熊仲波；金孝燕；陆波；王蕾
目的：分析2014年江苏南通地区肠道病毒71型（EV71）的分子流行病学特征。方法采集52例手足口病患儿咽拭子标本，提取病毒核酸，采用实时荧光定量PCR（RT‐PCR）扩增病毒的VP1序列。获得的序列与来自其他地区的序列进行比对分析，构建系统发育树。结果52份临床标本中分离到12株 EV71 VP1序列，12株 VP1序列的核苷酸、氨基酸同源性为93．4％～99．1％，进化树分析显示12株VP1序列全部属于C4基因型的C4a亚型。结论2014年南通地区分离的EV71流行病毒株与近年来中国其他地区的流行株有相同的起源，均属于EV71 C4基因的C4a亚型。
作者：张宏萍；周敏；陆仁飞；李雪梅 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血淀粉酶（S‐Amy）、尿淀粉酶（U‐Amy）、胰脂肪酶（LPS）和降钙素原（PCT ）在急性胰腺炎（AP）中的临床诊断意义。方法选取2012年5月至2013年10月入院治疗的急性胰腺炎患者（A P组）113例、非急性胰腺炎患者（非A P组）113例及同时期的体检健康者（对照组）113例作为研究对象，分别检测3组S‐Amy、U‐Amy、LPS和PCT水平，并进行对比分析。结果 AP组的S‐Amy、U‐Amy、LPS和 PCT 的水平均高于非 AP组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；非 AP组 S‐Amy、U‐Amy、PCT水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；非 AP组 LPS水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；LPS对于AP的灵敏度与特异度均优于S‐Amy、U‐Amy和PCT ，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 LPS的检测有助于AP的早期诊断，PCT可以评估病变程度，S‐Amy、U‐Amy、LPS和PCT指标对AP的诊断具有重要价值。
作者：张振 刊期： 2015年第10期
目的：分析临床分离无乳链球菌的标本分布和对常用抗菌药物的耐药性。方法收集不同来源标本，在VIT EKⅡ微生物分析仪上采用GPI卡和GP67卡进行菌种鉴定和药敏实验，红霉素、美罗培南的药敏实验及D‐试验采用K‐B纸片法检测。结果共收集无乳链球菌179株，标本的主要来源为中段尿（63．1％）、生殖道（7．8％）和伤口分泌物（6．7％）。来源患者年龄大于50岁的110例（61．5％），女性患者113例（63．1％），孕妇12例（6．7％），母婴垂直感染3例（1．7％），肿瘤、手术、放化疗、糖尿病、结核等患者82例（45．8％）。无乳链球菌对青霉素的耐药率除2008年之外均小于10％，对四环素的耐药率均大于80％，对红霉素的耐药率为42．9％～93．3％，对克林霉素的耐药率为41．9％～80．0％，D实验阳性率为4．1％。未发现对万古霉素、美罗培南的耐药株，偶见喹奴普丁／达福普丁耐药株。结论成年人感染无乳链球菌中常见的是泌尿生殖系统感染和软组织感染，女性患者比例高于男性；青霉素和其他β‐内酰胺类药物仍可作为无乳链球菌感染经验用药的首选药物；四环素、红霉素、克林霉素的抗菌作用是有限的，必须有实验室药敏实验结果作为使用依据。
作者：林宇岚；陈守涛；荀振；张泽佳；闫翔宇；郭少英；留玉芬；高丽钦；甘龙杰；黄尔；欧启水；杨滨 刊期： 2015年第10期
目的：分析该院2011～2013年支原体感染流行特征及耐药性变迁。方法回顾分析该院2011～2013年门诊送检泌尿生殖道分泌物标本支原体及其耐药性检测结果。结果2011～2013年，女性支原体感染率均高于男性，21～＜31岁和31～＜41岁人群支原体感染率高于其他年龄段人群；耐药率较高的抗菌药物为环丙沙星，且耐药率逐年上升，对强力霉素、交沙霉素较为敏感；解脲脲原体、人型支原体混合感染对抗菌药物的耐药性高于单一感染。结论2011～2013年，女性较男性更易感染支原体，解脲脲原体感染率较高；支原体感染经验治疗首选药为交沙霉素，其次是强力霉素、米诺环素，应根据药敏实验结果选择合适的抗菌药物。
作者：陈丽婷；陈垂婉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨血清超氧化物歧化酶（SOD）、同型半胱氨酸（HCY）检测在急性脑梗死和急性脑出血中的意义。方法选择确诊的急性脑梗死患者251例、急性脑出血患者204例、体检健康者485例，检测并比较血清SOD、HCY水平。结果急性脑梗死和急性脑出血患者血清SOD水平均低于健康者，而 HCY水平则高于健康者（P＜0．05）。不同类型脑梗死患者血清SOD、HCY水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论检测急性脑梗死及急性脑出血患者血清SOD、HCY水平对判断病情、评价疗效等具有重要意义。
作者：齐发梅；袁秀梅；董玉兰 刊期： 2015年第10期
目的：探讨抗凝剂肝素、乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）对检测血标本恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）的影响。方法选取2014年1～6月恶性肿瘤患者50例（恶性肿瘤组）和体检健康者50例（健康对照组），均采用肝素、EDTA‐K2、分离胶采集3份外周血，离心分离后用全自动生化分析仪进行检测。结果与健康对照组比较，恶性肿瘤患者 TSGF水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。在恶性肿瘤组与健康对照组，与分离胶采血相比，肝素抗凝血 TSGF水平均偏低（P＜0．05），EDTA‐K2抗凝血TSGF水平均偏高（P＜0．05）。结论检测TSGF时尽量选用分离胶管采集血液标本。
作者：邵迎春；杨慧；钱琤；王贝；丁庆莉；韩娟；刘亭亭；刘芳；任传路 刊期： 2015年第10期
M NS血型系统存在许多变异型和卫星抗原，抗原复杂程度仅次于Rh血型系统。M iltenberger血型系统是与 M NS血型系统有关的相对较稀有的血型系统，二者间存在可特异性重叠的低频同种抗原，所识别的位点相互覆盖，相应的血型抗体存在交叉反应，很难分离［1］。与欧美人群比相比，亚洲人群发生M iltenberger血型系统的抗原、抗体反应的可能性更高，尤其是中国南方地区人群。M iltenberger血型系统抗原、抗体反应能引起严重的新生儿溶血和溶血性输血反应。M ur抗原是M iltenberger血型系统抗原之一，含有M ur抗原的细胞又称为M iⅢ细胞。本血站在15000例无偿献血者标本连续发现2例抗‐M ur抗体阳性者，现报道如下。
作者：李雪群；严凤好 刊期： 2015年第10期
目的：了解广州地区儿童细菌性腹泻主要病原菌分布及其耐药性。方法对2011～2012年疑似细菌性腹泻患儿大便标本进行细菌培养，分析病原菌分布特征及耐药性。结果2011～2012年共检出儿童腹泻病原菌416株，其中沙门菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、白色念珠菌分别占53．61％、37．98％、5．29％、1．68％。主要病原菌对抗菌药物的耐药率分别为氨苄西林85．25％、复方磺胺甲噁唑54．28％、头孢噻肟44．70％、头孢曲松42．53％、氯霉素40．66％、头孢他啶23．55％、氨曲南23．36％、环丙沙星14．88％、头孢吡肟8．07％、头孢哌酮／舒巴坦7．99％、哌拉西林／他唑巴坦7．42％、亚胺培南0．00％。结论广州地区儿童腹泻病原菌以沙门菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌为主；敏感性排名前5位的抗菌药物为亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星。
作者：黄莲芬；刘海英；谢永强；钟华敏；周珍文 刊期： 2015年第10期
目的：探讨患者血浆浮动均值法（X‐B法）应用于凝血功能检验质量控制的可行性。方法采用Stago公司Compact全自动血凝仪进行凝血功能检验，分析临床标本凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）浮动均值变化趋势，与冻干质控血浆法进行比较分析。结果 X‐B法PT、APTT、TT、FIB均值都在较小的范围内变化，X‐B法质控图与冻干质控血浆法质控图变化趋势基本一致。结论患者血浆X‐B法可用于PT、APTT、TT、FIB检验的质量控制，可用于监控分析仪的稳定性。
作者：刘华香；余国庆；吴涛 刊期： 2015年第10期
目的：探讨B型钠尿肽（BNP）、糖链抗原125（CA125）联合检测在呼吸困难病因诊断中的临床价值。方法选择心源性呼吸困难患者106例、肺源性呼吸困难患者56例、健康者60例，在患者入院时检测血浆BNP、CA125水平。另比较心源性呼吸困难患者治疗前后血浆BNP、CA125水平。结果心源性呼吸困难患者BNP、CA125水平高于肺源性呼吸困难患者和健康者，呼吸困难患者明显高于健康者（P＜0．05）；随着心力衰竭病情的加重，BNP与CA125水平逐渐升高；BNP、CA125联合检测对心源性、肺源性呼吸困难的鉴别诊断价值高于单独检测（P＜0．05）；心源性呼吸困难患者治疗前后BNP和CA125水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 BNP和CA125联合检测有较高的特异度和灵敏度，有助于鉴别心源性、肺源性呼吸困难，判断心力衰竭程度、动态观察病情，值得推广应用。
作者：李喜荣；张孝华；李春兰；杨美艳 刊期： 2015年第10期
细菌分型主要用于研究各菌株之间的克隆关系、确定感染源和感染途径、防止和控制病原菌的流行、预防交叉感染、明确致病力强的菌株和制定有效的控制措施等［1］。传统的细菌分型方法依赖于细菌表型特征鉴定，如生化反应、血清学特点等，存在分辨率低、重复性差、操作繁琐、耗时费力等局限性［2］。近年来，随着分子生物学的发展，基因分型技术已广泛应用于病原菌流行病学研究、医院感染控制、公共卫生防治等领域，采用的技术较多，包括质粒指纹图谱分析、脉冲场凝胶电泳技术、限制性内切酶技术等。选择合适的分型方法十分重要。本文就近年来常用的分子生物学分型方法的原理、优势、局限性、应用及研究进展等综述如下。
作者：龙琴(综述)；刘靳波(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：比较3种肾小球滤过率（GFR）估算方程估算的GFR（eGFR）对人群肾功能评估的结果差异。方法本研究回顾性分析了门诊和住院患者中同时进行血清肌酐和胱抑素C检测者，共65856例，以3个估算方程分别计算eG FR ，并比较整体及不同肾功能分组人群eGFR结果的差异。以3个方程得到的eGFR对个体肾功能重新分期，比较肾功能各分期例数分布的差异。结果与肌酐方程估算eGFR比较，另两个方程估算eGFR的相关系数分别为0．81、0．90（均 P＜0．05）。一致性分析GFR均值差值分别为6．19、1．79 mL／（min ×1．73 m2），差异有统计学意义（P＜0．01），应用肌酐方程估算eGFR时，明显高估了个体的肾功能分期。结论3种方程估算G FR有相关性但存在明显差异，在评估不同人群肾功能时应选择合适的估算方程。
作者：孙立山；陆柳；汪明东；鹿麟；余明；范列英 刊期： 2015年第10期
目的：了解患儿近5年血培养病原菌分布及耐药情况。方法无菌采集患儿血液标本，37℃培养7 d ，采用血平板和巧克力平板转种病原菌，采用自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定和药敏实验。结果2009～2013年共送检36636份血培养标本，检出病原菌2107株，阳性率为5．75％。其中，革兰阳性菌1413株（占67．06％）、革兰阴性菌626株（占29．71％）、真菌68株（占3．23％）。主要的分离菌为凝固酶阴性葡萄球菌（44．03％），其次是大肠埃希菌（9．33％）、金黄色葡萄球菌（6．46％）、肺炎克雷伯菌（5．74％）和肠球菌属（4．94％）。大部分革兰阴性菌对氨苄西林耐药，大部分革兰阳性菌对青霉素耐药。结论革兰阳性球菌是该院患儿血培养的主要病原菌。大部分病原菌对常用抗菌药物耐药率较高。
作者：伍云霞；汤丽艳；郑玉强；张群 刊期： 2015年第10期
目的：探索降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）计数联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中的临床价值。方法以确诊的137例新生儿感染性肺炎患儿为研究对象，其中细菌感染组72例、非细菌感染组65例；同期出生的63例健康新生儿纳入对照组。检测各研究组新生儿PCT、CRP及WBC水平。结果细菌感染组PCT、CRP及WBC水平和阳性率均高于非细菌感染组和对照组（P＜0．05）。PCT对细菌感染所致新生儿感染性肺炎的诊断灵敏度、特异度均高于CRP与WBC ；三者联合检测可进一步提高诊断灵敏度。结论 PCT较CRP和WBC具有更高的诊断灵敏度和特异度；PCT、CRP和WBC联合检测对新生儿感染性肺炎的鉴别诊断及疗效评价具有重要的临床价值。
作者：刘运华 刊期： 2015年第10期
目的：研究血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）联合神经元特异度烯醇化酶（NSE）检测对肺癌诊断的价值。方法选取2012年6月至2014年4月住院治疗并经病理学确诊的肺癌患者47例作为肺癌组，另选取同期体检健康者44例作为健康对照组，检测两组血清CEA、NSE水平，观察并研究CEA与NSE对肺癌诊断的意义。结果肺癌患者血清CEA、NSE水平均高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；CEA联合NSE检测的阳性率高于CEA、NSE单独检测，差异均有统计学意义（P＜0．05）；鳞癌患者CEA联合NSE检测的阳性率高于CEA、NSE单独检测，差异均有统计学意义（P＜0．05）；其他病理类型CEA联合NSE检测的阳性率与CEA、NSE单独检测比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 CEA联合NSE检测能够提高肺癌的诊断阳性率，在鳞状细胞癌的诊断中尤其明显。
作者：杨巍巍 刊期： 2015年第10期
目的：分析急性荨麻疹患者外周血辅助性T细胞17（T h17）细胞数量和功能的变化，探讨 T h17细胞在急性荨麻疹免疫致病机制中的作用。方法收集50例急性荨麻疹患者和50例健康体检者外周血标本，流式细胞术分析其外周血T h17细胞数量，实时荧光定量PCR（qPCR）法分析其转录因子维甲酸相关孤儿素受体γt（RORγt）mRNA水平，酶联免疫吸附测定（ELISA）法分析其外周血Th17细胞相关细胞因子转化生长因子‐β（TGF‐β）、白细胞介素（IL）‐6、IL‐17A、IL‐17F和IL‐23水平。结果急性荨麻疹患者Th17细胞数量（t＝36．6341，P＜0．05）和RORγt mRNA水平（t＝23．8401，P＜0．05）明显高于对照组，Th17细胞相关细胞因子TGF‐β（t＝15．5211，P＜0．05）、IL‐6（t＝7．2473，P＜0．05）、IL‐17A（t＝15．4153，P＜0．05）和 IL‐17F（t＝13．0321，P＜0．05）水平均明显高于对照组。结论 Th17细胞可能通过分泌IL‐17A、IL‐17F和IL‐6等炎症因子在急性荨麻疹发病过程中发挥作用。
作者：石教启；张继华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨终末期肾脏疾病（ESRD）血液透析患者抑郁的发生率及其影响因素。方法采用贝克抑郁量表（BDI）对124例ESRD血液透析患者进行抑郁状态评估，并比较抑郁组和非抑郁组的一般情况及实验室指标。结果 BDI评分显示纳入研究的患者抑郁的患病率为56．5％。抑郁组和非抑郁组比较，性别构成和就业情况的差异有统计学意义（ P＜0．05），女性和非在职患者抑郁情绪出现的概率较高；两组患者在年龄、透析时间、文化程度、婚姻状况、经济情况方面进行比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。在实验室检查方面，抑郁组白细胞以及血尿酸水平均高于非抑郁组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 ESRD血液透析患者抑郁的发生率较且好发于女性和非在职患者，同时伴随较高的白细胞和尿酸水平。
作者：王静 刊期： 2015年第10期
目的：建立适合本实验室的脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）生物参考区间。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）C28‐A2文件推荐的方法，收集120例无神经系统疾病的个体建立脑脊液NSE生物参考区间，并参照中国合格评定国家认可委员会CL38：2012文件的要求对生物参考区间进行评审。结果建立的脑脊液NSE生物参考区间为0～3．14 ng／mL。脑脊液NSE浓度与年龄、性别无明显相关性（P＞0．05）。结论采用上述方法建立生物参考区间可靠、准确、科学、实用，符合临床要求，值得推广应用。
作者：曹艳菲；陈刚；张丽娜；董秀鹏；寇筱囡；崔颖；曹秀华 刊期： 2015年第10期
思维导图是利用简单图像、色彩、节奏或文字将思路梳理成系统模块，以放射性思维和发散联想为基础的图式工具。免疫学主要研究机体对抗原免疫应答理论及方法论的综合性学科，它涉及多个学科，包括药理、临床等。由于免疫学的抽象性和庞大性，在教学中，必须有一种系统且明了的教学方法来帮助学生理解这些枯燥、难以理解的学术问题。基于思维导图来促进免疫学教学的实践应用问题俨然成了当下重要教学模式。不同于基于问题学习（PBL ）教学和以病例为引导的教学法（CBS ），思维导图更循循善诱，利于学生形成学科整体认识并打开学习思路，对传授教学与激励创新的协调把握更精准。
作者：龙泉 刊期： 2015年第10期
目的：探讨降钙素原（PC T ）对感染性疾病的诊断价值。方法选取细菌性感染患者103例，病毒性感染患者77例，非感染性疾病患者60例。在患者入院后进行 PCT、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）检测。对检测结果进行统计学分析。结果细菌感染组患者PCT水平分布以大于0．5 ng／mL为主，病毒感染患者PCT水平分布以小于或等于0．5 ng／mL为主。病毒感染组不同PCT水平分布比例与细菌感染组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。细菌感染组PCT、CRP、WBC水平高于病毒感染组和非感染组（P＜0．05），病毒感染组WBC水平与非感染组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。细菌感染组 PCT、CRP、WBC阳性率均高于病毒感染组和非感染组（P＜0．05）。结论 PCT对感染性疾病的诊断灵敏度和特异度较高，对感染性疾病的诊断有重要临床意义。
作者：丁清；李文玉；邹艳艳；甄亚琴 刊期： 2015年第10期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
