颜晓霞；陈锡莲；李彩东；吴斌；段正军；田鹏飞
目的：建立适合本实验室的脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）生物参考区间。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）C28‐A2文件推荐的方法，收集120例无神经系统疾病的个体建立脑脊液NSE生物参考区间，并参照中国合格评定国家认可委员会CL38：2012文件的要求对生物参考区间进行评审。结果建立的脑脊液NSE生物参考区间为0～3．14 ng／mL。脑脊液NSE浓度与年龄、性别无明显相关性（P＞0．05）。结论采用上述方法建立生物参考区间可靠、准确、科学、实用，符合临床要求，值得推广应用。
作者：曹艳菲；陈刚；张丽娜；董秀鹏；寇筱囡；崔颖；曹秀华 刊期： 2015年第10期
院内感染的发生一定程度上严重影响患者的治疗和康复。医院消毒既可避免又能控制院内感染的发生，而提高医务人员手卫生依从性以避免院内感染的发生，更是重中之重［1］。此外，医疗机构消毒工作的质量，可间接影响院内感染的控制，消毒质量监测则是评价医院消毒工作效果的重要组成部分［2］。为了分析龙门县医疗机构消毒工作具体情况，找出医院消毒管理缺陷之处，提高各级医疗机构消毒质量监测工作的效果，同时避免与控制院内感染的发生，本研究对2013～2014年龙门县各级医疗机构消毒质量监测结果进行了分析。
作者：黄贤；旋惠娟；张玉桃 刊期： 2015年第10期
随着检验医学技术的更新和各种全自动化分析仪的推广，相应的体外诊断试剂（IVD ）的应用日趋广泛，并涉及多个领域。繁多的IVD 的购入，给试剂管理工作带来了新的问题。因此，对临床实验室IVD进行科学的管理，以及确保IVD应用的合理性与安全性十分重要。由于实验室信息系统（L IS ）具有较强的实用性，可对IVD管理过程中产生的大量信息、数据进行高效管理，做到管理制度的规范性、透明性、合法性，确保了IVD在临床的有效应用［1‐2］。
作者：沙玲；平竹仙；把丽美 刊期： 2015年第10期
恶性组织细胞病（以下简称恶组）由组织细胞及其前身细胞异常增生所致，呈现系统性、全身性浸润的特征，是血液系统高度恶性的肿瘤性疾病，病因尚未完全明确。恶组主要特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官或组织中出现广泛的恶性组织细胞灶性增生，常伴有血细胞被吞噬的现象。临床表现多样，以持续高热，以及肝、脾淋巴结肿大和全血细胞减少、进行性系统功能衰竭为主。本病按病程可分为急性型和慢性型，国内以急性型为多见，起病急骤，病程大都较短，多数在半年以内。各年龄人群均可发病，多见于20～40岁人群，男、女性患者比例约为（2～3）∶1。
作者：薛姣；姜南艳；张艳；张惠中 刊期： 2015年第10期
分子诊断的基础是分析样品中的基因及其表达产物，所涉及的技术除基因扩增检验外，还包括杂交试验、核酸电泳分析、DNA测序、生物芯片等［1］。随着分子诊断技术的日益发展与成熟，各级医院逐步开展优生优育筛查、基因突变、异位与重排等分子遗传病理的检测［1］，在该领域建立公认的质量管理标准一直备受关注［2］。近来，中国合格评定国家认可委员会（CNAS）修订了2013版《医学实验室质量和能力认可准则在基因扩增检验领域的应用说明》（CNAS‐CL36，13版应用说明）［3］，发布了即将实施的2014修订版《医学实验室质量和能力认可准则在分子诊断领域的应用说明》（CNAS‐CL36，14版应用说明）［4］。此次修订新增《临床技术操作规范·病理学分册》和《医疗机构临床基因扩增检验实验室工作导则》等引用文件，将国际标准 ISO15189的要求推广并应用于分子诊断领域，为其规范化管理提供了更具操作性的指导，提高了对分子诊断检测能力获得认可的要求。现将此次修订的主要内容分析如下。
作者：李波；赵友云；高应林 刊期： 2015年第10期
目的：探讨不同孕期妇女甲状腺功能指标及自身抗体变化特征。方法按不同的孕期，将1500例孕妇早孕组、中孕组和晚孕组，检测血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），并与非妊娠健康女性进行比较。结果妊娠妇女血清FT3、FT4、TSH水平及 TPOAb、TGAb阳性率与非妊娠健康女性比较差异有统计学意义（P＜0．05），妊娠妇女甲状腺疾病总患病率高于非妊娠健康女性（P＜0．05）；早孕组、中孕组、晚孕组FT3、FT4、TSH水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），FT3、FT4水平逐渐下降，TSH水平逐渐上升。晚孕组TGAb、TPOAb阳性率低于早孕组和中孕组（P＜0．05）。结论不同孕期妊娠妇女血清甲状腺激素水平及自身抗体阳性率存在差异，应对孕妇定期进行甲状腺相关指标筛查。
作者：赵集群 刊期： 2015年第10期
目的：探索降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞（WBC）计数联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中的临床价值。方法以确诊的137例新生儿感染性肺炎患儿为研究对象，其中细菌感染组72例、非细菌感染组65例；同期出生的63例健康新生儿纳入对照组。检测各研究组新生儿PCT、CRP及WBC水平。结果细菌感染组PCT、CRP及WBC水平和阳性率均高于非细菌感染组和对照组（P＜0．05）。PCT对细菌感染所致新生儿感染性肺炎的诊断灵敏度、特异度均高于CRP与WBC ；三者联合检测可进一步提高诊断灵敏度。结论 PCT较CRP和WBC具有更高的诊断灵敏度和特异度；PCT、CRP和WBC联合检测对新生儿感染性肺炎的鉴别诊断及疗效评价具有重要的临床价值。
作者：刘运华 刊期： 2015年第10期
目的：了解正常妊娠妇女血清α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU ）、碱性磷酸酶（ALP）活性的变化。方法采用纵向序贯研究的方法，分别在孕早期（10～14周）、孕中期（20～24周）、孕晚期（30～34周）、产前（38～42周）及产后（分娩后1周内）监测120例正常孕产妇血清AFU、ALP的活性，并与60例健康育龄期妇女（非孕对照组）测定结果进行比较。结果正常妊娠妇女孕早期血清AFU活性稍增高，与非孕对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；孕中、晚期及产前血清AFU 活性明显升高（P＜0．05），且随孕周增加而呈递增的趋势；产前达高峰，产后1周内迅速下降至正常水平。正常妊娠妇女孕早期血清ALP活性稍增高，与非孕对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；孕中、晚期及产前血清ALP活性明显升高（P＜0．05），且随孕周增加而呈递增的趋势；产前达高峰，产后稍有下降，但仍维持在较高水平。结论正常妊娠妇女血清 AFU、ALP活性随孕周增加而递增；AFU、ALP可作为动态观察孕妇妊娠进展和胎儿生长发育的良好指标。
作者：丘媛媛；陈小红；庞舒尹；余毅 刊期： 2015年第10期
目的：对DXC800全自动生化分析仪丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天冬氨酸氨基转移酶（AST ）、γ谷氨酰基转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、清蛋白（GLB）、清蛋白／球蛋白比值（A／G）参考区间进行验证分析。方法根据《WS／T 402‐2012临床实验室检验项目参考区间的制定》的要求，每个被验证项目纳入至少20例健康参考个体，在DXC800全自动生化分析仪性能可靠、室内质控在控的前提下，按实验室标准化操作程序进行检测，采用DIXON方法剔除离群值。结果健康参考个体所有被验证项目测定结果100％落在《WS／T402‐2012临床实验室检验项目参考区间的制定》规定的参考区间之内。结论《WS／T402‐2012临床实验室检验项目参考区间的制定》所规定的8个生化常规项目参考区间适用于本实验室。
作者：杨俊英 刊期： 2015年第10期
目的：了解高原红细胞增多症（HAPC）患者凝血功能的损伤状况。方法选择高HAPC患者69例，检测空腹血浆标本活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）水平。以生活在同海拔地的健康人群作为高原对照组进行比较分析。结果HAPC患者Fbg、APTT、TT水平均高于高原对照组（P＜0．05），PT水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；动态观察表明，综合治疗可促进HAPC患者凝血功能恢复正常。结论HAPC患者出血与凝血两个过程十分复杂，既包含生理性的适应过程，同时也包含着从生理适应到病理改变的演变过程。
作者：石泉贵；冯东方；陈芳芳；石华英；童静；肖静；黄淮霖 刊期： 2015年第10期
目的：评价联合检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEUT％）在急、慢性感染性疾病中的诊断价值。方法选取2014年1～5月收治的糖尿病患者（除外急性感染）152例（糖尿病组），外科急性感染患者（包括烫伤感染、急腹症患者）62例（外科急性感染组），以及体检健康者110例（健康对照组），采用散射比浊法检测各组CRP水平，双抗体夹心免疫层析法检测PCT水平，全自动血细胞分析仪检测WBC计数及NEUT％。结果糖尿病组患者与健康对照组PCT和CRP水平、WBC计数及 NEUT％比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。与健康对照组比较，外科急性感染组患者PCT和CRP水平、WBC计数及NEUT％均增高，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性感染性疾病患者 PCT 和CRP水平、WBC计数及NEUT％升高更明显，更有诊断价值。
作者：崔晓梅 刊期： 2015年第10期
目的：探讨自制正常对照血浆能否作为日常工作的室内质控物。方法抽取10 d内测试凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（A PC T ）及纤维蛋白原（Fbg ）在正常范围内的患者凝血试验结果（标本数大于20份），计算均值和标准差作为绘制质控图的数据。每天从所测标本中选取1份所测PT、APTT、Fbg结果均在均值附近的标本，用红色笔在图上标出测试结果并把该标本作为第1份质控物于冰箱冷藏保存。第2天在检测标本的同时再检测所保存标本（质控物），将所得结果用蓝笔标在同一纵轴上。然后重找1份当天测试标本。结果在PT、APTT、Fbg质控图均值附近的标本，将结果用红笔标在质控图第2纵轴上，标本留为下一工作日的质控物，次日将测试质控结果用蓝笔标在同一纵轴上，依次类推完成当月测试，获得双曲线，根据双曲线的离散程度判断质控情况。结果 PT试验双曲线的离散程度为13．8±1．94，该双曲线可用以判断质控情况。APTT、Fbg双曲线同PT。结论双曲线质控操作简单，标本不需特殊保存条件，可以直观反应质控情况。
作者：李臣；王晓红；李辉；刘晓荣；刘江山 刊期： 2015年第10期
目的：了解广州地区儿童细菌性腹泻主要病原菌分布及其耐药性。方法对2011～2012年疑似细菌性腹泻患儿大便标本进行细菌培养，分析病原菌分布特征及耐药性。结果2011～2012年共检出儿童腹泻病原菌416株，其中沙门菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、白色念珠菌分别占53．61％、37．98％、5．29％、1．68％。主要病原菌对抗菌药物的耐药率分别为氨苄西林85．25％、复方磺胺甲噁唑54．28％、头孢噻肟44．70％、头孢曲松42．53％、氯霉素40．66％、头孢他啶23．55％、氨曲南23．36％、环丙沙星14．88％、头孢吡肟8．07％、头孢哌酮／舒巴坦7．99％、哌拉西林／他唑巴坦7．42％、亚胺培南0．00％。结论广州地区儿童腹泻病原菌以沙门菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌为主；敏感性排名前5位的抗菌药物为亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星。
作者：黄莲芬；刘海英；谢永强；钟华敏；周珍文 刊期： 2015年第10期
自身免疫性疾病（A ID ）是一组以机体免疫系统攻击自身一种或多种成分，从而导致器官和组织损伤或功能障碍为特征的疾病。该病是以遗传因素为发病基础，多种环境因素包括吸烟、食品、化妆品、细菌、病毒、紫外线等为诱发因素的复杂疾病［1］。自身抗体（AAB）是自身免疫应答和 AID的重要特征，自身抗体对于A ID的诊断及鉴别诊断、疾病活动度判断、病情评估、疗效观察和指导用药都具有重大价值，多种自身抗体已被纳入到相关 A ID的诊断指南中。随着蛋白纯化技术的发展，新的特异性靶抗原及相应自身抗体不断被发现，越来越多的疾病被归入到 A ID 范畴。自身抗体实验诊断技术持续发展，多种商品化试剂已被广泛用于临床，检测方法也从传统的纯手工定性向高通量、自动化、定量检测发展。自身抗体应用及实验诊断水平在近二十年取得了阶段性进展，同时也存在一些问题。本文就以上问题综述如下。
作者：彭玲(综述)；王开正(审校) 刊期： 2015年第10期
思维导图是利用简单图像、色彩、节奏或文字将思路梳理成系统模块，以放射性思维和发散联想为基础的图式工具。免疫学主要研究机体对抗原免疫应答理论及方法论的综合性学科，它涉及多个学科，包括药理、临床等。由于免疫学的抽象性和庞大性，在教学中，必须有一种系统且明了的教学方法来帮助学生理解这些枯燥、难以理解的学术问题。基于思维导图来促进免疫学教学的实践应用问题俨然成了当下重要教学模式。不同于基于问题学习（PBL ）教学和以病例为引导的教学法（CBS ），思维导图更循循善诱，利于学生形成学科整体认识并打开学习思路，对传授教学与激励创新的协调把握更精准。
作者：龙泉 刊期： 2015年第10期
目的：研究核苷酸结合寡聚化结构域2（NOD2）信号在天然抗结核免疫中的作用。方法平板计数法评价NOD2信号对人肺泡巨噬细胞杀结核分枝杆菌效应的影响；流式细胞术和聚合酶链反应（PCR）检测NOD2的表达；实时荧光定量PCR检测一氧化氮合成酶（iNOS）和DEF4B mRNA的表达水平；还原型二氯荧光素（DFCH）探针法测定活性氧（ROS）水平。结果NOD2信号增强了人肺泡巨噬细胞对结核分枝杆菌 H37RV的杀灭。NOD2信号刺激后，人肺泡巨噬细胞中一氧化氮（NO ）的分泌和DEF4B的表达均有所增加，但ROS水平变化不明显。结论 NOD2可能通过诱导NO和抗菌肽DEF4B的产生参与了早期的抗结核感染免疫。
作者：阳大庆；石丽萍；张普山 刊期： 2015年第10期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）e抗原（HBeAg）阳性及阴性 HBV感染者外周血CD4＋ CD25＋调节性 T淋巴细胞（T reg ）、白细胞介素‐18、γ‐干扰素、转化生长因子β表达水平及临床意义。方法将175例 HBV感染患者分为慢性乙型肝炎（CHB）组和慢性无症状 HBV携带者（ASC）组，各组再分为HBeAg（＋）组和 HBeAg（－）组，检测外周血CD4＋CD25＋ Treg、细胞因子及肝功能指标的水平。以健康者作为对照组。结果 HBeAg（＋）与 HBeAg（－）ASC组和CHB组CD4＋ CD25＋ Treg表达水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；HBeAg（＋）与 HBeAg（－）ASC组和CHB组细胞因子表达水平较对照组明显升高（P＜0．05）；HBeAg（＋）ASC组外周血CD4＋CD25＋ Treg表达水平与丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转基酶／血小板比值呈正相关（ P＜0．05）。结论 CD4＋CD25＋ T reg和细胞因子在乙型肝炎慢性化过程中起重要作用；CD4＋CD25＋ T reg表达水平与肝炎的炎性反应程度有一定关系。
作者：颜晓霞；陈锡莲；李彩东；吴斌；段正军；田鹏飞 刊期： 2015年第10期
目的：了解患儿近5年血培养病原菌分布及耐药情况。方法无菌采集患儿血液标本，37℃培养7 d ，采用血平板和巧克力平板转种病原菌，采用自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定和药敏实验。结果2009～2013年共送检36636份血培养标本，检出病原菌2107株，阳性率为5．75％。其中，革兰阳性菌1413株（占67．06％）、革兰阴性菌626株（占29．71％）、真菌68株（占3．23％）。主要的分离菌为凝固酶阴性葡萄球菌（44．03％），其次是大肠埃希菌（9．33％）、金黄色葡萄球菌（6．46％）、肺炎克雷伯菌（5．74％）和肠球菌属（4．94％）。大部分革兰阴性菌对氨苄西林耐药，大部分革兰阳性菌对青霉素耐药。结论革兰阳性球菌是该院患儿血培养的主要病原菌。大部分病原菌对常用抗菌药物耐药率较高。
作者：伍云霞；汤丽艳；郑玉强；张群 刊期： 2015年第10期
目的：探讨D‐二聚体（D‐D）、肌钙蛋白 T （cTnT ）及心肌酶谱检测在急性心肌梗死（AMI）临床诊断中的价值。方法选取AMI患者36例（AMI组）和体检健康者20例（健康对照组）作为研究对象，检测两组血浆D‐D、cTnT、心肌酶谱水平及其灵敏度、特异度。结果 AMI组D‐D、cTnT、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK‐MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、乳酸脱氢酶（LDH）水平均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。AMI患者中，cTnT、D‐D、心肌酶谱的阳性率分别为91．67％、69．44％、66．67％，cTnT阳性率明显高于D‐D和心肌酶谱（P＜0．05）。血浆cTnT对AMI的诊断灵敏度和特异度明显高于D‐D和心肌酶谱（P＜0．05）。结论与D‐D和心肌酶谱相比，cTnT对AMI的诊断灵敏度和特异度更好，临床上可多项联合检测提高检测准确性。
作者：黄建锋；张小锋；陈丕绩 刊期： 2015年第10期
目的：建立反相高效液相色谱法检测抗精神病药阿立哌唑的血药浓度。方法采用Agilent 1260型高效液相色谱仪及其配套AgilentHC‐C18分析柱，以254 nm检测波长测定阿立哌唑浓度，建立标准曲线，并进行专属性试验、精密度试验及回收试验，评价高效液相色谱法检测阿立哌唑血药浓度的性能。结果高效液相色谱法检测阿立哌唑的批内精密度（RSD ）为4．6％～7．1％、批间RSD为4．1％～8．9％；回收率为94．7％～97．4％；低检测限为8．5ng／mL。线性方程：Y ＝4．4801X＋43．716（ r2＝0．9996），线性范围为25～1000 ng／m L。结论该检测方法快速、准确，适合临床药物治疗时血药浓度的监测。
作者：汪旭强；宋保利；杨娜；周志强；薛斌丽 刊期： 2015年第10期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
