王春玮
目的：观察血清胱抑素 C 与尿中蛋白指标检测在糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。方法选取2014年5月至2016年2月该院100例早期 DN 患者（观察组），收集同期健康体检者100例作为健康对照组，检测2组研究对象的血清胱抑素 C 和尿微量清蛋白、α1‐微球蛋白、β2‐微球蛋白。结果观察组患者血清胱抑素 C 、尿微量清蛋白、α1‐微球蛋白、β2‐微球蛋白水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测血清胱抑素 C 与尿中蛋白有助于提高 DN 的早期诊断率，对其治疗和病情监测具有重要的临床意义。
作者：王晓朋；张祯 刊期： 2016年第19期
目的：对自制大容量扣式负压抽提装置进行扩增前性能评价。方法采用配套负压抽提装置（对照组装置）和自制大容量扣式负压抽提装置（实验组装置）对67份白细胞（WBC）大于2．0×109／L 的新鲜全血进行核酸（RNA）提取并进行扩增前性能评价，验证实验组的工作效率、提取 RNA 的浓度、纯度及完整性。结果67份 RNA 标本采用对照组装置69 min 完成抽提，处理效率平均为0．97份／分；实验组装置41 min 完成抽提，效率为1．63份／分。对照组抽提标本 RNA 浓度为（248．8±21．4）μg／mL ，实验组为（260．3±21．8）μg／mL 。对照组抽提标本 OD260／OD280和 OD260／OD230分别为（1．995±0．095）和（2．020±0．082），95％ CI 分别为1．964～2．025和2．001～2．040，实验组分别为（2．093±0．092）和（2．071±0．120），95％ CI 分别为2．075～2．113和2．044～2．103；2组比较差异有统计学意义（t＝24．570，P＜0．001），线性回归方程 Y ＝0．950X ＋0．039，R2 ＝0．903。2组装置提取 RNA 后完整性均较好，电泳条带整齐、清晰。结论自制大容量扣式负压抽提装置具有更高的抽提工作效率，且能保证 RNA 浓度、纯度及完整性，更符合实验室实际情况，具有更优的临床价值。
作者：庄健海；何娴；卓雪芽；郑文标 刊期： 2016年第19期
目的：了解肇庆地区人类乳头瘤病毒（HPV）的感染型别及年龄分布。方法采用反向杂交技术对该院收集的住院及门诊患者2004例有性生活史的女性宫颈分泌物进行分型研究。结果2004例标本中437例阳性，阳性率21．6％，单一感染334例（16．6％），混合感染103例（5．2％）。其中52亚型79例，占阳性例数的18．07％，16亚型45例，占10．29％，58亚型33例，占7．6％。低危型例数明显少于高危型，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HPV 感染主要分布在21～50岁年龄段。结论肇庆地区 HPV 感染的主要是52亚型，年龄主要分布在21～50岁。
作者：申学基；李成德；刘健；李海珠；吴小文 刊期： 2016年第19期
目的：探讨粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床分布特点及药物敏感结果。方法回顾分析该院2013年1月至2015年12月分离鉴定的粪肠球菌和屎肠球菌，分析其药物敏感结果。结果138株粪肠球菌和143株屎肠球菌主要来源于尿液、胆汁；普外科、重症医学科、泌尿外科、肾内科的分离率较高。粪肠球菌对青霉素 G 、氨苄西林、莫西沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率小于30．0％，屎肠球菌对上述药物耐药率高，均大于70．0％。2种细菌对红霉素、四环素的耐药率较高（＞50．0％），对利奈唑胺的耐药率较低（＜3．6％）。粪肠球菌和屎肠球菌的耐高浓度庆大霉素的检出率分别为37．7％和61．5％。未检出耐万古霉素和替加环素菌株。结论粪肠球菌和屎肠球菌感染以泌尿系统感染为常见；两者耐药性明显不同，多重耐药现象比较严重，临床治疗其引起的感染时，应严格按药物敏感试验结果合理用药。
作者：王化凤 刊期： 2016年第19期
临床交叉配血中，遇1例正反定型不符交叉配血，终患者血型鉴定为 A3亚型。报道如下。
作者：李凤莲；田斌；杜丽新 刊期： 2016年第19期
目的：探讨医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）产生耐药的分子流行病学特征。方法采用培养法分离出 MRSA ，PCR 法检测 mecA 基因并分型。结果189株 MRSA 标本甲氧西林决定因子（mecA）基因检测有178株为阳性，进行 mecA 基因分型，SCCmec Ⅱ型24株，SCCmec Ⅲ型101株，SCCmec Ⅳ型51株，其他2株未能分型，分型结果存在差异。结论 MRSA以 SCCmec Ⅲ型为主，MRSA 的产生与抗菌药物的使用具有相关性。
作者：万小涛；钟方财；叶帮芬；张有辉；袁翊 刊期： 2016年第19期
目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）联合糖类抗原125（CA125）诊断卵巢恶性肿瘤的临床价值。方法采用化学发光法对卵巢恶性肿瘤组患者30例、盆腔良性组患者60例（其中卵巢良性肿瘤25例，子宫内膜异位症28例，盆腔炎7例）和健康对照组（60例）的女性进行血清 HE4和 CA125水平双盲检测，并将结果作对比分析。结果（1）卵巢恶性肿瘤组血清 HE4和 CA125水平分别为240．00 pmoL／L 和625．00 U ／mL ，分别与盆腔良性组（52．60 pmol／L 和28．20 U ／mL）和健康对照组（38．65 pmol／L和20．30 U ／mL）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。卵巢恶性肿瘤组血清 HE4单项检测阳性率为70％，低于 CA125（90．0％）单项检测的阳性率。（2）卵巢恶性肿瘤组 HE4和 CA125联合检测与 CA125单项检测的阳性率分别为100．0％和90．0％；盆腔良性组 HE4和 CA125联合检测与 CA125单项检测的阳性率分别为38．3％和38．3％；健康对照组 HE4和 CA125联合检测与CA125单项检测的阳性率均为0。结论 HE4与 CA125联合检测卵巢恶性肿瘤要优于 CA125单项检测，但盆腔良性疾病与健康者的筛查，两者差异不大。
作者：蒋维；余清；罗君 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血脂和血清 CA125水平对肺癌和肺结核的鉴别诊断价值。方法采用化学比色法、免疫比浊法和电化学发光免疫分析检测131例肺癌（Ⅰ～Ⅳ期）、53例肺结核病和60例健康对照者的血脂和血清 CA125水平，并进行对比研究。结果131例肺癌患者血清总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白（HDL‐C）水平随疾病严重程度的增加而降低，肺癌Ⅰ～Ⅳ期 TC 水平与53例肺结核比较，差异均有统计学意义（P＜0．05、＜0．05、＜0．01、＜0．001），HDL‐C 水平与肺结核比较，差异均有统计学意义（P＜0．05、＜0．05、＜0．01、＜0．01）；131例肺癌Ⅰ～Ⅲ期低密度脂蛋白（LDL‐C）水平与53例肺结核比较，差异无统计学意义（P＞0．05），仅肺癌Ⅳ期稍增高（P＜0．05）；131例肺癌三酰甘油（TG）和载脂蛋白 B 与载脂蛋白 A1（ApoB／ApoA1）比值水平随严重程度的增加而增高，与53例肺结核Ⅰ～Ⅳ期 TG 比较，差异有统计学意义（P＜0．05、＜0．05、＜0．01、＜0．01），ApoB／ApoA1比值Ⅰ～Ⅳ期比较，差异有统计学意义（P＜0．05、＜0．05、＜0．01、＜0．01）。131例肺癌患者血清 CA125水平随肺癌的严重程度增加而增高，与53例肺结核比较，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论血清 TC 、HDL‐C 、TG 、ApoB／ApoA1、CA125可能是肺癌与肺结核病鉴别诊断的指标。
作者：李辉；王婷婷；魏佳 刊期： 2016年第19期
目的：评价血清降钙素原（PCT ）在鉴别血流感染中的不同革兰染色反应病原菌的临床应用价值。方法选择2013年1月至2014年10月该院住院治疗患者血培养呈阳性的132例感染性病例，均为单一菌株感染，分为革兰阳性组（46例）和革兰阴性组（86例）；另选取66例血培养阴性的局部感染患者为对照组。比较各组患者的 PCT 水平。结果革兰阳性组患者血清PCT 浓度为（3．16±0．69）ng／mL ，革兰阴性组 PCT 浓度为（11．04±2．31）ng／mL ，对照组患者血清 PCT 水平为（0．97±0．32）ng／mL ，3组患者 PCT 水平两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．001）。根据受试者工作特征（ROC）曲线得到 PCT 区分革兰阴性与阳性感染的诊断界值为5．25 ng／mL ，敏感度为90．5％，特异度为75．6％。结论 PCT 对不同类别致病菌感染具有一定的诊断价值，有助于区分革兰阴性与革兰阳性的菌株感染。
作者：吴红梅；陈泽城；张洪福 刊期： 2016年第19期
目的：探讨铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的分布特征及对多种抗菌药物的耐药性变迁。方法收集2012年1月至2014年12月该院分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，采用琼脂扩散法做药物敏感试验，比较其对抗菌药物的耐药性变迁。结果共分离出病原菌3710例，铜绿假单胞菌分离214株（5．8％），鲍曼不动杆菌分离347株（9．4％）。铜绿假单胞菌3年感染率分别为7．3％、6．6％、4．7％，呈逐年减少趋势，鲍曼不动杆菌感染率分别为7．6％、8．8％、10．3％，呈逐年增加趋势。标本来源主要以痰液、创面分泌物、尿液为主。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染菌株以重症监护室（ICU ）检出率高，分别为27．6％和34．9％。铜绿假单胞菌对头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南的耐药率均有逐年增高趋势；鲍曼不动杆菌对哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南耐药率逐年增高；多粘菌素 B 耐药率逐年下降。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药率逐年增高，尤其对碳青霉烯类耐药情况日趋严重，因此需加强对铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性监测，指导临床合理应用抗菌药物。
作者：高春波；苏丽菊；韩笑；于波海；姜晓峰 刊期： 2016年第19期
人类 T 辅助细胞（Th）亚群的特征是其产生的细胞因子种类不同［1］。其中以分泌白细胞介素‐2（IL‐2）和干扰素‐γ（IFN‐γ）为主的称为 Th1，主要介导细胞免疫等；分泌 IL‐4、IL‐5、IL‐6、IL‐10、IL‐13等称为 Th2，主要介导体液免疫和过敏反应［2］。Th1和 Th2分别介导2类应答不仅在宿主防御机制中发挥不同作用，也参与不同免疫病理过程。持续 Th1细胞强烈应答可能与自身免疫病等有关。过度 Th2细胞应答，则可能在遗传易感的个体引发过敏特应性。
作者：顾敏(综述)；谢雁鸣(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：分析患儿常见呼吸道感染的病原体免疫球蛋白 M （IgM ）抗体及其感染特点。方法采用间接免疫荧光法检测该院2015年3月至2016年2月14379例患儿血清，分析不同性别、季节、年龄段、病种的呼吸道9项病原体感染情况。结果3392例标本（23．59％）病原体 IgM 抗体检测阳性，其中肺炎支原体（MP）的阳性率高，为18．77％；混合感染361例，主要是2种病原体的混合感染。男性患儿呼吸道病原体 IgM 抗体阳性率（21．46％）显著低于女性患儿（33．92％），差异有统计学意义（χ2＝274．73，P＜0．05）。各年龄组（0～30 d 、～6个月、～1岁、～3岁、～9岁、～18岁）的检出率分别为0．2％、1．8％、15．36％、34．46％、39．73％、30．73％，各组间差异有统计学意义（χ2＝1407．87，P ＜0．05）。秋、冬季 MP 检出率高（24．42％、23．01％），春季乙型流感病毒（IFu B）检出率高（15．13％），夏、秋季嗜肺军团菌（LP）检出率较高（0．78％、0．80％）；该院15个科室比较，耳鼻喉科患儿呼吸道病原体检出率高（43．9％）。结论呼吸道病原体的感染率与性别、季节、年龄段、病种相关，针对性地进行防范，具有临床意义。
作者：崔小健；张嘉懿；沈永明；管卫；司萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨生物学变异允许总误差在血脂检测中的质量管理。方法对2015年参加原卫生部脂类正确度验证的胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL‐C）、低密度脂蛋白（LDL‐C）进行σ分值、质量目标指数（QGI）、优先改进措施及性能评定等指标进行评价，对成绩不理想的 CHOL 作原因分析。结果生物学变异设定的质量规范3个层次，当允许总误差处于适当的水平时，TG 、HDL‐C 、LDL‐C 的σ分值已满足6，无需改进。而 CHOL 的分析性能为差，需优先改进正确度。当允许总误差处于佳水平时，4个项目中只有 TG 的σ分值可达到“良”，可进行精密度改进。当允许总误差处于低水平时，TG 、HDL‐C 、LDL‐C 的σ分值远大于6，分析性能达到“优”，CHOL 的σ分值（2．9）已接近3σ水平，应从正确度进行纠正。结论6σ质量理论可反映检测项目的性能，且能有效提高分析质量。
作者：栗秀芳；钱净；赵滢；杨悦林；曹杰贤 刊期： 2016年第19期
目的：探讨结直肠癌患者 K‐ras 基因突变状态并为个体化治疗提供指导。方法采用嵌套和 COLD‐PCR 的方法分析560例结直肠癌患者 K‐ras 基因突变状态。结果560例患者 K‐ras 基因总体突变率27．08％，128例血浆标本突变率为0，432例组织标本突变率为27．08％。突变类型包括 G12S 、G12C 、G12D 、G12A 、G12V 、G13R 、G13C 、G13D 、Q61K 、Q61L ，2种不同 K‐ras基因突变率比较，差异有统计学意义（P＜0．0001）。362例男性患者的突变率为20．44％，包括 G12S 、G12C 、G12D 、G12V 、G13R 、G13C 、G13D 、Q61K 、Q61L ；198例女性患者的突变率为21．72％，包括 G12S 、G12C 、G12D 、G12A 、G12V 、G13R 、G13D ，不同性别间K‐ras 基因突变率比较，差异无统计学意义（P ＝0．7227）。80例年轻患者的突变率为20％，包括 G12S 、G12C 、G12D 、G12V 、G13D ；127例中年患者的突变率为33．07％，包括 G12S 、G12D 、G12A 、G12V 、G13R 、G13C 、G13D 、Q61K 、Q61L ；353例老年患者的突变率为16．71％，包括 G12C 、G12D 、G12V 、G13R 、G13D ，不同年龄间 K‐ras 基因突变率比较，差异有统计学意义（P＝0．0005）。结论560例结直肠癌患者 K‐ras 基因突变类型主要为 G12D 、G12V 、G13D ，K‐ras 基因突变在不同标本类型、不同年龄间存在差异，不同性别间无差异。
作者：姚晖；汪杰华；李莉；龚金兰；吴晓峰；陈风华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨食管癌患者手术治疗前后血浆 D‐二聚体的变化及临床意义。方法收集2014年1月至2015年12月该院胸心外肿瘤科收治的食管癌患者63例（食管癌手术组）。另选取50例健康者为健康对照组。食管癌手术组患者于手术前和手术后第1、5、14天检测血浆 D‐二聚体，健康对照组于体检时检测。结果食管癌手术组术前血浆 D‐二聚体含量明显高于健康对照组，差异有统计学意义（t＝14．110，P＝0．000）。食管癌手术组术前临床分期为Ⅲ～Ⅳ期的患者 D‐二聚体明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。有淋巴结转移患者血浆 D‐二聚体明显高于无转移者，差异有统计学意义（P＜0．05）。患者术后第1天 D‐二聚体水平升至高，术后5 d 开始下降，术后2周时 D‐二聚体明显降低。结论血浆 D‐二聚体水平随食管癌进展而升高，可作为判断食管癌恶性程度的辅助指标，术后 D‐二聚体的实时动态检测可预防肺栓塞发生。
作者：杨坚；阿不都吉力力；候娜 刊期： 2016年第19期
目的：探讨丹参注射液对高血压合并左室心力衰竭患者的 B 型脑钠肽的影响，为临床治疗提供实验室依据。方法选取2015年2月至2016年2月该院80例高血压合并左室心力衰竭患者，随机分为2组，40例患者采用常规治疗（对照组），40例患者在常规治疗的基础上增加丹参注射液（实验组）。比较2组患者治疗前后 B 型脑钠肽水平、炎性因子水平、临床疗效。结果治疗前，2组患者的 B 型脑钠肽、超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、N 末端前脑利钠肽（NT‐proBNP）水平差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，实验组患者 B 型脑钠肽明显低于对照组（P ＜0．05）；左心室射血分数、左心室质量指数比对照组明显升高（P＜0．05）；左心室容积指数比对照组显著降低（P＜0．05）。实验组患者治疗后显效和总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；无效率比对照组明显降低（P＜0．05）。结论丹参注射液对高血压合并左心室心力衰竭患者疗效显著，明显改善患者 B 型脑钠肽水平，具有临床价值。
作者：秦继宝；蒋玲 刊期： 2016年第19期
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测结果及 HPV 感染在不同年龄段的分布情况。方法收集该院2016年1～6月妇科门诊及住院的女性患者宫颈脱落细胞共1368例，采用 PCR‐反向点杂交（PCR‐RDB）法进行25种 HPV 基因分型检测，并结合年龄信息作统计分析。结果1368例标本中有546例检出 HPV 阳性，阳性率39．91％，共检测出24种基因型，前3位感染亚型依次为16型（12．08％）、58型（8．05％）、52型（7．61％），HPV73型未检测到；各年龄组之间 HPV 感染率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），总感染率高为大于或等于56岁年龄组（52．50％），其次是小于或等于25岁年龄组（52．38％）。结论赤峰地区女性 HPV 感染具有明显的亚型和年龄异质性，提示宫颈癌的筛查和防治应同时考虑 HPV 分型和年龄因素。
作者：于丽丽 刊期： 2016年第19期
目的：研制定量检测游离甲状腺素的化学发光免疫试剂。方法制备吖啶酯‐T4结合物作为信号标记物质，制备链霉亲和素‐磁性微球作为固相载体，结合生物素标记的甲状腺素（T4）抗体，建立小分子竞争法免疫分析体系，分析其灵敏度、准确度和线性范围等性能指标。结果灵敏度为1．5 pmol／L ，线性范围2～75 pmol／L ，批内不精密度 CV 为5．62％～8．24％，批间不精密度 CV 为7．08％～9．82％，与 T3和 rT3无交叉反应，37℃6 d 后发光值降幅为10．7％～14．6％，检测100例临床血清标本，测定结果与进口试剂的相关性 r 值等于0．9245。结论该试剂具有灵敏度高、线性范围广、稳定性好、受环境影响小、检测结果准确等特点，可配套全自动化学发光免疫分析系统，应用于临床检测。
作者：张建锋 刊期： 2016年第19期
以检验报告单展开病例讨论的教学模式极大提高了实验诊断学的教学效果，现阐述构建实验诊断学典型病例分析题库必要性的基础上，介绍分析题库的构建过程，指出分析题库的构建对提高实验诊断学教学质量的重要作用。
作者：陈敏；张燕；陈鸣；邓少丽；唱凯 刊期： 2016年第19期
目的：研究弱精子症患者精浆差异蛋白的特征。方法选取六盘水市人民医院2015年1～12月就诊的200例弱精子症患者（研究组），同时收集同期已婚生育健康男性200例（对照组），采集所有研究对象的精液标本，采用 Percoll 技术获得精浆，酶解获得肽段，Shotgun 技术检测蛋白质成分。比较2组标本唯一肽段数等于1但肽段总数大于或等于4、唯一肽段数大于或等于2的结果。结果2组标本唯一肽段数等于1但肽段总数大于或等于4、唯一肽段数大于或等于2情况下，有172种差异蛋白，其中研究组89种，对照组83种。研究组89种差异蛋白有3种与运动相关蛋白、3种细胞凋亡关联蛋白，分别为磷脂磷酸水解酶1同工型1、凝血酶敏感素1前体、相对分子质量为400×103的蛋白质，另有信号转导蛋白10种、细胞周期蛋白4种、结构分子7种、催化活性蛋白27种、分子功能未知蛋白19种、生物进程未知蛋白29种、细胞成分未知蛋白27种。酶催化活性、信号转导蛋白是常见差异蛋白。结论10种差异蛋白与弱精子症紧密相关，分别为膜联蛋白 A4、蛋白 S100‐A9、蛋白 S100‐A11、维生素 D 结合蛋白前体、受体型酪氨酸蛋白磷酸酶η前体、α辅肌动蛋白、胞质动力蛋白、相对分子质量400×103的蛋白质、白细胞介素‐6受体β亚单位同工型1前体、联蛋白Ⅵ同工型2。
作者：李旺胜；余蕾 刊期： 2016年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
