林宇岚；陈守涛；荀振；张泽佳；闫翔宇；郭少英；留玉芬；高丽钦；甘龙杰；黄尔；欧启水；杨滨
目的：探讨动脉全血与动脉血浆、静脉血浆钾、钠、氯离子检测结果的差异。方法选择住院患者100例，采集肝素锂抗凝动脉全血标本及静脉血浆标本，采用罗氏公司A V L 9180型电解质分析仪检测动脉全血、动脉血浆、静脉血浆标本钾、钠、氯离子水平。结果动脉全血与动脉血浆钠、氯离子水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），钾离子水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。动脉全血与静脉血浆钠、氯离子水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），动脉全血与静脉血浆钾离子水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论动脉全血与动脉血浆、静脉血浆钠、氯离子浓度存在差异，而动脉全血与动脉血浆、静脉血浆钾离子浓度可互为参照。
作者：王晓刚；农乐关；刘旭；李雪峰；梁棱；罗锦英；吴文婷；陈治中 刊期： 2015年第10期
目的：探讨不同孕期妇女甲状腺功能指标及自身抗体变化特征。方法按不同的孕期，将1500例孕妇早孕组、中孕组和晚孕组，检测血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），并与非妊娠健康女性进行比较。结果妊娠妇女血清FT3、FT4、TSH水平及 TPOAb、TGAb阳性率与非妊娠健康女性比较差异有统计学意义（P＜0．05），妊娠妇女甲状腺疾病总患病率高于非妊娠健康女性（P＜0．05）；早孕组、中孕组、晚孕组FT3、FT4、TSH水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），FT3、FT4水平逐渐下降，TSH水平逐渐上升。晚孕组TGAb、TPOAb阳性率低于早孕组和中孕组（P＜0．05）。结论不同孕期妊娠妇女血清甲状腺激素水平及自身抗体阳性率存在差异，应对孕妇定期进行甲状腺相关指标筛查。
作者：赵集群 刊期： 2015年第10期
目的：探讨自制正常对照血浆能否作为日常工作的室内质控物。方法抽取10 d内测试凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（A PC T ）及纤维蛋白原（Fbg ）在正常范围内的患者凝血试验结果（标本数大于20份），计算均值和标准差作为绘制质控图的数据。每天从所测标本中选取1份所测PT、APTT、Fbg结果均在均值附近的标本，用红色笔在图上标出测试结果并把该标本作为第1份质控物于冰箱冷藏保存。第2天在检测标本的同时再检测所保存标本（质控物），将所得结果用蓝笔标在同一纵轴上。然后重找1份当天测试标本。结果在PT、APTT、Fbg质控图均值附近的标本，将结果用红笔标在质控图第2纵轴上，标本留为下一工作日的质控物，次日将测试质控结果用蓝笔标在同一纵轴上，依次类推完成当月测试，获得双曲线，根据双曲线的离散程度判断质控情况。结果 PT试验双曲线的离散程度为13．8±1．94，该双曲线可用以判断质控情况。APTT、Fbg双曲线同PT。结论双曲线质控操作简单，标本不需特殊保存条件，可以直观反应质控情况。
作者：李臣；王晓红；李辉；刘晓荣；刘江山 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血淀粉酶（S‐Amy）、尿淀粉酶（U‐Amy）、胰脂肪酶（LPS）和降钙素原（PCT ）在急性胰腺炎（AP）中的临床诊断意义。方法选取2012年5月至2013年10月入院治疗的急性胰腺炎患者（A P组）113例、非急性胰腺炎患者（非A P组）113例及同时期的体检健康者（对照组）113例作为研究对象，分别检测3组S‐Amy、U‐Amy、LPS和PCT水平，并进行对比分析。结果 AP组的S‐Amy、U‐Amy、LPS和 PCT 的水平均高于非 AP组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；非 AP组 S‐Amy、U‐Amy、PCT水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；非 AP组 LPS水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；LPS对于AP的灵敏度与特异度均优于S‐Amy、U‐Amy和PCT ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 LPS的检测有助于AP的早期诊断，PCT可以评估病变程度，S‐Amy、U‐Amy、LPS和PCT指标对AP的诊断具有重要价值。
作者：张振 刊期： 2015年第10期
目的：了解本院鲍曼不动杆菌（AB）临床分布及耐药性特征。方法对2012～2013年共计1190株AB临床分布特征、药敏实验结果进行回顾性分析。结果1190株AB主要分离自痰标本，主要分布于重症监护病房、神经外科和呼吸内科。AB对多数抗菌药物的耐药率达到60％～80％，其中对妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦和亚胺培南的耐药率上升为显著，对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率有所下降。结论 AB对多种抗菌药物耐药严重，且耐药性上升趋势明显。应加强耐药性监测，合理使用抗菌药物，防止耐药株的产生和流行。
作者：吴伟清；张彦鹏；李卓成 刊期： 2015年第10期
目的：探讨抗凝剂肝素、乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）对检测血标本恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）的影响。方法选取2014年1～6月恶性肿瘤患者50例（恶性肿瘤组）和体检健康者50例（健康对照组），均采用肝素、EDTA‐K2、分离胶采集3份外周血，离心分离后用全自动生化分析仪进行检测。结果与健康对照组比较，恶性肿瘤患者 TSGF水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。在恶性肿瘤组与健康对照组，与分离胶采血相比，肝素抗凝血 TSGF水平均偏低（P＜0．05），EDTA‐K2抗凝血TSGF水平均偏高（P＜0．05）。结论检测TSGF时尽量选用分离胶管采集血液标本。
作者：邵迎春；杨慧；钱琤；王贝；丁庆莉；韩娟；刘亭亭；刘芳；任传路 刊期： 2015年第10期
目的：探讨鲍曼不动杆菌院内感染的分布特点及耐药性。方法对2012～2014年分离的89株鲍曼不动杆菌分布特征、耐药酶检测结果及药敏实验检测结果等进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌主要分离自痰标本（74．2％），主要来源于呼吸科病房（38．2％）。产酶菌株58株，占鲍曼不动杆菌的65．17％，不产酶菌株占34．83％，其中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）27株，占产酶菌株的46．55％，产头孢菌素酶24株，占41．37％，产金属酶4株，占6．89％，产超超广谱β内酰胺酶（SSBL ）3株，占5．17％。产酶菌株对多数β‐内酰胺类抗菌药物耐药，不产酶菌株对三代头孢类药物较敏感。结论产β‐内酰胺酶是鲍曼不动杆菌对β‐内酰胺类药物耐药的主要原因。应合理选用抗菌药物，避免多重耐药株的产生和流行。
作者：庞菲；郑光敏；李玮；霍建敏；杨建军；周国芳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨B型钠尿肽（BNP）、糖链抗原125（CA125）联合检测在呼吸困难病因诊断中的临床价值。方法选择心源性呼吸困难患者106例、肺源性呼吸困难患者56例、健康者60例，在患者入院时检测血浆BNP、CA125水平。另比较心源性呼吸困难患者治疗前后血浆BNP、CA125水平。结果心源性呼吸困难患者BNP、CA125水平高于肺源性呼吸困难患者和健康者，呼吸困难患者明显高于健康者（P＜0．05）；随着心力衰竭病情的加重，BNP与CA125水平逐渐升高；BNP、CA125联合检测对心源性、肺源性呼吸困难的鉴别诊断价值高于单独检测（P＜0．05）；心源性呼吸困难患者治疗前后BNP和CA125水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 BNP和CA125联合检测有较高的特异度和灵敏度，有助于鉴别心源性、肺源性呼吸困难，判断心力衰竭程度、动态观察病情，值得推广应用。
作者：李喜荣；张孝华；李春兰；杨美艳 刊期： 2015年第10期
目的：分析该院2011～2013年支原体感染流行特征及耐药性变迁。方法回顾分析该院2011～2013年门诊送检泌尿生殖道分泌物标本支原体及其耐药性检测结果。结果2011～2013年，女性支原体感染率均高于男性，21～＜31岁和31～＜41岁人群支原体感染率高于其他年龄段人群；耐药率较高的抗菌药物为环丙沙星，且耐药率逐年上升，对强力霉素、交沙霉素较为敏感；解脲脲原体、人型支原体混合感染对抗菌药物的耐药性高于单一感染。结论2011～2013年，女性较男性更易感染支原体，解脲脲原体感染率较高；支原体感染经验治疗首选药为交沙霉素，其次是强力霉素、米诺环素，应根据药敏实验结果选择合适的抗菌药物。
作者：陈丽婷；陈垂婉 刊期： 2015年第10期
目的：了解2011～2013年老年患者感染肺炎克雷伯菌的耐药性变迁。方法采用法国生物梅里埃公司A PI鉴定系统，对本院2011～2013年分离自老年患者各类临床标本的细菌进行鉴定，采用纸片扩散法进行致病菌药敏实验检测，并对药敏实验结果进行分析。结果2011～2013年，老年患者感染肺炎克雷伯菌分离率分别为9．93％、11．56％、13．37％，3年均以重症监护病房检出率高；标本分布以痰液为主。肺炎克雷伯菌对常用药物的耐药率呈逐年上升趋势，对哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、美洛培南、阿米卡星的耐药率小于30％。结论关注肺炎克雷伯菌耐药性变迁，减少感染危险因素，可有效防止其耐药性增高。
作者：陈键；陈世昌 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血糖仪与生化分析仪检测血糖水平的适宜比对试验方法，以客观准确地评估床旁血糖仪的准确性。方法采集糖尿病患者静脉血，采用日立7600生化分析仪测定血清与血浆的血糖水平，采用强生血糖仪（稳定型）测定全血血糖水平，比较分析血清与血浆，以及血浆与全血标本所测血糖水平的差异。采用 ABX60五分类血液分析仪测定红细胞比容（HCT ），分析不同 HCT对血糖仪所测全血血糖水平的影响。于采血后0、30、60 min分离血浆测定血糖水平，分析不同时间间隔对血糖测定的影响。结果血清与血浆所测血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；全血血糖水平低于血浆血糖水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。HCT为0．2～0．4时，血糖仪与生化分析仪所测血糖水平相差不超过10％；HCT以0．3为中心，HCT越小，正偏倚越大，HCT越大，负偏倚越大；HCT＜0．2或 HCT＞0．4时经公式校正后相差小于11％。不同血糖水平单位时间内血糖下降绝对值相对稳定，平均每小时下降1．21 mmol／L ，平均每分钟下降0．019 mmol／L。结论血糖比对试验中，血糖仪宜选取全血标本，生化分析仪宜选取血浆标本，并在30 min内完成比对试验。
作者：陈源；唐云 刊期： 2015年第10期
目的：探讨急性脑梗死患者血清白细胞介素‐1β（IL‐1β）、白细胞介素‐8（IL‐8）及肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）水平的变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测187例急性脑梗死患者血清IL‐1β、IL‐8及TNF‐α的水平，并与150例健康者进行比较。结果急性脑梗死患者不同梗死体积亚组血清IL‐1β、IL‐8及T N F‐α水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），并且随梗死体积的增加而增高。结论急性脑梗死患者血清IL‐1β、IL‐8及TNF‐α水平增高，其升高的程度与梗死体积密切相关，可用于其病情评估、疗效监测和预后判断。
作者：凌欣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）在指导瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗期间抗菌药物停用时机的价值。方法收集瓣膜置换术后出现V A P患者40例，按随机数字表法分成PC T 组（20例）和对照组（20例）；PC T 组在诊断V A P当天，第1、3、5、7、10天，以及根据患者的实际病情检测血清PC T水平，PC T＜0．25 ng／m L时停用抗菌药物；对照组按传统标准停用抗菌药物。比较两组抗菌药物使用时间及患者预后。结果两组抗菌药物使用时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；而两组有创机械通气时间，重症监护病房（ICU）住院时间，感染复发率及感染相关病死率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 PCT 对指导瓣膜置换术后VAP 抗菌药物停用时机有一定参考价值，可以减少抗菌药物使用时间。
作者：石齐芳；梁大胜 刊期： 2015年第10期
目的：探讨终末期肾脏疾病（ESRD）血液透析患者抑郁的发生率及其影响因素。方法采用贝克抑郁量表（BDI）对124例ESRD血液透析患者进行抑郁状态评估，并比较抑郁组和非抑郁组的一般情况及实验室指标。结果 BDI评分显示纳入研究的患者抑郁的患病率为56．5％。抑郁组和非抑郁组比较，性别构成和就业情况的差异有统计学意义（ P＜0．05），女性和非在职患者抑郁情绪出现的概率较高；两组患者在年龄、透析时间、文化程度、婚姻状况、经济情况方面进行比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。在实验室检查方面，抑郁组白细胞以及血尿酸水平均高于非抑郁组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ESRD血液透析患者抑郁的发生率较且好发于女性和非在职患者，同时伴随较高的白细胞和尿酸水平。
作者：王静 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）对手足口病（HFMD）患儿心肌损伤的诊断价值。方法选择2012年7月至2013年6月住院治疗的H FM D患儿80例（H FM D组），同期体检健康儿童50例（对照组）。比较两组血清CK‐MB、cTnI水平。结果 HFMD组治疗前CK‐MB、cTnI水平分别为（38．10±19．50）U／L、（0．08±0．02）μg／L ，均高于对照组（P＜0．05）。HFMD患儿治疗前CK‐MB、cTnI阳性率分别为56．3％、33．8％，阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。经治疗后，HFMD患儿CK‐MB、cTnI水平均明显下降（P＜0．05）。结论联合检测血清CK‐MB、cTnI对 HFMD合并心肌损伤的早期诊断具有重要临床意义。
作者：蔡德建；田玫玲；吴殿水；卢庆乐 刊期： 2015年第10期
思维导图是利用简单图像、色彩、节奏或文字将思路梳理成系统模块，以放射性思维和发散联想为基础的图式工具。免疫学主要研究机体对抗原免疫应答理论及方法论的综合性学科，它涉及多个学科，包括药理、临床等。由于免疫学的抽象性和庞大性，在教学中，必须有一种系统且明了的教学方法来帮助学生理解这些枯燥、难以理解的学术问题。基于思维导图来促进免疫学教学的实践应用问题俨然成了当下重要教学模式。不同于基于问题学习（PBL ）教学和以病例为引导的教学法（CBS ），思维导图更循循善诱，利于学生形成学科整体认识并打开学习思路，对传授教学与激励创新的协调把握更精准。
作者：龙泉 刊期： 2015年第10期
目的：评价（1，3）‐β‐D葡聚糖检测（G试验）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）诊断中的应用价值。方法选取有IPFI高危因素的96例COPD患者，将患者分为IPFI组与非IPFI组。对纳入研究者进行G试验，并同时留取患者痰液做传统方法（痰涂片和真菌培养）的检查。通过受试者工作特征曲线（ROC ）计算G试验和传统方法的曲线下面积，比较两项检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积。结果以20 pg／mL为临界值，IPFI组的（1，3）‐β‐D葡聚糖浓度明显高于非IPFI组，差异有统计学意义（P＜0．05），G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89．5％、89．6％、68．0％、97．2％。G试验和传统方法的ROC曲线下面积分别为0．942和0．790。结论 G试验较传统方法简便、省时且阳性率高，可作为COPD合并IPFI早期诊断指标为临床提供诊疗依据。
作者：张乐；尹宁 刊期： 2015年第10期
人成纤维细胞生长因子21（FGF21）是参与代谢调节的一种蛋白质，因为能纠正多种代谢异常，被认为是一种潜在的治疗代谢性疾病的新药。近来关于其作用机制的研究取得了显著进展。然而，FGF21调节代谢异常的确切机制仍不明确。本文就FGF21的作用、药理机制、分子学特征等研究进展综述如下。
作者：陈程(综述)；李双庆(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：了解高原红细胞增多症（HAPC）患者凝血功能的损伤状况。方法选择高HAPC患者69例，检测空腹血浆标本活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）水平。以生活在同海拔地的健康人群作为高原对照组进行比较分析。结果HAPC患者Fbg、APTT、TT水平均高于高原对照组（P＜0．05），PT水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；动态观察表明，综合治疗可促进HAPC患者凝血功能恢复正常。结论HAPC患者出血与凝血两个过程十分复杂，既包含生理性的适应过程，同时也包含着从生理适应到病理改变的演变过程。
作者：石泉贵；冯东方；陈芳芳；石华英；童静；肖静；黄淮霖 刊期： 2015年第10期
目的：分析肺炎克雷伯菌感染的科室分布及耐药情况。方法选取重庆市中医院2014年第1季度临床分离菌1578株，第2季度临床分离菌2051株，进行细菌鉴定与药敏实验，并采用纸片扩散法对所鉴定的肺炎克雷伯菌进行超广谱β内酰胺酶（ESBLs）确证试验。结果第1季度共检出肺炎克雷伯菌193株，占12．2％，其中产ESBLs菌株52株，占26．9％；第2季度检出肺炎克雷伯菌311株，占15．2％，其中产ESBLs菌株96株，占30．9％。肺炎克雷伯菌感染以呼吸科与重症监护病房为主。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性高，其次为氨基糖苷类抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物，对青霉素类抗菌药物的敏感性低。结论本院肺炎克雷伯菌感染以呼吸科与IC U 为主，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感，对青霉素类抗菌药物耐药。
作者：蒋琳华 刊期： 2015年第10期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
