蒋维；余清；罗君
目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和血小板聚集率（PagT ）对诊断2型糖尿病合并脑梗死患者的临床价值。方法选取该院2型糖尿病合并脑梗死患者65例（合并脑梗死组），2型糖尿病患者55例（单纯糖尿病组），50例健康体检者作为健康对照组。分别检测3组研究对象的 Hcy 、PagT 、血压、体质量、身高等各项指标并进行比较；再通过多因素 Logistic 回归分析确定2型糖尿病合并脑梗死的危险影响因子。结果合并脑梗死组 Hcy 、PagT 水平明显高于单纯糖尿病组及健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 Hcy 和 PagT 均为2型糖尿病合并脑梗死的危险影响因素；Person 相关性分析显示，Hcy 、PagT 对糖尿病合并脑梗死疾病的严重程度呈正相关关系。结论 Hcy 、PagT 水平在2型糖尿病合并脑梗死患者中显著升高，可通过检测糖尿病患者 Hcy 、PagT 水平预测脑血管疾病的发展进程。
作者：周以华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血脂和血清 CA125水平对肺癌和肺结核的鉴别诊断价值。方法采用化学比色法、免疫比浊法和电化学发光免疫分析检测131例肺癌（Ⅰ～Ⅳ期）、53例肺结核病和60例健康对照者的血脂和血清 CA125水平，并进行对比研究。结果131例肺癌患者血清总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白（HDL‐C）水平随疾病严重程度的增加而降低，肺癌Ⅰ～Ⅳ期 TC 水平与53例肺结核比较，差异均有统计学意义（P＜0．05、＜0．05、＜0．01、＜0．001），HDL‐C 水平与肺结核比较，差异均有统计学意义（P＜0．05、＜0．05、＜0．01、＜0．01）；131例肺癌Ⅰ～Ⅲ期低密度脂蛋白（LDL‐C）水平与53例肺结核比较，差异无统计学意义（P＞0．05），仅肺癌Ⅳ期稍增高（P＜0．05）；131例肺癌三酰甘油（TG）和载脂蛋白 B 与载脂蛋白 A1（ApoB／ApoA1）比值水平随严重程度的增加而增高，与53例肺结核Ⅰ～Ⅳ期 TG 比较，差异有统计学意义（P＜0．05、＜0．05、＜0．01、＜0．01），ApoB／ApoA1比值Ⅰ～Ⅳ期比较，差异有统计学意义（P＜0．05、＜0．05、＜0．01、＜0．01）。131例肺癌患者血清 CA125水平随肺癌的严重程度增加而增高，与53例肺结核比较，差异有统计学意义（P＜0．001）。结论血清 TC 、HDL‐C 、TG 、ApoB／ApoA1、CA125可能是肺癌与肺结核病鉴别诊断的指标。
作者：李辉；王婷婷；魏佳 刊期： 2016年第19期
目的：调查感染科病房患儿标本细菌培养的情况，了解其病原菌种类及其对常用抗菌药物的耐药性。方法2014年1月1日至12月31日该院感染科收治的3745例患儿，送检各类细菌培养标本4998份，进行病原学统计。结果3745例患儿，以手足口病为主，占37．30％，其次是支气管肺炎、轮状病毒肠炎和细菌性肠道感染；细菌培养共检出细菌784株，主要为副流感嗜血杆菌（16．20％）、肺炎链球菌（14．92％）、卡他莫拉菌（12．88％）、金黄色葡萄球菌（10．59％）和沙门菌属（10．08％）；金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的阳性率为27．50％，大肠细菌为46．43％，肺炎克雷伯菌为81．40％；可检出2种以上细菌的类型主要是痰培养标本。结论该院感染病房的病原菌分布以嗜血杆菌属、肺炎链球菌、卡他莫拉菌为主，且存在一定的耐药性。合理选用抗菌药物以控制耐药细菌传播。
作者：雷旻；周高枫；王红梅；王和平；张交生；齐利峰；彭宝玲；邓继岿 刊期： 2016年第19期
目的：探讨老年人肺部感染病原菌的分布规律及耐药特点。方法对该院2014～2015年年龄大于或等于60岁的肺部感染患者痰标本进行分离培养和菌种鉴定，并进行药物敏感试验。结果1948例痰标本有阳性645例，分离菌种664株，其中革兰阳性球菌34例（5．1％），革兰阴性杆菌409例（61．6％），真菌221例（33．3％）。革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌肺炎亚种为重要的致病菌，其次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。与夏季比较，冬季主要以肺炎克雷伯菌和真菌感染为主。药物敏感试验显示，主要阳性菌耐药严重。结论老年人肺部感染治疗，应重视细菌的种类分布、迁移和耐药，合理使用抗菌药物。
作者：石群；王勤；孙祥 刊期： 2016年第19期
目的：探讨骨髓细胞形态学、外周血液学和免疫分型对急性髓细胞白血病诊疗的临床意义。方法显微镜检查骨髓细胞形态学，全自动血细胞分析仪检测外周血相关参数，流式细胞计数仪分析白血病细胞免疫标志物，并对所有数据进行统计分析。结果外周血细胞约85％的患者提示异常或幼稚细胞的存在，不同类型白血病其白细胞总数变化差异明显（M1～2、M5以增高为主，M3以减低为主）；多数患者是贫血和血小板减少，但程度不同；白细胞分类中，仪器无法分类鉴别急性粒细胞和急性单核细胞，淋巴系统免疫标志物 CD7、CD10和 CD2可交叉表达于髓系白血病，对治疗和预后有临床作用。结论外周血相关参数的检测对白血病的早期筛查、鉴别诊断、预后判断均有临床意义，而免疫标志物检测是骨髓细胞形态学诊断和分型的补充和支持，且异常敏感标志物的差异表达跟预后密切相关，可显著提高白血病的诊治率。
作者：郭斌；谢宁；刘文；李英；李君安 刊期： 2016年第19期
同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物［1］。血浆 Hcy 是一个总称，包括还原型 Hcy ，双硫 Hcy ，混合双硫半胱氨酸‐Hcy 和混合双硫蛋白质‐Hcy ，正常情况下游离 Hcy 较少，主要以蛋白质形式存在［2］。
作者：陈尚武(综述)；李青华(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨 Westgard 多规则中22S规则在单一浓度质量控制中的应用条件。方法将22 S规则适用范围拓展到单一浓度质控品的同批检测。结果22S规则可以提高系统误差的检出率。结论22S规则在使用单一浓度质控品时，应适用1个批次的2次检测，以提高系统误差检出的及时性。
作者：刘长德；马颖；周杏园；吴素芬；翟涛 刊期： 2016年第19期
目的：探讨 CD44v8在膀胱及尿路上皮癌的临床诊断价值。方法收集实验组患者膀胱及尿路上皮癌患者75例，采用实时荧光定量 PCR（RT‐PCR）从病理和临床分期2个方面对 CD44v8进行定量分析。对照组20例患者为正常膀胱黏膜组织。结果 CD44v8蛋白在对照组膀胱黏膜上皮无表达，拷贝数小于1×102拷贝／毫升。75例膀胱及尿路上皮癌患者阳性表达26例（34．7％），CT 值均小于35，基因拷贝数均大于1×104拷贝／毫升。阳性表达率与肿瘤病理分级、肿瘤分期（TNM ）相关，与肿瘤复发和数量无相关性。结论 CD44v8可作为判断膀胱及尿路上皮癌分级、分期的参考指标，具有临床诊断意义。
作者：刘小荣；王永翔；赵立明；赵小东；刘学军；任玉林；李少君 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清微量元素与甲状腺功能减退症的相关性。方法选取2014年5月至2016年2月该院内分泌科原发性甲状腺功能减退症患者50例，检测甲状腺功能和血清钙、磷、镁、铁指标，并与50例健康体检者进行比较。结果患者组甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）显著降低而促甲状腺激素（TSH）、血清磷显著升高，钙、镁、铁降低，与健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺功能减低患者钙、磷、镁、铁代谢存在严重紊乱，临床应根据相关检测结果，为患者进行治疗。
作者：王晓朋；刘新琼 刊期： 2016年第19期
目的：评价血清降钙素原（PCT ）在鉴别血流感染中的不同革兰染色反应病原菌的临床应用价值。方法选择2013年1月至2014年10月该院住院治疗患者血培养呈阳性的132例感染性病例，均为单一菌株感染，分为革兰阳性组（46例）和革兰阴性组（86例）；另选取66例血培养阴性的局部感染患者为对照组。比较各组患者的 PCT 水平。结果革兰阳性组患者血清PCT 浓度为（3．16±0．69）ng／mL ，革兰阴性组 PCT 浓度为（11．04±2．31）ng／mL ，对照组患者血清 PCT 水平为（0．97±0．32）ng／mL ，3组患者 PCT 水平两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．001）。根据受试者工作特征（ROC）曲线得到 PCT 区分革兰阴性与阳性感染的诊断界值为5．25 ng／mL ，敏感度为90．5％，特异度为75．6％。结论 PCT 对不同类别致病菌感染具有一定的诊断价值，有助于区分革兰阴性与革兰阳性的菌株感染。
作者：吴红梅；陈泽城；张洪福 刊期： 2016年第19期
目的：探讨该地区不同育龄女性围产期 B 族溶血性链球菌（GBS）感染情况。方法采用聚合酶链式反应（PCR）和实时荧光定量 PCR（RT‐PCR）技术，对该院2015年1月至2016年1月3206例标本进行 GBS 核酸检测。结果 GBS 阳性标本226例，阴性2980例，感染率为7．05％，20～25岁组为6．88％，26～30岁组为6．51％，31～35岁组为7．50％，36～40岁组为11．46％，40岁以上组为11．11％，其中30～40岁组感染率高。不同组别之间两两比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。该地区育龄女性与北京、南京、上海等地区比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对该地区34～37周围产期女性开展 GBS 筛查，降低感染率，为围产期保健提供临床价值。
作者：何建维；张燕；陈敏；袁寅；范超；李勤琴；邓少丽；陈鸣；唱凯 刊期： 2016年第19期
目的：了解钦州市钦南区各类人群艾滋病病毒（HIV ）感染状况，为防控措施提供科学依据。方法收集该地区2013～2015年艾滋病实验室 HIV 抗体检测资料进行统计分析。结果 HIV 抗体检测共3955例，HIV 抗体阳性200例，阳性率5．06％，呈下降趋势。人口学特征显示，HIV 抗体阳性率高的分别为男性9．26％；≥50岁人群为25．36％；农民类人群为30．83％；离异或丧偶类人群为30．86％；文盲类人群16．08％。 HIV 抗体检测标本来源中，转介求询人群阳性率高（38．16％）。结论开展健康教育和干预重点人群；HIV 抗体检测可更早、更多地发现感染者，有利于控制流行疫情和制定预防策略。
作者：郭继昌；沈平；陈清华；符嘉慧；刘仕敏 刊期： 2016年第19期
目的：探讨中性粒细胞 CD64在重症细菌感染疾病诊断中的应用价值。方法选取该院82例患者，分为感染组和健康对照组，采用流式细胞术检测中性粒细胞 CD64表达水平[以 CD64（MFI）和 CD64（％）表示]，同时行外周静脉血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（Neu％）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）检测。结果 CD64（MFI）与 PCT 、CRP 水平密切相关（r ＝0．2018，P＜0．01；r＝0．1135，P＜0．05），CD64（％）也与 PCT 、CRP 显著相关（r＝0．1811，P＜0．01；r＝0．1359，P＜0．05）；CD64（MFI）诊断细菌感染的敏感度85．42％，特异度79．36％，CD64（％）的敏感度89．96％，特异度82．20％，受试者工作特征（ROC）曲线表明 CD64（％）诊断感染时与 CD64（MFI）优势相当；在重症感染组中，CD64（％）诊断曲线下面积高于 CD64（MFI）。结论中性粒细胞 CD64表达可作为细菌感染性疾病的诊断及判断病情的可靠指标，且中性粒细胞 CD64（％）在重症感染的诊断效能优于CD64（MFI）。
作者：李观华；梅锦；郝猛；陈雪礼 刊期： 2016年第19期
目的：探讨引起单采血小板报废的原因，分析降低报废率的措施，充分利用血液资源。方法收集2015年重庆市单采血小板报废例数并进行统计分析。结果2015年全年采集的单采血小板11933个治疗量，报废257个治疗量，报废率为2．15％，其中报废主要原因为检验不合格（230个治疗量）和其他原因报废（27个治疗量）。结论有针对性地对献血者进行干预，加强工作人员的继续教育和培训，可有效降低单采血小板报废率。
作者：李军；杨培；代华友；尹丹；刘博 刊期： 2016年第19期
缺血修饰清蛋白（IMA ）是机体缺血时血清清蛋白末端序列发生改变所形成的生化产物，其可在心肌缺血早期诊断，与其他生化标志物联合检测能提高急性冠状动脉综合症（ACS）的诊断价值，以及对 ACS 的预后情况具有较高的临床意义。但 IMA 有诊断时间窗窄、特异性不高的特点，限制其在临床的广泛应用。现就 IMA 的临床研究现状及其应用前景作一综述。
作者：葛庆辉；杨丽(综述)；徐菲莉(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨出血热抗体联合外周血异型淋巴细胞检测在流行性出血热诊断中的应用。方法选取该院出血热患者155例，采用金标法检测出血热抗体免疫球蛋白 M （IgM ）和免疫球蛋白 G（IgG），同时使用外周血涂片染色镜检分类异型淋巴细胞。结果出血热抗体阳性患者153例，阳性率98．7％。异型淋巴细胞患者152例，检出率98．1％。结论出血热抗体联合外周血异型淋巴细胞检测可明显提高流行性出血热诊断的准确性和及时性，尤其对轻型和非典型更有诊断价值，为临床诊治提供可靠依据。
作者：沈利民 刊期： 2016年第19期
目的：探讨平谷地区临床分离鲍曼不动杆菌的耐药情况，指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾性分析2011～2015年临床分离鲍曼不动杆菌的耐药情况。结果2011～2015年临床分离鲍曼不动杆菌1744株。呼吸道标本96．1％、尿液1．1％、血液0．9％、伤口0．5％、脓液0．3％、胆汁0．2％、导管0．1％、其他分泌物0．7％。庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星耐药率小于45．7％。哌拉西林／他唑巴坦小于49．0％、氨苄西林／舒巴坦小于52．0％，亚胺培南小于50．0％，头孢他啶、头孢吡肟接近50．0％。头孢哌酮／舒巴坦由6．1％上升至57．1％。美罗培南由34．3％上升至85．7％。结论该院鲍曼不动杆菌感染病例逐年减少。病原菌主要来自呼吸道、泌尿道、血液、胆汁等。对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、氨苄西林／舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、亚胺培南耐药率呈逐年上升趋势。对头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南、复方新诺明耐药率显著升高。对米诺环素、替加环素耐药率逐年下降。
作者：李艳；赵明泽 刊期： 2016年第19期
目的：了解肇庆地区人类乳头瘤病毒（HPV）的感染型别及年龄分布。方法采用反向杂交技术对该院收集的住院及门诊患者2004例有性生活史的女性宫颈分泌物进行分型研究。结果2004例标本中437例阳性，阳性率21．6％，单一感染334例（16．6％），混合感染103例（5．2％）。其中52亚型79例，占阳性例数的18．07％，16亚型45例，占10．29％，58亚型33例，占7．6％。低危型例数明显少于高危型，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HPV 感染主要分布在21～50岁年龄段。结论肇庆地区 HPV 感染的主要是52亚型，年龄主要分布在21～50岁。
作者：申学基；李成德；刘健；李海珠；吴小文 刊期： 2016年第19期
人类 T 辅助细胞（Th）亚群的特征是其产生的细胞因子种类不同［1］。其中以分泌白细胞介素‐2（IL‐2）和干扰素‐γ（IFN‐γ）为主的称为 Th1，主要介导细胞免疫等；分泌 IL‐4、IL‐5、IL‐6、IL‐10、IL‐13等称为 Th2，主要介导体液免疫和过敏反应［2］。Th1和 Th2分别介导2类应答不仅在宿主防御机制中发挥不同作用，也参与不同免疫病理过程。持续 Th1细胞强烈应答可能与自身免疫病等有关。过度 Th2细胞应答，则可能在遗传易感的个体引发过敏特应性。
作者：顾敏(综述)；谢雁鸣(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨采用丙型肝炎病毒抗体（HCV‐Ab）、丙型肝炎病毒核心抗原（HCV‐cAg）、HCV‐RNA 3种方法联合检测丙型肝炎患者的早期诊断价值。方法收集该院西宁地区203例 HCV‐Ab 阳性患者及5例 HCV‐Ab 阴性 HCV‐cAg 阳性的患者，使用荧光定量 PCR 法进行 HCV‐RNA 检测，化学发光法检测 HCV‐Ab ，ELISA 法检测 HCV‐cAg 。结果203例 HCV‐Ab 阳性患者中 HCV‐cAg 阳性例数为67例、HCV‐RNA ＞1×103 U ／L 143例；72例 HCV‐Ag 阳性患者中 HCV‐RNA 阳性例数69例，符合率达95．83％，其中5例 HCV‐Ab 阴性 HCV‐cAg 阳性患者中，HCV‐RNA 阳性3例，符合率达60．00％。结论 HCV‐cAg 、HCV‐Ab 和 HCV‐RNA 3种方法联合检测可用于丙型肝炎患者的早期诊断，同时可有效缩短 HCV 窗口期，降低 HCV 感染的漏检率。
作者：王春玮 刊期： 2016年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
