韩桂云
目的：了解上海市周浦地区过敏患者的食入性与吸入性过敏原情况，为过敏性疾病的预防和治疗提供依据。方法选取2014年3月至2014年7月上海市周浦医院门诊及住院患者450例，采用酶联免疫吸附试验对患者进行食入性过敏原和吸入性过敏原特异性IgE（sIgE）抗体检测。结果450例患者以吸入性过敏原过敏为主，分别为屋尘螨和粉尘螨组合、狗上皮、猫毛、真菌混合、榆树花粉和梧桐花粉，其sIg E抗体阳性率分别为19．33％、17．78％、17．56％、14．44％、12．44％和12．22％。食入性过敏原中以鸡蛋、蟹、花生、牛奶的sIg E抗体阳性率较高，分别为16．89％、12．67％、10．89％和10．44％。结论上海市周浦地区吸入性过敏原阳性率较食入性过敏原高，建立常见过敏原的检测对临床患者过敏性疾病的预防和治疗有较好的指导意义。
作者：杨德平 刊期： 2015年第10期
目的：比较3种肾小球滤过率（GFR）估算方程估算的GFR（eGFR）对人群肾功能评估的结果差异。方法本研究回顾性分析了门诊和住院患者中同时进行血清肌酐和胱抑素C检测者，共65856例，以3个估算方程分别计算eG FR ，并比较整体及不同肾功能分组人群eGFR结果的差异。以3个方程得到的eGFR对个体肾功能重新分期，比较肾功能各分期例数分布的差异。结果与肌酐方程估算eGFR比较，另两个方程估算eGFR的相关系数分别为0．81、0．90（均 P＜0．05）。一致性分析GFR均值差值分别为6．19、1．79 mL／（min ×1．73 m2），差异有统计学意义（P＜0．01），应用肌酐方程估算eGFR时，明显高估了个体的肾功能分期。结论3种方程估算G FR有相关性但存在明显差异，在评估不同人群肾功能时应选择合适的估算方程。
作者：孙立山；陆柳；汪明东；鹿麟；余明；范列英 刊期： 2015年第10期
目的：分析2014年江苏南通地区肠道病毒71型（EV71）的分子流行病学特征。方法采集52例手足口病患儿咽拭子标本，提取病毒核酸，采用实时荧光定量PCR（RT‐PCR）扩增病毒的VP1序列。获得的序列与来自其他地区的序列进行比对分析，构建系统发育树。结果52份临床标本中分离到12株 EV71 VP1序列，12株 VP1序列的核苷酸、氨基酸同源性为93．4％～99．1％，进化树分析显示12株VP1序列全部属于C4基因型的C4a亚型。结论2014年南通地区分离的EV71流行病毒株与近年来中国其他地区的流行株有相同的起源，均属于EV71 C4基因的C4a亚型。
作者：张宏萍；周敏；陆仁飞；李雪梅 刊期： 2015年第10期
目的：了解正常妊娠妇女血清α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU ）、碱性磷酸酶（ALP）活性的变化。方法采用纵向序贯研究的方法，分别在孕早期（10～14周）、孕中期（20～24周）、孕晚期（30～34周）、产前（38～42周）及产后（分娩后1周内）监测120例正常孕产妇血清AFU、ALP的活性，并与60例健康育龄期妇女（非孕对照组）测定结果进行比较。结果正常妊娠妇女孕早期血清AFU活性稍增高，与非孕对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；孕中、晚期及产前血清AFU 活性明显升高（P＜0．05），且随孕周增加而呈递增的趋势；产前达高峰，产后1周内迅速下降至正常水平。正常妊娠妇女孕早期血清ALP活性稍增高，与非孕对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；孕中、晚期及产前血清ALP活性明显升高（P＜0．05），且随孕周增加而呈递增的趋势；产前达高峰，产后稍有下降，但仍维持在较高水平。结论正常妊娠妇女血清 AFU、ALP活性随孕周增加而递增；AFU、ALP可作为动态观察孕妇妊娠进展和胎儿生长发育的良好指标。
作者：丘媛媛；陈小红；庞舒尹；余毅 刊期： 2015年第10期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）e抗原（HBeAg）阳性及阴性 HBV感染者外周血CD4＋ CD25＋调节性 T淋巴细胞（T reg ）、白细胞介素‐18、γ‐干扰素、转化生长因子β表达水平及临床意义。方法将175例 HBV感染患者分为慢性乙型肝炎（CHB）组和慢性无症状 HBV携带者（ASC）组，各组再分为HBeAg（＋）组和 HBeAg（－）组，检测外周血CD4＋CD25＋ Treg、细胞因子及肝功能指标的水平。以健康者作为对照组。结果 HBeAg（＋）与 HBeAg（－）ASC组和CHB组CD4＋ CD25＋ Treg表达水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；HBeAg（＋）与 HBeAg（－）ASC组和CHB组细胞因子表达水平较对照组明显升高（P＜0．05）；HBeAg（＋）ASC组外周血CD4＋CD25＋ Treg表达水平与丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转基酶／血小板比值呈正相关（ P＜0．05）。结论 CD4＋CD25＋ T reg和细胞因子在乙型肝炎慢性化过程中起重要作用；CD4＋CD25＋ T reg表达水平与肝炎的炎性反应程度有一定关系。
作者：颜晓霞；陈锡莲；李彩东；吴斌；段正军；田鹏飞 刊期： 2015年第10期
目的：探讨D‐二聚体（D‐D）、肌钙蛋白 T （cTnT ）及心肌酶谱检测在急性心肌梗死（AMI）临床诊断中的价值。方法选取AMI患者36例（AMI组）和体检健康者20例（健康对照组）作为研究对象，检测两组血浆D‐D、cTnT、心肌酶谱水平及其灵敏度、特异度。结果 AMI组D‐D、cTnT、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK‐MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、乳酸脱氢酶（LDH）水平均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。AMI患者中，cTnT、D‐D、心肌酶谱的阳性率分别为91．67％、69．44％、66．67％，cTnT阳性率明显高于D‐D和心肌酶谱（P＜0．05）。血浆cTnT对AMI的诊断灵敏度和特异度明显高于D‐D和心肌酶谱（P＜0．05）。结论与D‐D和心肌酶谱相比，cTnT对AMI的诊断灵敏度和特异度更好，临床上可多项联合检测提高检测准确性。
作者：黄建锋；张小锋；陈丕绩 刊期： 2015年第10期
《临床检验基础》是检验医学学科中的一门基础性、实践性核心课程，实验教学在整个教学过程中占有举足轻重的地位和相当大的比重，是整个教学过程中不可或缺的部分。实验课的教学质量，直接影响到学生从事临床检验工作的能力。传统的实验教学，以老师实验前讲授为主，很少由学生课前试讲。这种教学方法有其合理性，但限制了学生的自主思维能力，不利于主动学习。笔者从自身的教学经验出发，就如何在《临床检验基础》实验教学中应用主动学习模式及其效果做如下探讨。
作者：杨晓芳；杨丽；胡黎娅；杨伟；李文聪 刊期： 2015年第10期
目的：建立流式细胞仪性能评价方法。方法基于《YY／T0588‐2005流式细胞仪》行业标准，利用BriCyte E6流式细胞仪，建立适用于流式细胞仪性能评价的测试方案，包括荧光灵敏度、荧光线性、前向角散射光检测灵敏度、仪器分辨率、前向角散射光和侧向角散射光分辨率、倍体分析线性、携带污染率、表面标志物检测准确性、表面标志物检测重复性、仪器稳定性等。结果该流式细胞仪各项性能指标均满足行业标准规定的技术要求。结论上述性能指标测试方法可靠，能够对流式细胞仪性能进行全面评价。该方法对于流式细胞仪性能验证有一定的指导意义。
作者：王小林；李昂；杨硕 刊期： 2015年第10期
医院检验科的主要任务是对血液、体液和组织液等标本进行相关诊断指标的检测，在实际操作过程中极易导致医院感染的发生［1］。其中，检验科免疫室则主要承担各种病原体指标的血清学检测，如乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（H IV ）、梅毒螺旋体和结核杆菌等。由于病原体血清学检测原理和操作步骤的特殊性，免疫室工作人员发生职业暴露的潜在危险因素相对较多，更容易导致医院感染的发生。本文结合日常工作实际，对检验科免疫室发生医院感染的隐患进行分析，并探讨切实可行的防护对策。
作者：薛成军；陈治水；袁蓉；崔丽娟；王勇军 刊期： 2015年第10期
目的：了解东莞市待孕妇女TORCH中3项的感染情况，以加强一级预防、降低胎儿出生缺陷儿的发生率。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对符合东莞市国家免费孕前优生健康检查项目的36807例育龄妇女进行 TORCH筛查，包括风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）及弓形虫（TOX），并对检测结果进行分析。结果 RV‐IgG阳性率为94．22％，CMV‐IgM 阳性率为0．40％，CMV‐IgG阳性率为93．62％，TOX‐IgM 阳性率为0．18％，TOX‐IgG阳性率为11．45％。结论了解育龄妇女TORCH感染情况，有利于指导其选择合适的妊娠时间，减少TORCH感染所致出生缺陷。
作者：钟鸣；姜碧；姚倩瑜；刘惠；叶泳；韦思似；莫清萍 刊期： 2015年第10期
目的：建立反相高效液相色谱法检测抗精神病药阿立哌唑的血药浓度。方法采用Agilent 1260型高效液相色谱仪及其配套AgilentHC‐C18分析柱，以254 nm检测波长测定阿立哌唑浓度，建立标准曲线，并进行专属性试验、精密度试验及回收试验，评价高效液相色谱法检测阿立哌唑血药浓度的性能。结果高效液相色谱法检测阿立哌唑的批内精密度（RSD ）为4．6％～7．1％、批间RSD为4．1％～8．9％；回收率为94．7％～97．4％；低检测限为8．5ng／mL。线性方程：Y ＝4．4801X＋43．716（ r2＝0．9996），线性范围为25～1000 ng／m L。结论该检测方法快速、准确，适合临床药物治疗时血药浓度的监测。
作者：汪旭强；宋保利；杨娜；周志强；薛斌丽 刊期： 2015年第10期
目的：了解广州地区儿童细菌性腹泻主要病原菌分布及其耐药性。方法对2011～2012年疑似细菌性腹泻患儿大便标本进行细菌培养，分析病原菌分布特征及耐药性。结果2011～2012年共检出儿童腹泻病原菌416株，其中沙门菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、白色念珠菌分别占53．61％、37．98％、5．29％、1．68％。主要病原菌对抗菌药物的耐药率分别为氨苄西林85．25％、复方磺胺甲噁唑54．28％、头孢噻肟44．70％、头孢曲松42．53％、氯霉素40．66％、头孢他啶23．55％、氨曲南23．36％、环丙沙星14．88％、头孢吡肟8．07％、头孢哌酮／舒巴坦7．99％、哌拉西林／他唑巴坦7．42％、亚胺培南0．00％。结论广州地区儿童腹泻病原菌以沙门菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌为主；敏感性排名前5位的抗菌药物为亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星。
作者：黄莲芬；刘海英；谢永强；钟华敏；周珍文 刊期： 2015年第10期
目的：探讨美国Beckman Coulter L H750五分类血细胞分析仪对异常结果标本白细胞分类的可靠性，为临床提供准确的诊断依据和进行病情监测。方法分别用仪器法和手工镜检法对单核细胞百分率（M O％）在15％～20％和大于20％的血液标本进行白细胞分类，通过对两种方法进行比较分析，验证仪器法白细胞分类与人工分类是否一致，进而对仪器法的可靠性作出评价。结果健康对照组血标本仪器法和手工分类法的5种白细胞结果比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；MO％在15％～20％的血标本，仪器法和手工分类法分类的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞结果比较差异均无统计学意义（ P＞0．05），但淋巴细胞和嗜碱性粒细胞的结果比较差异有统计学意义（P＜0．01）；对MO％＞20％的血标本，仪器法所测MO％结果高于手工分类法（P＜0．01），其他细胞两种分类方法结果比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 Beckman Coulter LH750五分类血细胞分析仪对结果正常的血标本白细胞分类准确，但对M O％＞15％的血标本需手工复检。
作者：李云婷；张晓琳；王丽芳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨多重连接依赖探针扩增（MLPA）技术在非平衡性染色体结构异常诊断中的应用价值。方法采用染色体非整倍体及亚端粒区MLPA技术，检测6例核型分析诊断为非平衡性染色体结构异常的标本。结果6例病例经MLPA分析，均检出染色体相应区域探针信号异常，非平衡性染色体结构异常均涉及亚端粒区。结论 MLPA技术，特别是亚端粒MLPA技术在非平衡性染色体结构异常诊断中具有重要价值，可以为细胞遗传学诊断提供补充。
作者：谢润桂；娄季武；刘彦慧；林洋洋 刊期： 2015年第10期
目的：研究C反应蛋白（CRP）在新生儿败血症诊断中的诊断价值。方法选取60例被确诊为败血症的新生儿设为观察组，同时选取60例健康新生儿设为对照组。测定血清CRP水平并同时检测白细胞（WBC ）计数，进行血培养，对血培养阳性的患儿进行药敏实验。比较CRP、WBC、CRP＋WBC的诊断价值。结果观察组中，血培养阳性54例，CRP阳性49例，WBC阳性38例。CRP＋WBC检测新生儿败血症的准确率明显高于CRP和WBC单独检测（P＜0．05）。CRP＋ WBC联合检测的ROC曲线下面积为0．8521，高于CRP和WBC。结论 CRP联合WBC检测对于诊断新生儿败血症具有一定的临床应用价值。
作者：史融冰 刊期： 2015年第10期
自身免疫性疾病（A ID ）是一组以机体免疫系统攻击自身一种或多种成分，从而导致器官和组织损伤或功能障碍为特征的疾病。该病是以遗传因素为发病基础，多种环境因素包括吸烟、食品、化妆品、细菌、病毒、紫外线等为诱发因素的复杂疾病［1］。自身抗体（AAB）是自身免疫应答和 AID的重要特征，自身抗体对于A ID的诊断及鉴别诊断、疾病活动度判断、病情评估、疗效观察和指导用药都具有重大价值，多种自身抗体已被纳入到相关 A ID的诊断指南中。随着蛋白纯化技术的发展，新的特异性靶抗原及相应自身抗体不断被发现，越来越多的疾病被归入到 A ID 范畴。自身抗体实验诊断技术持续发展，多种商品化试剂已被广泛用于临床，检测方法也从传统的纯手工定性向高通量、自动化、定量检测发展。自身抗体应用及实验诊断水平在近二十年取得了阶段性进展，同时也存在一些问题。本文就以上问题综述如下。
作者：彭玲(综述)；王开正(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：分析前10个临床科室及病种的用血情况，了解临床医生对输血适应证相关规定的掌握情况，做到安全、有效、科学、合理用血。方法应用医院输血管理信息系统，查阅葛洲坝中心医院2010～2013年住院患者输血申请单及交叉配血登记本，统计各临床科室及各病种输血量及成分输血率。结果血液用量10大科室为感染性疾病病区（4800．5 U ），放化一、二病区（3773．0U），重症监护病房（3648．5U），普外科病区（3414．5U），血液内科病区（3188．0U），泌外科、神经外科病区（1939．5 U），骨外科一、二病区（1887．0U），消化内科病区（1372．0U），综合内科病区（1127．0U），妇产科病区（979．0U），共占全院用血总量的90．9％，成分输血率不低于99．8％；10大病种为肝硬化（4229．5 U ）、消化性溃疡（2092．5 U ）、播散性血管内凝血（1756．5 U ）、骨折（1624．0 U ）、重型肝炎（1235．5 U ）、白血病（1082．0 U ）、脑外伤（1059．0 U ）、胃癌（1291．5 U ）、再生障碍性贫血（1038．0 U ）、肺癌（997．0 U ），占全院用血总量的57．2％，成分输血率不低于99．9％；10大科室和10大病种红细胞／血浆比例为0．34～4．98和0．005～6．590。结论2010年后该院成分输血率明显提升，乱用全血、浪费等情况得到明显改善，临床医生对输血适应证掌握较好，但是仍然存在不合理的输血现象，需要进一步在各临床科室普及科学合理的用血知识，提高安全用血意识。
作者：童红斌；汪华；刘兴态；陈静 刊期： 2015年第10期
目的：建立适合本实验室的脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）生物参考区间。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）C28‐A2文件推荐的方法，收集120例无神经系统疾病的个体建立脑脊液NSE生物参考区间，并参照中国合格评定国家认可委员会CL38：2012文件的要求对生物参考区间进行评审。结果建立的脑脊液NSE生物参考区间为0～3．14 ng／mL。脑脊液NSE浓度与年龄、性别无明显相关性（P＞0．05）。结论采用上述方法建立生物参考区间可靠、准确、科学、实用，符合临床要求，值得推广应用。
作者：曹艳菲；陈刚；张丽娜；董秀鹏；寇筱囡；崔颖；曹秀华 刊期： 2015年第10期
目的：评价（1，3）‐β‐D葡聚糖检测（G试验）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）诊断中的应用价值。方法选取有IPFI高危因素的96例COPD患者，将患者分为IPFI组与非IPFI组。对纳入研究者进行G试验，并同时留取患者痰液做传统方法（痰涂片和真菌培养）的检查。通过受试者工作特征曲线（ROC ）计算G试验和传统方法的曲线下面积，比较两项检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积。结果以20 pg／mL为临界值，IPFI组的（1，3）‐β‐D葡聚糖浓度明显高于非IPFI组，差异有统计学意义（P＜0．05），G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89．5％、89．6％、68．0％、97．2％。G试验和传统方法的ROC曲线下面积分别为0．942和0．790。结论 G试验较传统方法简便、省时且阳性率高，可作为COPD合并IPFI早期诊断指标为临床提供诊疗依据。
作者：张乐；尹宁 刊期： 2015年第10期
目的：对日本Sysmex公司XN‐9000全自动血细胞分析仪（简称XN‐9000分析仪）进行性能评价。方法参照多项国际、国内标准对分析仪进行性能评价。结果 XN‐9000分析仪批内及批间精密度、携带污染率、线性范围和准确性均符合相关质量控制要求。白细胞分类结果与手工分类比较，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞相关性较好，嗜碱性粒细胞相关性不太理想。结论 XN‐9000分析仪是一种较理想的全自动血细胞分析仪，性能良好，可以满足临床检验工作及疾病诊治的需要。
作者：熊仲波；金孝燕；陆波；王蕾 刊期： 2015年第10期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
