蒋琳华
目的：探讨急性脑梗死患者血清白细胞介素‐1β（IL‐1β）、白细胞介素‐8（IL‐8）及肿瘤坏死因子‐α（T N F‐α）水平的变化及其临床意义。方法用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测187例急性脑梗死患者血清IL‐1β、IL‐8及TNF‐α的水平，并与150例健康者进行比较。结果急性脑梗死患者不同梗死体积亚组血清IL‐1β、IL‐8及T N F‐α水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），并且随梗死体积的增加而增高。结论急性脑梗死患者血清IL‐1β、IL‐8及TNF‐α水平增高，其升高的程度与梗死体积密切相关，可用于其病情评估、疗效监测和预后判断。
作者：凌欣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨患者血浆浮动均值法（X‐B法）应用于凝血功能检验质量控制的可行性。方法采用Stago公司Compact全自动血凝仪进行凝血功能检验，分析临床标本凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）浮动均值变化趋势，与冻干质控血浆法进行比较分析。结果 X‐B法PT、APTT、TT、FIB均值都在较小的范围内变化，X‐B法质控图与冻干质控血浆法质控图变化趋势基本一致。结论患者血浆X‐B法可用于PT、APTT、TT、FIB检验的质量控制，可用于监控分析仪的稳定性。
作者：刘华香；余国庆；吴涛 刊期： 2015年第10期
目的：对日本Sysmex公司XN‐9000全自动血细胞分析仪（简称XN‐9000分析仪）进行性能评价。方法参照多项国际、国内标准对分析仪进行性能评价。结果 XN‐9000分析仪批内及批间精密度、携带污染率、线性范围和准确性均符合相关质量控制要求。白细胞分类结果与手工分类比较，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞相关性较好，嗜碱性粒细胞相关性不太理想。结论 XN‐9000分析仪是一种较理想的全自动血细胞分析仪，性能良好，可以满足临床检验工作及疾病诊治的需要。
作者：熊仲波；金孝燕；陆波；王蕾 刊期： 2015年第10期
目的：建立流式细胞仪性能评价方法。方法基于《YY／T0588‐2005流式细胞仪》行业标准，利用BriCyte E6流式细胞仪，建立适用于流式细胞仪性能评价的测试方案，包括荧光灵敏度、荧光线性、前向角散射光检测灵敏度、仪器分辨率、前向角散射光和侧向角散射光分辨率、倍体分析线性、携带污染率、表面标志物检测准确性、表面标志物检测重复性、仪器稳定性等。结果该流式细胞仪各项性能指标均满足行业标准规定的技术要求。结论上述性能指标测试方法可靠，能够对流式细胞仪性能进行全面评价。该方法对于流式细胞仪性能验证有一定的指导意义。
作者：王小林；李昂；杨硕 刊期： 2015年第10期
目的：分析临床分离无乳链球菌的标本分布和对常用抗菌药物的耐药性。方法收集不同来源标本，在VIT EKⅡ微生物分析仪上采用GPI卡和GP67卡进行菌种鉴定和药敏实验，红霉素、美罗培南的药敏实验及D‐试验采用K‐B纸片法检测。结果共收集无乳链球菌179株，标本的主要来源为中段尿（63．1％）、生殖道（7．8％）和伤口分泌物（6．7％）。来源患者年龄大于50岁的110例（61．5％），女性患者113例（63．1％），孕妇12例（6．7％），母婴垂直感染3例（1．7％），肿瘤、手术、放化疗、糖尿病、结核等患者82例（45．8％）。无乳链球菌对青霉素的耐药率除2008年之外均小于10％，对四环素的耐药率均大于80％，对红霉素的耐药率为42．9％～93．3％，对克林霉素的耐药率为41．9％～80．0％，D实验阳性率为4．1％。未发现对万古霉素、美罗培南的耐药株，偶见喹奴普丁／达福普丁耐药株。结论成年人感染无乳链球菌中常见的是泌尿生殖系统感染和软组织感染，女性患者比例高于男性；青霉素和其他β‐内酰胺类药物仍可作为无乳链球菌感染经验用药的首选药物；四环素、红霉素、克林霉素的抗菌作用是有限的，必须有实验室药敏实验结果作为使用依据。
作者：林宇岚；陈守涛；荀振；张泽佳；闫翔宇；郭少英；留玉芬；高丽钦；甘龙杰；黄尔；欧启水；杨滨 刊期： 2015年第10期
目的：分析新生儿耳聋易感基因分子流行病学特征。方法对1674例新生儿进行听力及耳聋易感基因筛查，分析其流行病学特征。结果1674例新生儿中，检出耳聋易感基因异常37例，其中176 del 16突变2例，299 del A T杂合突变5例，235 del C突变16例，IVS7‐2A＞G杂合突变9例，2168A＞G突变1例，538C＞ T 杂合突变2例，1494C＞ T 突变2例，阳性率为2．21％。结论听力筛查联合耳聋易感基因筛查能够从分子水平发现有可能存在听力损伤的新生儿，为早期发现、预测耳聋的发生及制定干预措施提供了有利的参考。
作者：黄美琼；葛晶晶；张广清；刘冬霞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）对手足口病（HFMD）患儿心肌损伤的诊断价值。方法选择2012年7月至2013年6月住院治疗的H FM D患儿80例（H FM D组），同期体检健康儿童50例（对照组）。比较两组血清CK‐MB、cTnI水平。结果 HFMD组治疗前CK‐MB、cTnI水平分别为（38．10±19．50）U／L、（0．08±0．02）μg／L ，均高于对照组（P＜0．05）。HFMD患儿治疗前CK‐MB、cTnI阳性率分别为56．3％、33．8％，阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。经治疗后，HFMD患儿CK‐MB、cTnI水平均明显下降（P＜0．05）。结论联合检测血清CK‐MB、cTnI对 HFMD合并心肌损伤的早期诊断具有重要临床意义。
作者：蔡德建；田玫玲；吴殿水；卢庆乐 刊期： 2015年第10期
目的：研究核苷酸结合寡聚化结构域2（NOD2）信号在天然抗结核免疫中的作用。方法平板计数法评价NOD2信号对人肺泡巨噬细胞杀结核分枝杆菌效应的影响；流式细胞术和聚合酶链反应（PCR）检测NOD2的表达；实时荧光定量PCR检测一氧化氮合成酶（iNOS）和DEF4B mRNA的表达水平；还原型二氯荧光素（DFCH）探针法测定活性氧（ROS）水平。结果NOD2信号增强了人肺泡巨噬细胞对结核分枝杆菌 H37RV的杀灭。NOD2信号刺激后，人肺泡巨噬细胞中一氧化氮（NO ）的分泌和DEF4B的表达均有所增加，但ROS水平变化不明显。结论 NOD2可能通过诱导NO和抗菌肽DEF4B的产生参与了早期的抗结核感染免疫。
作者：阳大庆；石丽萍；张普山 刊期： 2015年第10期
目的：探讨自身抗体和炎性细胞因子在全身型幼年特发性关节炎（So‐JIA ）中的变化。方法分别采用间接免疫荧光法和酶联免疫吸附法检测活动期、缓解期So‐JIA患儿血清抗角蛋白抗体（AKA）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、白细胞介素‐17（IL‐17）和白细胞介素‐6（IL‐6）的表达水平。以健康儿童作为健康对照组进行比较。结果活动期组血清AKA、抗CCP抗体阳性率分别为29．4％、47．1％，缓解期组分别为17．2％、27．6％，活动期组均高于缓解期组（P＜0．05）。So‐JIA组AKA的灵敏度和特异度分别为21．1％和97．2％，抗CCP抗体的灵敏度和特异度分别为41．3％和91．9％，抗CCP抗体的灵敏度高于AKA。活动期组抗CCP抗体、IL‐17、IL‐6水平均高于健康对照组和缓解期组（P＜0．05）；缓解期组抗CCP抗体、IL‐17、IL‐6水平高于健康对照组，但比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论自身抗体AKA和抗CCP抗体对So‐JIA具有较高的特异度，但灵敏度欠佳，二者联合检测对提高So‐JIA诊断特异度，尤其对提高活动期So‐JIA诊断阳性率有一定的临床价值。
作者：夏国新；陈茜璐；刘燕婕 刊期： 2015年第10期
M NS血型系统存在许多变异型和卫星抗原，抗原复杂程度仅次于Rh血型系统。M iltenberger血型系统是与 M NS血型系统有关的相对较稀有的血型系统，二者间存在可特异性重叠的低频同种抗原，所识别的位点相互覆盖，相应的血型抗体存在交叉反应，很难分离［1］。与欧美人群比相比，亚洲人群发生M iltenberger血型系统的抗原、抗体反应的可能性更高，尤其是中国南方地区人群。M iltenberger血型系统抗原、抗体反应能引起严重的新生儿溶血和溶血性输血反应。M ur抗原是M iltenberger血型系统抗原之一，含有M ur抗原的细胞又称为M iⅢ细胞。本血站在15000例无偿献血者标本连续发现2例抗‐M ur抗体阳性者，现报道如下。
作者：李雪群；严凤好 刊期： 2015年第10期
目的：克隆Tp47基因、构建原核表达载体、表达并纯化Tp47蛋白，通过免疫印迹法（Western‐Blot）检测其免疫反应活性。方法聚合酶链反应扩增Tp47基因，将Tp47克隆至pGEX‐6P‐1载体，构建重组表达质粒pGEX‐6P1‐Tp47，经测序鉴定正确后，转化大肠埃希菌BL21（DE3），经诱导表达后，用亲和层析方法纯化重组蛋白，鉴定正确后采用Western‐Blot检测重组蛋白与梅毒阴性、阳性血清的免疫反应性。结果成功构建pGEX‐6P1‐T p47原核表达质粒，表达、纯化后获得了相对分子质量约为71×103的重组蛋白；Western‐Blot检测显示其能与梅毒阳性患者血清发生特异性反应，而与梅毒阴性患者血清无交叉反应性。结论成功克隆、表达、纯化T p47重组蛋白，其与临床各期梅毒患者血清具有较好的免疫反应性，为 T p47重组蛋白用于梅毒早期诊断提供了理论依据。
作者：郑和平；覃晓琳；黄进梅；薛耀华；白顺；吕萍；杨斌 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）在指导瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗期间抗菌药物停用时机的价值。方法收集瓣膜置换术后出现V A P患者40例，按随机数字表法分成PC T 组（20例）和对照组（20例）；PC T 组在诊断V A P当天，第1、3、5、7、10天，以及根据患者的实际病情检测血清PC T水平，PC T＜0．25 ng／m L时停用抗菌药物；对照组按传统标准停用抗菌药物。比较两组抗菌药物使用时间及患者预后。结果两组抗菌药物使用时间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；而两组有创机械通气时间，重症监护病房（ICU）住院时间，感染复发率及感染相关病死率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 PCT 对指导瓣膜置换术后VAP 抗菌药物停用时机有一定参考价值，可以减少抗菌药物使用时间。
作者：石齐芳；梁大胜 刊期： 2015年第10期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）e抗原（HBeAg）阳性及阴性 HBV感染者外周血CD4＋ CD25＋调节性 T淋巴细胞（T reg ）、白细胞介素‐18、γ‐干扰素、转化生长因子β表达水平及临床意义。方法将175例 HBV感染患者分为慢性乙型肝炎（CHB）组和慢性无症状 HBV携带者（ASC）组，各组再分为HBeAg（＋）组和 HBeAg（－）组，检测外周血CD4＋CD25＋ Treg、细胞因子及肝功能指标的水平。以健康者作为对照组。结果 HBeAg（＋）与 HBeAg（－）ASC组和CHB组CD4＋ CD25＋ Treg表达水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；HBeAg（＋）与 HBeAg（－）ASC组和CHB组细胞因子表达水平较对照组明显升高（P＜0．05）；HBeAg（＋）ASC组外周血CD4＋CD25＋ Treg表达水平与丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转基酶／血小板比值呈正相关（ P＜0．05）。结论 CD4＋CD25＋ T reg和细胞因子在乙型肝炎慢性化过程中起重要作用；CD4＋CD25＋ T reg表达水平与肝炎的炎性反应程度有一定关系。
作者：颜晓霞；陈锡莲；李彩东；吴斌；段正军；田鹏飞 刊期： 2015年第10期
目的：了解广州地区儿童细菌性腹泻主要病原菌分布及其耐药性。方法对2011～2012年疑似细菌性腹泻患儿大便标本进行细菌培养，分析病原菌分布特征及耐药性。结果2011～2012年共检出儿童腹泻病原菌416株，其中沙门菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、白色念珠菌分别占53．61％、37．98％、5．29％、1．68％。主要病原菌对抗菌药物的耐药率分别为氨苄西林85．25％、复方磺胺甲噁唑54．28％、头孢噻肟44．70％、头孢曲松42．53％、氯霉素40．66％、头孢他啶23．55％、氨曲南23．36％、环丙沙星14．88％、头孢吡肟8．07％、头孢哌酮／舒巴坦7．99％、哌拉西林／他唑巴坦7．42％、亚胺培南0．00％。结论广州地区儿童腹泻病原菌以沙门菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌为主；敏感性排名前5位的抗菌药物为亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星。
作者：黄莲芬；刘海英；谢永强；钟华敏；周珍文 刊期： 2015年第10期
目的：了解本院鲍曼不动杆菌（AB）临床分布及耐药性特征。方法对2012～2013年共计1190株AB临床分布特征、药敏实验结果进行回顾性分析。结果1190株AB主要分离自痰标本，主要分布于重症监护病房、神经外科和呼吸内科。AB对多数抗菌药物的耐药率达到60％～80％，其中对妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦和亚胺培南的耐药率上升为显著，对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率有所下降。结论 AB对多种抗菌药物耐药严重，且耐药性上升趋势明显。应加强耐药性监测，合理使用抗菌药物，防止耐药株的产生和流行。
作者：吴伟清；张彦鹏；李卓成 刊期： 2015年第10期
目的：研究C反应蛋白（CRP）在新生儿败血症诊断中的诊断价值。方法选取60例被确诊为败血症的新生儿设为观察组，同时选取60例健康新生儿设为对照组。测定血清CRP水平并同时检测白细胞（WBC ）计数，进行血培养，对血培养阳性的患儿进行药敏实验。比较CRP、WBC、CRP＋WBC的诊断价值。结果观察组中，血培养阳性54例，CRP阳性49例，WBC阳性38例。CRP＋WBC检测新生儿败血症的准确率明显高于CRP和WBC单独检测（P＜0．05）。CRP＋ WBC联合检测的ROC曲线下面积为0．8521，高于CRP和WBC。结论 CRP联合WBC检测对于诊断新生儿败血症具有一定的临床应用价值。
作者：史融冰 刊期： 2015年第10期
目的：使用国产设备、试剂及配套的校准系统对糖化血红蛋白检测的性能进行评价，比较生化免疫比浊法和阳离子交换色谱法在糖化血红蛋白检测中的意义。方法分别使用生化分析仪和糖化血红蛋白仪检测糖化血红蛋白，并进行比较。结果检测结果均值与靶值的差异度及变异系数均小于5％。结论使用国产设备和试剂检测糖化血红蛋白符合实验室要求，并能满足临床需要，此外液相层析法的准确性和线性范围略高于生化免疫比浊法。
作者：雷斌；李碧 刊期： 2015年第10期
目的：探讨气管插管‐肺表面活性物质（PS）‐拔管（INSURE）技术对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗效果。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月新生儿监护室收治的36例NRDS患儿的临床资料，根据是否采用INSURE技术分为试验组和对照组，试验组应用INSURE技术，对照组未采用INSURE技术，对两组的治疗效果进行比较分析。结果与对照组比较，试验组患儿呼吸暂停发生人次及应用氨茶碱人次减少，三凹征发生率降低，用氧时间与住院时间缩短，治愈率提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患儿均未进行有创机械通气，经随访未出现并发症。结论试验组疗效优于对照组。NRDS早期使用INSURE技术可以减轻呼吸困难，减少呼吸暂停，避免机械通气，缩短用氧及住院时间。
作者：韩桂云 刊期： 2015年第10期
目的：分析泉州地区部分老年性骨质疏松症、绝经性骨质疏松症、继发性骨质疏松症、骨质疏松伴病理性骨折患者血清25‐羟维生素D3[25‐（O H ）2‐VitD3]水平。方法2012年4月至2014年6月该院就诊骨质疏松患者216例纳入研究组，其中老年性骨质疏松症亚组112例，绝经性骨质疏松症亚组55例，继发骨质疏松症亚组16例，骨质疏松伴病理性骨折亚组33例，根据年龄不同。另外选取参与健康体检者30例作为对照组。采用罗氏电化学发光法测定血清25‐（O H ）2‐VitD3的浓度并进行比较。结果对照组及研究组血清25‐（OH）2‐VitD3的平均水平均低于参考值（30～100 ng／mL）。老年性骨质疏松症亚组25‐（OH）2‐VitD3水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组男性25‐（OH）2‐VitD3水平明显低于对照组男性，差异有统计学意义（t＝3．1946，P＜0．05）。对照组男性25‐（OH）2‐VitD3水平明显高于女性，差异有统计学意义（t＝2．6816，P＜0．05）。研究组小于60岁被试与大于或等于60岁被试的25‐（OH）2‐VitD3水平比较差异有统计学意义（t＝6．4513，P＜0．05）。对照组小于60岁被试与大于或等于60岁被试的25‐（OH）2‐VitD3水平比较差异无统计学意义（t＝0．5668，P＜0．05）。结论不同类型和性别的骨质疏松患者的维生素D水平存在差异，有必要科学指导中老年人进行维生素D的补充，提高老年性骨质疏松症预防、早期诊断和治疗水平。
作者：张红凤；卢海景；林玉芬 刊期： 2015年第10期
目的：探讨美国Beckman Coulter L H750五分类血细胞分析仪对异常结果标本白细胞分类的可靠性，为临床提供准确的诊断依据和进行病情监测。方法分别用仪器法和手工镜检法对单核细胞百分率（M O％）在15％～20％和大于20％的血液标本进行白细胞分类，通过对两种方法进行比较分析，验证仪器法白细胞分类与人工分类是否一致，进而对仪器法的可靠性作出评价。结果健康对照组血标本仪器法和手工分类法的5种白细胞结果比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；MO％在15％～20％的血标本，仪器法和手工分类法分类的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞结果比较差异均无统计学意义（ P＞0．05），但淋巴细胞和嗜碱性粒细胞的结果比较差异有统计学意义（P＜0．01）；对MO％＞20％的血标本，仪器法所测MO％结果高于手工分类法（P＜0．01），其他细胞两种分类方法结果比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 Beckman Coulter LH750五分类血细胞分析仪对结果正常的血标本白细胞分类准确，但对M O％＞15％的血标本需手工复检。
作者：李云婷；张晓琳；王丽芳 刊期： 2015年第10期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
