张乐；尹宁
人成纤维细胞生长因子21（FGF21）是参与代谢调节的一种蛋白质，因为能纠正多种代谢异常，被认为是一种潜在的治疗代谢性疾病的新药。近来关于其作用机制的研究取得了显著进展。然而，FGF21调节代谢异常的确切机制仍不明确。本文就FGF21的作用、药理机制、分子学特征等研究进展综述如下。
作者：陈程(综述)；李双庆(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：探讨抗凝剂肝素、乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）对检测血标本恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）的影响。方法选取2014年1～6月恶性肿瘤患者50例（恶性肿瘤组）和体检健康者50例（健康对照组），均采用肝素、EDTA‐K2、分离胶采集3份外周血，离心分离后用全自动生化分析仪进行检测。结果与健康对照组比较，恶性肿瘤患者 TSGF水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。在恶性肿瘤组与健康对照组，与分离胶采血相比，肝素抗凝血 TSGF水平均偏低（P＜0．05），EDTA‐K2抗凝血TSGF水平均偏高（P＜0．05）。结论检测TSGF时尽量选用分离胶管采集血液标本。
作者：邵迎春；杨慧；钱琤；王贝；丁庆莉；韩娟；刘亭亭；刘芳；任传路 刊期： 2015年第10期
目的：了解宫颈糜烂患者沙眼衣原体（C T ）和解脲脲原体（U u ）感染状况。方法对562例宫颈糜烂患者（观察组）和218例宫颈正常者（对照组）的宫颈分泌物进行CT和Uu检测，对Uu培养阳性者进行药敏实验检测。结果观察组CT、Uu及C T＋U u混合感染阳性率分别为20．11％、42．35％和9．61％，均高于对照组（ P＜0．05）。中度与重度宫颈糜烂患者C T、U u及CT＋ Uu混合感染阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05），中、重度宫颈糜烂患者CT、Uu及CT＋ Uu混合感染阳性率均高于轻度宫颈糜烂患者（ P＜0．05）。U u对交沙霉素的敏感率高（91．78％），其次是原始霉素（84．25％）；耐药率高的是环丙沙星（85．96％），其次是氧氟沙星（73．29％）。结论 C T、U u感染与宫颈糜烂的发生及病变程度密切相关。U u对常用抗菌药物存在不同程度的耐药性，临床应选择敏感、有效的抗菌药物治疗感染。
作者：曹伟胜；吴晓红；陈少南；钟群珍 刊期： 2015年第10期
目的：探讨急性脑梗死患者血清白细胞介素‐1β（IL‐1β）、白细胞介素‐8（IL‐8）及肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）水平的变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测187例急性脑梗死患者血清IL‐1β、IL‐8及TNF‐α的水平，并与150例健康者进行比较。结果急性脑梗死患者不同梗死体积亚组血清IL‐1β、IL‐8及T N F‐α水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），并且随梗死体积的增加而增高。结论急性脑梗死患者血清IL‐1β、IL‐8及TNF‐α水平增高，其升高的程度与梗死体积密切相关，可用于其病情评估、疗效监测和预后判断。
作者：凌欣 刊期： 2015年第10期
目的：评价（1，3）‐β‐D葡聚糖检测（G试验）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）诊断中的应用价值。方法选取有IPFI高危因素的96例COPD患者，将患者分为IPFI组与非IPFI组。对纳入研究者进行G试验，并同时留取患者痰液做传统方法（痰涂片和真菌培养）的检查。通过受试者工作特征曲线（ROC ）计算G试验和传统方法的曲线下面积，比较两项检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积。结果以20 pg／mL为临界值，IPFI组的（1，3）‐β‐D葡聚糖浓度明显高于非IPFI组，差异有统计学意义（P＜0．05），G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89．5％、89．6％、68．0％、97．2％。G试验和传统方法的ROC曲线下面积分别为0．942和0．790。结论 G试验较传统方法简便、省时且阳性率高，可作为COPD合并IPFI早期诊断指标为临床提供诊疗依据。
作者：张乐；尹宁 刊期： 2015年第10期
目的：探讨乳腺癌患者的血清瘦素（LEP）、可溶性瘦素受体（sOB‐R）的表达及两者联合游离瘦素指数（FLI）与患者临床病理特征的相关性分析。方法收集70例经病理确诊的初诊乳腺癌患者（乳腺癌组）、良性乳腺病患者（良性乳腺疾病组， n＝50）及体检健康者（健康对照组，n＝50）的血清，检测其血清LEP及sOB‐R的表达，并经体质量指数（BMI）校正后分析以上两个指标。将乳腺癌组的试验数据与其临床病理资料进行相关性分析。结果乳腺癌患者LEP水平明显高于健康对照组及良性乳腺疾病组（P＜0．05），而sOB‐R明显降低（P＜0．05）。经校正，LEP的表达仍存在组间差异（P＜0．05）；而sOB‐R的组间差异消失（P＞0．05）。乳腺癌组绝经后患者的LEP表达、FLI均与患者的pTNM分期及是否发生淋巴结转移相关（P＜0．05），且绝经后发生转移、Ⅲ、Ⅳ期患者的LEP水平分别高于无转移及0～Ⅱ期患者（P＜0．05）。结论检测乳腺癌患者的血清LEP及FLI可能是潜在的评估临床病理的指标，LEP可能促进了绝经期后乳腺癌患者的疾病进程。
作者：王妍；姚伟；王博智；李廷坚；曹春燕；陈钊城；卢旭强；黄钦贤 刊期： 2015年第10期
目的：建立反相高效液相色谱法检测抗精神病药阿立哌唑的血药浓度。方法采用Agilent 1260型高效液相色谱仪及其配套AgilentHC‐C18分析柱，以254 nm检测波长测定阿立哌唑浓度，建立标准曲线，并进行专属性试验、精密度试验及回收试验，评价高效液相色谱法检测阿立哌唑血药浓度的性能。结果高效液相色谱法检测阿立哌唑的批内精密度（RSD ）为4．6％～7．1％、批间RSD为4．1％～8．9％；回收率为94．7％～97．4％；低检测限为8．5ng／mL。线性方程：Y ＝4．4801X＋43．716（ r2＝0．9996），线性范围为25～1000 ng／m L。结论该检测方法快速、准确，适合临床药物治疗时血药浓度的监测。
作者：汪旭强；宋保利；杨娜；周志强；薛斌丽 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血糖仪与生化分析仪检测血糖水平的适宜比对试验方法，以客观准确地评估床旁血糖仪的准确性。方法采集糖尿病患者静脉血，采用日立7600生化分析仪测定血清与血浆的血糖水平，采用强生血糖仪（稳定型）测定全血血糖水平，比较分析血清与血浆，以及血浆与全血标本所测血糖水平的差异。采用 ABX60五分类血液分析仪测定红细胞比容（HCT ），分析不同 HCT对血糖仪所测全血血糖水平的影响。于采血后0、30、60 min分离血浆测定血糖水平，分析不同时间间隔对血糖测定的影响。结果血清与血浆所测血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；全血血糖水平低于血浆血糖水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。HCT为0．2～0．4时，血糖仪与生化分析仪所测血糖水平相差不超过10％；HCT以0．3为中心，HCT越小，正偏倚越大，HCT越大，负偏倚越大；HCT＜0．2或 HCT＞0．4时经公式校正后相差小于11％。不同血糖水平单位时间内血糖下降绝对值相对稳定，平均每小时下降1．21 mmol／L ，平均每分钟下降0．019 mmol／L。结论血糖比对试验中，血糖仪宜选取全血标本，生化分析仪宜选取血浆标本，并在30 min内完成比对试验。
作者：陈源；唐云 刊期： 2015年第10期
随着检验医学技术的更新和各种全自动化分析仪的推广，相应的体外诊断试剂（IVD ）的应用日趋广泛，并涉及多个领域。繁多的IVD 的购入，给试剂管理工作带来了新的问题。因此，对临床实验室IVD进行科学的管理，以及确保IVD应用的合理性与安全性十分重要。由于实验室信息系统（L IS ）具有较强的实用性，可对IVD管理过程中产生的大量信息、数据进行高效管理，做到管理制度的规范性、透明性、合法性，确保了IVD在临床的有效应用［1‐2］。
作者：沙玲；平竹仙；把丽美 刊期： 2015年第10期
《临床检验基础》是检验医学学科中的一门基础性、实践性核心课程，实验教学在整个教学过程中占有举足轻重的地位和相当大的比重，是整个教学过程中不可或缺的部分。实验课的教学质量，直接影响到学生从事临床检验工作的能力。传统的实验教学，以老师实验前讲授为主，很少由学生课前试讲。这种教学方法有其合理性，但限制了学生的自主思维能力，不利于主动学习。笔者从自身的教学经验出发，就如何在《临床检验基础》实验教学中应用主动学习模式及其效果做如下探讨。
作者：杨晓芳；杨丽；胡黎娅；杨伟；李文聪 刊期： 2015年第10期
目的：分析急性荨麻疹患者外周血辅助性T细胞17（T h17）细胞数量和功能的变化，探讨 T h17细胞在急性荨麻疹免疫致病机制中的作用。方法收集50例急性荨麻疹患者和50例健康体检者外周血标本，流式细胞术分析其外周血T h17细胞数量，实时荧光定量PCR（qPCR）法分析其转录因子维甲酸相关孤儿素受体γt（RORγt）mRNA水平，酶联免疫吸附测定（ELISA）法分析其外周血Th17细胞相关细胞因子转化生长因子‐β（TGF‐β）、白细胞介素（IL）‐6、IL‐17A、IL‐17F和IL‐23水平。结果急性荨麻疹患者Th17细胞数量（t＝36．6341，P＜0．05）和RORγt mRNA水平（t＝23．8401，P＜0．05）明显高于对照组，Th17细胞相关细胞因子TGF‐β（t＝15．5211，P＜0．05）、IL‐6（t＝7．2473，P＜0．05）、IL‐17A（t＝15．4153，P＜0．05）和 IL‐17F（t＝13．0321，P＜0．05）水平均明显高于对照组。结论 Th17细胞可能通过分泌IL‐17A、IL‐17F和IL‐6等炎症因子在急性荨麻疹发病过程中发挥作用。
作者：石教启；张继华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）e抗原（HBeAg）阳性及阴性 HBV感染者外周血CD4＋ CD25＋调节性 T淋巴细胞（T reg ）、白细胞介素‐18、γ‐干扰素、转化生长因子β表达水平及临床意义。方法将175例 HBV感染患者分为慢性乙型肝炎（CHB）组和慢性无症状 HBV携带者（ASC）组，各组再分为HBeAg（＋）组和 HBeAg（－）组，检测外周血CD4＋CD25＋ Treg、细胞因子及肝功能指标的水平。以健康者作为对照组。结果 HBeAg（＋）与 HBeAg（－）ASC组和CHB组CD4＋ CD25＋ Treg表达水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；HBeAg（＋）与 HBeAg（－）ASC组和CHB组细胞因子表达水平较对照组明显升高（P＜0．05）；HBeAg（＋）ASC组外周血CD4＋CD25＋ Treg表达水平与丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转基酶／血小板比值呈正相关（ P＜0．05）。结论 CD4＋CD25＋ T reg和细胞因子在乙型肝炎慢性化过程中起重要作用；CD4＋CD25＋ T reg表达水平与肝炎的炎性反应程度有一定关系。
作者：颜晓霞；陈锡莲；李彩东；吴斌；段正军；田鹏飞 刊期： 2015年第10期
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病。经皮肾镜取石术（PC N L ）和输尿管肾镜取石术创伤小、恢复快、成功率高，是治疗肾结石和输尿管上段结石的首选方法［1］。随着广谱抗菌药物的广泛应用，临床常见病原菌的耐药性逐渐增强。不同地区临床常见病原菌有所差异，但革兰阴性杆菌仍是造成医院感染的主要致病菌［2］。对泌尿系结石患者术前进行尿培养及致病菌耐药性监测，有利于在术后出现发热或脓毒血症时有针对性地使用抗菌药物，及时、有效地控制泌尿系统感染［3］。同时，也能降低抗菌药物滥用的风险，避免真菌或多重感染的发生。2011～2014年，本院共对1248例泌尿系结石患者实施输尿管镜检查术，9例发生术后继发脓毒血症，尽管无死亡病例，但应引起足够的重视。现将1例双肾结石并肾积水、肾功能不全患者输尿管镜检查术后继发严重脓毒血症分析如下。
作者：黄景波；侬智虎 刊期： 2015年第10期
目的：了解郴州地区儿童血培养病原菌分布及耐药情况。方法采集来自本院血培养标本检出的各类细菌，并对标本的送检科室、来源的患儿年龄及各类细菌的药敏实验数据进行分析。结果检出各类病原菌共计413株，其中，革兰阳性球菌216株、革兰阴性杆菌176株、真菌21株。检出细菌排名前5的病原菌分别为葡萄球菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌属。检出阳性菌株数量排前5名依次是新生儿重症监护病房（NICU ）、新生儿科、呼吸科、儿科重症监护病房（PICU ）、神经内科。检出患儿年龄主要集中于3岁以下的儿童及婴幼儿。革兰阳性球菌对青霉素G和红霉素的耐药率较高，其次是喹诺酮类药物，未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性杆菌敏感的药物是亚胺培南和美洛培南。真菌对5种临床常用抗真菌药物灵敏度均较高。结论本院儿童血培养检出病原菌以葡萄球菌为主，但是不同科室的构成比例并不一致；3岁以下儿童血流感染的可能性大；本院真菌检出率较高，占5．1％，与本院采用血培养真菌瓶有关；血培养分离菌株的耐药性较高，合理使用抗菌药物可以减少耐药菌的产生。
作者：徐桂珍；李胜涛；史文元；朱军民；彭小友；徐玉娟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨D‐二聚体阳性患者在临床各科室的分布及其临床意义。方法选取该院收治的1003例患者，采用胶乳增强免疫比浊法对其血浆D‐二聚体水平进行检测。结果 IC U科、心内科、呼吸内科、骨科、普外科、肝病科、神经外科、妇产科和肿瘤科患者总阳性率为44．1％。同时，弥散性血管内凝血（DIC ）、深静脉血栓、肺动脉栓塞、心脑血管疾病、肝脏疾病和恶性肿瘤患者中的D‐二聚体阳性者分别为86、34、26、24、18、12例。结论血浆D‐二聚体水平的检测可用于血栓性疾病的预防、监控。
作者：王佳颖；胡晓渤；刘湘；张吉才；宁勇 刊期： 2015年第10期
目的：探讨降钙素原（PC T ）对感染性疾病的诊断价值。方法选取细菌性感染患者103例，病毒性感染患者77例，非感染性疾病患者60例。在患者入院后进行 PCT、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）检测。对检测结果进行统计学分析。结果细菌感染组患者PCT水平分布以大于0．5 ng／mL为主，病毒感染患者PCT水平分布以小于或等于0．5 ng／mL为主。病毒感染组不同PCT水平分布比例与细菌感染组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。细菌感染组PCT、CRP、WBC水平高于病毒感染组和非感染组（P＜0．05），病毒感染组WBC水平与非感染组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。细菌感染组 PCT、CRP、WBC阳性率均高于病毒感染组和非感染组（P＜0．05）。结论 PCT对感染性疾病的诊断灵敏度和特异度较高，对感染性疾病的诊断有重要临床意义。
作者：丁清；李文玉；邹艳艳；甄亚琴 刊期： 2015年第10期
目的：探讨动脉全血与动脉血浆、静脉血浆钾、钠、氯离子检测结果的差异。方法选择住院患者100例，采集肝素锂抗凝动脉全血标本及静脉血浆标本，采用罗氏公司A V L 9180型电解质分析仪检测动脉全血、动脉血浆、静脉血浆标本钾、钠、氯离子水平。结果动脉全血与动脉血浆钠、氯离子水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），钾离子水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。动脉全血与静脉血浆钠、氯离子水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），动脉全血与静脉血浆钾离子水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论动脉全血与动脉血浆、静脉血浆钠、氯离子浓度存在差异，而动脉全血与动脉血浆、静脉血浆钾离子浓度可互为参照。
作者：王晓刚；农乐关；刘旭；李雪峰；梁棱；罗锦英；吴文婷；陈治中 刊期： 2015年第10期
目的：探讨B型钠尿肽（BNP）、糖链抗原125（CA125）联合检测在呼吸困难病因诊断中的临床价值。方法选择心源性呼吸困难患者106例、肺源性呼吸困难患者56例、健康者60例，在患者入院时检测血浆BNP、CA125水平。另比较心源性呼吸困难患者治疗前后血浆BNP、CA125水平。结果心源性呼吸困难患者BNP、CA125水平高于肺源性呼吸困难患者和健康者，呼吸困难患者明显高于健康者（P＜0．05）；随着心力衰竭病情的加重，BNP与CA125水平逐渐升高；BNP、CA125联合检测对心源性、肺源性呼吸困难的鉴别诊断价值高于单独检测（P＜0．05）；心源性呼吸困难患者治疗前后BNP和CA125水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 BNP和CA125联合检测有较高的特异度和灵敏度，有助于鉴别心源性、肺源性呼吸困难，判断心力衰竭程度、动态观察病情，值得推广应用。
作者：李喜荣；张孝华；李春兰；杨美艳 刊期： 2015年第10期
目的：了解上海市周浦地区过敏患者的食入性与吸入性过敏原情况，为过敏性疾病的预防和治疗提供依据。方法选取2014年3月至2014年7月上海市周浦医院门诊及住院患者450例，采用酶联免疫吸附试验对患者进行食入性过敏原和吸入性过敏原特异性IgE（sIgE）抗体检测。结果450例患者以吸入性过敏原过敏为主，分别为屋尘螨和粉尘螨组合、狗上皮、猫毛、真菌混合、榆树花粉和梧桐花粉，其sIg E抗体阳性率分别为19．33％、17．78％、17．56％、14．44％、12．44％和12．22％。食入性过敏原中以鸡蛋、蟹、花生、牛奶的sIg E抗体阳性率较高，分别为16．89％、12．67％、10．89％和10．44％。结论上海市周浦地区吸入性过敏原阳性率较食入性过敏原高，建立常见过敏原的检测对临床患者过敏性疾病的预防和治疗有较好的指导意义。
作者：杨德平 刊期： 2015年第10期
目的：分析临床分离无乳链球菌的标本分布和对常用抗菌药物的耐药性。方法收集不同来源标本，在VIT EKⅡ微生物分析仪上采用GPI卡和GP67卡进行菌种鉴定和药敏实验，红霉素、美罗培南的药敏实验及D‐试验采用K‐B纸片法检测。结果共收集无乳链球菌179株，标本的主要来源为中段尿（63．1％）、生殖道（7．8％）和伤口分泌物（6．7％）。来源患者年龄大于50岁的110例（61．5％），女性患者113例（63．1％），孕妇12例（6．7％），母婴垂直感染3例（1．7％），肿瘤、手术、放化疗、糖尿病、结核等患者82例（45．8％）。无乳链球菌对青霉素的耐药率除2008年之外均小于10％，对四环素的耐药率均大于80％，对红霉素的耐药率为42．9％～93．3％，对克林霉素的耐药率为41．9％～80．0％，D实验阳性率为4．1％。未发现对万古霉素、美罗培南的耐药株，偶见喹奴普丁／达福普丁耐药株。结论成年人感染无乳链球菌中常见的是泌尿生殖系统感染和软组织感染，女性患者比例高于男性；青霉素和其他β‐内酰胺类药物仍可作为无乳链球菌感染经验用药的首选药物；四环素、红霉素、克林霉素的抗菌作用是有限的，必须有实验室药敏实验结果作为使用依据。
作者：林宇岚；陈守涛；荀振；张泽佳；闫翔宇；郭少英；留玉芬；高丽钦；甘龙杰；黄尔；欧启水；杨滨 刊期： 2015年第10期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
