF）水平。方法选取BD患者72例（BD组）、单相情感障碍患者65例（单相组）及健康体检者65例（健康体检组）作为研究对象，根据BD患者病情，将BD组分为BD缓解组和BD发作组，采用ELISA法检测各组IL‐1β、BDNF水平，并对结果进行对比分析。结果 BD缓解组、BD发作组、单相组、健康体检组的IL‐1β水平分别为（45．85±1．65）、（36．52±1．26）、（38．74±1．48）、（55．25±2．87）ng／mL ；BDNF水平分别为（41．52±2．54）、（29．87±1．62）、（32．14±1．46）、（44．85±2．49）ng／mL。BD发作组、单相组的IL‐1β和BDNF均明显低于健康体检组，差异有统计学意义（P＜0．05），但BD发作组和单相组之间IL‐1β、BDNF差异无统计学意义（P＞0．05），BD缓解组IL‐1β和BDNF与健康体检组比较，差异也无统计学意义（P＞0．05）。结论 BD疾病发作与IL‐1β、BDNF间存在紧密关系，提示可将IL‐1β、BDNF作为治疗效果评估指标。
作者：谢筱颖；陈家强；罗星星；陈凯婷 刊期： 2016年第14期
目的：评估同型半胱氨酸（HCY）及D‐二聚体（D‐D）与复发性流产（RSA）的关系，探讨检测HCY、D‐D这2项指标在RS A中的意义。方法收集2013年3月至2015年5月河南省驻马店市中医院门诊及住院患者130例，RS A组85例，对照组45例，分别进行HCY、D‐D检测，分析数据。结果 RSA组HCY阳性者占49．4％（42／85），与对照组[6．67％（3／45）]比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），RS A组D‐D阳性者占41．1％（35／85），与对照组[4．45％（2／45）]比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 HCY、D‐D的检测对于临床诊断和治疗RSA有着重要的临床应用价值。
作者：王小杰；任红玲 刊期： 2016年第14期
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，为我国城市肿瘤相关死亡的主要病因，近年来肺癌的发病率和病死率增长迅速，严重危害人类健康和生命。在我国，每年大约有30万人被诊断患有肺癌，超过25万人因该病死亡［1］。肺癌从组织学上分为小细胞型肺癌和非小细胞型肺癌（NSCLC ），其中 NSCLC 占85％左右，包括鳞癌、腺癌、大细胞性肺癌［2］。NSCLC的传统治疗包括放疗、化疗和手术，但是超过75％的晚期肺癌患者不适合手术［3］。近年来肿瘤的靶向治疗迅速发展，为NSCLC的治疗提供了机遇。研究发现，EGFR／PI3K／AKT 信号通路的过度激活将促进肺癌细胞增殖、侵袭及转移并抑制细胞凋亡［4］。
作者：王娜(综述)；栾材富(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：探讨降钙素原（PCT）及血清淀粉样蛋白A（SAA）在诊断早期新生儿败血症的应用价值。方法选取38例新生儿败血症患儿为观察组，另外选择38例同期同病区的非感染性新生儿为对照组。2组患儿均检测PC T、S A A、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、白细胞计数（WBC）及红细胞沉降率（ESR），并比对结果。结果观察组PCT、SAA、hs‐CRP与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；WBC及ESR与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。PCT、SAA、hs‐CRP对新生儿败血症的诊断灵敏度分别为78．9％、63．2％、52．6％，特异度分别为86．8％、73．7％、68．4％。结论 PC T在诊断早期新生儿败血症具有较高的临床诊断价值。
作者：舒铭；王燕 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同糖代谢状态与白细胞介素（IL ）‐6、IL‐18水平的关系。方法分别选取糖尿病前期组、2型糖尿病（T2DM）组和健康对照（NC）组患者各30例，采集空腹静脉血测定空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）等指标，采用酶联免疫法测定静脉血清中IL‐6、IL‐18水平。结果糖尿病前期组和T2DM组的IL‐6、IL‐18水平较NC组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）。IL‐6水平与FPG、TG、IL‐18呈正相关， IL‐18水平与FPG、TG、IL‐6呈正相关（P＜0．05），IL‐6和IL‐18均与HDL‐C呈负相关（P＜0．05），但与TC、LDL‐C无明显相关性（P＞0．05）。结论 IL‐6和IL‐18参与了 T2DM 的发病机制，其血清水平可作为糖尿病前期人群筛查和逆转干预效果评价的指标。
作者：刘艳秋；解长银；李红林；李绪飞 刊期： 2016年第14期
急性造血停滞是由多种原因导致的骨髓造血功能停滞，外周血表现以一系、两系或三系血细胞减少，其中以红系造血停滞为常见，其诱因临床上多见的有：各种溶血性贫血，病毒感染，白血病，淋巴瘤，某些药物、放射性损害等［1‐3］。但是继发于成人Still病（AOSD ）的急性造血功能停滞很罕见，国外学者Moussa等［4］曾报道过类似病例。因本病易误诊为再生障碍性贫血，但治疗及预后大不相同，因此，准确的诊断对临床治疗非常关键。本病例是1例 AOSD患者妊娠期间发病，行剖宫产后由于感染发生噬血综合征并发急性造血功能停滞，现报道如下。
作者：李金鹏；李本伟；孙翠华 刊期： 2016年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
