罗国忠；贺海文；杨永成；吴晓鸿
目的：了解武警新疆总队医院妇科门诊患者生殖道支原体的感染情况及药敏试验结果,为临床合理用药提供实验室依据。方法采用支原体分离培养药敏试剂盒对1067份妇科门诊患者的生殖道分泌物标本进行支原体鉴定及药物敏感分析。结果1067份标本中,检测出支原体阳性标本659份,其中解脲脲原体(Uu)阳性占72.99%(481/659),人型支原体(Mh)阳性占3.79%(25/659),Uu 与 Mh 混合阳性占23.22%(153/659),对12种抗菌药物的药敏结果显示,单一感染 Uu 较敏感的药物有交沙霉素、强力霉素、美满霉素、四环素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素；单一感染 Mh 较敏感的药物有强力霉素、交沙霉素、美满霉素、四环素；Uu 与 Mh 混合感染较敏感的药物有交沙霉素、美满霉素、强力霉素。结论该院支原体感染主要以 Uu 感染为主,不论是单一 Uu 感染还是 Uu 与 Mh 混合感染,在抗菌药物的敏感性上都有差异,临床医生应根据患者情况依照药敏结果合理选择抗菌药物,降低耐药率。
作者：陈会海；张燕；沈林 刊期： 2015年第19期
目的：探讨在全自动生化分析仪上用胶乳凝集法检测糖化血红蛋白(HbA1c)的可靠性。方法收集糖尿病患者和健康体检者标本共40份,分别在全自动生化分析仪上用胶乳凝集法,在糖化血红蛋白分析仪上用高效液相色谱(HPLC)法检测HbA1c,以 HPLC 为参比方法,与胶乳凝集法进行比对。计算在全自动生化分析仪上采用胶乳凝集法检测 HbA1c 的精密度、准确度、线性试验、回收试验。结果胶乳凝集法批内平均变异系数(CV)为3.43%,批间平均 CV 为4.19%,平均回收率为99.58%,胶乳凝集法与 HPLC 法回归方程为Y =0.9762X +0.0235,r 2=0.9983。结论胶乳凝集法精密度能满足临床需要,与 HPLC 法相关性较好,适用于临床常规自动分析。
作者：陈爱莲；马小宏 刊期： 2015年第19期
目的：探讨汉族和维吾尔族(以下简称“维族”)精神分裂症患者间血清甲状腺激素水平的差异，分析跨文化对维族精神分裂症患者的影响。方法采用化学发光法对137例维族精神分裂症患者及137例汉族精神分裂症患者进行血清促甲状腺激素(TSH)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)水平检测，并进行比较。结果维、汉两族精神分裂症患者 T3、T4、TSH 水平及异常率比较，差异均无统计学意义(P >0.05)。结论维、汉两族精神分裂症患者间血清甲状腺激素水平无明显差异，其水平是否异常不受跨文化影响。
作者：孙丽婷；艾克拜·买买提依明；陈慧霞 刊期： 2015年第19期
目的：了解粪便隐血试验(FOBT)阳性结果在临床实践中发挥的作用,以引起临床医生对 FOBT 阳性结果的重视。方法跟踪调查2069例 FOBT 阳性的住院患者,记录临床医生对这些患者的处理方法和检查以发现引起消化道出血各种原因。再随机抽取50例初次确诊为消化道肿瘤的患者,追踪过去3年内在该院住院期间 FOBT 记录。结果2069例患者中,149例在该次试验前已经有了引起消化道出血疾病的明确诊断。1920例未明确诊断的 FOBT 阳性结果患者的临床处理分为3种,没做任何处理838例(40.5%),用止血药物362例(17.5%),进一步检查查找病因720例(34.8%)。720例查找病因者中250例 FOBT复查阴性而没有其他检查,占12.1%；消化道肿瘤55例占2.6%；消化道息肉、炎症、溃疡占219例,占10.6%；静脉曲张出血23例,占1.1%；其他原因115例占5.5%；原因不明58例占2.8%。50例初次确诊为消化道肿瘤的患者 FOBT 记录追踪结果显示,45例没有曾经住院的历史,2例曾经住院但没有 FOBT 的记录,1例 FOBT 阳性,2例阴性。结论FOBT 筛查能帮助患者发现许多消化道疾病,阳性结果不被医生重视会导致漏诊,临床医生应该对 FOBT 阳性结果加以重视,有助于更早地发现消化道肿瘤。
作者：许洁玲；谢翠嫦；王妙；郑晓如 刊期： 2015年第19期
目的：探讨不同类型儿童肺炎中血清C反应蛋白(CRP)检测的临床应用价值。方法选取2012年8月至2014年8月该院收治的256例肺炎患儿为研究对象，其中病毒性肺炎组82例，支原体肺炎组66例，细菌性肺炎组108例。同期选择30例健康儿童纳入健康对照组，采用胶乳增强免疫比浊法测定血清 CRP 水平，并进行分析。结果病毒性肺炎组、支原体肺炎组、细菌性肺炎组患儿血清 CRP 水平较高，与健康对照组比较，差异均有统计学意义(P <0.05)；病毒性肺炎组 CRP 阳性率与健康对照组比较，差异无统计学意义(P >0.05)，支原体肺炎组及细菌性肺炎组 CRP 阳性率与健康对照组比较，差异有统计学意义(P <0.05)。支原体肺炎组、细菌性肺炎组 CRP 水平及阳性率明显高于病毒性肺炎组，差异均有统计学意义(P <0.05)。细菌性肺炎组 CRP 水平及阳性率明显高于支原体肺炎组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论CRP 检测对儿童肺炎诊断具有鉴别意义，其动态观察可指导临床诊疗，值得在临床推广。
作者：段正军；杨勇卫；陈锡莲；杨清花；郭明亮 刊期： 2015年第19期
目的：了解广州地区婴幼儿无乳链球菌(GBS)的感染分布及其耐药情况,为临床预防感染及合理使用抗菌药物提供依据。方法按照《临床检验操作规程》对该院2011年1月至2014年5月3岁以下的婴幼儿临床送检标本进行分离和鉴定,对所分离的 GBS 以纸片扩散(K-B)法进行药敏试验并分析耐药情况,同时用双纸片法(D 试验)检测其大环内酯类耐药表型。用Whonet5.6进行数据分析。结果共检出93株 GBS,其中分离自7 d 以内的新生儿42株,分离自7 d 至小于3月的婴儿44株,分离自3月至3岁的幼儿7株,按照标本来源分布不同,其中50株来源于血标本,14株来源于脑脊液,11株来源于新生儿胃液,6株来源于呼吸道标本,其余分别来自中段尿(6株)、尿道外阴分泌物(4株)及伤口创面分泌物(2株)。对检出的93株 GBS 药敏结果显示,对青霉素、头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺均敏感,对氧氟沙星中度敏感,对红霉素、克林霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为82.8%、74.2%、55.9%、44.1%。D 试验阳性率(即诱导型耐药)为2.6%。结论临床医生重视婴幼儿 GBS 的检测可有效预防其危害性,实验室准确报告其药敏结果,对指导临床医师合理选择使用抗菌药物提供了重要的理论依据。
作者：钟华敏；关小珊；谢永强；黄莲芬；黄钰君；刘海英 刊期： 2015年第19期
目的：探索乙型肝炎病毒(HBV)感染和血清类风湿因子(RF)的关系。方法2013年1月至2014年12月该院接受治疗的190例 HBV 感染患者纳入观察组,50例健康体检者纳入对照组,均检测 RF、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV 乙型肝炎 e抗原(HBeAg)定量、HBV DNA 定量,对比2组的检测结果。结果对照组与观察组中 RF 阳性率分别为4.0%、26.32%,2组差异有统计学意义(P <0.05)。观察组中肝癌、乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎患者 RF 阳性率分别为33.33%、30.00%、20.00%,三者差异无统计学意义(P >0.05)。HBeAg 阴性(16.67%)和阳性(30.77%)HBV 感染者的 RF 阳性率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。HBV DNA 阴性(28.57%)和 HBV DNA 阳性(23.53%)患者的 RF 阳性率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。ALT 异常(32.31%)和 ALT 正常(13.33%)患者的 RF 阳性率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论HBV 感染的 RF 与患者的 ALT 水平、HBeAg 水平有关,检测 RF 的变化有利于为临床治疗提供有效的依据。
作者：唐敏云 刊期： 2015年第19期
目的：评价血清降钙素原(PCT)和超敏 C反应蛋白(hs-CRP)在细菌感染性疾病实验诊断中的价值。方法184例细菌感染者纳入感染组,120例非细菌感染者纳入对照组,PCT 采用免疫荧光法检测,hs-CRP 采用增强免疫比浊法检测,并进行比较。结果血清 PCT≥0.5 ng/mL 为阳性标准,以 hs-CRP≥10.0 mg/L 为阳性标准,PCT 灵敏度为94.6%(174/184),特异度为90.0%(108/120),受试者工作特征(ROC )曲线下面积(AUC)为0.932(95%可信区间,0.889~0.975)；hs-CRP 灵敏度为80.4%(148/184),特异度为68.3%(82/120),AUC 为0.765(95%可信区间,0.720~0.810)。结论在诊断细菌感染性疾病时血清 PCT 较 hs-CRP 具有更高的特异度和灵敏度。
作者：杨坤 刊期： 2015年第19期
本院检验科从1例首诊为结核性脑膜炎的儿童患者脑脊液中检出了大量新型隐球菌，及时纠正了临床的首诊，现报道如下。
作者：高伟；张建英；管卫；崔晓鸣 刊期： 2015年第19期
目的：了解该辖区城乡居民丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)等的异常状况，为制定有效的防治措施提供依据，使社区健康教育与健康促进工作更有针对性和有效性。方法对2012年运河街道4042例居民健康体检结果进行回顾性分析，比较不同性别及年龄段 ALT、TG、TC、GLU 4项指标水平及异常率。结果4042例体检者中，男性 ALT 异常率高于女性，女性 TG、TC 异常率高于男性，差异均有统计学意义(P <0.05)。男性 ALT、TG、TC、GLU 异常率高分别出现在20~<40岁、40~<60岁、60~<80岁、≥80岁年龄段。女性 ALT、TG、TC、GLU 异常率高分别出现在0~<20岁、60~<80岁、≥80岁、≥80岁。结论该辖区内城乡居民健康不容乐观，应加强社区干预、健康指导来预防和控制疾病的发生、发展，提高城乡居民健康水平。
作者：王卫金；吴茅；沈金娣；李继英；邓雪英；胡正方；金玉富 刊期： 2015年第19期
结核病是一种威胁人类公共卫生安全的传染性疾病,据2010年世界卫生组织(WHO)统计,2002~2009年,全球平均每年有200万人左右死于结核病[1]。结核分枝杆菌(MTB)是引起结核病的病原菌,MTB 感染人体后主要被巨噬细胞吞噬、清除或者通过凋亡机制被杀灭,那些未被清除的 MTB 可以长期潜伏在巨噬细胞内导致潜伏感染[2]。MTB 菌体成分是其主要的致病物质,通过其与宿主免疫系统的相互作用,终导致MTB 的清除、潜伏或者发病；其中 MTB 细胞壁脂蛋白可通过巨噬细胞膜上的多种结合蛋白参与调节巨噬细胞的多种信号通路,从而诱发对细胞凋亡的双向调节,这在结核病发病过程中起着重要的作用。本文将 MTB 壁脂蛋白在国内外的研究进展作一综述。
作者：白冰；梁宏洁；苏敏；刘旻雁；陈晋 刊期： 2015年第19期
筛查方法的“窗口期“问题、免疫静默感染、试剂灵敏度差异造成的漏检，以及尚无法检测的新型病毒出现，筛查方法本身的局限性，导致血液制品的应用仍存在一定的风险。为了提高血液制品的安全性，除加强无偿献血者的征询体检和病原检测外，在不影响血液成分的结构、功能及对人体无不良反应的前提下，对血制品进行病原体灭活处理是杜绝输血传染病的重要手段。现有的血液成分光化学病原体灭活技术主要包括亚甲蓝光化学法、补骨脂素光化学法及核黄素光化学法。但随着对病毒灭活研究的深入及科技的发展，目前对病原体灭活方法的作用机制及使用现状有了更深入的认识。本文就各类血制品病原体灭活系统的作用机制、特点及其在基础与临床试验中存在的问题综述如下。
作者：王霞；潘彤；李红珠(综述)；杨文玲(审校) 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测诊断乳腺癌的临床价值。方法乳腺癌组164例,乳腺良性病变组86例,健康体检者67例纳入对照组,采用电化学发光法检测血清 CA125、CA153、CEA 水平,化学比色法检测 TSGF 水平。并惊醒比较。结果乳腺癌组及乳腺良性病变组患者4项肿瘤标志物水平均高于对照组,乳腺癌组4项肿瘤标志物水平均高于乳腺良性病变组,差异均有统计学意义(P <0.05)。乳腺癌组、乳腺良性病变组4项指标联合检测阳性率均高于4项指标单独检测,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 CA125、CA153、CEA、TSGF 检测对乳腺癌均有一定的诊断价值,4项指标联合检测可明显提高诊断乳腺癌的检出率。
作者：付维书；刘艳霞；袁洪霞；余妤；叶爽 刊期： 2015年第19期
目的：评价降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)对成年及老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度的预测价值。方法2013年5月至2014年9月入院的112例 CAP 住院患者分为成年组(50例)和老年组(62例)。比较2年龄组重症、非重症肺炎患者的 PCT、CRP、WBC 水平,并分析各炎性反应指标与肺炎严重度指数(PSI)、英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分的相关性。结果成年组及老年组重症肺炎患者的 PCT、CRP 水平及 PSI、CURB-65评分均高于同组非重症肺炎患者(P <0.05)。老年组患者的 PCT 与 PSI、CURB-65评分呈正相关(P <0.05),而成年组患者 PCT,2年龄组患者的 CRP 及 WBC 与PSI、CURB-65评分无显著相关(P >0.05)。结论PCT、CRP 可用于评估成年人及老年人 CAP 的严重程度,而 PCT 在老年 CAP患者中的预测价值较高。
作者：李宗莉；张昌红；李晓荣；张作清 刊期： 2015年第19期
目的：比较 ELISA法和间接免疫荧光(IIF)法诊断自身免疫疾病的价值。方法系统性红斑狼疮(SLE)组33例,非SLE 自身免疫疾病组59例,非自身免疫疾病组43例,同期该院体检中心健康体检者20例纳入健康对照组。采用2种方法检测4组研究对象的抗核抗体(ANA),并进行分析。结果ELISA 法检测 SLE 组、非 SLE 自身免疫疾病组中高效价的 ANA 分别为(2.621±1.700)、(2.248±1.781),IIF 法分别为(2.715±0.730)、(2.544±0.59),但前者测出非自身免疫疾病中的 ANA (1.034±1.050)低于后者 ANA 的效价(2.253±0.691)。结论ELISA 检测可提高 ANA 的检测效果。
作者：王广杰；陈洁；李士军 刊期： 2015年第19期
目的：探讨过敏性疾病患者常见过敏原特异性 IgE阳性分布特征。方法选择该院2014年3~10月疑似过敏性疾病患者1884例，采用荧光酶联免疫吸附法有针对性地对其血清进行4种吸入性过敏原组合(尘螨类、霉菌类、动物表皮类、花粉类)和4种食入性过敏原组合(海鲜类、谷类、肉类、奶制品)的特异性 IgE 检测，分析各类过敏原组合的特异性 IgE 表达情况，并观察过敏患者特异性 IgE 的性别与年龄分布差异。结果吸入性过敏原中尘螨类占73.9%、动物表皮类8.5%、霉菌类6.5%、花粉类4.0%；食入性过敏原中海鲜类占47.8%、奶制品31.5%、谷类23.0%、肉类8.5%。同时有2种或2种以上混合过敏原阳性的过敏性疾病患者高达82.0%，且尘螨类和动物表皮类常混合致敏。不同性别过敏原阳性率差异无统计学意义(P >0.05)。过敏原特异性 IgE 阳性率随着年龄增加而降低。结论尘螨类是主要的吸入性过敏原组合；海鲜类、奶制品和谷类是主要的食入性过敏原组合，过敏患者多见混合过敏原致敏，随着年龄增长过敏原阳性率逐渐降低。
作者：黄燕华；张秀明；王伟佳 刊期： 2015年第19期
国际标准化组织(ISO)15189质量管理体系的核心与基础是质量管理体系文件[1]。实验室认可要求中明确指出受控文件可以任何适当的媒介保存，不限定为纸质保存。而国内外临床实验室的体系文件大部分仍采用纸质打印，耗费大量纸张，占用大量的空间，耗费大量的人力资源，不便于体系的管理，给文件控制带来诸多不便。主要体现在如下方面。
作者：巢薇；李星霖 刊期： 2015年第19期
目的：通过对3种检测糖化血红蛋白方法(高效液相色谱法、免疫层析法、增强免疫比浊法)的结果进行相关性分析和偏倚评估,探讨这3种方法检测糖化血红蛋白结果的可比性和临床可接受程度。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件,选定高效液相色谱法为参比方法,免疫层析法、增强免疫比浊法为试验方法,收集40例不同浓度水平的标本分别用3种检测方法测定对结果进行相关回归分析,并对其进行偏倚评估。结果免疫层析法、增强免疫比浊法(迈克)、增强免疫比浊法(科方)与高效液相色谱法比对后,直线回归方程分别是 Y =1.0081X -0.3153、Y =1.0864X -1.1391、Y =1.3170X -2.6304,计算得 r 2分别是0.9942、0.9809、0.9756；在4%~14%范围内平均相对偏倚分别是3.2%、6%、11.3%。结论免疫层析法与高效液相色谱法符合度高,偏倚小,增强免疫比浊法(迈克)次之,增强免疫比浊法(科方)偏倚较大。
作者：何毅勇；唐菊英；苏镜；赵可伟 刊期： 2015年第19期
目的：探讨应用淋巴细胞分层液提高血液病理细胞阳性检出率的研究价值。方法选取诊断为骨髓增生异常综合征(MDS)33例、恶性肿瘤17例、红斑狼疮8例、疟原虫病7例为研究对象，其分离细胞涂片作为研究组，相同患者外周血(无分离有核细胞)染片作为对照组。对比两种涂片阳性检出率。结果分离有核细胞研究组对 MDS、肿瘤细胞、狼疮细胞及疟原虫的阳性检出率均高于与相同患者外周血对照组阳性检出率，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论应用淋巴细胞分层液富集阳性细胞效果明显，对 MDS、病理肿瘤细胞、寄生虫细胞、狼疮细胞的检出率有明显提高。
作者：罗俭权；龙振洪；冼少珍；吕镜雄；赵立忠；杨家诚 刊期： 2015年第19期
目的：研究血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)在胃癌早期诊断中的临床意义,以筛选理想的肿瘤标志物组合,提高胃癌早期诊断的准确率。方法应用化学发光免疫分析仪检测98例胃癌患者、100例健康体检者血清中 CA199、CA724、CEA 的水平,同时分析单个肿瘤标志物和3种肿瘤标志物联合检测阳性率的差异。结果胃癌组CA199、CA724、CEA 水平及阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。CA199+CA724明显高于2项单独检测阳性率,CA199+ CEA 明显高于 CEA 单独检测阳性率,CA724+ CEA 明显高于 CEA 单独检测阳性率,CA199+CA724+ CEA 联合检测胃癌阳性率明显高于3项单独检测,差异均有统计学意义(P <0.05),其中 CA199+CA724+ CEA 检测阳性率高。结论CA199、CA724、CEA 3项肿瘤标志物在胃癌诊断中具有较高的临床意义,联合检测优于单项检测。
作者：王伟红；郑婕；丁洪强 刊期： 2015年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
