牟永平；崔宏伟；斯琴；苏日娜；梁俊青
目的：探讨儿童社区获得性支气管肺炎肺炎链球菌感染情况及其耐药性。方法4208例确诊的支气管肺炎患儿，经鼻插入无菌吸痰管8～15 cm ，采用负压吸引器吸取呼吸道深部分泌物进行细菌培养，并对分离株进行鉴定及药物敏感试验。结果培养肺炎链球菌157株；喹诺酮类敏感率大于95．0％；注射青霉素敏感率为92．4％；碳青霉烯类敏感率90．4％；大环内酯类耐药率大于75．0％；复方磺胺甲噁唑耐药达60．9％；脑膜炎、非脑膜炎型肺炎链球菌耐青霉素达30．1％以上。结论抗菌药物的广泛应用，小儿肺炎链球菌的耐药菌株增多，治疗难度增大，合理选用抗菌药物是减少耐药性产生的重要措施。
作者：简国江；潘庭荣；艾莉莉；陈祥瑞；黄梅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨IFN‐γ释放实验（IGRA）和结核抗体检测在肺结核诊断中的临床价值。方法选取2015年4月至2016年3月该院确诊的158例肺结核患者（肺结核组）及162例其他呼吸道疾病患者（对照组）为研究对象，进行IGRA实验和结核抗体检测，比较2种方法检测2组患者的阳性率结果。结果 IGRA实验和结核抗体检测在肺结核组的阳性率分别为80．38％（127／158）和50．63％（80／158），均高于对照组，差异有统计学意义（χ2分别为6．008和132．662，P＜0．05）。IGRA实验与结核抗体检测结果的符合率为44．94％，IGRA检测阳性率高于结核抗体检测，差异有统计学意义（χ2＝4．516，P＜0．05）。IGRA实验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为80．38％、83．95％、83．01％、81．44％、82．19％，结核抗体检测分别为50．63％、62．96％、57．14％、56．67％和56．88％。结论2种检测方法为肺结核诊断提供有效的实验数据，IGRA实验具有更高的灵敏度和特异度，但费用较高，尚不能大规模应用于临床。
作者：范慧洁；张新丽 刊期： 2016年第20期
目的：探讨快速血糖仪和全自动生化分析仪对血糖检测的差异。方法采用快速血糖仪检测末梢血血糖，同时使用全自动生化分析仪检测静脉血清血糖。结果全自动生化分析仪检测血糖值高于快速血糖仪，血清血糖值比末梢血高8．8％，差异均有统计学意义（P＜0．05），但两者相关性好。结论快速血糖仪监测血糖理想、有效，但应严格规范操作，提高准确性，控制病情。
作者：汤卫菊 刊期： 2016年第20期
目的：分析不同采血模式血培养的阳性率、病原菌分布及不同菌属细菌阳性报警时间的差异，以明确双套血培养法和阳性报警时间在鉴别血流感染和控制采血污染率中的意义。方法采用BacT／Alert 3D全自动血培养仪对2849例血培养标本进行培养，阳性标本采用VITEK‐2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定，以Excel对培养结果进行统计分析。结果共检出阳性标本333例289株病原菌，总阳性率为11．7％，其中双套采血法的阳性率为21．4％，显著高于单瓶和单套。不同采血模式下病原菌分布有显著区别，双套以肠杆菌科细菌为主，而单瓶和单套以凝固酶阴性葡萄球菌为主。95．5％的病原菌在72 h内阳性报警，阳性报警中位数时间短为肠杆菌科细菌，长为布鲁菌属。12 h内以肠杆菌科细菌为主要检出菌，12～48 h以葡萄球菌为主。结论增加血培养采血套数可提高阳性率，降低漏检率，有助于污染菌的鉴别。不同种类微生物阳性报警时间差别可用于判断病原菌的类型并辅助判断污染菌，能为临床快速制订治疗方案提供依据。
作者：凌云映；张竞；刘晓一 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同妊娠期孕妇甲状腺激素水平的变化情况。方法2008年1月至2016年1月690例不同妊娠期女性，早期妊娠组（≤12孕周）230例，中期妊娠组（孕12～27周）230例，晚期妊娠组（≥28周）230例。选取同期健康非妊娠女性230例作为健康对照组。所有研究对象均抽取静脉血，检测游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、甲状腺球蛋白抗体（A‐TG）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、游离甲状腺素（FT4）并进行比较。结果与妊娠期3个组比较，健康对照组TT3和TT4水平低，而血清TSH、FT3、FT4则高，差异有统计学意义（P＜0．05）；FT3和FT4随妊娠周期延长而水平下降越明显，而TT3、TT4、TSH则随妊娠周期延长其水平逐渐升高；健康对照组甲状腺功能减退症、亚甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症患病率为6．52％，比妊娠期3个组明显偏低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；健康对照组A‐TG和TPOAb阳性率分别为3．91％和3．04％，显著低于妊娠期各组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠期女性甲状腺激素水平随妊娠期不同而发生改变，应采用不同妊娠期甲状腺激素参考值对甲状腺功能筛查进行判断。
作者：孔德华；孙颖；黄玮；程文婷 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血清中人附睾分泌蛋白4（HE4）和糖类抗原125（CA125）在盆腔肿瘤中的临床诊断价值。方法选取56例卵巢癌、64例盆腔良性肿瘤、60例健康女性的血清标本，采用电化学发光免疫方法检测所有研究对象的血清 HE4和CA125水平。结果卵巢癌组血清HE4（189．94 pmol／L）与CA125（89．39 U／L）表达水平明显高于盆腔良性肿瘤组（HE4＝56．74 pmol／L ，CA125＝45．11 U／L）和健康对照组（HE4＝46．36 pmol／L ，CA125＝34．24 U／L），差异有统计学意义（P＜0．01）。卵巢癌不同病理分期的Ⅲ、Ⅳ期表达水平（HE4＝236．25 pmol／L ，CA125＝206．35 U／L ）明显高于Ⅰ、Ⅱ期（HE4＝96．36 pmol／L ，CA125＝67．8 U／L），差异有统计学意义（P＜0．01）。以盆腔良性肿瘤组作为参照，HE4对卵巢癌的特异性、敏感性和阴性预测值、阳性预测值分别为85．71％、71．67％和73．84％、84．31％。 HE4的特异性明显高于 CA125（P＜0．01）；CA125对卵巢癌的敏感性（86．67％）高于 HE4（71．67％），差异有统计学意义（P＜0．01）。HE4曲线下面积（0．87）高于CA125（0．81）（P＜0．01）。HE4与CA125联合检测明显提高特异性和阴性预测值，分别为95．15％和92．13％（P＜0．01）。结论血清 HE4对卵巢癌具有重要的临床诊断价值，其鉴别诊断效能优于CA125，且与CA125联合检测有助于提高卵巢癌的临床意义。
作者：牟永平；崔宏伟；斯琴；苏日娜；梁俊青 刊期： 2016年第20期
巨细胞病毒（C M V ）感染在我国流行广泛，易侵袭胎儿及免疫力低下的婴儿。儿童CM V 感染发生很早，1岁时CM V抗体阳性率高达80％［1‐2］。CM V 是先天性感染常见的病毒。90％的先天性C M V 感染患儿在出生时无症状，但部分可引起急性症状、病死及后遗中枢神经系统、听力障碍等［3］。陈平洋等［4］研究报道，先天性 C M V 感染儿占新生儿0．15％～2．00％，发达国家为0．30％～2．00％。孕期CM V感染者胎儿发生先天性CM V 的感染率国外为23．0％，国内为27．7％［5］。现就其诊断进展及症状分类作一综述。
作者：嘎勒登玛(综述)；董海荣(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：探讨3132例临产妇宫颈分泌物培养鉴定结果及药物敏感试验，了解生殖道常见致病菌的分布及耐药性。方法收集该院2013年1月至2014年12月3132例临产妇，对其宫颈分泌物行细菌培养，同时进行细菌鉴定及药敏试验。结果3132例标本中分离出634例阳性标本，阳性检出率为20．2％；其中革兰阳性球菌108株，占16．8％；革兰阴性杆菌295株，占45．7％；真菌242株，占37．5％。革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均对万古霉素敏感度高。结论临产妇宫颈分泌物菌群分布广，细菌耐药品种有差异。
作者：宦宇；蔡徐山；王东江；吴守乐；王晓青；乐江漫 刊期： 2016年第20期
目的：探讨门急诊血常规危急值的建立及其临床应用价值。方法2014年7月至2015年6月该院门急诊血常规白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）的危急值发生率及分布规律；并召开临床协调会，共同商定适合不同科室的门急诊危急值标准。结果共报告危急值667例次，占总例数的1．92％（667／34675）。其中WBC危急值538例次，占80．59％；H b危急值9例次，占1．29％；PL T 计数危急值120例次，占18．11％。报告危急值前3位的科室为内科、血液科、感染科，分别占45．75％、16．84％、10．71％。结论按临床不同科室的需求调整WBC、H b、PL T 的危急值，可提高临床和实验室的工作效率，保证患者安全。
作者：戴学庆；涂秀 刊期： 2016年第20期
目的：探讨铜绿假单胞菌临床感染分布及其耐药性。方法收集2014～2015年该院分离的铜绿假单胞菌进行鉴定及抗菌药物敏感性试验。结果2014～2015年共分离出266株铜绿假单胞菌，标本来源主要为痰（192株，72．2％）、中段尿（36株，13．5％）、伤口分泌物（24株，9．0％）；科室来源主要为 IC U （72株，27．1％）、呼吸内科（48株，18．0％）、神内内分泌科（39株，14．7％）。266株铜绿假单胞菌对碳青霉烯类（15．8％～19．0％）、哌拉西林／他唑巴坦（17．7％）、氨基糖苷类（12．7％～17．7％）具有较低的耐药率，对哌拉西林（23．7％）、喹诺酮类（23．1％～24．8％）、第3代头孢类（20．3％～26．3％）具有较高的耐药率。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物呈不同程度耐药，建议加强耐药监测，合理选用抗菌药物。
作者：龙彦；李彩琴 刊期： 2016年第20期
目的：探讨连续性血液净化对肾前性肾衰竭伴随低血压的安全性和临床疗效。方法选取该院2014年1月至2015年1月收治的78例肾前性肾衰竭伴低血压患者，根据治疗手段的差异，将78例患者分为对照组与研究组，每组39例，对照组患者采取常规内科治疗，研究组在对照组的基础上增加连续性血液净化治疗，比较2组患者的临床效果。结果治疗48 h后，研究组患者血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、碳酸根阴离子（HCO3－）、钾离子（K＋）、血乳酸及血pH指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论连续性血液净化对肾前性肾衰竭伴低血压患者的临床效果显著，安全性较高，值得临床推广及应用。
作者：许洪波 刊期： 2016年第20期
目前人类血型有30余种之多，不规则抗体指除ABO血型系统以外的抗体，在日常输血工作中是常见的干扰试验因素［1］。由于未输注完全相配合血型，可产生 M NSs血型系统的不规则抗体，其抗体可导致患者发生严重的输血反应，抗M ur抗体属于M NSs血型系统的不规则抗体［2］。国内外研究报道，东南亚部分地区稀有血型抗原的分布频率不相同［3］。现对广西少数民族人群分布较多地区的抗M ur抗体分布频率进行调查研究，有效建立和完善该地区稀有血型的信息档案。报道如下。
作者：陆奉科；莫柱宁；黎海澜；韦海春 刊期： 2016年第20期
目的：探讨胶体金免疫层析法和酶联免疫吸附法（ELISA）检测胃蛋白酶原（PG）结果的一致性，为胶体金免疫层析法检测PG的可靠性提供实验依据。方法选取该院消化内镜中心经胃镜确诊的胃部炎性患者40例和体检中心体检健康者60例，分别采用胶体金免疫层析法和ELISA法检测2组研究对象的PG ，胶体金免疫层析法为待评价方法，ELISA法为参考方法，对2组结果进行方法比对和偏倚分析。结果2种方法检测结果的相关系数均大于0．95，说明相关性良好且不存在整体偏倚；2种方法的敏感性和特异性分别为0．775、0．85和0．782、0．823。结论2种方法均可作为胃病患者的辅助诊断方法。
作者：张莲英；肖虎；鲁旭；肖林林 刊期： 2016年第20期
目的：探讨男性不育症患者解脲脲原体（U U ）感染与精子质量的相关性。方法580例男性不育患者根据精液解脲脲原体（U U ）培养结果分为阳性和阴性2组，比较2组精液参数，包括精液量、精子浓度、精子存活率、精子活力、精子形态等。结果阳性组患者精液量、存活率、前向运动精子（PR）、不活动精子（IM ）、精子中段形态计数和阴性组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。精液浓度、非前向运动（NP）、正常精子形态计数、精子头部及尾部形态计数，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 UU感染可对精液常规主要参数产生不良影响，应引起临床高度重视。进行UU检测，可提高疗效。
作者：冯玲；乔静；周秀琴；冼英杰；颜秋霞；陈润强；陈彩蓉 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肺腺癌中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变及人表皮生长因子受体2（HER‐2）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达与临床病理因素间的关系。方法采用ARMS‐PCR法检测10例正常肺组织及49例肺腺癌组织的EGFR基因突变的情况，同时应用免疫组织化学方法检测 HER‐2和VEGF蛋白表达水平。结果（1）肺腺癌组织标本EGFR基因突变率及HER‐2、VEGF蛋白表达率均比正常肺组织高（χ2＝10．8756，P＝0．001；χ2＝12．4560，P＝0．000；χ2＝6．7752，P＝0．009）。（2） EGFR突变的发生与患者性别、是否吸烟有关（P＜0．05），与年龄、肿块大小、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、TNM 分期、有无胸膜浸润无关（P＞0．05）。HER‐2与VEGF蛋白表达均与肿瘤的分化程度、肿块大小、TNM分期、有无淋巴结转移、有无胸膜浸润相关（P＜0．05），与患者性别、年龄、有无吸烟史无关（P＞0．05）。（3）肺腺癌中 HER‐2与 VEGF的表达呈正相关（r＝0．3764， P＝0．0077）。结论 EGFR突变与肺腺癌的发生密切相关，其在女性、非吸烟者的高表达有重要的临床意义。 HER‐2和 VEGF在肺癌的发生、发展、转移中起协同作用，有助于临床评估预后，并为肺腺癌的新分子靶向治疗提供理论依据。
作者：邵伟伟；兰建云；宋曙；郝兰香；邹琳 刊期： 2016年第20期
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者血清髓过氧化物酶（M PO ）水平，分析其与颈动脉粥样硬化斑块类型、神经功能缺损程度及日常生活活动能力（巴塞尔指数）的相关性。方法选取78例急性缺血性脑卒中患者，按巴塞尔指数分为好、中、差3个组；根据神经功能缺损程度评分（中国人卒中量表）标准分为轻度损伤组（0～15分）、中度损伤组（16～30分）、重度损伤组（31～45分）；根据动脉粥样硬化斑块类型分为软斑组、混合斑组、硬斑组。比较不同组别患者血清M PO水平结果。结果神经功能缺损程度越严重，患者血清中MPO水平越高，且各组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；巴塞尔指数越好，患者血清MPO水平越低；软斑组、混合斑组、硬斑组之间血清MPO水平不同，血清MPO水平差异有统计学意义（P＜0．05），且动脉粥样硬化斑块类型与神经功能缺损和巴塞尔指数级别具有相关性。结论急性缺血性脑卒中的发生与血清M PO水平、神经功能缺损程度、巴塞尔指数，以及动脉粥样斑块稳定性相关，血清M PO水平有助于判断病情，并指导临床诊断与治疗。
作者：任建兵；戴世荣；王兴山；邱谷；刘培龙 刊期： 2016年第20期
目的：分析血培养阳性的成年患者血清钙（Ca）浓度。方法收集2013年1月至2015年7月该院血培养阳性成年患者病例78例（患者组），并收集体检健康者103例（健康对照组）。对2组研究对象的血清Ca、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）进行测定，并对其相关性进行分析。结果患者组Ca浓度为（1．89±0．18）mmol／L ，健康对照组为（2．23±0．23）mmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．01）；患者组P浓度为（1．23±0．24） mmol／L ，健康对照组为（1．25±0．28）mmol／L ，差异无统计学意义（P＞0．05）；患者组ALP为（78．00±42．00）U／L ，健康对照组为（76．00±40．00）U／L ，差异无统计学意义（P＞0．05）；患者组Ca与P、ALP的相关系数 r分别为0．023、0．031（P＞0．05），健康对照组Ca与P、ALP的相关系数 r分别为0．125、0．132（P＜0．05）。结论血培养阳性的成年患者血清Ca可能降低。
作者：许媛；李治锋 刊期： 2016年第20期
目的：探讨抗结核抗体（38kD‐IgG）联合γ‐干扰素释放试验（QFT方法）检测结核病的临床诊断效果。方法选择该院2014年12月至2015年12月收治的疑似结核病患者120例，分别给予患者38kD‐IgG、QFT、38kD‐IgG联合QFT 检测，比较3种方法的诊断效果。结果结核菌阳性患者采用QFT检测的阳性率高于38kD‐IgG ，差异有统计学意义（P＜0．05）；联合检测的阳性率与QFT比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结核菌阴性患者使用联合检测的阳性率高于各单项检测，差异有统计学意义（P＜0．05）。3种肺外结核患者应用联合检测的阳性率均高于各单项检测（除结核性胸膜炎患者），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用QFT联合38kD‐IgG检测结核病患者的准确性高于单项检测，结核性胸膜炎可首先采用QFT检测。
作者：万东勇；黄正谷；何静 刊期： 2016年第20期
脓肿分枝杆菌是一种不产色素的快速生长的分枝杆菌，与龟分枝杆菌亲缘关系较近。在快速生长的分枝杆菌引起的疾病中，60％～80％的慢性肺病由该菌导致，该菌也是引起创伤后伤口感染的主要病原体。在我国有脓肿分枝杆菌造成肺部病变和软组织损害的报道［1‐3］。
作者：郭素芳；王俊瑞；范文兵；王艳艳；刘超梅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨联合检测血清胱抑素C（Cys C）、β2‐微球蛋白（β2‐MG）及尿微量清蛋白（mALB）在早期2型糖尿病肾病（DN）中的诊断意义。方法选择2型DN患者132例，根据尿微量清蛋白排泄率（UAER），将其分为单纯糖尿病组（68例）与早期DN组（64例），同时选择69例健康者作为健康对照者。检测所有研究对象的Cys C、β2‐MG及mALB。结果早期DN组、单纯糖尿病组、健康对照组血清CysC浓度分别为（7．9±1．3）、（2．3±1．1）、（0．8±0．3）mg／L ；β2‐MG浓度分别为（13．1±1．9）、（1．8±1．1）、（1．2±0．2）mg／L ；mALB浓度分别为（38．1±4．7）、（17．2±2．6）、（11．4±2．7）mg／L。早期DN组Cys C、β2‐MG、mALB浓度明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。单纯糖尿病组血清Cys C、β2‐MG、mALB浓度与健康对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。Cys C、β2‐MG、mALB诊断早期 DN 的灵敏度、特异度及符合率分别是90．5％、96．7％、92．4％。结论联合检测血清Cys C、β2‐MG、mALB对早期2型DN诊断和治疗具有重要的临床意义。
作者：王名南；吴少麟；区永光；夏汝年 刊期： 2016年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
