石齐芳；梁大胜
目的：建立适合本实验室的脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）生物参考区间。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）C28‐A2文件推荐的方法，收集120例无神经系统疾病的个体建立脑脊液NSE生物参考区间，并参照中国合格评定国家认可委员会CL38：2012文件的要求对生物参考区间进行评审。结果建立的脑脊液NSE生物参考区间为0～3．14 ng／mL。脑脊液NSE浓度与年龄、性别无明显相关性（P＞0．05）。结论采用上述方法建立生物参考区间可靠、准确、科学、实用，符合临床要求，值得推广应用。
作者：曹艳菲；陈刚；张丽娜；董秀鹏；寇筱囡；崔颖；曹秀华 刊期： 2015年第10期
目的：分析该院2011～2013年支原体感染流行特征及耐药性变迁。方法回顾分析该院2011～2013年门诊送检泌尿生殖道分泌物标本支原体及其耐药性检测结果。结果2011～2013年，女性支原体感染率均高于男性，21～＜31岁和31～＜41岁人群支原体感染率高于其他年龄段人群；耐药率较高的抗菌药物为环丙沙星，且耐药率逐年上升，对强力霉素、交沙霉素较为敏感；解脲脲原体、人型支原体混合感染对抗菌药物的耐药性高于单一感染。结论2011～2013年，女性较男性更易感染支原体，解脲脲原体感染率较高；支原体感染经验治疗首选药为交沙霉素，其次是强力霉素、米诺环素，应根据药敏实验结果选择合适的抗菌药物。
作者：陈丽婷；陈垂婉 刊期： 2015年第10期
人成纤维细胞生长因子21（FGF21）是参与代谢调节的一种蛋白质，因为能纠正多种代谢异常，被认为是一种潜在的治疗代谢性疾病的新药。近来关于其作用机制的研究取得了显著进展。然而，FGF21调节代谢异常的确切机制仍不明确。本文就FGF21的作用、药理机制、分子学特征等研究进展综述如下。
作者：陈程(综述)；李双庆(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：通过检测早期梅毒患者外周血T淋巴细胞亚群，了解机体在梅毒早期感染时的细胞免疫状况，以指导临床治疗。方法应用流式细胞仪检测59名志愿者外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋淋巴细胞亚群，其中健康对照组20例，一期梅毒（PS ）组10例，二期梅毒（SS）组15例，早期潜伏梅毒（ELS）组14例。结果早期梅毒各组CD3＋、CD4＋、CD8＋均高于对照组，CD3＋是SS组高，PS组次之，ELS组第3，组间差异有统计学意义（P＜0．05），SS组高于对照组且差异有统计学意义（P＜0．05）。CD4＋为ELS组高，SS组次之，PS组第3，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。CD8＋为PS组高，SS组次之，ELS组第3，组间差异无统计学意义（ P＞0．05），CD4＋／CD8＋差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论早期梅毒细胞免疫有增强，这对清除 T P是非常有利的。
作者：梁平；李喜英；陈宏；何晓丹；薛强东；饶娟 刊期： 2015年第10期
随着检验医学技术的更新和各种全自动化分析仪的推广，相应的体外诊断试剂（IVD ）的应用日趋广泛，并涉及多个领域。繁多的IVD 的购入，给试剂管理工作带来了新的问题。因此，对临床实验室IVD进行科学的管理，以及确保IVD应用的合理性与安全性十分重要。由于实验室信息系统（L IS ）具有较强的实用性，可对IVD管理过程中产生的大量信息、数据进行高效管理，做到管理制度的规范性、透明性、合法性，确保了IVD在临床的有效应用［1‐2］。
作者：沙玲；平竹仙；把丽美 刊期： 2015年第10期
思维导图是利用简单图像、色彩、节奏或文字将思路梳理成系统模块，以放射性思维和发散联想为基础的图式工具。免疫学主要研究机体对抗原免疫应答理论及方法论的综合性学科，它涉及多个学科，包括药理、临床等。由于免疫学的抽象性和庞大性，在教学中，必须有一种系统且明了的教学方法来帮助学生理解这些枯燥、难以理解的学术问题。基于思维导图来促进免疫学教学的实践应用问题俨然成了当下重要教学模式。不同于基于问题学习（PBL ）教学和以病例为引导的教学法（CBS ），思维导图更循循善诱，利于学生形成学科整体认识并打开学习思路，对传授教学与激励创新的协调把握更精准。
作者：龙泉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血培养和血清降钙素原（PC T ）联合检测对血流感染患者早期诊治的临床价值。方法对625例患者血标本用酶联荧光分析法（ELFA）测定血清PCT ，同时进行血培养，并对23例血培养阳性的重症患者血清PCT 进行多次检测和结果分析。结果血培养结果为阴性的患者（阴性组）PC T阳性率为41．01％（0．05～2．58μg／L ），血培养结果为阳性的患者（阳性组）PC T阳性率为80．77％（0．05～200．00μg／L ）。阳性组 PC T 阳性率高于阴性组，差异有统计学意义（χ2＝65．12，P＜0．01）。假丝酵母菌、多种细菌、革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌感染患者的PC T阳性率分别为100．00％、100．00％、92．11％和56．81％。对23例血培养阳性的重症患者进行了多次PC T检测，治疗过程中PC T水平逐渐降低者预后较好，PC T＞10μg／L且持续维持高水平者，其预后较差。结论同时进行血培养和PC T检测对血流感染患者的早期诊治有着重要的临床价值。
作者：李明友；林茂锐；黄基伟；刘桂治；杨华文；钟丽梅 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清超氧化物歧化酶（SOD）、同型半胱氨酸（HCY）检测在急性脑梗死和急性脑出血中的意义。方法选择确诊的急性脑梗死患者251例、急性脑出血患者204例、体检健康者485例，检测并比较血清SOD、HCY水平。结果急性脑梗死和急性脑出血患者血清SOD水平均低于健康者，而 HCY水平则高于健康者（P＜0．05）。不同类型脑梗死患者血清SOD、HCY水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测急性脑梗死及急性脑出血患者血清SOD、HCY水平对判断病情、评价疗效等具有重要意义。
作者：齐发梅；袁秀梅；董玉兰 刊期： 2015年第10期
自身免疫性疾病（A ID ）是一组以机体免疫系统攻击自身一种或多种成分，从而导致器官和组织损伤或功能障碍为特征的疾病。该病是以遗传因素为发病基础，多种环境因素包括吸烟、食品、化妆品、细菌、病毒、紫外线等为诱发因素的复杂疾病［1］。自身抗体（AAB）是自身免疫应答和 AID的重要特征，自身抗体对于A ID的诊断及鉴别诊断、疾病活动度判断、病情评估、疗效观察和指导用药都具有重大价值，多种自身抗体已被纳入到相关 A ID的诊断指南中。随着蛋白纯化技术的发展，新的特异性靶抗原及相应自身抗体不断被发现，越来越多的疾病被归入到 A ID 范畴。自身抗体实验诊断技术持续发展，多种商品化试剂已被广泛用于临床，检测方法也从传统的纯手工定性向高通量、自动化、定量检测发展。自身抗体应用及实验诊断水平在近二十年取得了阶段性进展，同时也存在一些问题。本文就以上问题综述如下。
作者：彭玲(综述)；王开正(审校) 刊期： 2015年第10期
M NS血型系统存在许多变异型和卫星抗原，抗原复杂程度仅次于Rh血型系统。M iltenberger血型系统是与 M NS血型系统有关的相对较稀有的血型系统，二者间存在可特异性重叠的低频同种抗原，所识别的位点相互覆盖，相应的血型抗体存在交叉反应，很难分离［1］。与欧美人群比相比，亚洲人群发生M iltenberger血型系统的抗原、抗体反应的可能性更高，尤其是中国南方地区人群。M iltenberger血型系统抗原、抗体反应能引起严重的新生儿溶血和溶血性输血反应。M ur抗原是M iltenberger血型系统抗原之一，含有M ur抗原的细胞又称为M iⅢ细胞。本血站在15000例无偿献血者标本连续发现2例抗‐M ur抗体阳性者，现报道如下。
作者：李雪群；严凤好 刊期： 2015年第10期
目的：探讨美国Beckman Coulter L H750五分类血细胞分析仪对异常结果标本白细胞分类的可靠性，为临床提供准确的诊断依据和进行病情监测。方法分别用仪器法和手工镜检法对单核细胞百分率（M O％）在15％～20％和大于20％的血液标本进行白细胞分类，通过对两种方法进行比较分析，验证仪器法白细胞分类与人工分类是否一致，进而对仪器法的可靠性作出评价。结果健康对照组血标本仪器法和手工分类法的5种白细胞结果比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；MO％在15％～20％的血标本，仪器法和手工分类法分类的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞结果比较差异均无统计学意义（ P＞0．05），但淋巴细胞和嗜碱性粒细胞的结果比较差异有统计学意义（P＜0．01）；对MO％＞20％的血标本，仪器法所测MO％结果高于手工分类法（P＜0．01），其他细胞两种分类方法结果比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 Beckman Coulter LH750五分类血细胞分析仪对结果正常的血标本白细胞分类准确，但对M O％＞15％的血标本需手工复检。
作者：李云婷；张晓琳；王丽芳 刊期： 2015年第10期
目的：建立流式细胞仪性能评价方法。方法基于《YY／T0588‐2005流式细胞仪》行业标准，利用BriCyte E6流式细胞仪，建立适用于流式细胞仪性能评价的测试方案，包括荧光灵敏度、荧光线性、前向角散射光检测灵敏度、仪器分辨率、前向角散射光和侧向角散射光分辨率、倍体分析线性、携带污染率、表面标志物检测准确性、表面标志物检测重复性、仪器稳定性等。结果该流式细胞仪各项性能指标均满足行业标准规定的技术要求。结论上述性能指标测试方法可靠，能够对流式细胞仪性能进行全面评价。该方法对于流式细胞仪性能验证有一定的指导意义。
作者：王小林；李昂；杨硕 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肺结核患者一氧化氮（NO）和叉头蛋白3（FOXP3）表达水平的变化及临床意义。方法选择肺结核患者与健康者各40例，采用Griess比色法检测血清NO水平，采用流式细胞仪检测外周血CD4＋CD25＋ T 淋巴细胞百分比；采用实时定量聚合酶链反应检测FOXP3 mRNA水平。结果肺结核患者血清NO浓度为（15．71±1．26）μmol／L ，高于健康者的（5．45±0．98）μmol／L（P＜0．05）；肺结核患者外周血CD4＋ CD25＋ T 淋巴细胞约占CD4＋ T 淋巴细胞的（4．57±0．85）％，高于健康者的（1．83±0．49）％（P＜0．05）；肺结核患者外周血CD4＋CD25＋ T淋巴细胞高表达FOXP3。结论肺结核患者NO、FOXP3表达水平均升高，在肺结核免疫调节机制中起着重要作用；动态监测二者表达水平的变化有利于肺结核患者的诊治。
作者：沈丽燕；申卫红；朱岚 刊期： 2015年第10期
目的：探讨自制正常对照血浆能否作为日常工作的室内质控物。方法抽取10 d内测试凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（A PC T ）及纤维蛋白原（Fbg ）在正常范围内的患者凝血试验结果（标本数大于20份），计算均值和标准差作为绘制质控图的数据。每天从所测标本中选取1份所测PT、APTT、Fbg结果均在均值附近的标本，用红色笔在图上标出测试结果并把该标本作为第1份质控物于冰箱冷藏保存。第2天在检测标本的同时再检测所保存标本（质控物），将所得结果用蓝笔标在同一纵轴上。然后重找1份当天测试标本。结果在PT、APTT、Fbg质控图均值附近的标本，将结果用红笔标在质控图第2纵轴上，标本留为下一工作日的质控物，次日将测试质控结果用蓝笔标在同一纵轴上，依次类推完成当月测试，获得双曲线，根据双曲线的离散程度判断质控情况。结果 PT试验双曲线的离散程度为13．8±1．94，该双曲线可用以判断质控情况。APTT、Fbg双曲线同PT。结论双曲线质控操作简单，标本不需特殊保存条件，可以直观反应质控情况。
作者：李臣；王晓红；李辉；刘晓荣；刘江山 刊期： 2015年第10期
目的：探讨D‐二聚体阳性患者在临床各科室的分布及其临床意义。方法选取该院收治的1003例患者，采用胶乳增强免疫比浊法对其血浆D‐二聚体水平进行检测。结果 IC U科、心内科、呼吸内科、骨科、普外科、肝病科、神经外科、妇产科和肿瘤科患者总阳性率为44．1％。同时，弥散性血管内凝血（DIC ）、深静脉血栓、肺动脉栓塞、心脑血管疾病、肝脏疾病和恶性肿瘤患者中的D‐二聚体阳性者分别为86、34、26、24、18、12例。结论血浆D‐二聚体水平的检测可用于血栓性疾病的预防、监控。
作者：王佳颖；胡晓渤；刘湘；张吉才；宁勇 刊期： 2015年第10期
目的：了解患儿近5年血培养病原菌分布及耐药情况。方法无菌采集患儿血液标本，37℃培养7 d ，采用血平板和巧克力平板转种病原菌，采用自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定和药敏实验。结果2009～2013年共送检36636份血培养标本，检出病原菌2107株，阳性率为5．75％。其中，革兰阳性菌1413株（占67．06％）、革兰阴性菌626株（占29．71％）、真菌68株（占3．23％）。主要的分离菌为凝固酶阴性葡萄球菌（44．03％），其次是大肠埃希菌（9．33％）、金黄色葡萄球菌（6．46％）、肺炎克雷伯菌（5．74％）和肠球菌属（4．94％）。大部分革兰阴性菌对氨苄西林耐药，大部分革兰阳性菌对青霉素耐药。结论革兰阳性球菌是该院患儿血培养的主要病原菌。大部分病原菌对常用抗菌药物耐药率较高。
作者：伍云霞；汤丽艳；郑玉强；张群 刊期： 2015年第10期
细菌分型主要用于研究各菌株之间的克隆关系、确定感染源和感染途径、防止和控制病原菌的流行、预防交叉感染、明确致病力强的菌株和制定有效的控制措施等［1］。传统的细菌分型方法依赖于细菌表型特征鉴定，如生化反应、血清学特点等，存在分辨率低、重复性差、操作繁琐、耗时费力等局限性［2］。近年来，随着分子生物学的发展，基因分型技术已广泛应用于病原菌流行病学研究、医院感染控制、公共卫生防治等领域，采用的技术较多，包括质粒指纹图谱分析、脉冲场凝胶电泳技术、限制性内切酶技术等。选择合适的分型方法十分重要。本文就近年来常用的分子生物学分型方法的原理、优势、局限性、应用及研究进展等综述如下。
作者：龙琴(综述)；刘靳波(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：探讨B型钠尿肽（BNP）、糖链抗原125（CA125）联合检测在呼吸困难病因诊断中的临床价值。方法选择心源性呼吸困难患者106例、肺源性呼吸困难患者56例、健康者60例，在患者入院时检测血浆BNP、CA125水平。另比较心源性呼吸困难患者治疗前后血浆BNP、CA125水平。结果心源性呼吸困难患者BNP、CA125水平高于肺源性呼吸困难患者和健康者，呼吸困难患者明显高于健康者（P＜0．05）；随着心力衰竭病情的加重，BNP与CA125水平逐渐升高；BNP、CA125联合检测对心源性、肺源性呼吸困难的鉴别诊断价值高于单独检测（P＜0．05）；心源性呼吸困难患者治疗前后BNP和CA125水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 BNP和CA125联合检测有较高的特异度和灵敏度，有助于鉴别心源性、肺源性呼吸困难，判断心力衰竭程度、动态观察病情，值得推广应用。
作者：李喜荣；张孝华；李春兰；杨美艳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨动脉全血与动脉血浆、静脉血浆钾、钠、氯离子检测结果的差异。方法选择住院患者100例，采集肝素锂抗凝动脉全血标本及静脉血浆标本，采用罗氏公司A V L 9180型电解质分析仪检测动脉全血、动脉血浆、静脉血浆标本钾、钠、氯离子水平。结果动脉全血与动脉血浆钠、氯离子水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），钾离子水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。动脉全血与静脉血浆钠、氯离子水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），动脉全血与静脉血浆钾离子水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论动脉全血与动脉血浆、静脉血浆钠、氯离子浓度存在差异，而动脉全血与动脉血浆、静脉血浆钾离子浓度可互为参照。
作者：王晓刚；农乐关；刘旭；李雪峰；梁棱；罗锦英；吴文婷；陈治中 刊期： 2015年第10期
《临床检验基础》是检验医学学科中的一门基础性、实践性核心课程，实验教学在整个教学过程中占有举足轻重的地位和相当大的比重，是整个教学过程中不可或缺的部分。实验课的教学质量，直接影响到学生从事临床检验工作的能力。传统的实验教学，以老师实验前讲授为主，很少由学生课前试讲。这种教学方法有其合理性，但限制了学生的自主思维能力，不利于主动学习。笔者从自身的教学经验出发，就如何在《临床检验基础》实验教学中应用主动学习模式及其效果做如下探讨。
作者：杨晓芳；杨丽；胡黎娅；杨伟；李文聪 刊期： 2015年第10期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
