叶青；赖有行；周晓莹；刘艳
目的：研究葛根素对人脐静脉内皮细胞增殖、迁移、侵入和血管形成的影响，并探讨其机制。方法四甲基偶氮唑盐（MTT）法测定葛根素对人脐静脉内皮细胞增殖的影响，细胞侵入试验检测葛根素对细胞侵入能力的影响，细胞迁移试验检测葛根素对细胞迁移能力的影响，管道形成试验检测葛根素对细胞血管形成能力的影响，蛋白质印迹法检测磷酸化Akt（p-Akt）、磷酸化一氧化氮合酶（p-eNOS）蛋白水平的表达变化。结果葛根素明显促进了人脐静脉内皮细胞的增殖、迁移、侵入和血管形成能力（P＜0．05），并显著上调p-Akt和p-eNOS蛋白的表达（P＜0．05）。结论葛根素能够促进人脐静脉内皮细胞的增殖、迁移、侵入和血管形成，上调p-Akt和p-eNOS蛋白的表达可能是其机制之一。
作者：张杰；龚妙添 刊期： 2014年第19期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）前S1抗原（PreS1-Ag）与 HBV血清标志物、HBV-DNA及患者肝功能之间的关系，评价PreS1-Ag检测在临床上的应用价值。方法收集410例HBV感染患者的血清样本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测PreS1-Ag和血清标志物，荧光定量PCR法检测 HBV-DNA ，罗氏P800全自动生化分析仪检测患者肝功能指标，通过不同的分组比较检测结果。结果410例 HBV表面抗原（HBsAg）阳性血清样本中，PreS1-Ag 和 HBV-DNA 的检出率分别为25．1％和24．9％，二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PreS1-Ag 与 HBV-DNA 结果总符合率为92．9％。PreS1-Ag阳性组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）高于PreS1-Ag阴性组（P＜0．05），而血清总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）和清蛋白（ALB）水平在2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 PreS1-Ag可反映HBV存在和复制，可作为 HBV感染诊断和病情监测的指标。
作者：杨伯家；邹志强；鲍海娥；李芙蓉；鲍春妹；张红梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨降钙素原（PCT ）和C反应蛋白（CRP）联合检测对血液病患者真菌感染的诊断价值。方法对符合条件的59例血液病患者进行回顾性分析，其中革兰阴性菌感染组14例，革兰阳性菌感染组12例，真菌感染组33例。采用化学发光法检测血清PCT水平，免疫比浊法检测血清CRP水平。结果革兰阴性菌感染组PCT和CRP水平分别为（11．65±23．00）μg/L和（134．2±95．56）mg/L ，革兰阳性菌感染组PCT和CRP水平分别为（5．31±19．56）μg/L和（95．21±73．03）mg/L ，真菌感染组PCT和CRP水平分别为（0．38±2．84）μg/L和（140．19±41．14）mg/L。革兰阴性菌感染组、革兰阳性菌感染组 PCT水平明显高于真菌感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。单独检测CRP的特异性和敏感性分别为69．7％和89．5％，联合检测PCT和CRP的特异性和敏感性分别为80．1％和85．3％。结论联合检测PCT和CRP可为血液病患者真菌感染的早期诊断提供重要依据，有助于指导抗菌药物的合理应用。
作者：蒋玉兰；薛小萍 刊期： 2014年第19期
目的：了解珠海地区甲真菌病病原菌种类和构成情况，分析其流行病学特点。方法对2010～2013年484例甲真菌病患者的病原菌种类和构成情况进行回顾性分析。结果484例甲真菌病患者中，分离出酵母菌271株（56．0％），包括近平滑念珠菌84株（17．4％），白色念珠菌60株（12．4％），热带念珠菌41株（8．5％），光滑念珠菌35株（7．2％），其他酵母菌51株（10．5％）；皮肤癣菌198株（40．9％），包括红色毛癣菌182株（37．6％），须癣毛癣菌14株（2．9％），絮状表皮癣菌2株（0．4％）；其他真菌15株。男性和女性甲真菌病患者病原菌分布情况比较差异有统计学意义（χ2＝31．12，P＜0．05）。男性患者以皮肤癣菌为主（54．55％），其次是酵母菌（40．91％）；而女性患者则是以酵母菌为主（66．43％）。484例甲真菌病患者中，＞15～55岁为高发病年龄段，占75．83％。结论珠海地区甲真菌病的主要病原菌是酵母菌，其次是皮肤癣菌。临床工作者要坚持开展甲真菌病病原菌的流行病学监测，对指导临床用药和甲真菌病的防治都有重要意义。
作者：沈守星；刘小凤；徐刚；周俭中；魏秋姣 刊期： 2014年第19期
目的：研究慢性心力衰竭患者D-二聚体水平的变化。方法随机挑选2008年8月至2013年1月间，惠东县人民医院心内科和急诊科心力衰竭患者80例，其中纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅳ级患者各20例。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者入院后血浆D-二聚体水平，床旁彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。结果不同心功能分级的心力衰竭患者D-二聚体水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论D-二聚体水平可用于评估心力衰竭病情转归，并可以反映慢性心力衰竭患者的预后。
作者：贺勇锋；刘建修 刊期： 2014年第19期
目的：通过分析3127例育龄女性生殖道支原体培养及药物敏感试验结果，为临床诊治提供重要依据。方法对3127例育龄女性生殖道标本进行支原体培养及药物敏感试验，并对检测结果进行分析。结果3127例育龄女性检出支原体感染1800例，感染率为57．6％。其中，解脲脲原体（U u ）感染率、人型支原体（M h ）感染率及U u＋ M h混合感染率，分别为46．2％、1．2％、10．1％。药物敏感试验结果发现，Uu感染患者对米诺环素、多西环素、克拉霉素较为敏感，Mh感染患者对米诺环素、多西环素、交沙霉素较为敏感，Uu＋Mh混合感染患者对米诺环素、多西环素、交沙霉素较为敏感。结论支原体已成为生殖道感染的主要病原菌，应根据药物敏感试验结果进行临床治疗。
作者：刘静；张明磊；柏雪婷；孟娇；柴若楠 刊期： 2014年第19期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺曲霉菌病（IPA）患者的临床特点、高危因素、治疗及转归，为COPD合并IPA的早期诊断和治疗提供依据。方法对48例COPD合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果48例COPD合并IPA患者主要表现为呼吸困难、肺部啰音、胸痛、咳嗽、咳痰、发热。影像学表现为肺部炎性渗出、实变、结节、空洞等。治疗有效16例，无效32例。结论 COPD合并IPA早期诊断、治疗是预后的关键。
作者：李雪梅；熊曙光 刊期： 2014年第19期
骨髓活检组织检查对恶性和非恶性造血系统疾病的诊断和分期至关重要［1］。目前临床多采用细胞形态学和组织化学的方法（如苏木素-伊红染色、吉姆萨染色、铁染色等）对骨髓活检组织进行分析以达到诊断疾病的目的。此外，流式细胞免疫表型分析和细胞遗传学分析也是骨髓活检组织检查常用的技术方法［2］。近年来随着分子技术的发展，分子诊断技术也作为骨髓活检组织检查的辅助诊断方法。尽管细胞形态学仍是诊断造血系统疾病基本的方法，然而分子诊断技术可以提高诊断的准确性，进行疾病亚类的鉴别和提高微小残留病灶诊断的敏感性，在造血系统紊乱的诊断中不可或缺［3］。骨髓环钻活检和抽吸活检均是获得骨髓标本常用的方法，嘱患者侧卧位从髂后上棘经活体组织穿刺针而得到。因为骨髓抽吸活检会破坏骨髓中各成分的分布、细胞的结构、造血成分和肿瘤细胞浸润的分布，以及骨髓的内部结构，所以在应用分子诊断技术对疾病进行辅助诊断时主要选用骨髓环钻活检的方法［4］。骨髓环钻活检组织经甲醛固定、酸化、乙二胺四乙酸（ethylene diamine tetraacetic acid ，EDTA）脱钙、石蜡包埋后即获得形态学完整的骨髓活检标本。本综述概述了分子诊断技术在骨髓环钻活检法制备的活检组织中的应用，主要包括以DNA 为基础的技术、以mRNA为基础的技术、DNA和mRNA定量分析技术和荧光原位杂交技术。
作者：傅强；杨山虹(综述)；张秀明(审校) 刊期： 2014年第19期
目的：观察粉防己碱对β-葡聚糖诱导的小鼠巨噬细胞（RAW264．7细胞）增殖的作用。方法建立细胞模型。四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测不同浓度粉防己碱对RAW264．7细胞增殖的影响，酶联免疫吸附试验（ELISA）测定培养上清液中白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素 E2（PGE2）、IL-10的水平。结果 MTT 法检测结果提示粉防己碱对RAW264．7细胞增殖表现为双相性作用；ELISA结果提示适当浓度的粉防己碱可抑制IL-6、TNF-α、PGE2的表达，同时促进IL-10的表达。结论粉防己碱影响β-葡聚糖诱导的 RAW264．7细胞增殖的作用，可能与抑制IL-6、TNF-α、PGE2的表达，同时促进IL-10的表达有关。
作者：郭兰芳；成晓青；倪慧艳；许晓芬；闻平 刊期： 2014年第19期
从1900年发现了人类的血型，到如今的各种血液制品应用到临床抢救治疗，输血挽救了无数人的生命，这一医疗手段在临床抢救和治疗中也愈加受到医疗界的重视和青睐。尤其近年来，输血事业在我国也得到了长足的发展。输血科作为一个“年轻”的科室，在其发展建设过程中也存在诸多问题，如成立时间短、人员技术力量薄弱、设备不足等。因此，如何加强输血科的管理和促进输血科的发展建设已成为迫在眉睫的问题。而确保血液输注的质量和加强临床用血的安全也已是每个输血工作者应思考和改进提高的重要问题，现结合本院经验就如何规范、标准化输血科的管理和建设进行探讨［1-3］。
作者：屈英晓；张文涛 刊期： 2014年第19期
日前，在北京召开的罗氏诊断常规染色平台研讨会上，中国医学科学院肿瘤医院吕宁教授担任会议主席，首都医科大学附属北京朝阳医院病理科金木兰教授及其他病理专家就常规病理工作中组织污染、制片过程中脱水环节问题、自动染色机的使用及特殊染色在肿瘤诊断中的应用进行了专题报告，为病理实验室自动化、规范化管理，以及肿瘤防治提供了新思路。
作者： 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清多指标联合分析在冠心病（CHD）诊断中的应用。方法分别采用免疫比浊法、酶法、选择性抑制法，对153例CHD患者（CHO组）及350例健康人群（对照组）的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（Apo）A1、ApoB、脂蛋白a（Lpa）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平进行分析测定。结果稳定型心绞痛（SAP）组除 TC、HDL-C、ApoA1、ApoB、UA外，其余指标均明显高于对照组（P＜0．05）；不稳定型心绞痛（UAP）组除 HDL-C、ApoA1、UA 外，其余指标均明显高于对照组（P＜0．05）；急性心肌梗死（AMI）组除 HDL-C外，其余指标均明显高于对照组（P＜0．05）。结论多项血清学指标联合分析，对CHD患者进行风险评估、临床诊断及预后判断具有重要意义。
作者：董政；梁日初；李海峰 刊期： 2014年第19期
目的：检测川东北地区健康成人的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，制订该地区 HbA1c水平的参考区间。方法选取无糖尿病史及其他重大疾病史的494例健康成人为研究对象，检测其静脉血 HbA1c水平，同时进行血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能测定。采用正态分布法的双侧95％可信区间确定参考区间。结果494例健康成人HbA1c水平呈正态分布，参考区间为4．482％～6．012％。不同性别人群HbA1c水平的比较差异无统计学意义（t＝-0．905，P＝0．336）。20～＜35岁人群的 HbA1c水平为（5．109±0．150）％，35～＜65岁人群的 HbA1c水平为（5．224±0．122）％，≥65岁人群的 HbA1c水平为（5．444±0．125）％，不同年龄段人群 HbA1c水平进行两两比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。HbA1c水平与年龄呈正相关（r＝0．338， P＜0．01）。结论不同地区有必要建立各自的 HbA1c水平参考区间。
作者：梁艳；唐中；蒋兴亮；刘素兰 刊期： 2014年第19期
目的：观察高膳食纤维干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者的疗效。方法:将148例GDM患者分成2组，对照组72例由患者自行控制饮食，治疗组76例由营养医师根据患者情况进行高膳食纤维干预。记录治疗前及治疗12周后各组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）和胆固醇（TC）的变化情况，并追踪其妊娠结局。结果:各组患者经饮食治疗12周后.FPG、2hPG、 HbA1c、TG和TC各项指标均有明显降低(P<0.05),且治疗组的效果优于对照组(P<0.05)。对照组孕妇生产婴儿平均体质量为(3.82士0.72)kg.治疗组为(3.22士0.63)kg,差异有统计学意义(P<0.0l);治疗组出现母婴并发征的发生率明显低于对照组(P<0.0l).结论:高膳食纤维干预对GDM患者有明显的疗效,合理的饮食治疗能有效降低母婴并发征的发生率。
作者：连炬飞；夏燕琼；王挺；曾文；郑冼华 刊期： 2014年第19期
目的：构建链球菌溶血素O抗原（SLO）的重组表达质粒，并优化其在大肠杆菌中的佳表达条件。方法以 A群链球菌DNA为模板，采用PCR法扩增SLO基因，将扩增的基因连接pET-32a（＋）表达载体构建pET-32a（＋）-SLO重组质粒，重组质粒转化到大肠杆菌BL21（DE3）中，转化后的表达菌经异丙基-β-D-硫代半乳糖苷（IPTG）诱导和自诱导的方式分别诱导及纯化，终确定佳的表达条件。结果 PCR扩增的基因大小与SLO基因大小一致，测序完全正确。不同浓度的IPTG诱导均为包涵体表达，且表达量均较低；自诱导的方式，不仅表达量明显提高，且实现了部分可溶性表达。结论成功构建了SLO的原核表达质粒，优化筛选出能高效可溶性表达的诱导条件，纯化获得了SLO重组融合蛋白质，为进一步的基础及临床研究应用奠定基础。
作者：胡锡林；花欢；邓群英 刊期： 2014年第19期
目的：探讨宝安区就诊的肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况，为结核病的防治提供依据。方法按世界卫生组织和国际防结核病与肺部疾病联合会制订的《全球结核病耐药监测指南》的要求，采用比例浓度法检测结核分枝杆菌的耐药情况。结果252株结核分枝杆菌中耐药菌株126株，总耐药率为50．0％；耐多药菌株89株，多药耐药率为35．3％。4种抗结核药物的耐药率由高至低依次为利福平（RFP）38．1％，异烟肼（INH）36．5％，链霉素（SM）27．0％，乙胺丁醇（EMB）13．9％。结论结核分枝杆菌耐药情况仍不容乐观，应加强耐药结核病的临床治疗和管理工作。
作者：陈伊；郭夏娜；邓君丽 刊期： 2014年第19期
目的：探讨微柱凝胶法判断新生儿溶血病（HDN）的临床决定值，提供检测IgG抗A（B）效价的操作标准及应用评价。方法取139例O型Rh阳性孕妇血清分别采用试管抗人球蛋白法和微柱凝胶法检测IgG抗A（B）效价。结果微柱凝胶法与试管抗人球蛋白法检测Ig G抗A、抗B效价的相关系数分别为0．923，0．946，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。试管抗人球蛋白法检测IgG抗A、抗B效价为3．71±0．93和3．75±0．93（实际效价的几何均值为40．9和42．5），微柱凝胶法检测IgG抗A、抗B效价为4．39±1．11和4．31±1．08（实际效价的几何均值为80．6和74．4），2种检测方法比较差异有统计学意义（ t＝12．8， P＜0．01；t＝12．9，P＜0．01）。以试管抗人球蛋白法检测IgG抗A（B）效价64为具有临床意义的参考值，计算得出微柱凝胶法的参考值为131．8和153．0。结论微柱凝胶法检测血清IgG抗A（B）效价操作简便、结果准确、敏感性高，适合替代试管抗人球蛋白法，应用于临床常规检测。
作者：张建平；苏良香 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胸腔积液和血清中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测在肺癌的鉴别诊断和病理分型中的临床价值。方法将180例胸腔积液患者分为良性胸腔积液组（55例）和肺癌组（125例），分别对各组患者胸腔积液和血清中的CEA、NSE和CYFRA21-1水平进行检测，并对检测结果进行比对分析。结果肺癌组胸腔积液和血清中的CEA、NSE和CYFRA21-1水平均明显高于良性胸腔积液组（P＜0．05）。肺癌组中，腺癌组胸腔积液和血清中的CEA水平明显高于良性胸腔积液组，同时高于鳞癌组和小细胞肺癌组，差异有统计学意义（P＜0．05）；鳞癌组胸腔积液和血清中的CYFRA21-1水平明显高于良性胸腔积液组，同时高于腺癌组和小细胞肺癌组，差异有统计学意义（P＜0．01）；小细胞肺癌组胸腔积液和血清中的NSE水平明显高于良性胸腔积液组，同时高于腺癌组和鳞癌组，差异有统计学意义（P＜0．01）。CEA在腺癌组中的检测阳性率高于鳞癌组和小细胞肺癌组，差异有统计学意义（P＜0．05）；CYFRA21-1在鳞癌组中的检测阳性率高于腺癌组和小细胞肺癌组，差异有统计学意义（P＜0．05）；NSE在小细胞肺癌组中的阳性率高于鳞癌组和腺癌组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论胸腔积液及血清中CEA、CYFRA21-1和NSE分别是腺癌、鳞癌和小细胞肺癌的较特异的肿瘤标志物，对肺癌的鉴别诊断和病理分型有一定的临床意义。
作者：张淑艳；王娜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨湖南省浏阳市人民医院2011～2013年铜绿假单胞菌临床分布及耐药情况，为指导临床用药提供依据。方法对2011年1月至2013年12月临床分离的铜绿假单胞菌数据资料进行统计分析。结果3年共检出铜绿假单胞菌1222株，非普通病房（重症监护室、烧伤科、神经外科）共检出铜绿假单胞菌525株，占43．0％（525/1222）；普通病房（非普通病房以外的其他科室）检出铜绿假单胞菌697株，占57．0％；非普通病房的泛耐药菌株检出率为16．0％～36．4％，高于普通病房的泛耐药菌株检出率（1．7％～3．4％）。非普通病房检出的铜绿假单胞菌耐药率普遍高于普通病房。结论2011～2013年该院铜绿假单胞菌检出率较高，且耐药情况比较严重，特别是非普通病房，但通过合理使用抗菌药物和采取各种措施，可以控制或延缓耐药菌的产生，降低耐药率。
作者：汪平帮；李志波；黄竹英；李秀云 刊期： 2014年第19期
由于手术熟练程度的提高及手术器械的改进，骨科手术输血量较以前明显减少。但脊柱、髋骨及股骨等部位的手术，其创伤面大、出血量多，仍需大量输血［1］。
作者：姚洁；韩杰；高岩；李春华；王玮；陈金美 刊期： 2014年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
