刘喜萍；张冬萍；张和平；薛克俭
目的：比较 ELISA法和间接免疫荧光(IIF)法诊断自身免疫疾病的价值。方法系统性红斑狼疮(SLE)组33例,非SLE 自身免疫疾病组59例,非自身免疫疾病组43例,同期该院体检中心健康体检者20例纳入健康对照组。采用2种方法检测4组研究对象的抗核抗体(ANA),并进行分析。结果ELISA 法检测 SLE 组、非 SLE 自身免疫疾病组中高效价的 ANA 分别为(2.621±1.700)、(2.248±1.781),IIF 法分别为(2.715±0.730)、(2.544±0.59),但前者测出非自身免疫疾病中的 ANA (1.034±1.050)低于后者 ANA 的效价(2.253±0.691)。结论ELISA 检测可提高 ANA 的检测效果。
作者：王广杰；陈洁；李士军 刊期： 2015年第19期
目的：对备孕人群进行优生检查，找出孕前可能引起胎儿出生缺陷高危因素，为优生优育提供科学依据。方法对该辖区备孕2163对夫妇进行孕前优生检测，评估怀孕风险。结果检出具有怀孕风险人数1547例，检出阳性率35.76%(1547/4326)，其中男性阳性率26.81%(580/2163)，女性阳性率44.71%(967/2163)，女性阳性率明显高于男性。结论怀孕前进行优生检查，可尽早发现怀孕风险，以便及时采取相应预防措施，对预防出生缺陷有重要意义。
作者：黄俊；廖莉莉；吴则崚；张金莲；张三萍；陈世新 刊期： 2015年第19期
目的：通过对3种检测糖化血红蛋白方法(高效液相色谱法、免疫层析法、增强免疫比浊法)的结果进行相关性分析和偏倚评估,探讨这3种方法检测糖化血红蛋白结果的可比性和临床可接受程度。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件,选定高效液相色谱法为参比方法,免疫层析法、增强免疫比浊法为试验方法,收集40例不同浓度水平的标本分别用3种检测方法测定对结果进行相关回归分析,并对其进行偏倚评估。结果免疫层析法、增强免疫比浊法(迈克)、增强免疫比浊法(科方)与高效液相色谱法比对后,直线回归方程分别是 Y =1.0081X -0.3153、Y =1.0864X -1.1391、Y =1.3170X -2.6304,计算得 r 2分别是0.9942、0.9809、0.9756；在4%~14%范围内平均相对偏倚分别是3.2%、6%、11.3%。结论免疫层析法与高效液相色谱法符合度高,偏倚小,增强免疫比浊法(迈克)次之,增强免疫比浊法(科方)偏倚较大。
作者：何毅勇；唐菊英；苏镜；赵可伟 刊期： 2015年第19期
目的：研究Sysmex XE-5000全自动血液分析仪与人工显微镜镜检白细胞分类的相关性。方法收集该院100份住院及体检者全血标本，采用 SysmexXE-5000全自动血液分析仪对高、中、低浓度白细胞标本进行白细胞分类，计算仪器法的批内、批间精密度，并与人工显微镜镜检白细胞分类结果进行相关性分析。结果SysmexXE-5000全自动血液分析仪白细胞分类批内及批间精密度均在允许范围内，且其白细胞分类结果与人工显微镜镜检结果具有良好的相关性，中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞相关系数分别为0.9782、0.9095、0.8270、0.8686(P <0.05)，但对嗜碱粒细胞的检测结果相关性差(P >0.05)。结论SysmexXE-5000全自动血液分析仪进行白细胞分类具有快速、准确以及重复性好的优点，适用于批量血液标本白细胞分类计数的筛查，但对于仪器有报警提示的血液标本则需要结合人工显微镜镜检，才能提高白细胞分类的准确性。
作者：蒋叙川；陈雅萍 刊期： 2015年第19期
目的：了解广州地区婴幼儿无乳链球菌(GBS)的感染分布及其耐药情况,为临床预防感染及合理使用抗菌药物提供依据。方法按照《临床检验操作规程》对该院2011年1月至2014年5月3岁以下的婴幼儿临床送检标本进行分离和鉴定,对所分离的 GBS 以纸片扩散(K-B)法进行药敏试验并分析耐药情况,同时用双纸片法(D 试验)检测其大环内酯类耐药表型。用Whonet5.6进行数据分析。结果共检出93株 GBS,其中分离自7 d 以内的新生儿42株,分离自7 d 至小于3月的婴儿44株,分离自3月至3岁的幼儿7株,按照标本来源分布不同,其中50株来源于血标本,14株来源于脑脊液,11株来源于新生儿胃液,6株来源于呼吸道标本,其余分别来自中段尿(6株)、尿道外阴分泌物(4株)及伤口创面分泌物(2株)。对检出的93株 GBS 药敏结果显示,对青霉素、头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺均敏感,对氧氟沙星中度敏感,对红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为82.8%、74.2%、55.9%、44.1%。D 试验阳性率(即诱导型耐药)为2.6%。结论临床医生重视婴幼儿 GBS 的检测可有效预防其危害性,实验室准确报告其药敏结果,对指导临床医师合理选择使用抗菌药物提供了重要的理论依据。
作者：钟华敏；关小珊；谢永强；黄莲芬；黄钰君；刘海英 刊期： 2015年第19期
目的：对中国人民解放军第44医院2011年1月至2013年12月住院患者感染铜绿假单胞菌的分布情况及耐药性进行调查。方法对2011年1月至2013年12月住院患者送检临床标本中分离铜绿假单胞菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析。结果3年时间共分离出铜绿假单胞菌642株,其中57.0%来源于痰液标本,27.9%来源于伤口分泌物。感染病区以骨外科、ICU、老年病科及呼吸内科为常见,分别占22.9%、20.1%、18.8%和15.9%。药敏结果显示铜绿假单胞菌对多黏菌素为敏感,对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、头孢唑林100.0%耐药,对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松的耐药率高于90.0%。结论铜绿假单胞菌主要引起住院患者下呼吸道及术后伤口感染,其对常用抗菌药物耐药严重,临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物。
作者：宋晓钰；胡昭宇；赵德军；曹雁；武静；胡鑫；邹飞 刊期： 2015年第19期
目的：比较肝纤维化或肝硬化患者血清和血浆中Ⅲ型胶原蛋白检测的价值，以寻找更简便的早期诊断肝纤维化的检测方法。方法采集20例该院肝病门诊怀疑或确诊为肝纤维化或肝硬化的患者空腹静脉血，离心后分为2份，一份加入肝素抗凝，纳入血浆组(20份)；一份为未加抗凝剂，纳入血清组(20份)。利用放射免疫分析法检测血液标本中Ⅲ型胶原蛋白水平，将2组数据通过 Excel 2007和 SPSS19.0进行比较和相关分析。结果血清组和血浆组的检测值存在显著相关，相关系数为0.926。结论可用血浆Ⅲ型胶原蛋白值代替血清Ⅲ型胶原蛋白值来评估肝纤维化程度，若要将此法用于临床，还需要进行大量的临床试验，以建立新的正常值参考范围。
作者：周斐 刊期： 2015年第19期
按照《血站管理办法》第三十一条规定“血液标本的保存期为全血或成分血使用后二年”。完整、有效、安全地保存无偿献血者血液标本，可为追查献血者血液检测结果提供真实的证据。由于医疗纠纷中存在“举证责任倒置”规则。因此，采供血机构建立一套无偿献血者血液标本的保存信息管理系统，预防因输血引起医疗纠纷显得十分重要。2013年以来，本站通过使用条码信息化技术，采用全自动加样仪留取血液标本和本站自行设计开发的软件系统“无偿献血者血样留取、定位保存信息管理系统”，成功地建立了一套追溯性强、安全有效、检索快速、使用方便的血液标本留取、定位保存信息管理模式。现将本站无偿献血者血液标本的保存经验总结如下。
作者：罗世彬；钟伟雄；刘明；梁立飞；岑宪铭；唐艳华；梁宇 刊期： 2015年第19期
目的：对老年动脉硬化患者的动脉硬化指数(AASI)和尿微量清蛋白(MAU)的相关性进行探讨。方法根据是否存在 MAU 将89例老年动脉硬化患者分为2组,MAU 阳性的患者为观察组,MAU 阴性的患者为对照组,采用彩色超声对患者的颈动脉内膜厚度(IMT)进行测量,同时根据24 h 动态血压监测的数据结果计算 AASI,对比分析2组的 IMT 和 AASI,并进行相关分析和多元回归分析。结果观察组的 IMT 和 AASI 高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。相关分析显示 AASI与 MAU、IMT 呈正相关；多元回归分析显示 AASI 与 MAU 呈正相关。结论MAU 检测对老年动脉硬化患者具有重要的临床价值。
作者：徐峰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨肺癌患者血清肿瘤标志物的表达，研究神经元特异性烯醇化酶(NSE )、细胞清蛋白19片段(CYFRA211)、肿瘤标志物153(CA153)、肿瘤标志物199(CA199)、癌胚抗原(CEA)在肺癌诊断中的意义。方法对90例肺癌患者、93例肺良性疾病患者和100例健康体检者进行 NSE、CYFRA211、CA153、CA199、CEA 浓度水平的检测，并进行比较。结果肺癌组5项肿瘤标志物水平及阳性率均高于肺良性疾病组和健康对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。5项肿瘤标志物联合检测的阳性率为75.5%，明显高于任一单项检测，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论5项肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断具有重要意义。
作者：郑婕；丁洪强；王伟红 刊期： 2015年第19期
目的：调查人群中人疱疹病毒(HHV),包括人巨细胞病毒(HCMV)、EB病毒(EBV)、HHV-6和 HHV-7的感染情况。方法收集55例南京市无偿献血者的外周血标本,提取全血DNA,巢氏PCR扩增 HCMV、EBV、HHV-6和 HHV-7特异性序列,1%琼脂糖凝胶电泳鉴定。结果55例献血者中 EBV、HCMV、HHV-6和 HHV-7的阳性感染率分别为50.9%、5.5%、49.1%和21.8%,并且存在多种病毒混合感染。结论 HHV筛查对临床相关疾病的诊治具有十分重要的意义,应引起医务工作者的重视。
作者：李明月；沈曦月；周帅；罗笛；巢嘉婧；冯纯；姚堃；冯东举；周锋；李凌云 刊期： 2015年第19期
目的：比较3种真空采血管不同时间检测电解质的结果。方法对60例健康体检者采用普通真空采血管、促凝真空采血管和肝素锂抗凝真空采血管进行同时采血后，放置0.5、1.0、2.0 h 时进行 K+、Na+、Cl-检测，并进行比较。结果肝素锂抗凝真空采血管采血后0.5、1.0、2.0 h 的 K+检测结果与普通真空采血管、分离胶真空采血管比较差异均有统计学意义(P <0.05)。3种试管采血后的其他电解质检测结果差异均无统计学意义(P >0.05)。结论在测定电解质指标时，特别是急诊标本，可采用肝素锂抗凝真空采血管进行检测，但因血浆 K+与血清 K+有差异，需注明标本类型方便临床医师参考。
作者：杨惠元 刊期： 2015年第19期
目的：分析该院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(ECO)与肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及对抗菌药物的敏感情况。方法收集该院2013年4月至2014年12月住院患者送检的标本进行分离培养,用 VITEK2 compat 全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验,对产 ESBLs 的 ECO 和 KPN 进行表型确认试验,并对其临床分布及耐药性进行分析。结果1576株 ECO 与 KPN 中共分离出306株产 ESBLs 菌株和343株多药耐药菌,检出率分别为19.4%和21.8%。576株 ECO 中分离出177株产 ESBLs 菌株和202株多药耐药菌,检出率分别为30.7%和35.1%,未检出泛耐药株,主要从尿液(39.5%)标本中检出,并主要来自于 ICU(37.3%)和外科(29.9%)病区。1000株 KPN 中分离出129株产 ESBLs 菌株,141株多药耐药菌和4株泛耐药菌,检出率分别为12.9%、14.1%和0.4%,主要从痰液(83.7%)标本中检出,并主要来自于 ICU(42.6%)和内科(29.5%)病区。ECO 的产 ESBLs 和多药耐药菌的检出率高于 KPN,差异有统计学意义(P <0.05)。产 ESBLs 的 ECO 与 KPN 对碳青霉烯类的亚胺培南、氨基糖苷类的阿米卡星和复方制剂的哌拉西林/他唑巴坦的敏感性好,对其他抗菌药物的耐药率基本上在50.0%以上。结论产 ESBLs 的 ECO 主要引起泌尿道感染,KPN 主要引起呼吸道感染。产 ESBLs 的 ECO 与 KPN 检出率较高,且多药耐药现象严重,临床应加强产 ESBLs 菌株的耐药监测,并依据药敏结果,规范合理使用抗菌药物,并加强抗菌药物的管理,延缓细菌耐药情况的发生。
作者：马玲；叶扬；张敬治 刊期： 2015年第19期
目的：分析2型糖尿病患者血糖水平,特别是糖化血红蛋白(HbA1c)水平对血清糖类抗原199(CA199)水平的影响。方法选取健康体检者100例纳入对照组,该院254例糖尿病患者纳入研究组。研究组按 HbA1c 水平分为血糖控制良好亚组、血糖控制一般亚组及血糖控制差亚组。检测所有研究对象 HbA1c、CA199、空腹血糖(FPG)水平并进行分析。结果研究组FPG、HbA1c、CA199水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。血糖控制差亚组 FPG、HbA1c、CA199水平与对照组、血糖控制良好亚组及控制一般亚组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。控制差亚组及血糖控制一般亚组 FPG、HbA1c、CA199水平较对照组稍高,差异有统计学意义(P <0.05)。血清 CA199水平与 FPG、HbA1c 均呈线性相关关系,相关系数分别为0.233、0.384(P <0.05)。结论2型糖尿病患者血清 CA199水平高于健康人,HbA1c 与 CA199水平密切相关。
作者：黄美婷；陈凡；曾海英 刊期： 2015年第19期
目的：探讨红细胞分布宽度(RDW)与血清尿酸(SUA)水平在接受成功经皮冠状动脉介入(PCI)术的急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后评价中的价值。方法152例胸痛症状发作12 h 内接受成功 PCI 治疗的 ACS 患者为研究对象。PCI 术前12 h 内完成 RDW 与 SUA 检测。根据受试者工作特征(ROC)曲线确定的诊断界值分为3组：I 组(RDW<14.5%,SUA<402μmol/L)73例,Ⅱ组(RDW<14.5%,SUA≥402μmol/L；RDW≥14.5%,SUA<402μmol/L)50例,Ⅲ组(RDW≥14.5%,SUA≥402μmol/L)29例。观察分析3组患者术后30 d 全因死亡和心脏联合事件终点(再次血管重建、非致死性心肌梗死、继发心力衰竭、再住院及死亡)的发生率。结果 RDW 和 SUA 术前水平均是术后30 d 全因死亡的独立相关因素,两者呈线性相关(r=0.336,P =0.001)。3组间比较患者30 d 心脏联合事件发生率和全因死亡差异有统计学意义(P =0.031,P =0.012)。结论接受成功 PCI 术前 RDW≥14.5%且 SUA≥402μmol/L 的 ACS 患者预后不良,RDW 和 SUA 联合检测,对尽早筛选出高危患者,及时优化干预策略具有重要价值。
作者：王国成；牛翠 刊期： 2015年第19期
目的：评价降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)对成年及老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度的预测价值。方法2013年5月至2014年9月入院的112例 CAP 住院患者分为成年组(50例)和老年组(62例)。比较2年龄组重症、非重症肺炎患者的 PCT、CRP、WBC 水平,并分析各炎性反应指标与肺炎严重度指数(PSI)、英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分的相关性。结果成年组及老年组重症肺炎患者的 PCT、CRP 水平及 PSI、CURB-65评分均高于同组非重症肺炎患者(P <0.05)。老年组患者的 PCT 与 PSI、CURB-65评分呈正相关(P <0.05),而成年组患者 PCT,2年龄组患者的 CRP 及 WBC 与PSI、CURB-65评分无显著相关(P >0.05)。结论PCT、CRP 可用于评估成年人及老年人 CAP 的严重程度,而 PCT 在老年 CAP患者中的预测价值较高。
作者：李宗莉；张昌红；李晓荣；张作清 刊期： 2015年第19期
目的：精确鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌菌种，了解第三军医大学大坪医院醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌的菌种分布情况；比较分析各菌种对临床常用抗菌药物的体外敏感率。方法选取2014年2~4月该院临床分离的95株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌非重复菌株，采用16S rRNA 基因测序法鉴定所有菌株到种；利用 VITEK-2 Compact 自动细菌鉴定药敏仪检测所有细菌对临床常用抗菌药物的体外敏感率。结果95株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌精确鉴定为鲍曼不动杆菌81株(85.26%)、皮特不动杆菌10株(10.53%)、医院不动杆菌4株(4.21%)。药敏试验结果显示，鲍曼不动杆菌对三代头孢菌素、氨基糖苷类和碳青霉烯类抗菌药物耐药情况严重，敏感率在20.00%左右。而皮特不动杆菌和医院不动杆菌对常用抗菌药物的敏感率都较高。结论传统的生化鉴定方法在不动杆菌种属鉴定中存在局限性，利用16S rRNA 基因测序分析，就可以精确鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌，复合菌中各菌种的耐药特性存在较大差异。
作者：黎敏；皮雯雯；王艺；鲁卫平 刊期： 2015年第19期
目的：研究男性不育症精子形态变化特征与病原体体感染的关系。方法对确诊为男性不育症的1351例患者的病原体、治疗转归、年龄等方面进行统计分析。结果1351例患者的临床感染类型及治疗时间均不同，以病毒感染为主，其次是复合感染。不同感染类型患者的精子存活率、活动率均较低；精子缺陷率高；病毒、衣原体、支原体感染头部畸形率较高；细菌感染以体、尾畸形率较高；复合感染头、体、尾畸形率差异不大；原因不明型以头、体及混合性畸形率较高。采取中西医结合方式进行治疗后，不同感染类型的患者治疗效果存在一定差异，但总体效果不佳。结论男性不育患者所感染的病原体与精子形态变化特征密切相关，其治疗应依据病因学与精子形态变化规律对症治疗。
作者：李文刚 刊期： 2015年第19期
目的：调查 Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析 Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为 Rh 血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e 鉴定红细胞 Rh 血型抗原,以确认抗体的准确性；检测抗体的效价、Ig 类型及37℃反应性,以明确其临床意义；询问孕产史、输血史,如果为新生儿,检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109000例,共检出 Rh 血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者5例,既有妊娠史又有输血史者6例,抗体来自母体的新生儿17例；抗体的特异性为：抗-E 65例(67.710%)、抗-cE 12例(12.500%)、抗-D 8例(8.330%)、抗-c 7例(7.291%)、抗-C 2例(2.083%)、抗-e 2例(2.083%)；96例 Rh 血型抗体均为 IgG,或 IgG+IgM 类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于4~2048。结论抗-D 的检出率呈逐步降低趋势；在检出的 Rh 血型抗体中,抗-E 和抗-cE 占绝对多数；妊娠和输血引起的同种免疫是 Rh 血型抗体产生的主要原因；新生儿自母体被动获得的 Rh 血型抗体是 Rh-新生儿溶血病主要的致病抗体。
作者：方晓蕾；梅礼军；刘锋；张杰；禹梅；陈蕾 刊期： 2015年第19期
目的：探讨系统性硬化病(SSc)的血脂异常情况及其与炎症的关系。方法2012~2014年58例 SSc 患者纳入 SSc组,58例体检健康者纳入对照组。检测所有受试者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、脂蛋白 a[LP(a)]、C 反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR),同时检测 SSc 患者的抗核抗体(ANA)和抗 Scl-70抗体。采用 t 检验比较 SSc 组和对照组血脂水平,比较不同 ANA 和抗 Scl-70抗体检测结果患者的血脂水平,采用 Spearman相关分析血脂与炎症的关系。结果 SSc 患者以雷诺现象、全身皮肤多处硬黑、消化道受累为主,58例患者中发生率依次为91.4%、87.9%、75.9%。SSc 患者中 TG 升高、HDL-c 降低患者所占百分率分别为29.3%、89.7%。与对照组相比,SSc 患者 TG升高、HDL-c 降低,差异有统计学意义(P =0.021、0.033)。ANA 和抗 Scl-70抗体阳性与阴性 SSc 患者间血脂差异无统计学意义(P >0.05)。Spearman 分析显示 HDL-c 与 CRP (r=-0.285,P =0.039)、ESR (r =-0.271,P =0.043)呈负相关。结论SSc患者常见血脂异常,以 TC 升高、HDL-c 降低为主,且与炎症部分相关。
作者：田鹏鹏；杨亚梦；田甜 刊期： 2015年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
