张莲英；肖虎；鲁旭；肖林林
目的：评价糖化清蛋白（GA）和空腹血糖（FPG）检测对糖尿病（DM ）的临床价值。方法收集2015年1～9月惠州市第三人民医院94例DM患者（DM组），同时选择该院体检健康者116例（健康对照组），检测所有研究对象的GA和FPG并进行比较。结果 DM组与健康对照组 GA 水平比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组 FPG 比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。DM组男、女性GA水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；健康对照组男、女性 GA 比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。DM组患者GA和FPG呈正相关关系，同时男、女性也呈正相关关系（P＜0．05）。结论 GA结合 FPG对2型糖尿病患者的早期诊断与短期血糖监测具有重要的临床价值。
作者：王健；熊莉珊；邱海山；杨录波 刊期： 2016年第20期
通过在《临床免疫学检验》教学中实施鼓励学生独立思考、批判性思维等教学理念，开设自主设计型及实用型实验课，精选与临床密切联系的教学内容，注重医德教育，用启发式教学方法，为培养创新性应用型医学检验专业人才打下基础。
作者：杨惠军；张冉；黄跃龙 刊期： 2016年第20期
目的：探讨唾液酸酶法（仪器法）和 Amsel法检测细菌性阴道病（BV ）的敏感性、特异性和总符合率。方法采集2015年12月至2016年1月611例该院妇科门诊就诊的疑似BV患者。结果611例患者采用唾液酸酶法检出阳性252例，使用Amsel法检出阳性258例，两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论2种方法检测BV的敏感性、特异性和总符合率均较高，可以作为检测该病的有效辅助诊断方法。
作者：杨惠元 刊期： 2016年第20期
目的：探讨动脉粥样硬化（AS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys C）和超敏C反应蛋白（hs‐CRP）的临床价值。方法选择100例初诊A S患者作为观察组，36例治疗后病情明显好转的A S患者作为治疗组，120例健康体检人群作为健康对照组，检测所有研究对象的血清 Hcy、Cys C和hs‐CRP并进行结果比较。结果观察组患者血清 Hcy、Cys C和 hs‐CRP水平与健康对照组比较，明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组患者Cys C和hs‐CRP水平明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论监测血清 Hcy、Cys C和 hs‐CRP水平对 AS的诊断、治疗效果评价和预后判断具有一定的临床价值。
作者：张功和；吴节荣；周猛；吴松华；杨进超 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同血液病患者人巨细胞病毒（HCMV）感染情况。方法选取该院8种血液病患者共274例，采用实时荧光定量PCR法对患者血液或尿液进行 HCMV DNA检测。结果血液病患者感染率由高到低依次为急性淋巴细胞白血病（ALL，39．47％）、急性混合型白血病（A L ，28．57％）、急性非淋巴细胞白血病（ANLL ，26．15％）、再生障碍性贫血（A A ，20．34％）、骨髓异常增生综合征（MDS ，14．29％）、慢性粒细胞白血病（CML ，13．64％）、三系血细胞减少（0．40％），19例非霍奇金淋巴瘤（NHL）未检出 HCMV感染。274例患者总阳性率达13．87％，其中AL阳性率高（23．02％）。肿瘤患者 HCMV感染率高于非肿瘤患者，感染率分别为24．85％和13．76％，差异有统计学意义（χ2＝4．339，P＜0．05）。8种血液病患者HCMV DNA载量均值为5．00×103 IU／mL ，高达1．29×106 IU／mL。结论8种血液病患者存在不同程度的HCMV感染，且肿瘤患者较非肿瘤患者感染率更高。
作者：徐爽；吕晓丽；邹菊贤；杨文青；李锐成；沈建军；张惠中 刊期： 2016年第20期
目的：探讨院内感染致耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR‐AB）的临床分布和耐药性。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月该院住院患者CR‐AB院内感染情况，采用纸片琼脂扩散法对菌株进行药物敏感试验。结果共检出CR‐AB 130株，主要分布在ICU病房，占57．7％（75／130）。痰液是CR‐AB主要的标本来源，占63．08％。CR‐AB对多数抗菌药物的耐药率均达到50．00％以上，但对米诺环素（27．69％）、丁胺卡那霉素（25．38％）、妥布霉素（16．15％）耐药率均低于30．00％，未发现耐多黏菌素的菌株。结论 CR‐AB耐药性较严重，应加强对重点科室的管理，合理选择有效的抗菌药物，防止CR‐AB传播。
作者：李金杰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨门急诊血常规危急值的建立及其临床应用价值。方法2014年7月至2015年6月该院门急诊血常规白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）的危急值发生率及分布规律；并召开临床协调会，共同商定适合不同科室的门急诊危急值标准。结果共报告危急值667例次，占总例数的1．92％（667／34675）。其中WBC危急值538例次，占80．59％；H b危急值9例次，占1．29％；PL T 计数危急值120例次，占18．11％。报告危急值前3位的科室为内科、血液科、感染科，分别占45．75％、16．84％、10．71％。结论按临床不同科室的需求调整WBC、H b、PL T 的危急值，可提高临床和实验室的工作效率，保证患者安全。
作者：戴学庆；涂秀 刊期： 2016年第20期
《中国心血管病报告2014》指出“心血管病已成为仅次于脑卒中危害我国居民健康的第2大病死原因，冠心病的发病率和病死率呈持续性增长趋势”。这一现状使心血管事件的“剩留风险问题”变得更为突出。“剩留风险问题”是低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平控制达标情况下，心血管事件再发生的临床实践问题。强化他汀类药物治疗能够进一步减低心血管事件和病死风险，但仍未完全解决与高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、高三酰甘油（TG）密切相关的剩留风险问题。“提高 HDL‐C水平”为心血管事件剩留风险的防控提供了一种解决方案［1］。然而，一项汇集117411例标本的荟萃分析显示，在广泛使用他汀类药物治疗背景下，提高 HDL‐C水平的药物，如烟酸、贝特类、CETP抑制剂等，未能降低心血管病的病死率，说明这类药物未能达到改善 HDL‐C功能的作用［2］。microR‐NAs介导的胆固醇代谢精细调控理论为“HDL‐C功能改善”的假说提供了新的契机。现对miRNA在胆固醇代谢调控机制的研究进展综述如下。
作者：刘梦迪；李金容；吴冰；石璐(综述)；周云涛；田卫(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：分析血培养阳性的成年患者血清钙（Ca）浓度。方法收集2013年1月至2015年7月该院血培养阳性成年患者病例78例（患者组），并收集体检健康者103例（健康对照组）。对2组研究对象的血清Ca、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）进行测定，并对其相关性进行分析。结果患者组Ca浓度为（1．89±0．18）mmol／L ，健康对照组为（2．23±0．23）mmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．01）；患者组P浓度为（1．23±0．24） mmol／L ，健康对照组为（1．25±0．28）mmol／L ，差异无统计学意义（P＞0．05）；患者组ALP为（78．00±42．00）U／L ，健康对照组为（76．00±40．00）U／L ，差异无统计学意义（P＞0．05）；患者组Ca与P、ALP的相关系数 r分别为0．023、0．031（P＞0．05），健康对照组Ca与P、ALP的相关系数 r分别为0．125、0．132（P＜0．05）。结论血培养阳性的成年患者血清Ca可能降低。
作者：许媛；李治锋 刊期： 2016年第20期
目的：探讨血清中人附睾分泌蛋白4（HE4）和糖类抗原125（CA125）在盆腔肿瘤中的临床诊断价值。方法选取56例卵巢癌、64例盆腔良性肿瘤、60例健康女性的血清标本，采用电化学发光免疫方法检测所有研究对象的血清 HE4和CA125水平。结果卵巢癌组血清HE4（189．94 pmol／L）与CA125（89．39 U／L）表达水平明显高于盆腔良性肿瘤组（HE4＝56．74 pmol／L ，CA125＝45．11 U／L）和健康对照组（HE4＝46．36 pmol／L ，CA125＝34．24 U／L），差异有统计学意义（P＜0．01）。卵巢癌不同病理分期的Ⅲ、Ⅳ期表达水平（HE4＝236．25 pmol／L ，CA125＝206．35 U／L ）明显高于Ⅰ、Ⅱ期（HE4＝96．36 pmol／L ，CA125＝67．8 U／L），差异有统计学意义（P＜0．01）。以盆腔良性肿瘤组作为参照，HE4对卵巢癌的特异性、敏感性和阴性预测值、阳性预测值分别为85．71％、71．67％和73．84％、84．31％。 HE4的特异性明显高于 CA125（P＜0．01）；CA125对卵巢癌的敏感性（86．67％）高于 HE4（71．67％），差异有统计学意义（P＜0．01）。HE4曲线下面积（0．87）高于CA125（0．81）（P＜0．01）。HE4与CA125联合检测明显提高特异性和阴性预测值，分别为95．15％和92．13％（P＜0．01）。结论血清 HE4对卵巢癌具有重要的临床诊断价值，其鉴别诊断效能优于CA125，且与CA125联合检测有助于提高卵巢癌的临床意义。
作者：牟永平；崔宏伟；斯琴；苏日娜；梁俊青 刊期： 2016年第20期
目的：评价免疫比浊法检测抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）在类风湿关节炎（RA ）诊断中的临床价值。方法收集195例RA、105例骨关节炎、52例骨质疏松、42例结缔组织、40例系统性红斑狼疮、305例其他疾病患者，以及90例健康对照者的血清标本，分别使用免疫比浊法（Latex）、化学发光微粒子免疫法（CMIA）、酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测CCP并比较结果。结果 Latex法检测RA阳性141例（72．30％），关节炎阳性54例（51．42％），骨质疏松阳性15例（28．84％），结缔组织阳性15例（35．71％），系统性红斑狼疮阳性18例（45．0％），其他疾病阳性11例（3．60％），90例健康对照者均为阴性。批内变异系数为1．9％～2．0％，总变异系数为2．0％～2．1％，Latex法试剂线性范围为0．8～100 U／mL。Latex法、CMIA法、ELISA法检测CCP的敏感性和特异性差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 Latex法检测CCP的敏感性和特异性好，线性范围宽，可用于临床。
作者：陈浩全；曾嫚妮 刊期： 2016年第20期
目的：探讨河南地区无偿献血者中性粒细胞特异性（HNA）抗体的分布和特异性，分析 HNA抗体引起的免疫性输血不良反应。方法随机收集女性标本156例，男性标本80例，采用 LABScreen Multi试剂盒对标本 HNA 抗体进行检测。结果236例无偿献血者中，女性HNA抗体检出阳性率为5．77％（9／156），男性为5．00％（4／80）。其中 HNA 1A者7例，HNA 4A者4例，同时检出HNA 1A和HNA 4A、HNA 1A和HNA 1C各1例。结论 HNA抗体分布无性别差异，研究HNA抗体的分布和特异性，可为指导临床用血安全和相关政策的制定提供有力的理论基础。
作者：刘铮；张伯伟；赵磊；康轶青；马茹；杜鹃；杨贺才；程四国；CHENGSiguo 刊期： 2016年第20期
产科急性弥漫性血管内凝血（D IC ），是因为产科多种致病因素如羊水栓塞、产后大出血等激活了机体内凝血系统，导致广泛性微血管血栓的形成，体内大量的凝血因子和血小板被消耗掉，并继发性地引起纤溶亢进，从而引起临床上广泛性出血的一组综合征［1］。而羊水栓塞引起的D IC病情为凶险，发展迅速，患者死亡率高，临床上遇到此类患者，应采取有效的治疗方案，科学、合理输注血液成分，为D IC的纠正提供有效的保障。现就本院成功抢救羊水栓塞致D IC患者1例的临床输血进行分析，并总结如下。
作者：聂锋 刊期： 2016年第20期
目的：探讨联合检测血清胱抑素C（Cys C）、β2‐微球蛋白（β2‐MG）及尿微量清蛋白（mALB）在早期2型糖尿病肾病（DN）中的诊断意义。方法选择2型DN患者132例，根据尿微量清蛋白排泄率（UAER），将其分为单纯糖尿病组（68例）与早期DN组（64例），同时选择69例健康者作为健康对照者。检测所有研究对象的Cys C、β2‐MG及mALB。结果早期DN组、单纯糖尿病组、健康对照组血清CysC浓度分别为（7．9±1．3）、（2．3±1．1）、（0．8±0．3）mg／L ；β2‐MG浓度分别为（13．1±1．9）、（1．8±1．1）、（1．2±0．2）mg／L ；mALB浓度分别为（38．1±4．7）、（17．2±2．6）、（11．4±2．7）mg／L。早期DN组Cys C、β2‐MG、mALB浓度明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。单纯糖尿病组血清Cys C、β2‐MG、mALB浓度与健康对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。Cys C、β2‐MG、mALB诊断早期 DN 的灵敏度、特异度及符合率分别是90．5％、96．7％、92．4％。结论联合检测血清Cys C、β2‐MG、mALB对早期2型DN诊断和治疗具有重要的临床意义。
作者：王名南；吴少麟；区永光；夏汝年 刊期： 2016年第20期
目的：探讨肺腺癌中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变及人表皮生长因子受体2（HER‐2）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达与临床病理因素间的关系。方法采用ARMS‐PCR法检测10例正常肺组织及49例肺腺癌组织的EGFR基因突变的情况，同时应用免疫组织化学方法检测 HER‐2和VEGF蛋白表达水平。结果（1）肺腺癌组织标本EGFR基因突变率及HER‐2、VEGF蛋白表达率均比正常肺组织高（χ2＝10．8756，P＝0．001；χ2＝12．4560，P＝0．000；χ2＝6．7752，P＝0．009）。（2） EGFR突变的发生与患者性别、是否吸烟有关（P＜0．05），与年龄、肿块大小、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、TNM 分期、有无胸膜浸润无关（P＞0．05）。HER‐2与VEGF蛋白表达均与肿瘤的分化程度、肿块大小、TNM分期、有无淋巴结转移、有无胸膜浸润相关（P＜0．05），与患者性别、年龄、有无吸烟史无关（P＞0．05）。（3）肺腺癌中 HER‐2与 VEGF的表达呈正相关（r＝0．3764， P＝0．0077）。结论 EGFR突变与肺腺癌的发生密切相关，其在女性、非吸烟者的高表达有重要的临床意义。 HER‐2和 VEGF在肺癌的发生、发展、转移中起协同作用，有助于临床评估预后，并为肺腺癌的新分子靶向治疗提供理论依据。
作者：邵伟伟；兰建云；宋曙；郝兰香；邹琳 刊期： 2016年第20期
目的：探讨末梢血和静脉血在血常规检验中的差异。方法分别检测该院近期健康体检者末梢血和静脉血，对2组检验结果进行比较和分析。结果共采集100例末梢血液标本（末梢血组）和100例静脉血液标本（静脉血组），末梢血组标本白细胞（WBC）计数、血红蛋白（Hb）浓度、平均红细胞体积（MCV）均大于静脉血组中，末梢血组标本红细胞（RBC）计数、红细胞压积（HCT）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、血小板（PLT）计数、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）均小于静脉血组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；但2组MCH差异无统计学意义（P＞0．05）。结论静脉血和末梢血对血常规检验结果差异显著，静脉血各计数值能准确反映血常规变化，值得临床广泛推广。
作者：赵茜 刊期： 2016年第20期
目的：建立一种简便、快速、准确、可靠的方法检测生物检材中的苯巴比妥。方法丙酮∶水（8∶2）对生物检材进行浸泡，然后在pH值为3～4条件下，采用乙酸乙酯进行提取分离，气相‐质谱联用（GC‐MS）对样品进行检测，使用总离子流图（TIC图）中苯巴比妥保留时间及质谱图中苯巴比妥的特征离子碎片定性，应用外标法进行定量。结果该方法简单易操作，背景干扰小，分离效果好，分析速度快，用于苯巴比妥定性的保留时间为8．385 min ，苯巴比妥的特征离子碎片为m／z 204和m／z 232；以m／z 204为定量离子碎片，采用外标法进行定量，回收率为87．35％，相对标准偏差RSD为5．43％，低检出限（LLOD）为0．005 mg／mL。结论该方法可用于法医毒物分析生物检材中苯巴比妥的检验，效果良好。
作者：解润芳；张秀峰；李慧方洁；王蕊 刊期： 2016年第20期
巨细胞病毒（C M V ）感染在我国流行广泛，易侵袭胎儿及免疫力低下的婴儿。儿童CM V 感染发生很早，1岁时CM V抗体阳性率高达80％［1‐2］。CM V 是先天性感染常见的病毒。90％的先天性C M V 感染患儿在出生时无症状，但部分可引起急性症状、病死及后遗中枢神经系统、听力障碍等［3］。陈平洋等［4］研究报道，先天性 C M V 感染儿占新生儿0．15％～2．00％，发达国家为0．30％～2．00％。孕期CM V感染者胎儿发生先天性CM V 的感染率国外为23．0％，国内为27．7％［5］。现就其诊断进展及症状分类作一综述。
作者：嘎勒登玛(综述)；董海荣(审校) 刊期： 2016年第20期
目的：探讨采用利福平（RFP）耐药实时荧光定量核酸扩增技术（Xpert M TB／RIF）检测肺结核患者痰标本的结果并进行分析。方法选择2015年1～12月该所就诊的肺结核患者痰标本333例，分别进行抗酸染色涂片镜检、Xpert M TB／RIF、传统罗氏培养法检测，使用Xpert M TB／RIF检测痰标本的结核分枝杆菌（M TB）和RFP耐药的敏感度和特异度，并与传统罗氏培养法检测结果进行一致性比较。结果 Xpert M TB／RIF检测M TB的敏感度为93．6％，特异度为92．0％，2种方法进行Kappa检验，Kappa＝0．82，具有良好的一致性；RFP耐药的敏感度和特异度分别为78．6％和93．4％，2种方法的Kappa＝0．78，具有良好的一致性。结论应用Xpert M TB／RIF检测肺结核患者痰标本，检测速度快，准确性高，快速获得患者是否耐药的结果，可指导临床准确用药，值得临床应用和推广。
作者：林日文；李静 刊期： 2016年第20期
在学制变革背景下，医学检验教育应转变人才培养理念，加强教育与社会需求的联系，注重创新能力和创新精神的培养。选修课作为学科教学体系的重要组成部分，在大学生教育中起着重要作用。该教研室在3、4年级医学检验专业学生中以专业选修课的形式开设了“抗体工程基础与应用”课程。该门课程在增强学生对抗体工程和体外诊断技术（IVD ）行业的认识，培养学生检验技术研发能力和创新能力，完善教学体系和加强学科建设等方面均取得了积极有益的效果。
作者：杨明珍；陈安；李淑慧；胡川闽 刊期： 2016年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
