黄艳平；黄锦雄；韦夙；韦敏；杨飞燕；刘琴；王健琨
目的：建立该实验室健康孕妇早、中、晚孕期甲状腺激素水平的参考区间并进行分析。方法对就诊于该院的孕妇进行严格筛查，选出符合纳入标准的420例妊娠6～37周的正常妊娠女性（妊娠组）和120例非妊娠女性（对照组），采用化学发光免疫分析法检测纳入研究者的血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（F T 3）、总三碘甲状腺原氨酸（T T 3）水平，并建立不同妊娠期，包括早期（0～12周）、中期（13～27周）、晚期（28～40周）的甲状腺激素参考区间，参考区间采用双侧限值95％区间（P2．5～ P97．5）表示。结果血清TSH、FT4、TT4、TT3水平妊娠组与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），而FT3的比较差异无统计学意义（P＝0．79）。TSH浓度值在妊娠中期与晚期差异无统计学意义（P＝0．933），参考区间可合并为（0．56～3．94）μIU／mL。结论建立妊娠不同时期特异性甲状腺激素的正常参考区间，有利于正确评估妊娠期甲状腺功能异常疾病的临床诊断和治疗。
作者：孙秋瑾；闫伟 刊期： 2015年第20期
目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）痰标本病原菌分布及耐药情况，为临床治疗COPD合理选用抗菌药物提供依据。方法对2455例COPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果2455株细菌中革兰阴性杆菌感染占81．0％，其中大肠杆菌占30．5％，铜绿假单孢菌占17．0％，克雷伯杆菌占14．5％，不动杆菌占10．5％；药敏结果发现：革兰阴性杆菌分别对亚胺培南、哌拉西林、碳青霉烯类药物表现出极高的敏感性，革兰阳性球菌对万古霉素和利福平的耐药率较低。结论 COPD以革兰阴性杆菌为主，亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星、美罗培南的抗菌活性强，可作为COPD患者的经验性用药。临床应尽量开展药敏试验，根据当地耐药情况，合理选用或交替使用抗菌药物，尽量减少耐药菌的产生。
作者：梁玉兰；赵新惠；潘士虎；田新村；张晓凯 刊期： 2015年第20期
目的：探讨精神分裂症患者血清甲状腺激素水平及临床意义。方法采用化学发光法对274例精神分裂症患者（研究组）及100例健康体检者（对照组）血清促甲状腺激素（TSH）、血清总三碘甲状腺素原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）水平进行检测，对检测结果进行统计学处理。结果研究组血清T3水平[（1．524±0．456）nmol／L]低于对照组[（1．722±0．257）nmol／L]，研究组血清T4[（102．17±26．01）nmol／L]高于对照组[（88．71±16．47）nmol／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组和对照组间的血清TSH进行比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组不同性别人群间血清甲状腺激素水平的比较显示，TSH、T4两个项目比较差异无统计学意义（P＞0．05），而男性T3水平与女性比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论精神分裂症患者血清甲状腺激素水平异常。临床在治疗过程中应定期监测血清甲状腺激素水平。这有益于医生制定有效的治疗方案。
作者：孙丽婷；奴尔艾合麦提·吐地；刘建霞 刊期： 2015年第20期
目的：探讨不同基因型珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血，以下简称为地贫）患儿体内铁代谢状况。方法对218例地贫，57例缺铁性贫血（IDA）患儿以及70例健康儿童（对照组）血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白（Tf）、血清铁蛋白（SF）进行检测。结果β地贫双重杂合子或纯合子β0组：SI水平明显高于其余各组（P＜0．05），而 TIBC、Tf水平则明显低于其余各组（P＜0．05）；α地贫组（静止型α地贫、标准型α地贫）：SI、TIBC水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），而 Tf水平高于对照组（P＜0．05）；血红蛋白H病组：TIBC、Tf水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），SI与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论用于监测地贫患儿铁负荷的指标，SI和TIBC优于Tf ；对于SI异常增高和TIBC明显降低的小细胞性贫血患儿，诊断为β0地贫的可能性大。
作者：夏威夷；谭蓉；覃西 刊期： 2015年第20期
目的：对比荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术和细菌培养法在徐州地区妊娠晚期妇女B群链球菌（GBS ）定植筛查中的应用，并了解GBS的耐药情况。方法采集本地区妊娠晚期妇女的阴道拭子和肛门拭子，同时进行荧光PCR检测和细菌培养法检测，比较分析两种方法的各项性能指标。对细菌培养法阳性者做药敏试验。结果484例标本中，荧光 PCR技术检测GBS阳性53例，阳性率11．0％，灵敏度为100．0％；细菌培养法检测GBS阳性31例，阳性率6．4％，灵敏度59．6％。两组之间阳性率和灵敏度比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。药敏结果显示青霉素、头孢曲松、万古霉素的敏感率是100．0％；红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率为71．0％、64．5％和58．1％。结论徐州地区妊娠晚期妇女GBS的定植率不低，PCR是一种更为快速的具有较高特异性和敏感度的方法。临床应积极开展GBS的常规检测。本地区GBS对红霉素和克林霉素耐药率较高，临床应重视抗菌药物的合理应用，避免更多GBS耐药株的出现。
作者：王静；刘杰；王淑贞；马萍 刊期： 2015年第20期
目的：探讨纤维蛋白单体（FM ）、D‐二聚体（D‐D）等凝血指标检测在诊断产科早期DIC诊断中的意义。方法对90例健康的体检妇女（对照组）、270例正常妊娠的妇女（早、中、晚孕各90例）、36例产科早期DIC患者（早期DIC组）进行纤维蛋白单体（FM）、D‐二聚体（D‐D）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平的检测。结果早期DIC组FM、D‐D水平高于对照组和妊娠组各期（P＜0．05）；晚孕组PT、APTT比早、中孕组及对照组明显缩短，FIB明显升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 PT、APTT、FIB能反映妊娠晚期血液处于高凝状态，但不能诊断产科早期DIC ，对于产科早期DIC的诊断，FM、D‐D具有重要价值。
作者：彭和平；陈冬莲；陈晓英；章青英；董宝荣；曾凡鹏 刊期： 2015年第20期
目的：研究样本经过不同抗凝预处理后对糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果的影响。方法采用EDTA‐K2、肝素、枸橼酸钠（1∶4）和枸橼酸钠（1∶9）4种临床常用真空抗凝管采集5例糖尿病患者的静脉血，在Beckman Coulter AU5811全自动生化仪上测定即时HbA1c值，以及抗凝血在4、25℃保存时，12、24、72 h的 HbA1c值，将测定结果进行比较。结果4种抗凝预处理的全血，即时HbA1c检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。每组抗凝剂在4、25℃保存时，12、24、72 h后的 HbA1c检测结果间比较差异也均无统计学意义（P＞0．05）。结论临床检测HbA1c时，使用不同抗凝预处理，在25℃以下保存72 h以内测定结果准确、可靠，可应用于临床诊断。
作者：李萌 刊期： 2015年第20期
目的：评价滤纸干血斑制备疟原虫DNA模板的方法。方法采用常规DNA抽提程序和PCR扩增程序，收集并检测47份疑似输入性疟疾患者标本，统计分析配对设计的检测结果。结果滤纸干血斑 PCR与厚薄血涂片检测结果比较K ap p a＝0．492，与全血标本PCR检测结果比较 K ap p a＝0．686；分别以厚薄血片镜检和全血标本进行的PCR检测为金标准，滤纸干血斑采集血样进行PCR检测的灵敏度分别为75．0％和71．4％，特异度分别为78．9％和100．0％。结论滤纸干血斑采集血液标本进行PCR检测尚不能取得良好的效果，仍需进一步研究。
作者：朱红娥；田斌 刊期： 2015年第20期
目的：探讨临床不同来源标本分离的同种细菌对抗菌药物的敏感性有无差异，以便指导临床合理运用抗菌药物。方法对本院各科室2009～2013年送检的痰液、血液、脓液及尿液标本分离的细菌采用全自动微生物鉴定药敏仪检测，并比较4种标本来源的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性差异。结果4种标本分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均低，分离的金黄色葡萄球菌均对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普丁／达福普丁的耐药率低。分离自痰液的大肠埃希菌超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）阳性率为71．5％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为79．9％，高于其他3种标本（P＜0．05）。尿液中产 ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为44．4％，高于其他3种标本，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论不同标本分离的同种细菌对多种抗菌药物耐药率不同，建议临床医师在治疗不同标本检出同种细菌引起的感染时，应根据药敏结果合理使用抗菌药物。
作者：谢宁；郭斌；黄义山；熊元；苏中龙；廖涛 刊期： 2015年第20期
目的：分析和探讨多发性骨髓瘤（M M ）初诊患者辅助诊断检查的方法和结果。方法对171例初诊M M 患者的辅助诊断检查结果进行回顾性分析。结果骨髓检测中171例患者的浆细胞百分率均增高，浆细胞百分率为5．0％～88．0％，浆细胞形态异常。112例患者的免疫球蛋白水平有不同程度的增高。155例患者的骨质有不同程度的破坏。81例患者肾功能有不同程度的损伤。110例患者有不同程度贫血及白细胞、血小板的减少。结论综合各项辅助诊断检查的结果并结合临床表现能提高MM的检出率。
作者：卢萍；宋容；吴立翔；黄学梅 刊期： 2015年第20期
ED T A依赖性假性血小板减少的报道有很多，处理方法多为将ED T A抗凝剂换为枸橼酸钠。近笔者在工作中发现1例EDTA和枸橼酸钠抗凝剂均引起血小板（PLT）假性减少的典型病例，现报道如下。
作者：李戬；周运恒；王李洁 刊期： 2015年第20期
目的：通过比较白血病患者与健康人群人类X射线交叉互补修复基因1（XRCC1）基因多态性和超甲基化水平，探讨XRCC1与白血病的相关性。方法利用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR‐RFLP）和甲基化特异聚合酶联反应（MSP）的方法检测150例白血病患者（病例组）和150例健康体检者（对照组）XRCC1基因多态性和启动子区超甲基化水平。结果在各型白血病中XRCC1基因rs1799782、rs25487、rs25489位点基因型有不同程度的变化。病例组各亚组的XRCC1基因超甲基化阳性率与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论多态性位点基因型分布及等位基因频率和白血病易感有一定的相关性，但XRCC1基因在白血病中可能不存在超甲基化现象。
作者：柴晓静；李娟；陆莉 刊期： 2015年第20期
目的： CYP2C19倡2及CYP2C19倡3是中国人中主要的引起CYP2C19酶活性缺失的基因突变。该研究通过检测昆明地区汉族健康人群及汉族脑梗死患者中这两个突变等位基因的分布频率，探讨两类人群CYP2C19基因遗传多态性特征，为昆明汉族人群脑梗死患者的个体化抗血小板治疗提供基础信息。方法用PCR‐RFLP和AS‐PCR 方法，对2012年在昆明医科大学附属甘美医院体检的107例昆明地区健康汉族人群和105例住院脑梗患者，进行CYP2C19倡2及CYP2C19倡3两个位点的等位基因检测。结果昆明地区汉族健康人群中，CYP2C19倡2等位基因频率为30．4％，CYP2C19倡3等位基因频率为3．3％。CYP2C19倡1／CYP2C19倡1、CYP2C19倡1／CYP2C19倡2、CYP2C19倡1／CYP2C19倡3、CYP2C19倡2／CYP2C19倡2、CYP2C19倡2／CYP2C19倡3基因型频率分别为43．0％、42．1％、4．7％、8．4％和1．9％。昆明地区汉族脑梗人群中，CYP2C19倡2等位基因频率为33．8％，CYP2C19倡3等位基因频率为5．2％。CYP2C19倡1／CYP2C19倡1、CYP2C19倡1／CYP2C19倡2、CYP2C19倡1／CYP2C19倡3、CYP2C19倡2／CYP2C19倡2、CYP2C19倡2／CYP2C19倡3基因型频率分别为41．9％、30．4％、7．6％、17．1％和2．9％。同时携带2个突变等位基因者（CYP2C19倡2／CYP2C19倡2或CYP2C19倡2／CYP2C19倡3）的频率在健康人群和脑梗死患者中分别为10．3％和20．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论昆明地区汉族人群CYP2C19遗传多态性有自己的分布特点，这些差异化信息对该研究人群的个体化用药基因检测具有参考价值。昆明汉族脑梗死患者中同时携带2个突变等位基因（CYP2C19倡2、CYP2C19倡3）的频率近健康人群的2倍。可以建议昆明汉族人群依据个体CYP2C19基因多态性分析结果，实施个体化预防性抗血小板治疗，以降低预防性抗血小板治疗效果不佳而发生的脑梗死风险。
作者：李穗雯；胡大春；罗晓惠；邵剑春；赵丽芝；舒可 刊期： 2015年第20期
目的：探讨脑利钠肽前体（NT‐proBNP）与同型半胱氨酸（Hcy）在对心源性哮喘和肺源性哮喘的鉴别诊断中的价值。方法选取2012年6月至2013年3月普洱市人民医院52例有心衰病、冠心病史并出现严重呼吸困难患者，48例确诊肺源性哮喘患者及作为对照的30例健康体检者。检测上述人群血浆NT‐BNP及 Hcy水平，各组之间相互比较。结果心源性哮喘组血浆NT‐BNP、Hcy水平明显高于肺源性哮喘及健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆 NT‐BNP、Hcy水平检测可用于快速鉴别诊断心源性哮喘和肺源性哮喘，且对病情监测、临床治疗及预后均有重要意义。
作者：杨春显；马小龙 刊期： 2015年第20期
目的：了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及其Ⅰ类整合子和插入序列共同区（ISCR）携带率，为临床治疗提供参考依据。方法收集从临床患者标本分离得到的106株铜绿假单胞菌，使用WHONET5．6软件分析其临床分布和耐药性，采用PCR和电泳技术对其进行Ⅰ类整合子和ISCR的检测。结果临床分离的铜绿假单胞菌科室来源以肺病科为主，占48．11％；标本来源以痰液为主，占73．58％。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物的敏感率为85％左右，对亚胺培南的敏感率为65．09％，Ⅰ类整合子和ISCR的携带率分别为84．91％和76．42％。结论该院铜绿假单胞菌的科室来源以肺病科为主，标本来源以痰液为主，对氨基糖苷类抗菌药物的敏感性相对较好，Ⅰ类整合子和ISCR可能与铜绿假单胞菌的耐药性产生有关。
作者：高玉录；杨悌；凌峰；何有华；何凤春；朱怡平；李俊杰 刊期： 2015年第20期
目的：探讨流式细胞术检测人类白细胞抗原B27（HLA‐B27）时所用的佳抗体剂量与作用时间。方法取52例强直性脊柱炎患者全血，根据HLA‐B27抗体剂量不同分为5、10μL两组，分别避光静置5、10、15 min ，溶血后上机检测 HLA‐B27水平。结果5μL抗体组不同反应时间HLA‐B27阳性率分别为（84．16±1．21）％、（94．81±1．33）％、（94．1±1．26）％；10μL抗体组不同反应时间 HLA‐B27阳性率分别为（85．4±1．27）％、（96．76±1．31）％、（95．36±1．45）％；10μL抗体组 HLA‐B27检测结果高于5μL抗体组，差异有统计学意义（F＝90．08，P＜0．05）；抗体反应10、15 min HLA‐B27检测结果高于抗体反应5 min检测结果，差异有统计学意义（F＝60．25，P＜0．05）；抗体反应10 min HLA‐B27检测结果与抗体反应15 min检测结果比较差异无统计学意义（F＝1．08，P＞0．05）。结论 HLA‐B27抗体剂量10μL ，反应10 min为佳实验方案；HLA‐B27抗体剂量、反应时间无交互作用。
作者：李娜；高文波；周玉明 刊期： 2015年第20期
目的：了解某三甲综合医院多重耐药菌株的科室分布及耐药性分析，以采取针对性的预防、控制和治疗措施。方法回顾性分析该院2014年1～12月检出的1816株多重耐药菌数据。结果1816株多重耐药菌中以产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌居首位（665株，36．62％），然后依次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（387株，21．31％）、耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌（295株，16．22％）、多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌（195株，10．74％）、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌（144株，7．92％）、产 ESBLs 的肺炎克雷伯菌（130株，7．16％）。分离到的多重耐药菌株主要集中在泌尿外科（384株，21．14％）、烧伤科（325株，17．90％）、重症监护室（IC U ，266株，14．52％）、神经外科（110株，6．04％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0．0％；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低，小于2．9％；耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌对阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、美洛培南和四环素的耐药率较低（39．6％～60．7％）；耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌对左旋氧氟沙星、四环素、复方磺胺甲噁唑和头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低（48．9％～76．5％）；多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素和环丙沙星耐药率较低（45．3％～66．7％）。结论应加强对高危科室的监控，制定有针对性的预防控制措施，并根据药敏结果进行临床用药。
作者：杨旭；何薇；王清；周谭华 刊期： 2015年第20期
目的：评价类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）诊断类风湿关节炎（RA）的价值。方法随机选取RA患者74例（RA组），与RA症状相似的非RA患者90例（对照组），检测两组患者的RF、CRP、ESR水平并进行组间比较，用受试者工作特征曲线（ROC）评价这3项指标用于RA诊断的效能。结果 RA 组 RF、CRP、ESR分别为（271．4±560．9） IU／mL、（28．7±35．6）mg／L、（60．9±40．1）mm／h ，均分别高于对照组的（56．8±189．3）IU／mL、（15．4±24．7）mg／L、（45．1±33．1）mm／h ；ROC曲线RF、CRP、ESR单独检测以及3项联合检测用于诊断的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．784、0．666、0．615、0．757，均有统计学意义（P＜0．05）。结论 RF、CRP、ESR在RA诊断中均有一定价值，以RF的诊断效能高。
作者：朱旭明；丁小青；杨燕 刊期： 2015年第20期
急性早前 T 细胞淋巴细胞白血病（early T‐cell precursor acute lymphoblastic leukemia ，ETP‐ALL）属于早期非成熟 T‐ALL的一种［1］，约占儿童 T‐ALL的12．2％～13％［2］，是儿童急性淋巴细胞白血病非常高危的一类亚型［3］，其诱导缓解失败率、复发率及总体生存率较经典 T‐ALL差。ETP‐ALL 在基因表达谱、免疫分型等方面具有特异性及诊断价值，现综述如下。
作者：唐雪(综述)；肖剑文(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：分析急性冠状动脉综合征（ACS）及其不同亚组的血浆非对称二甲基精氨酸（ADMA）浓度，并分析ADMA与ACS传统危险因素的关系。方法根据临床诊断、心电图检查及冠状动脉造影结果，将 ACS组患者101例分为不稳定型心绞痛（UA）组（70例）和急性心肌梗死（AMI）组（31例），其中AMI组包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（19例）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（12例）；对照组（40例）为同期冠状动脉造影显示冠状动脉正常的患者。通过酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血浆标本ADMA水平，同时应用全自动生化分析仪测血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）]、C反应蛋白（CRP）及肌钙蛋白水平。结果与对照组比较，ACS组血浆ADMA浓度增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。AMI组、UA组血浆ADMA浓度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。AMI组血浆AD‐MA浓度高于UA组，差异有统计学意义（P＜0．05）。血浆ADMA水平与 HDL‐C呈负相关（r＝－0．222，P＜0．05），与LDL‐C呈正相关（r＝0．357，P＜0．05），与CRP呈正相关（r＝0．619，P＜0．05）。结论血浆ADMA水平与ACS的发生及其部分危险因素有一定相关性。
作者：陈敏；腾永生；黄恒柳；段梦；陈鸣；邓少丽 刊期： 2015年第20期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
